Straffung von Hals und Dekolleté: Operationstechnik

Plastische Operationen werden an fast allen Körperteilen durchgeführt, auch am Hals. Beispielsweise ermöglicht ein so beliebter chirurgischer Eingriff wie ein Halslifting, ein ästhetisches Problem wie schlaffe Haut unter dem Kinn zu beseitigen. Andere Methoden können diesen Defekt nicht beheben, daher gilt die Platysmoplastik (wie ein Halslifting in der Chirurgie genannt wird) als ein relativ häufiger chirurgischer Eingriff.

Hinweise für das Verfahren

Im Halsbereich ist relativ wenig Fettgewebe vorhanden. Mit zunehmendem Alter entwickelt sich schlaffe Haut. Schuld daran sind vor allem die dünne Fettschicht und die Struktur der Unterhautmuskulatur, das sogenannte Platysma. Dabei handelt es sich um ein dünnes Muskelelement, das direkt unter der Haut liegt und mit der Lederhaut verwachsen ist. Bei vielen Menschen hat das Platysma keine durchgehende Oberfläche, sondern ist durch einzelne Muskelgruppen gekennzeichnet, die mit zunehmendem Alter dehydrieren und ihre Funktionalität verlieren.

Anatomisch gesehen ist das Platysma ein Gesichtsmuskel, der nicht an der motorischen Aktivität des Halses beteiligt ist, sondern nur bei bestimmten emotionalen Zuständen aktiviert wird – beispielsweise bei starken Schmerzen, großer Angst oder Wut. Da wir solche Emotionen, ehrlich gesagt, nur selten erleben, ist das Platysma fast immer entspannt. Mit zunehmendem Alter verlangsamt sich die Durchblutung des Halsgewebes, die Muskeln werden weniger elastisch und schlaff. Die Folge: schlaffe Haut unter dem Kinn, hängende Mundwinkel usw.

In welchen Fällen kann einem Patienten ein Halslifting empfohlen werden? Als Indikation gelten vor allem altersbedingte Defekte sowie solche, die sich aufgrund individueller Merkmale der Halsstruktur oder eines bestimmten Lebensstils gebildet haben. Am häufigsten wenden sich Frauen über 25–30 Jahre an einen Chirurgen für ein Halslifting. Ältere Patienten unterziehen sich einem Lifting, um Probleme wie „Truthahnhals“, „Venusringe“ und ein Doppelkinn zu korrigieren.

Der Truthahnhals ist ein Defekt, der mit zunehmendem Alter bei absolut allen Menschen auftritt, da er mit dem natürlichen Elastizitätsverlust der Haut und des Muskelgewebes einhergeht.

Venusringe sind ein häufiger ästhetischer Defekt, der durch übermäßige Ansammlung von Fettgewebe im Halsbereich verursacht wird. Dies wiederum ist mit einer allmählichen Schwächung der Durchblutung und einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse verbunden. Äußerlich äußert sich das Problem in der Bildung eigenartiger ringförmiger Verdickungen um den Hals.

Ein ebenso häufiges Problem ist das Doppelkinn, das nicht nur mit Übergewicht, sondern auch mit einer altersbedingten Gewebeverdickung im Halsbereich zusammenhängt.

Alle aufgeführten Mängel können mithilfe eines geeigneten Halsliftings behoben werden.

Vorbereitung

Bevor der Arzt einen Patienten zu einem Halslifting überweist, führt er unbedingt ein Vorgespräch: Er ermittelt das Ausmaß altersbedingter oder anderer Gewebeveränderungen, schätzt den Umfang des bevorstehenden Eingriffs ein und wählt die am besten geeignete Operationsart. Der Arzt befragt den Patienten nach seinen Beschwerden, möglichen Kontraindikationen für ein Halslifting und den zu behebenden Defekten. Darüber hinaus wird der Patient darüber informiert, wie das Halslifting durchgeführt wird und wie lange der Eingriff dauern wird. Der Arzt wird den Patienten auf jeden Fall über die weitere Rehabilitationsphase sowie über mögliche Folgen und Komplikationen informieren.

Zur Vorbereitung auf ein Halslifting wird der Patient einer diagnostischen Untersuchung unterzogen. Präoperativ werden zudem Bilder angefertigt, um anschließend alle Veränderungen zu analysieren.

Zwei Wochen vor der Halsstraffung muss der Patient die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen, absetzen – dazu gehören Acetylsalicylsäure und andere Medikamente mit ähnlicher Wirkung. Wenn eine Person gezwungen ist, regelmäßig Medikamente einzunehmen, muss der operierende Arzt im Voraus darüber informiert werden.

14 Tage vor dem Eingriff muss der Patient mit dem Rauchen aufhören (oder zumindest die Anzahl der gerauchten Zigaretten deutlich reduzieren). Tatsache ist, dass Rauchen Gefäßkrämpfe hervorruft, die sowohl während des Eingriffs als auch während der Rehabilitationsphase zu einer Verschlechterung der Durchblutung im Gewebe führen können.

Eine Woche vor der Halsstraffung sollte der Patient auf fette und scharfe Speisen verzichten und auf Alkohol verzichten.

8–10 Stunden vor dem Eingriff dürfen Sie nichts essen und trinken: Ihr Magen muss zum Zeitpunkt des Eingriffs leer sein.

Die Operation selbst dauert in der Regel etwa 30–40 Minuten, danach wird der Patient zur stationären Beobachtung geschickt.

Technik Halsstraffungen

Es gibt verschiedene Methoden der Halsstraffung: Chirurgen wählen die optimale Methode basierend auf den individuellen Merkmalen des Patienten. Wir sprechen über folgende Methoden:

• Fettabsaugung am Hals;
• isoliertes Halslifting;
• komplexes Hals- und Facelifting;
• Zervikoplastik;
• radikale Platysmaplastik.

Die Fettabsaugung am Hals erfolgt über einen kleinen Schnitt (ca. 3,5 cm), durch den überschüssiges Fettgewebe entfernt wird. Diese Technik eignet sich optimal zur Beseitigung eines Doppelkinns.

Bei einem isolierten Halslifting handelt es sich um eine lokale plastische Operation und eine Hautlappenverschiebung: Diese Methode ist schonender, bietet jedoch keinen ausgeprägten Verjüngungseffekt. [ 1 ]

Das komplexe Lifting ist eine kombinierte Technik, die die Korrektur der Hals- und Gesichtshaut kombiniert. Die Methode kann ein Lifting, eine Fettabsaugung und eine Konturplastik umfassen.

Bei der Zervikoplastik handelt es sich um die Entfernung erschlaffter Gewebe, die ihre Elastizität verloren haben: Überschüssige Haut im Hals- und Kinnbereich wird herausgeschnitten.

Wenn eine radikale Platysmaplastik durchgeführt wird, kann das Halslifting auf eine der folgenden Arten durchgeführt werden:

• seitlich;
• medial.

Beim lateralen Lifting wird das Platysma abgelöst und überschüssiges Fettgewebe entfernt. Anschließend werden Schnitte im Schläfenbereich gesetzt, die die Ohren umschließen und hinter ihnen enden. Dank dieser Methode wird das Platysma gestrafft, der Tonus wiederhergestellt und die Konturen klarer (das Gewebe wird hochgezogen und hinter den Ohren fixiert). Der Eingriff wird oft mit einem SMAS-Lifting kombiniert, um die untere Gesichtshälfte und den Hals zu korrigieren.

Bei einem medialen Lifting wird die Divergenz der medialen Muskelränder korrigiert – das sogenannte Korsett-Halslifting. Das Gewebe wird unter dem Kinn durchtrennt, die subkutanen Muskeln zur Mitte gezogen und der gewünschte zervikal-mentale Winkel gebildet. Das Platysma wird vernäht, und die Nähte werden entlang der Haut angelegt.

Das Halslifting mit Rückenschnitt ist eine relativ neue Technik, die in der plastischen Chirurgie weltweit erst seit 7-8 Jahren angewendet wird. In den postsowjetischen Ländern ist diese Operation nicht besonders verbreitet – vor allem aufgrund ihrer Neuheit und der mangelnden Praxis unter Spezialisten.

Das Halslifting mit Mesothreads ist ein minimalinvasiver Eingriff mit einer relativ kurzen Erholungsphase. Dank Mesothreads aus Polydioxanon entsteht eine Art Gerüst, das sich allmählich im Gewebe auflöst. Gleichzeitig stimulieren Mesothreads die Produktion von Hautkollagen, sodass der Lifting-Effekt auch nach der Resorption des Gerüsts erhalten bleibt. Es gibt auch andere Gerüstfäden – Aptos. Ihre Zusammensetzung enthält Caprolacton, wodurch der Lifting-Effekt stärker ausgeprägt ist. [ 2 ], [ 3 ]

Das endoskopische Halslifting gehört zu den schonenden Techniken, da es mit einem Endoskop durchgeführt wird. Diese Art der Straffung erfordert keine großen Schnitte und kein signifikantes Ablösen von Gewebe. Die Wirkung des endoskopischen Halsliftings ist jedoch nicht geringer als die der traditionellen Halsplastik. Die Einstiche für das Endoskop erfolgen in den Falten hinter den Ohren. Unter Vollnarkose verfolgt der Arzt den gesamten Operationsverlauf auf dem Monitor: Der Chirurg verteilt Weichteile neu, fixiert Muskeln und strafft die Haut in die gewünschte Richtung. Das endoskopische Halslifting wird fast immer gleichzeitig mit einer Kinn-Liposuktion und einem Facelifting durchgeführt. [ 4 ]

Das Laser-Halslifting ist eine nicht-chirurgische Methode: Die Sitzung ist schmerzfrei und relativ einfach durchzuführen, und der Effekt hält bis zu zwei Jahre an. Kern der Methode ist die Einwirkung eines Laserstrahls auf die Haut, der die Kollagenproduktion anregt und die Haut beginnt, sich zu regenerieren. Für einen nachhaltigen Effekt sollten mindestens drei Laserlifting-Sitzungen durchgeführt werden. Die fraktionierte Halsverjüngung mit CO2-Laser ist eine effektive Behandlungsoption mit langfristiger Wirksamkeit für Patienten, die hauptsächlich unter schlaffer Haut und Falten sowie Pigmentierung der Hautoberfläche leiden. [ 5 ]

Die Radiofrequenz-assistierte Liposuktion (RFAL) zur Konturierung von Hals und Gesicht ist ein sicheres Verfahren, um Hauterschlaffung und Fettablagerungen im Kinn- und Wangenbereich deutlich zu reduzieren. [ 6 ]

Das Hollywood-Halslifting ist eine einzigartige Technik, die von New Yorker Spezialisten für plastische Chirurgie entwickelt wurde. Diese Technik strafft effektiv Kinn und Hals, entfernt schlaffe Haut und verleiht Hals und Gesicht wieder jugendliche Züge. Dieses Halslifting erhielt seinen Namen aufgrund seiner großen Beliebtheit bei Hollywood-Schauspielern. Nach dem Eingriff kehrten die Patienten schnell wieder in ihren Beruf zurück, und die Narben blieben für andere unsichtbar. Das Hollywood-Halslifting wird nicht nur in den USA, sondern auch in unserem Land durchgeführt, da die Technik in den meisten Kliniken für plastische Chirurgie weltweit weit verbreitet ist.

Kombinierte Anwendung von Ultraschall-Liposuktion und Platysmoplastik mit begrenzter Inzision zur Korrektur schlaffer Halshaut. Diese Kombinationstherapie ist minimal schmerzhaft und führt regelmäßig zu einer deutlichen Verbesserung des zervikomentalen Winkels. [ 7 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Der Chirurg führt kein Halslifting durch, wenn beim Patienten folgende Kontraindikationen vorliegen:

• akute Infektions- und Entzündungsprozesse, Phasen der Verschlimmerung chronischer Entzündungskrankheiten;
• bösartige und gutartige Tumore und Autoimmunprozesse;
• gestörte Blutgerinnung;
• absoluter Verlust der Elastizität und des Turgors der Haut;
• Diabetes;
• dekompensierte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
• allergische Veranlagung des Körpers, akute Phasen allergischer Reaktionen;
• unzureichende Nieren- und/oder Leberfunktion;
• Schäden und Erkrankungen der Haut im Bereich, in dem die Operation durchgeführt werden soll.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Einige Folgen nach dem Eingriff lassen sich manchmal nicht vermeiden:

• Blutungen, Hämatome und Ansammlungen seröser Flüssigkeit gehen mit Gewebeschäden einher und äußern sich durch Schmerzen, das Auftreten von Blutergüssen oder kleinen Versiegelungen im Bereich der Naht und das Vorhandensein dichter Strähnen hinter den Ohren. In den meisten Fällen sind diese Folgen innerhalb der ersten 24 Stunden nach einer Halsstraffung erkennbar. Wird das Problem später erkannt, verschlechtert es die Prognose und kann Komplikationen verursachen – zum Beispiel Gewebenekrose.
• Große Hämatome oder Serome, die durch die Freisetzung großer Mengen Blut oder seröser Flüssigkeit in das Gewebe verursacht werden, erfordern einen chirurgischen Eingriff. Sie werden durch zuvor vorgenommene Nähte entfernt, die dann erneut angebracht werden.
• Haarausfall im Bereich des Halsliftings (hinter den Ohren oder im Schläfenbereich) ist auf eine Schädigung der Haarfollikel während des Eingriffs zurückzuführen. In der Regel erfolgt die Haarwiederherstellung einige Zeit nach dem Halslifting ohne zusätzliche ärztliche Beteiligung. Sollte die Wiederherstellung nicht erfolgen, kann der Arzt eine Haartransplantation empfehlen.

Unter bestimmten Umständen können nach einer Halsstraffung nicht nur vorübergehende Folgen, sondern auch schwerwiegende Komplikationen auftreten. Laut Statistik kommt dies jedoch relativ selten vor.

Komplikationen nach dem Eingriff

• Hautnekrosen entstehen durch Durchblutungsstörungen, die durch Gewebeverdünnung oder übermäßige Spannung der Nahtlinie verursacht werden. Nach einem Halslifting treten nekrotische Prozesse am häufigsten im Bereich hinter den Ohrmuscheln auf.
• Eine Infektion kann vor dem Hintergrund eines großen Hämatoms oder nekrotischer Prozesse auftreten. Darüber hinaus kann eine Infektion auftreten, wenn beim Nähen versehentlich Haare in den Schnittbereich gelangen. Dieses Problem wird in der Regel durch eine Antibiotikakur behoben.
• Eine übermäßige Ansammlung von Pigmenten in der Haut bzw. eine Depigmentierung wird mit erhöhter Hautempfindlichkeit sowie mit der Bildung ausgedehnter intradermaler Blutergüsse beobachtet.
• Eine Deformation der Gesichtskonturen kann durch Hämatombildung, Hautverlagerung, Schädigung der oberflächlichen Halsmuskulatur oder übermäßige Fettabsaugung im Kinnbereich entstehen. Oftmals erfordert ein solches Problem, das bei einem Halslifting auftritt, einen wiederholten chirurgischen Eingriff.
• Die Bildung von Keloidgewebe im Bereich der Narbenbildung findet sich häufig bei Patienten mit einer erblichen Prädisposition für eine solche Komplikation. Bei normalen Menschen heilt die Naht innerhalb von maximal 10-12 Monaten vollständig ab: Es bildet sich eine normale Narbe. Bei Wundheilungsstörungen wächst Keloidgewebe in der Narbe. Um Komplikationen vorzubeugen, ist es notwendig, die Prädisposition für Keloidwachstum bereits bei der Planung eines Halsliftings oder einer anderen Operation zu identifizieren.

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Halsstraffung steht der Patient mehrere Tage lang unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus. Bei starken Schmerzen muss er Schmerzmittel einnehmen. Leichte, bohrende Schmerzen im Nackenbereich sind in der Regel etwa 10 bis 14 Tage lang spürbar und verschwinden danach mit der Wundheilung allmählich. Gleichzeitig mit den Schmerzen verschwinden Hämatome und Schwellungen.

Die Nähte werden 1–1,5 Wochen nach dem Eingriff entfernt. Um die Geweberegeneration zu beschleunigen, kann der Arzt eine Physiotherapie verschreiben. Diese Methode ist vor allem notwendig, um die Funktion des Nackenmuskelgewebes wiederherzustellen.

Nach der Halsstraffung legt der Arzt dem Patienten einen modellierenden Verbandrahmen an, der anschließend durch ein spezielles Kompressions-Halskorsett ersetzt wird. Es muss 3-4 Wochen getragen werden.

Zusätzliche medizinische Empfehlungen können Folgendes umfassen:

• Während der Geweberegeneration nach einer Halsstraffung dürfen Sie kein Badehaus oder keine Sauna besuchen.
• Sie dürfen nicht heiß duschen oder baden;
• Sie dürfen kein Solarium besuchen, sich am Strand sonnen oder schwimmen;
• jegliche körperliche Aktivität sollte eingeschränkt werden (es ist nicht ratsam zu rennen, zu springen, schwere Gegenstände zu tragen oder sich zu bücken);
• Es empfiehlt sich, in einer halbliegenden Position zu schlafen, hierfür können Sie ein hohes Kissen verwenden.

Wenn Sie alle Ratschläge Ihres Arztes korrekt befolgen, wird das Risiko von Komplikationen nach einem Halslifting auf Null reduziert.

Bewertungen

Am häufigsten bieten plastische Chirurgen ihren Patienten drei Optionen für ein Halslifting an:

• seitliches Lifting mit Gewebestraffung durch horizontale Nähte;
• mediales Lifting, bei dem Gewebe bis zur Halsmitte vertikal vernäht wird;
• gemischte Art des Hebens – lateral-medialer Typ.

Laut Experten gilt die letzte der aufgeführten Methoden als wirksamer, da sie dazu beiträgt, alle schlaffen Gewebe des Halses zu straffen, was sich spürbar auf den Ausdruck der Halskonturen auswirkt.

Wie Patienten selbst berichten, trägt ein lateral-mediales Halslifting dazu bei, selbst Frauen über 50 zu verjüngen. Voraussetzung ist die Wahl einer guten Klinik und eines Chirurgen mit ausreichender Qualifikation und Zulassung für solche Korrekturoperationen. Bei der Entscheidung für den Eingriff ist auch die moderne Ausstattung wichtig. Wenn sich die Patientin an eine Klinik mit entsprechendem Niveau wendet, sind die optimalen Ergebnisse eines Halsliftings wie folgt:

• der Winkel zwischen Hals und Kinn wird ausgeglichen;
• die Haut wird glatter und elastischer;
• Es entstehen klare Halskonturen.

Es ist besser, wenn das Halslifting in Kombination mit einer Gesichtsverjüngung durchgeführt wird. In diesem Fall können Sie ein optimales Verjüngungsergebnis erwarten.