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Anästhesie für das Resurfacing
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Gesichtserneuerung wird unter örtlicher Betäubung, Infiltrationsanästhesie, Regionalanästhesie, intravenöser Anästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Manchmal kann ein örtliches Anästhetikum wie EMLA-Creme für einen einzelnen oberflächlichen Durchgang des Erbiumlasers verwendet werden. Jeder weitere Durchgang erfordert eine zusätzliche Anästhesie. EMLA-Creme bietet jedoch keine ausreichende Anästhesie für die CO2-Laserbehandlung. Um dem Chirurgen die Sichtbarkeit der Behandlungstiefe unter lokaler Infiltrationsanästhesie zu optimieren, ist es wichtig, dass das Anästhetikum entweder kein Adrenalin enthält oder eine Konzentration von 1:400.000 oder weniger aufweist.
Für eine gute Anästhesie genügt die Verwendung einer verdünnten Lidocainlösung (0,05 %), wie bei einer Fettabsaugung mit hypotoner Infiltration, in Kombination mit einer Blockade der zentralen Gesichtsnerven. Die Benetzungstiefe muss richtig eingeschätzt werden. Enthält das Anästhetikum zu viel Adrenalin, ist die rosa Farbe, die ein Eindringen in die papilläre Dermis anzeigt, möglicherweise nicht sichtbar. Ebenso kann eine hohe Adrenalinkonzentration punktförmige Blutungen verschleiern, wenn der Erbiumlaser die Papillarschicht durchdringt. Die Lokalanästhesie kann bei Bedarf durch eine intravenöse Anästhesie ergänzt werden. Eine Vollnarkose mit Trachealintubation geht mit einem höheren Entzündungsrisiko einher, das mit der Verwendung von Sauerstoff und eines Intubationstubus verbunden ist. Derzeit gibt es Endotrachealtuben aus Metall und eine Folienbeschichtung für Kunststofftuben, die speziell für die Arbeit mit Lasern entwickelt wurden und eine Entzündung des Kunststoffs verhindern.
Die prophylaktische Gabe von Antibiotika ist noch umstrittener. Viele Chirurgen verschreiben Antibiotika vor und nach der Oberflächenerneuerung, um das Risiko einer bakteriellen Infektion unter Langzeit- oder geschlossenen Maskenverbänden zu verringern. Andere sind der Meinung, dass eine Antibiotikaprophylaxe das Risiko einer postoperativen Infektion nicht verringert. Ärzte, die eine Antibiotikaprophylaxe anwenden, verschreiben ihren Patienten häufig Antimykotika, um Pilzinfektionen unter Verbänden vorzubeugen.
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