Die Verwendung von allgemeiner ultravioletter Strahlung zur Erzeugung von Bräune

Die Entwicklung einer angenehm goldbraunen („bronzefarbenen“) Bräune wird mit dem Sonnenbaden in Verbindung gebracht, das in Europa fast das gesamte 20. Jahrhundert über weit verbreitet war. Es ist zu beachten, dass Sonnenbaden nur zu bestimmten Jahreszeiten möglich ist. In Sanatorien, Pensionen und anderen Kureinrichtungen sowie im Sommerurlaub wird das Sonnenbaden zudem meist den Kurgästen oder den Urlaubern selbst angeboten, was zu einer Unterdosierung der UV-Strahlung führt. Dies liegt an der Vorstellung der meisten Menschen von der Einfachheit des Bräunungsverfahrens, das keine fachärztliche Intervention erfordert. Nicht unerheblich ist die Möglichkeit, durch Selbstbesonnung eine „schnelle“ Bräune zu erreichen. Unter diesen Bedingungen treten häufig unerwünschte Reaktionen in Form von Verbrennungen, allgemeiner Vergiftung des Körpers und dem Auftreten von Mutationen in den Zellen der Epidermis auf, die zu aktinischer Keratose und schwereren Hauterkrankungen führen können.

Die geeignetste und wohltuendste Methode zum Bräunen ist die Nutzung künstlicher UV-Strahlungsquellen in Solarien. Im Gegensatz zur UV-Strahlung in der Umwelt, die aufgrund des Auftretens von Sonneneruptionen (Protuberanzen) zu bestimmten Zeiten keine konstanten physikalischen Parameter aufweist, zeichnet sich die UV-Strahlung von Solarien durch eine hohe Stabilität der spektralen Zusammensetzung und Leistung aus. Darüber hinaus kann medizinisches Personal oder ein speziell geschulter Mitarbeiter, der das Solarium betreut, die Strahlendosis durch Belichtung, Anzahl der Behandlungen und deren Häufigkeit steuern.

Das Solariumpersonal berücksichtigt die Empfindlichkeit der Haut des Kunden gegenüber UV-Strahlung, um die erforderliche Strahlendosis zu verschreiben, insbesondere bei den ersten Bestrahlungen.

Solarien werden je nach Bauart in horizontale, vertikale und sitzende Modelle unterteilt. Neben den unterschiedlichen Designs wird auch der Hauptzweck der Solarien berücksichtigt. Dabei unterscheidet man zwischen privaten oder sogenannten Heimmodellen sowie professionellen Studio-Solarien.

Es ist bekannt, dass Strahlung im Wellenbereich von 340–365 nm den stärksten Bräunungseffekt erzielt, was sich in einer sehr schönen Hautpigmentierung mit „bronzefarbenem“ Farbton äußert. UV-Strahlung dieses Bereichs ist am sanftesten, wird gut vertragen und verursacht keine nennenswerten destruktiven Hautveränderungen. Daher wird diese Strahlung in der Kosmetik häufig zum Bräunen verwendet, da sie das Hautbild verbessert. Beobachtungen der letzten Jahre haben jedoch gezeigt, dass beim Bräunungsprozess auch die UV-Strahlung des „B“-Bereichs (hauptsächlich des 295-nm-Bereichs) eine wichtige Rolle spielt, die den Bräunungseffekt katalysiert. Daher geben Bräunungslampen eine kombinierte UV-Strahlung der Bereiche „A“ und „B“ ab. Der Anteil der letzteren (UVB) an der Gesamtleistung der UV-Strahlung der „Bräunungslampen“ beträgt unterschiedliche Werte – von 0,7 bis 3,3 %. Gleichzeitig schwankt die UV-Strahlung im B-Bereich in Heim-Solarien zwischen 0,7 und 1,0 %, in Studio-Solarien zwischen 1,4 und 3,0 %. Der relativ geringe UVB-Gehalt in Heim-Solarien wird durch eine längere Bestrahlung des Gesichts während der Nutzung ausgeglichen.

Das Vorhandensein von UV-Strahlung der "B"-Region während der allgemeinen UV-Bestrahlung in Solarien ergibt neben dem Bräunungseffekt einen gewissen therapeutischen Effekt. Es führt zur Bildung von Vitamin D, verbessert die Kinetik der Vitamine C und A, normalisiert den Phosphor-Kalzium-Stoffwechsel, stimuliert allgemeine Stoffwechselprozesse im Körper, wirkt allgemein stärkend und tonisierend, stärkt das Immunsystem und fördert die Regeneration roter Blutkörperchen. Darüber hinaus wirkt sich UV-Strahlung positiv auf den Hautzustand aus und ist ein wirksamer therapeutischer Faktor bei einigen Dermatosen.

Indikationen für den Einsatz von UV-Bestrahlung in der Dermatokosmetik:

• Akne, Seborrhoe, seborrhoische Dermatitis;
• Furunkulose;
• pustulöse und infiltrative Hautläsionen;
• Herpes simplex;
• fokale Alopezie;
• atopische Dermatitis;
• Vitiligo;
• Hyperhidrose usw.

In allen Solarien werden Hoch- und Niederdruck-UV-Lampen als UV-Strahlungsquelle eingesetzt, die sich in ihrer Bauweise unterscheiden. In modernen Anlagen werden meist Niederdruck-UV-Lampen verwendet, deren Innenfläche mit einer Leuchtstoffschicht beschichtet ist. Beide UV-Lampentypen erzeugen ein überwiegend selektives Strahlungsspektrum im Bereich „A“ (400–320 nm) mit einem Anteil des UV-Wellenbereichs „B“ (320–285 nm) im Bereich von 0,7–3,3 %. Zahlreiche Hersteller produzieren Lampen mit kombinierter ultravioletter und mehrfarbiger Strahlung im sichtbaren Spektrum, die ein sichtbares Leuchten erzeugen. Die Lebensdauer der meisten Lampen wird durch den Verlust der ursprünglichen Leistung um 30–35 % bestimmt, was etwa 500–600 Betriebsstunden entspricht (in letzter Zeit 800 Stunden oder mehr). Wichtige Bestandteile eines Solariums sind die Kühl- und Klimaanlagen. Boden und Deckel des Solariums sind mit Acrylglas verkleidet, dessen Transparenz auch bei längerer UV-Bestrahlung erhalten bleibt. Moderne Solarien verfügen über eine Fernbedienung der wichtigsten Betriebsparameter sowie über ein Gerät zur Speicherung individueller Kundendaten auf einer Chipkarte.

Salze ausländischer Hersteller werden derzeit häufig für kosmetische Zwecke verwendet. Als Beispiel sei die Beschreibung des in der Ukraine häufig verwendeten Horizontal-Solariums der Firma Solatija und der damit verbundenen Bestrahlungsmethoden genannt. Das Solarium besteht aus einer Liege und einer daran montierten Abdeckung. Im oberen und unteren Teil der heliotherapeutischen Anlage auf Plexiglasbasis befinden sich 16 bzw. 12 UV-Leuchtstofflampen. Die Anzahl der UV-Strahlungsquellen kann höher sein, was im Anlagenpass angegeben ist. Die Person befindet sich im Solarium in liegender Position, der Abstand zwischen Haut und Leuchtstoffröhren beträgt 15–20 cm, die Bestrahlungsdauer beträgt in der Regel 30 Minuten. Schwedische Experten empfehlen außerdem, bei der Bestrahlung bestimmte Regeln einzuhalten, um eine gleichmäßige Pigmentierung der Vorder- und Rückseite des Körpers zu erzielen. Bei einer 30-minütigen Bestrahlung sollte man 20 Minuten auf dem Rücken liegen und die letzten 10 Minuten nach dem Drehen des Körpers auf dem Bauch. Wenn Sie während der gesamten Behandlung bewegungslos auf dem Rücken liegen, stört der Druck des Körpers im Bereich der Schulterblätter und des Beckens auf dem Bockbett die Blutversorgung der Haut in diesen Bereichen sowie die freie Zirkulation von Luft und Sauerstoff, was aufgrund der Bildung hellerer Flecken in den Druckbereichen zu einer ungleichmäßigen Bräune führt. Eine gleichmäßige, intensive Bräune wird nach 5-6 Bestrahlungen erreicht, die je nach Reaktion der Haut auf die UF-Strahlung in unterschiedlichen Abständen durchgeführt werden. Nachfolgende Bestrahlungen werden 1-2 Mal pro Woche durchgeführt, insgesamt 10-12 pro Kurs.

Bei der Erstellung von UV-Bestrahlungsschemata gemäß dem Bestrahlungspass, dessen Anweisungen eine Dosierung der Exposition in Minuten empfehlen, ist es notwendig, die Hautempfindlichkeit des Kunden gegenüber UV-Strahlung zu bestimmen oder eine Vorstellung davon zu haben. In diesem Zusammenhang werden die von T. Fitzpatrick et al. (1993, 1997) vorgelegten ungefähren Daten zu Hauttypen verwendet.

Bei flüssiger Seborrhoe sowie Akne, die große Bereiche der Hautoberfläche betrifft, ist die Verwendung einer allgemeinen UV-Bestrahlung mit Quellen, die integrale oder kombinierte selektive (DUV + SUV) Strahlungsspektren liefern, von großer Bedeutung. Dies sind UV-Bestrahlungsgeräte der Modelle OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 usw. Am häufigsten wird das Basisschema der allgemeinen UV-Bestrahlung verwendet, wobei mit 1/4 der Biodosis begonnen und 1/4 der Biodosis hinzugefügt wird, bis am Ende der Behandlungsdauer 3,0-3,5 Biodosen erreicht sind. Die Behandlungsdauer besteht aus 19-20 Bestrahlungssitzungen pro Tag. Bei relativ kräftigen, jungen Menschen kann ein beschleunigtes Schema der allgemeinen UV-Bestrahlung verwendet werden, bei dem die Wirkung mit 1/2 Biodosis einsetzt, später die gleiche Dosis hinzugefügt wird und am Ende der Behandlung 4,0-4,5 Biodosen erreicht sind. In diesem Fall verkürzt sich die Behandlungsdauer auf 14-15 Tage.

Bei Seborrhoe und Akne, die vor allem den oberen Brust- und Rückenbereich sowie die Vorder- und Rückseite des Halses betreffen, wird die obere Körperhälfte mit integraler oder DUV+SUV-Strahlung bestrahlt. Unter Berücksichtigung der unterschiedlichen regionalen UV-Empfindlichkeit dieser Körperbereiche werden die Vorderseite des Halses und der Brust beginnend mit 1/4 Biodosis und bis zu 3,0 Biodosen bestrahlt. Weniger empfindliche Bereiche des Rückens und des Nackens werden einer höheren Strahlendosis ausgesetzt – von 1/2 Biodosis bis 4,5 Biodosen. Die Behandlung umfasst 8-10-12 Ceaj-Sov-Bestrahlungen.

Bei Akne, kompliziert durch eine Staphylokokkeninfektion und entzündliches Infiltrat auf einem begrenzten Hautbereich, ist die Wirkung lokaler UV-Bestrahlung (Quellen „OKN-PM“ und andere) auf die Läsion mit einer erythemischen Dosis (2-3 Biodosen) relevant. Die erkrankte Stelle wird 3-4 Mal im Abstand von 2-3 Tagen bestrahlt, mit einer Erhöhung um 50 % bei jeder weiteren Bestrahlung. Diese Technik hat eine ausgeprägte auflösende, bakteriostatische und keratolytische Wirkung. Bei einer Läsion auf einer Gesichtshälfte wird die zweite (nicht betroffene) Hälfte aus kosmetischen Gründen mit der gleichen Dosis bestrahlt.

Bei systematischem, langfristigem Auftreten von Akne, entzündlichen Infiltraten und Eiterungen kann die Anwendung der herkömmlichen UV-Behandlungsmethode unwirksam sein. In solchen Fällen ist eine Photochemotherapie mit photosensibilisierenden Arzneimitteln ratsam - Salben mit 0,1 % 8-Methoxypsoralen, 0,1 % Puvalen, 0,1–1 % Methoxsalen oder Emulsionen (Alkohollösungen) mit 0,1 % Psoralen oder 0,5 % Beroxan, die 20–30 Minuten oder 1 Stunde vor der Bestrahlung in einer dünnen Schicht auf die Läsion aufgetragen werden. Die mit photosensibilisierenden Arzneimitteln bestrichenen betroffenen Hautpartien werden mit selektiver UF-Strahlung bestrahlt (PUVA-Therapie). Bei Akne und ihren Komplikationen, die große Körperbereiche betreffen, können PUVA-Therapiegeräte verwendet werden, darunter auch die Haushaltsbestrahlungsgeräte „UUD-1-A“ zur allgemeinen Bestrahlung. Die erste Bestrahlung dauert 30 Sekunden. Nach zwei Behandlungen wird die Dosis um jeweils 30 Sekunden erhöht und am Ende der Behandlung auf 4–5 Minuten reduziert. Der Behandlungsverlauf umfasst eine relativ große Anzahl von Behandlungen (10–15), die jeden zweiten Tag durchgeführt werden.

Wenn Akne und Infiltrate kleine Körperbereiche besetzen, empfiehlt es sich, DUV-Strahler für lokale Effekte zu verwenden: Modelle mit OUN-1 „OUG-1“, „OUK-1“ oder ein beliebiges importiertes Gerät zum Bräunen von Gesicht, Hals und Dekolleté. Mit photosensibilisierenden Salben oder Lösungen bestrichene Hautbereiche werden mit den angegebenen DUV-Strahlern aus einer Entfernung von meist 50 cm bestrahlt. Die Bestrahlung wird mit einem Biodosimeter dosiert, beginnend mit 0,5 Biodosen (0,5 J/cm² ⁾. Erhöhen Sie die Intensität der Exposition schrittweise auf 4–5 Biodosen.

Bei der komplexen Behandlung von Herpes simplex ist die UV-Bestrahlung eine der wichtigsten Therapiemethoden. Sie wird vor allem an den Herden des bläschenförmigen Ausschlags durchgeführt. Zum Einsatz kommen UV-Strahler mit integriertem Spektrum (OKR-21M, OKN-PM usw.) oder tragbare DUV-Strahler (OUN-1). Die Herde des bläschenförmigen Ausschlags werden bei Verwendung von UV-Strahlern mit integriertem Spektrum mit einer Dosis von 2–3 Biodosen und bei Verwendung von DUV-Strahlern mit 3–4 Biodosen bestrahlt. Eine wiederholte Bestrahlung wird dementsprechend jeden zweiten Tag oder am Tag nach der ersten verordnet. Jeder Läsion wird 3–4 Mal bestrahlt, wobei die Dosis bei jeder weiteren Bestrahlung um 1 Biodosis erhöht wird. Danach können die Läsionen zusätzlich 3- bis 4-mal mit 2–3 Biodosen mit einem UF-Strahler („BOD-9“, „BOP-4“) bestrahlt werden, um eine bakteriostatische Wirkung zu erzielen.

Es empfiehlt sich, die Wirkung auf die Hautausschlagherde mit einer UV-Bestrahlung des gesamten Spektrums der Reflexzonen zu kombinieren. Bei vesikulären Flechten im Gesichtsbereich wird die Halswirbelsäule einschließlich der paravertebralen Zonen bestrahlt (1-2 Biodosen); bei Schädigungen der Genitalien – der lumbosakralen Region (2-3 Biodosen). Jedes Feld wird 3-4 Mal bestrahlt, wobei die Expositionsintensität pro 1 Biodosis zunimmt.

Der Einsatz von UV-Strahlung bei Alopezie ist am wirksamsten bei der nicht vernarbenden Form, die sich als fokale, diffuse, seborrhoische oder androgenetische Varianten manifestiert. Üblicherweise werden UV-Strahler verwendet, die eine integrale Strahlung (400-180 nm) mit einem Spektrummaximum im Bereich „B“ („OKR-21“, „OKN-P“) liefern.

Bei einzelnen Alopezieherden wird das Haar gescheitelt und nur die kahlen Stellen bestrahlt. Bei multiplen Herden oder diffuser Alopezie wird der Kopf rasiert und die gesamte Kopfhaut bestrahlt, wobei sie in vier Felder unterteilt wird: zwei temporale (links und rechts), ein parietales (beginnend am Haaransatz auf der Stirn) und ein okzipitales. Täglich werden zwei Felder mit einer Fläche von höchstens 300–400 cm² bestrahlt ^. Gewöhnlich werden erythemale Dosen von UV-Strahlung verwendet (2–3 Biodosen), wobei die Dosis bei jeder weiteren Bestrahlung um 25–50 % erhöht wird. Jeder betroffene Kopfbereich wird 3–4 Mal im Abstand von 2–3 Tagen bestrahlt. Die Erythemotherapie erweitert die Blutgefäße, verbessert die regionale Durchblutung, stimuliert das Haarwachstum, reduziert die übermäßige Talgdrüsensekretion, lindert Juckreiz in der Kopfhaut, normalisiert den Nerven- und Gefäßtrophismus, den Vitamin- und Mineralstoffwechsel und wirkt allgemein stimulierend. Bei der Bestrahlung des Kopfes ist es notwendig, die Haut von Gesicht, Hals, Brust und Rücken zu bedecken und die Augen mit einer dunklen Brille zu schützen.

Die Behandlungsdauer bei Alopezie beträgt 15-20-25 Behandlungen. Bei fokaler Alopecia areata (Alopecia areata) sind 1-2 Behandlungszyklen ausreichend. Bei ausgedehnten Schäden, subtotaler oder vollständiger Kahlheit sind 4-6 Behandlungszyklen erforderlich. Wiederholte Bestrahlungszyklen werden frühestens nach 1,5-2 Monaten durchgeführt. Der therapeutische Effekt wird häufig nach dem ersten oder zu Beginn des zweiten Behandlungszyklus beobachtet, wenn Vellushaar oder einzelne lange dunkle Haare an den kahlen Stellen erscheinen. Wenn nach 2 Behandlungszyklen keine Veränderungen im Bereich der kahlen Stellen festgestellt werden, sollte diese Behandlung aufgrund ihrer Ineffektivität abgebrochen werden.

In den Intervallen zwischen lokalen Verlaufseffekten ist es ratsam, allgemeine UV-Bestrahlungen gemäß dem allgemeinen Schema durchzuführen, die eine allgemein stärkende, härtende Wirkung haben und den Vitaminstoffwechsel, den Stoffwechsel und die Immunprozesse verbessern. Eine Steigerung der therapeutischen Wirkung wird auch durch Bestrahlung der Kragenzone (Segmente CIV-ThII) mit minimalen, allmählich ansteigenden Erythemdosen erreicht: 1 – 1,5 Biodosen + 1/2-3/4 Biodosen bis hin zu 2-3 Biodosen. Normalerweise sind 4 Zonen betroffen: 2 Felder hinten im Suprascapularisbereich auf der rechten und linken Seite der Wirbelsäule und 2 Felder rechts und links in der Supra- und Subclaviazone. Jeden Tag wird abwechselnd ein Feld mit den angegebenen Dosen bestrahlt. Der Behandlungsverlauf umfasst 8-12 Bestrahlungen. Die Bestrahlung der Kragenzone hat eine ausgeprägte neuroreflexartige Wirkung auf die Haut und die Muskelstrukturen des Kopfes. Durch die Intensivierung der Stoffwechselprozesse und der Durchblutung in diesem Bereich wird der Gefäß- und Nerventrophismus der Haarfollikel verbessert, die mitotische Aktivität ihrer Matrixzellen aktiviert und die Haarwachstumsphase normalisiert.

Bei der Behandlung von Vitiligo ist die UV-Bestrahlung die am häufigsten eingesetzte physiotherapeutische Methode. Sie stimuliert die Melanogenese und die verminderte Funktion einiger endokriner Drüsen. Die PhCT ist sehr effektiv und wird je nach Krankheitsbild in verschiedenen Varianten durchgeführt:

1. orale Verabreichung von photosensibilisierenden Medikamenten und anschließende UV-Bestrahlung der Depigmentierungsherde;
2. äußerliche Anwendung von Photosensibilisatoren und anschließende UV-Bestrahlung der depigmentierten Bereiche;
3. Einnahme von Photosensibilisatoren und anschließende allgemeine UV-Bestrahlung.

Hochintensives Breitband-Pulslicht

Bekanntlich hat Licht geringer Intensität eine stimulierende Wirkung auf biologisches Gewebe, während Licht hoher Intensität Photothermolyseeffekte hervorruft. In der modernen therapeutischen Kosmetik werden am häufigsten folgende hochenergetische Phototherapie-Technologien eingesetzt:

1. Breitband-Pulslicht;
2. monochromatisches (Laser-)Licht

Die Effekte basieren auf der Theorie der selektiven Photothermolyse. Die selektive Photokoagulation (oder Photothermolyse) basiert auf der selektiven Absorption von Laser- oder Breitband-Pulslampenenergie einer bestimmten Wellenlänge durch Chromophore, was zur selektiven Auflösung einer der Komponenten des biologischen Gewebes (Ziel) führt, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen.

Die wichtigsten Chromophore, die Licht absorbieren und dann Lichtenergie in Wärme umwandeln, sind:

1. Melanin;
2. Hämoglobin (hauptsächlich Oxyhämoglobin);
3. Kollagen;
4. Wasser;
5. Beta-Carotin.

Die relative Lichtdurchlässigkeit der Epidermis und Dermis ermöglicht es dem Lichtstrahl, den entsprechenden Chromophor durch Photothermolyse und Photokoagulation zu zerstören, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen und praktisch ohne jegliche Beeinträchtigung der Rehabilitation. Dies ist der klare Vorteil gegenüber anderen Methoden.

Jeder Chromophor hat sein eigenes Spektrum maximaler Lichtabsorption.

Charakteristisch für Oxyhämoglobin sind große Absorptionsspitzen bei 488 und 517 nm sowie hohe Absorptionsspitzen bei 550 und 585 nm. Durch die Absorption von Svita durch Hämoglobin wird das Blut im Lumen der Gefäße auf die Gerinnungstemperatur von 55–70 °C erhitzt, was anschließend zur Sklerose des Gefäßes führt.

Melanin: maximale Absorption im Spektrum von 450–600 nm, aufgrund der starken Lichtstreuung in diesem Bereich liegt der optimale Bereich jedoch bei 600–900 nm. Die Koagulationstemperatur beträgt 60–65 °C.

Bei einer Temperatur von 55° C wird die Kollagensynthese aktiviert. Kollagen absorbiert Licht gleichmäßig über das gesamte Spektrum.

Gleichzeitig muss bei der Auswahl der optimalen Wellenlänge für die Behandlung die Tatsache der Kreuzabsorption von Licht jeder Wellenlänge durch andere Chromophore berücksichtigt werden. Beispielsweise wird Licht des Spektrums mit Wellenlängen von 400–550 nm nicht nur von Oxyhämoglobin, sondern auch von Melanin maximal absorbiert, was zu einer Verringerung der Selektivität des Effekts führt, und das Spektrum mit Wellenlängen der Infrarotstrahlung wird nicht nur von Melanin, sondern auch von Wasser absorbiert, was zu einer gefährlichen Erwärmung des Gewebes führt.

Kenntnisse über den Wirkungsmechanismus, das Absorptionsspektrum verschiedener Wellenlängen von Chromophoren und den kritischen Temperaturbereich der Photothermolyse sind wichtig, um die richtige Wahl der Wellenlänge und der dem Gewebe zugeführten Energiemenge zu treffen und so während des Verfahrens die maximale Wirkung zu erzielen.

Die Strahlung von Breitband-Pulslampen hat einen Wellenlängenbereich von 400 bis 1200 nm, daher wirkt während des Verfahrens gleichzeitig auf alle Chromophore, wodurch eine Mehrfachwirkung im Wirkungsbereich erzielt wird. Die Laserstrahlung ist monochromatisch, d. h. eine Wellenlänge, daher sind ihre Wirkungen streng spezifisch und stehen mit der Photothermolyse eines bestimmten Chromophors in Zusammenhang.

Die wichtigsten therapeutischen und kosmetischen Wirkungen von Breitbandlichtquellen:

1. Photorejuvenation.
   1. Korrektur von Manifestationen der Gefäßpathologie (Rosazea)
   2. Korrektur von Pigmentflecken (Sommersprossen, Chloasma etc.).
   3. Korrektur der Hautstruktur, Photoverkleinerung vergrößerter Poren.
2. Photoepilation.
3. Behandlung von Akne.
4. Behandlung von Schuppenflechte.

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