Hauttypen im Gesicht

Das Konzept der Gesichtshauttypen

Um bei verschiedenen kosmetischen Eingriffen gezielt auf die Haut einzuwirken, ist eine korrekte Bestimmung des Hauttyps und seines Zustands notwendig.

Die Einteilung der Gesichtshaut in verschiedene Typen erfolgt anhand folgender Parameter: Verhornungsrate, Abschuppungsrate, Wasserverlust, Talgproduktions- und Schweißintensität.

Klassifikationen

Es gibt viele Klassifizierungen von Hauttypen. Insbesondere werden am häufigsten vier Haupthauttypen unterschieden: normal, trocken, fettig, Mischhaut

Normale Haut ist Haut ohne sichtbare Veränderungen oder Unbehagen.

Absolut normale Haut ist sehr selten. Patienten mit diesem Hauttyp suchen in der Regel keine kosmetischen Leistungen auf. Mit zunehmendem Alter sowie bei unsachgemäßer Pflege trocknet normale Haut in der Regel aus und wird empfindlich gegenüber äußeren Reizen.

Normale Haut zeichnet sich durch Frische, Reinheit und das Fehlen sichtbarer Veränderungen aus. Dank der guten Durchblutung hat diese Haut eine gleichmäßige Farbe mit mattem Glanz. Die Haut ist elastisch. Die Öffnungen der Talgdrüsen („Poren“) sind sehr klein, oberflächlich und kaum wahrnehmbar. Die Hautoberfläche schält sich nicht. Die Haut ist resistent gegen äußere Reize. Unabhängig von Jahreszeit, Tag, Klima und Zyklusphase treten keine Beschwerden auf.

Trockene Haut ist dünn, schuppig, weist kleine Risse, ein Spannungsgefühl und ein Kribbeln auf.

In ihrer täglichen Praxis hat eine Dermatokosmetikerin häufig mit dem Symptomkomplex der Trockenheit oder Xerose (vom griechischen „Zeros“ – trocken) der Haut bei Patienten mit verschiedenen Beschwerden und Erkrankungen zu kämpfen. Die Ursachen der Xerose sind noch nicht vollständig erforscht. Bekannt ist jedoch, dass dieser Symptomkomplex mit vier Hauptfaktoren zusammenhängt: Wassermangel im Stratum corneum, zu häufiger Erneuerung der Epithelschicht, Störung der Hautbarriereeigenschaften und verminderte Talgproduktion.

Bei Dehydration des Stratum corneum sieht die Haut schuppig aus, die Schuppen sind im mittleren Bereich fest miteinander verbunden und bleiben in der Peripherie etwas hinter der Hautoberfläche zurück und sind durch rissartige Rillen voneinander getrennt. Die Mündungen des Talg-Haar-Apparats können sich durch Wasserverlust in den oberflächlichen Hautschichten erweitern. Chronische Hautschäden durch verschiedene obligate chemische und physikalische Faktoren von geringer Stärke, wie Säuren oder Ultraviolettstrahlen, können eine beschleunigte Proliferation von Basalzellen verursachen, die eine Folge der Entzündungsreaktion ist. In diesem Fall haben Keratinozyten keine Zeit, sich schnell in Hornschuppen umzuwandeln, was sich histologisch in der Bildung eines pathologischen Prozesses in der Epidermis äußert - Parakeratose, die zum Abschälen führt. Gleichzeitig mit der Verlangsamung der Keratinozytendifferenzierung verzögert sich die Bildung von Lipiden, die eine Barrierefunktion erfüllen. Die Folge dieser Erkrankung ist ein erhöhter transepidermaler Wasserverlust, der zu trockener Haut führt. Die Barriereeigenschaften der Haut werden durch eine Abnahme der Lipidmenge zwischen den Hornschuppen im Stratum corneum beeinträchtigt. Dies ist bei ständiger Verwendung aggressiver Reinigungsmittel und bei einer Reihe von Dermatosen (Neurodermitis, Ichthyose usw.) möglich. Hautxerose bei Neurodermitis wird durch Veränderungen in der Zusammensetzung der Ceramide im Stratum corneum verursacht. So wurde bei dieser Dermatose eine Abnahme der mit Linolsäure assoziierten freien Ceramide festgestellt. Bei Psoriasis und lamellärer Ichthyose wurden ebenfalls schwerwiegende Veränderungen in der Zusammensetzung der Lipide im Stratum corneum festgestellt. Es hat sich gezeigt, dass bei diesen Dermatosen der Gehalt an freien Ceramiden der Typen 2, 3a, 4 zunimmt und die Menge an Ceramiden 3b und 5 abnimmt. Bei Psoriasis wurde ebenfalls eine Abnahme des Gehalts an gebundenen Ceramiden der Klasse B festgestellt. Es wird angenommen, dass diese Störungen des Ceramidverhältnisses sowie Veränderungen des Cholesterin- und Fettsäurespiegels im Stratum corneum der Epidermis zur unzureichenden Adhäsion der Keratinozyten beitragen und die Abschuppungsrate bei diesen Dermatosen beeinflussen, wodurch die Erneuerung der Epithelschicht beschleunigt wird.

Es gibt zwei Haupttypen trockener Haut: erworbene trockene Haut und konstitutionell trockene Haut.

Erworbene trockene Haut entsteht durch die Einwirkung verschiedener exogener Faktoren. Zu diesen Faktoren gehören akute und chronische UV-Strahlung, verschiedene meteorologische Faktoren (Wind, hohe Temperaturen, niedrige Luftfeuchtigkeit) sowie die ständige Hautpflege mit anionischen Detergenzien, Lösungsmitteln und anderen aggressiven Substanzen. So wird eine erhöhte Hauttrockenheit bei Menschen beobachtet, die sich ständig in klimatisierten Räumen aufhalten, die durch ein für die Haut ungünstiges Mikroklima gekennzeichnet sind. Trockene Haut kann auch eine Folge verschiedener therapeutischer Maßnahmen sein. Insbesondere ist trockene Haut eine erwartete Nebenwirkung der systemischen Retinoidtherapie. Ähnliche Veränderungen sind bei einer externen Therapie mit Retinoiden, Benzoylperoxid, Azelainsäure, Alpha-Hydroxysäuren usw. möglich. Trockenheit, anhaltendes Erythem und Ausdünnung der Haut können in der Praxis eines Dermatosmetologen als Folge wiederholter Peelings, Laser-Resurfacing und Dermabrasion auftreten. Unter dem Einfluss verschiedener exogener und endogener Faktoren kann theoretisch jeder Hauttyp in trockene Haut übergehen. Solche Haut wird üblicherweise als dehydriert eingestuft.

Konstitutionell trockene Haut kann mit einigen genetischen und physiologischen Merkmalen verbunden sein. Insbesondere tritt es bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren auf, wenn es zu einer physiologischen Abnahme der Talgproduktion durch die Talgdrüsen kommt. Trockene Haut im Gesicht, am Rücken, an den Händen und Schienbeinen wird häufig bei Frauen mit weißer, dünner Haut festgestellt, während ähnliche Merkmale auch bei Familienmitgliedern beobachtet werden. Außerdem kann trockene Haut mit dem Alter zunehmen und als Symptomkomplex dominieren (senile Xerose). Trockene Haut, ihre Dehydration und Ausdünnung in den Wechseljahren und vor den Wechseljahren sind möglich. Dies erklärt sich dadurch, dass mit zunehmendem Alter eine teilweise und dann vollständige Atrophie der Talgdrüsen auftritt. Konstitutionell trockene Haut tritt auch bei verschiedenen Dermatosen auf: atopische Dermatitis, Ichthyose usw.

Es sollte daran erinnert werden, dass trockene Haut eine Manifestation schwerer Erkrankungen der inneren Organe sein kann und daher eine sorgfältige Anamnese und eine vollständige Untersuchung der Systeme und Organe des Patienten durch einen Dermatokosmetiker erforderlich ist.

Der Symptomkomplex trockener Haut ist somit ein heterogenes Konzept. Neben der Verschreibung einer pathogenetischen Therapie ist eine umfassende Pflege dieser Haut, einschließlich sanfter Reinigung und Feuchtigkeitsversorgung, von grundlegender Bedeutung.

Klinische Typen trockener Haut (nach R. Baran, HI Maibach, 1998)

Vielfalt		Entstehungsmechanismen
Erworbene trockene Haut		Die Wirkung von exogenen Reizstoffen, Iatrogenie usw.
Konstitutionell trockene Haut	nicht pathologisch	Physiologische und genetische Merkmale, Alterung
	im Falle einer Pathologie	Genetischer Defekt des Fettsäurestoffwechsels, Mangel an einer Reihe von Enzymen usw.

Die Hauptursachen für trockene Gesichtshaut

Exogene Ursachen

• Falsche, unvernünftige oder fehlende Hautpflege.
• Ungünstige Arbeitsbedingungen (Arbeiten in brennbaren Werkstätten, längerer Aufenthalt im Freien usw.).
• Missbrauch von Diäten, Fasten mit verschiedenen fragwürdigen Methoden.
• Missbrauch alkoholischer Getränke sowie Rauchen.
• Iatrogene Ursachen im Zusammenhang mit der Verabreichung von Medikamenten oder als Nebenwirkung einiger kosmetischer Eingriffe.
• Andere.

Endogene Ursachen

Hypo- und Avitaminose, Nieren- und Lebererkrankungen, Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen, Infektionskrankheiten mit Dehydration, einige Blutkrankheiten, Hypophysenadenom mit Hypopituitarismus-Syndrom, paraneoplastische Dermatosen.

Patienten mit trockener Haut besuchen häufig eine Kosmetikpraxis. In der Regel treten Beschwerden über Rötungen und Abschälen der Haut sowie ein unangenehmes Gefühl in Form von „Straffung und Kribbeln“ und Parästhesien auf. Die oben genannten Beschwerden verstärken sich insbesondere nach dem Waschen der Gesichtshaut sowie bei Wetteränderungen, abhängig von der Phase des Menstruationszyklus usw. Das frühe Auftreten von Anzeichen der Hautalterung führt Patienten mit trockener Haut zu einem Termin bei einer Dermatologin/Kosmetikerin.

Trockene Haut sieht in jungen Jahren attraktiv aus, sie ist „schön wie eine Rose“, aber leider verwelkt sie wie eine Rose schnell. Die Haut ist blassrosa, matt, dünn, zart, mit engen, fast unsichtbaren Poren, ohne fettigen Glanz auf der Oberfläche. Trockene Haut zeichnet sich durch Frische und Reinheit aus. Bei unsachgemäßer Pflege dieses Hauttyps können Erytheme und Peelings, insbesondere nach dem Waschen, sowie Trockenheit, Peeling und kleine Risse am roten Lippenrand und in den Mundwinkeln auftreten. Subjektive Empfindungen von Hautstraffung, Juckreiz und Parästhesien treten ebenfalls auf. Trockene Haut reagiert sehr empfindlich auf äußere Reize, insbesondere auf ultraviolette Strahlung.

Fettige Haut ist verdickt, die Talgproduktion nimmt zu, sie glänzt und die Öffnungen des Talg-Haar-Apparates sind vergrößert.

In der Kosmetik wird fettige Haut üblicherweise in einfach fettige Haut (ein Zustand der Seborrhoe) und klinisch fettige Haut (ein Zustand der Seborrhoe, der durch das Auftreten von entzündlicher Akne kompliziert wird) unterteilt.

Seborrhoe ist eine besondere Erkrankung, die mit einer Überproduktion von Talg und Veränderungen seiner Zusammensetzung (d. h. qualitativen und quantitativen Veränderungen des Talgs) einhergeht. Seborrhoe wird in flüssige, dicke und gemischte Formen unterteilt. Jede dieser Formen kann als Hintergrund für das Auftreten von Akne dienen. Bei klinisch fettiger Haut finden sich verschiedene entzündliche Akneformen – pustulöse, papulöse, indurative, phlegmonöse und konglobate Akne (siehe „Akne“).

Mischhaut (Mischhaut) - Haut mit verdickten Bereichen mit erweiterten Talgdrüsenöffnungen und erhöhter Talgsekretion im mittleren Teil des Gesichts, die mit atrophischen und abblätternden Bereichen an den Seitenflächen der Gesichts- und Halshaut einhergehen. Es sollte betont werden, dass ein wesentlicher Nachteil der Einteilung der Haut in normale, trockene, fettige und Mischhaut darin besteht, dass sie nur die Eigenschaften von Talg und Schwitzen widerspiegelt, ohne wichtige Hautparameter wie Elastizität, Turgor und den Grad der Ausprägung altersbedingter Veränderungen zu berücksichtigen. Neben der Auswertung der Anamnesedaten und der Ergebnisse einer visuellen Untersuchung der Haut mit einer Lupenlampe verwendet die Dermatokosmetik traditionell eine Reihe von Tests, die eine genauere Bestimmung des Hauttyps ermöglichen.

Fetttest.

Die Behandlung wird 2 Stunden nach dem Waschen mit Seidenpapier auf der Haut ohne dekorative Kosmetik und andere Kosmetika durchgeführt. Das Seidenpapier wird mit leichtem Druck auf Stirn, Nase und Kinn aufgetragen. Anschließend werden die Ränder des Seidenpapiers an die linke und rechte Wange gedrückt.

Auswertung der Testergebnisse:

• negatives Ergebnis - keine fettigen Flecken auf dem Seidenpapier, typisch für trockene Haut;
• positives Ergebnis – fettige Flecken werden nur im mittleren Teil des auf Stirn, Nase und Kinn aufgetragenen Seidenpapiers beobachtet; je nach Intensität der Flecken tritt dies bei normaler und Mischhaut auf;
• ein deutlich positives Ergebnis – das Vorhandensein von 5 fettigen Flecken, was typisch für fettige Haut ist.

Hautfaltentest. Dient zur Beurteilung des Hautturgors. Die Hautfalte wird durch Drücken der Haut an der Seite des Gesichts mit zwei Fingern gebildet.

Auswertung der Testergebnisse:

• normaler Turgor – es ist schwierig, eine Hautfalte zu bilden;
• der Turgor ist leicht reduziert - es kann sich eine Falte bilden, die sich jedoch sofort glättet;
• der Turgor ist stark reduziert – es bildet sich leicht eine Falte und der Lappen bleibt erhalten.

Rotationskompressionstest. Ermöglicht die Charakterisierung des Hautturgors. Der Forscher legt den Daumen auf die Haut im mittleren Gesichtsbereich und führt durch leichten Druck eine Drehbewegung aus.

Auswertung der Testergebnisse:

• negatives Ergebnis - Gefühl des Widerstands gegen Rotation und Druck;
• schwach positives Ergebnis - das Auftreten eines verschwindenden Faltenfächers;
• Positives Ergebnis – freie Rotation und Bildung kleiner, lang anhaltender Fältchen, die bereits bei leichtem Druck entstehen.

Die Gesamtheit der Ergebnisse der oben genannten Tests ermöglicht es uns, die Haut in eine der folgenden Varianten einzuteilen. Es ist hervorzuheben, dass die unten angegebene Einteilung der Haut nach den Hauttypen auch den Grad der Ausprägung altersbedingter Hautveränderungen berücksichtigt.

• Die Haut ist normal, der Turgor ist normal. Die Haut hat eine matte Oberfläche mit leichtem Glanz im mittleren Gesichtsbereich. Die Mündungen der Talgdrüsen ("Poren") sind im mittleren Bereich dünn und kaum wahrnehmbar und nicht mit Talg gefüllt. Der Fettgehaltstest in diesem Bereich ist positiv, an den Seitenflächen des Gesichts negativ. Der Tonus ist normal, der Rotationskompressionstest negativ. Die Haut ist resistent gegen lokale Reizstoffe und behält auch ohne spezielle kosmetische Pflege lange ihr Aussehen. Nach 30 Jahren erhält sie, abhängig von den Bedingungen und Merkmalen der Pflege, die für den nächsten Hauttyp charakteristischen Merkmale.
• Die Haut ist normal, der Turgor ist leicht reduziert. Die Oberfläche ist matt mit leichtem Glanz im mittleren Gesichtsbereich. Die Öffnungen des Talg-Haar-Apparats sind klein, oberflächlich und nicht signifikant ausgeprägt. Der Fetttest im mittleren Gesichtsbereich ist schwach positiv, an den Seiten negativ oder schwach positiv, es bildet sich eine Hautfalte, die jedoch elastisch ist, der Rotations-Kompressions-Test ist schwach positiv. Um die Augen herum befindet sich ein Netzwerk oberflächlicher Fältchen. Ohne die richtige Pflege dieser Haut machen sich schnell Alterserscheinungen bemerkbar.
• Die Haut ist normal, der Turgor ist stark reduziert. Die Oberfläche ist matt mit leichtem Glanz im mittleren Gesichtsbereich. Die Öffnungen des Talgdrüsenapparates sind klein und nicht signifikant ausgeprägt. Der Fettgehaltstest im mittleren Gesichtsbereich ist schwach positiv, in den seitlichen Bereichen negativ. Mimikfalten sind deutlich ausgeprägt, die Haut ist dünn, der Turgor stark reduziert. Hautfalten bilden sich leicht. Der Rotationskompressionstest ist positiv.
• Die Haut ist trocken, der Turgor normal. Sie ist matt, glatt und faltenfrei. Die Öffnungen des Talgdrüsenapparates sind nahezu unsichtbar. Der Fettigkeitstest ist negativ. Der Rotationskompressionstest ist negativ. Die Haut reagiert empfindlich auf Reizstoffe. Regelmäßige Pflege und Schutz vor schädlichen Umwelteinflüssen, vor allem meteorologischen, sind notwendig.
• Die Haut ist trocken, der Turgor ist leicht reduziert. Die Haut ist matt und zart. Die Öffnungen des Talgdrüsenapparates sind nicht erkennbar, der Fettgehaltstest ist negativ, es zeigen sich oberflächliche Fältchen in den Augenwinkeln. Die Hautfalte bildet sich leicht, die Elastizität bleibt erhalten. Der Rotationskompressionstest ist schwach positiv. Eine systematische kosmetische Vorsorge ist angezeigt, da ab dem 30. Lebensjahr Anzeichen eines reduzierten Hautturgors auftreten.
• Die Haut ist trocken, der Turgor ist stark reduziert. Die Oberfläche ist matt und zart, die Mündungen des Talgdrüsenapparates sind unsichtbar. Der Hautturgor ist stark reduziert, die Haut ist dünner, insbesondere im Augenbereich und um den Mund herum. Es bilden sich statische oberflächliche und tiefe Fältchen. Hautfalten bilden sich leicht und bleiben lange bestehen, der Rotationskompressionstest ist positiv.
• Die Haut ist fettig, der Turgor normal. Die Hautoberfläche im mittleren Gesichtsbereich glänzt, mit ausgeprägten, talggefüllten Öffnungen des Talg-Haar-Apparates, d. h. es liegt Seborrhoe vor. Komedonen können nachgewiesen werden. Der Test auf Fettigkeit im mittleren und seitlichen Gesichtsbereich ist positiv. Die Haut ist glatt und faltenfrei. Die Bildung von Hautfalten ist schwierig. Der Rotationskompressionstest ist negativ. Akne tritt häufig in der Pubertät auf. Regelmäßige Pflege wird empfohlen, gegebenenfalls mit medizinischen Kosmetika und pharmakologischer Korrektur. Fettbasierte Kosmetika werden nicht empfohlen.
• Die Haut ist fettig, der Turgor leicht reduziert. Die Hautoberfläche glänzt mit rauer Struktur, die Öffnungen des Talgdrüsenapparates sind erweitert, Komedonen sind vorhanden. Der Fettigkeitstest im mittleren Gesichtsbereich ist positiv, in den Seitenpartien kann er negativ sein. Es bilden sich Mimikfalten, die Haut der Augenlider ist schlaff. Es bildet sich eine elastische Hautfalte. Der Rotationskompressionstest ist schwach positiv. Es besteht eine Tendenz zum Auftreten entzündlicher Elemente, insbesondere im mittleren Gesichtsbereich. Besondere Pflege ist erforderlich. Der Hautalterungsprozess verläuft relativ langsam.
• Die Haut ist fettig, der Turgor ist stark reduziert. Die Fettigkeitscharakteristik entspricht dem vorherigen Hauttyp. Hautfalten bilden sich willkürlich, der Rotationskompressionstest ist stark positiv.

Der Mischhauttyp wird auf die gleiche Weise klassifiziert und unterteilt in: Mischhaut mit normalem, leicht reduziertem und stark reduziertem Turgor. Es ist auch zu beachten, dass jeder Hauttyp dehydriert und empfindlich sein kann.

Empfindliche Haut. In ihrer täglichen praktischen Arbeit stößt eine Dermatokosmetikerin häufig auf den Symptomkomplex der sogenannten „empfindlichen“ Gesichtshaut. Die rechtzeitige und richtige Interpretation dieses Symptomkomplexes ist für die Wahl der weiteren Behandlungstaktik für solche Patienten äußerst wichtig. In der Regel wird eine erhöhte Hautempfindlichkeit durch eine Reihe von Dermatosen verursacht, bei denen die Barriereeigenschaften der Haut beeinträchtigt sind und ein anhaltendes oder instabiles Erythem im Gesicht auftritt, oft zusammen mit anderen Hautausschlägen. Zu diesen Erkrankungen gehören Neurodermitis, Rosazea, periorale Dermatitis, seborrhoische Dermatitis, einfache und allergische Dermatitis, polymorphe Photodermatose und andere Dermatosen. Eine erhöhte Hautempfindlichkeit tritt in den Wechseljahren, nach einer Reihe kosmetischer Eingriffe (Peeling, Laser-Resurfacing, Mikrodermabrasion, Dermabrasion usw.) sowie bei konstitutionellen und genetisch bedingten Merkmalen der Haut und ihrer Gefäße auf.