Diathermie: Wirkungsmechanismus, Methodik, Indikationen und Kontraindikationen

Diathermie [aus dem Griechischen diatfiermaino – ich erwärmen (dia – durch, hinüber und therme – Hitze, Wärme); Syn.: Endothermie, Thermolenetration] ist eine der Methoden der Elektrotherapie, bei der der Körper des Patienten lokal oder allgemein einem hochfrequenten und starken Wechselstrom ausgesetzt wird, was zu einer Temperaturerhöhung in Organen und Geweben führt.

Die Methode wurde 1905 vom tschechischen Arzt R. Zeinek in die medizinische Praxis eingeführt. Der Begriff „Diathermie“ wurde vom deutschen Arzt F. Nagelipmidt geprägt, der gleichzeitig an der Methode arbeitete. Sie wird üblicherweise in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden verschrieben. Diathermie wird derzeit nicht als eigenständige Methode angewendet. Die Diathermie basiert auf der Wirkung von Wechselstrom mit hoher Frequenz (bis zu 2 MHz), einer Stärke von 0,5–3 A und relativ niedriger Spannung (mehrere hundert Volt).

Die im Körper erzeugte Wärmemenge ist proportional zum Quadrat des durch den Leiter (Körpergewebe) fließenden Stroms, dem elektrischen Widerstand des Gewebes und der Zeit des Stromflusses. Wenn daher eine intensive Erwärmung des Gewebes erforderlich ist, ist ein Hochleistungsstrom erforderlich. Ein starker Gleichstrom oder niederfrequenter Strom reizt jedoch empfindliche Nerven (Schmerzen). Mit zunehmender Frequenz nimmt die Reizwirkung eines starken Stroms ab und verschwindet bei einem Strom von 3 A und einer Frequenz von 1 MHz praktisch. Gewebe und Organe des Körpers haben unterschiedliche elektrische Leitfähigkeit. So haben Haut, Fett, Knochen und Muskeln den höchsten Widerstand und erwärmen sich stärker. Die blut- oder lymphreichen Organe haben den niedrigsten Widerstand - Lunge, Leber, Lymphknoten und andere - und erwärmen sich weniger stark.

Hochfrequente Ströme verursachen im Körper auch nichtthermische (sogenannte spezifische) Prozesse, deren Natur nicht klar ist. Man geht davon aus, dass sich Zellionen unter dem Einfluss des Stroms an die Zellgrenzen bewegen. Ab einer bestimmten Maximalkonzentration an den Grenzen fallen Zellkolloide aus und die Zelle geht in einen angeregten Zustand über. Spezifische Effekte sind bei einer vergleichsweise niedrigeren Stromfrequenz ausgeprägter, bei einer höheren Frequenz ist der thermische Effekt stärker ausgeprägt. Die Wirkung der Diathermie äußert sich in physiologischen Reaktionen – die Aktivität des vegetativen Nervensystems nimmt zu, was sich in einer erhöhten Lymph- und Blutzirkulation sowie einem erhöhten Stoffwechsel äußert (während die Körpertemperatur um 0,1–0,2 °C ansteigen kann). Insbesondere in dem der Diathermie ausgesetzten Bereich nimmt die Aktivität der Leukozyten zu. Unter dem Einfluss der Diathermie entspannen sich Skelettmuskeln und Muskeln der inneren Organe, die Erregbarkeitsschwelle der sensorischen Nerven steigt. Daher wird Diathermie zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, die auf Krämpfen der Blutgefäße, Harnleiter, Gallengänge, der Gallenblase und anderer Hohlorgane beruhen, sowie bei chronischen nicht-eitrigen entzündlichen Erkrankungen, Entzündungen der Nerven und ihrer Wurzeln, Neuralgien, Muskel-, Gelenk- und anderen Schmerzen.

Wirkmechanismus der Diathermie:

• Vasodilatation, die zu einer verbesserten Blut- und Lymphzirkulation und folglich zu Gewebetrophie und verbesserter Entfernung von Stoffwechselprodukten führt;
• Anregung des Stoffwechsels;
• erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwände:
• Stimulation der Phagozytose;
• verringerte Erregbarkeit der Nervenzellen und folglich verringerte Schmerzen;
• reflexartige Abnahme des Tonus der quergestreiften und glatten Muskulatur, was zu einer Verringerung der mit ihren Krämpfen verbundenen Schmerzen führt;
• Anregung der Entleerungsfunktion des Magens, Erhöhung des Säuregehalts des Magensaftes, Verringerung des Pepsingehalts;
• erhöhte Gallensekretion;
• Stimulation der Sekretionsfunktion der Speicheldrüsen;
• erhöhte Diurese;
• Senkung des Blutzuckerspiegels, Erhöhung der Glukosetoleranz.

Indikationen für Diathermie:

• Erkrankungen der Atemwege (kruppöse und katarrhalische Lungenentzündung, Asthma bronchiale, trockene und exsudative Pleuritis);
• Herzerkrankung (Koronararterienspasmus);
• Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (chronische Gastritis, chronische Cholezystitis, chronische Kolitis);
• Nierenerkrankung (akute Nephritis);
• Erkrankungen des Bewegungsapparates (Gonorrhoe, rheumatische Arthritis, traumatische Arthritis, Myositis, Tendovaginitis);
• Erkrankungen des peripheren und zentralen Nervensystems (Neuritis, Radikulitis, Enzephalitis, Myelitis);
• Alopezie.

Ernennungsmethoden

Behandlung von Alopezie: Zwei 5–8 cm lange Elektroden werden im Bereich der Halswirbel entlang des Musculus sternocleidomastoideus platziert. Über ein Doppelkabel werden diese beiden Elektroden mit dem Pluspol des Geräts verbunden. Die dritte Elektrode mit einer Fläche von 80 cm3 wird im Nacken platziert ^. Die Behandlung dauert 10–20 Minuten. Die Kurdauer beträgt 10–20 Behandlungen. Die Diathermie wird täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt. Normalerweise besteht die Behandlung aus 2–3 Kuren mit Pausen von 1–1,5 Monaten. Aktives Haarwachstum ist 2–5 Monate nach Behandlungsende zu beobachten.

Das Prinzip der Diathermie kommt auch bei verschiedenen chirurgischen Instrumenten zum Einsatz. Beispielsweise wird ein Diathermiemesser zur Koagulation von Gewebe eingesetzt. Das Messer selbst ist eine Elektrode, die andere Elektrode ist ein großes, angefeuchtetes Pad, das auf den Körper des Patienten gelegt wird. Da das Blut beim Einsatz eines Diathermiemessers sofort gerinnt (koaguliert) und kleine Blutgefäße verschlossen werden, kann der Arzt einen nahezu blutlosen Gewebeschnitt beim Patienten vornehmen. Diathermieschlingen und -nadeln können eingesetzt werden, um Gewebe zu zerstören und kleine oberflächliche Wucherungen zu entfernen.

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