Innerliche Therapie und rationelle Ernährung bei Wunden und postoperativen Nähten

Rationale Ernährung.

Neben der richtigen Pflege der Wundoberflächen und der postoperativen Nähte ist es wichtig zu wissen, dass die Patienten in der postoperativen Phase auf eine ausreichende Ernährung achten müssen, da ein Mangel an lebenswichtigen Substanzen, die der Körper von außen aufnimmt, die Regenerationsprozesse der Haut beeinträchtigen kann. Die Nahrung sollte leicht verdaulich, reich an Proteinen, Vitaminen, Spurenelementen und Antioxidantien sowie Ballaststoffen sein, aber nur wenig Salz enthalten. Auch die Wasseraufnahme ist wichtig. Die Patienten sollten täglich mindestens 1,5–2 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen. Wenn jedoch eine chirurgische Dermabrasion im gesamten Gesicht oder im perioralen Bereich durchgeführt wurde, ist der Patient gezwungen, pastöse oder flüssige Nahrung zu sich zu nehmen, bis die Verbände entfernt sind oder sich die Krusten lösen. Andernfalls können beim Kauen die Krusten verletzt werden, in deren Risse sich eine Infektion einschleicht, die zu einer Verschlimmerung der Entzündung und Narbenbildung führen kann.

Eine vernünftige Ernährung ist ein wichtiger Aspekt bei der Behandlung von Patienten in der postoperativen Phase. Um optimale Bedingungen für die Gewebereparatur zu schaffen, ist jedoch auch die Fortsetzung der in der präoperativen Phase verordneten internen Therapie erforderlich.

Interne Therapie.

Umfasst eine Reihe von Behandlungsbereichen, um Reparaturprozesse zu beschleunigen, die Ergebnisse chirurgischer Eingriffe zu verbessern und die Sichtbarkeit von Narben zu verringern.

Biologisch aktive Zusatzstoffe (BAA): Nahrungsergänzungsmittelserien Litovit (Russland), Avena (Russland), Biovit (Russland), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogene: Ginseng, Eleutherococcus, lila Echinacea, Magnolienrebe, Zamaniha, Pantacrine usw.

Mittel und Methoden zur Verbesserung der Mikrozirkulation

Die synthetische und proliferative Aktivität der an der Hautregeneration beteiligten Zellen ist ohne ausreichende Sauerstoffversorgung des Gewebes nicht möglich. Ein Schwerpunkt der postoperativen Rehabilitation von Patienten sowie der präoperativen Vorbereitung sind Methoden, Mittel und Technologien, die die Mikrozirkulation im Operationsgebiet verbessern, die Gefäßwand stärken, das Gewebe mit Sauerstoff sättigen usw. In diesem Zusammenhang sind Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation (Theonikol, Complamin, Nicotinamid, Ginkgo-Biloba-Extrakt, Capilar) und Nahrungsergänzungsmittel mit vasoaktiven Medikamenten sowohl in der prä- als auch in der postoperativen Phase unerlässlich.

Auch Hardwaretechnologien, die die Durchblutung aktivieren, sind für die Behandlung solcher Patienten geeignet. Ein Bereich hierfür ist die Hypoxietherapie.

Das seit Jahrzehnten bestehende Interesse an der Hypoxietherapie hat zur Entwicklung einer Behandlungsmethode namens „normobares Intervall-Hypoxietraining“ (IHT) geführt. Das Wesentliche besteht darin, dass der Patient in Intervallen Luft mit reduziertem Sauerstoffgehalt (16–9 %) atmet, während er normale Luft mit 20,4–20,9 % O atmet. „Training“ bezeichnet den Prozess, bei dem physiologische Kompensationsmechanismen auf Hypoxie trainiert werden.

Während des IHT-Kurses werden die Organe der äußeren Atmung, des Blutkreislaufs, der Hämatopoese sowie die Gewebe- und Molekularmechanismen trainiert, die die Sauerstoffversorgung der Zellen und die Sauerstoffverwertung in den Mitochondrien gewährleisten. Die Körpersysteme, die den Abfall des Sauerstoffpartialdrucks in der eingeatmeten Luft, seine Spannung im arteriellen Blut und im Gewebe kompensieren, werden trainiert.

Ergebnisse der Auswirkungen der IHT auf den Körper.

Chemorezeptoren reagieren auf eine Abnahme der Sauerstoffspannung im arteriellen Blut, deren Impulse eine erregende Wirkung auf die Zentren der Medulla oblongata, der Formatio reticularis und der darüber liegenden Teile des Gehirns haben. Die zentralen Teile des sympathischen Nervensystems und die Funktionen der endokrinen Drüsen werden stimuliert: Der Gehalt an Schilddrüsenhormonen, Insulin und Katecholaminen im Blut steigt. Der Hämoglobingehalt im Blut steigt und seine Sauerstoffkapazität nimmt zu, die Anzahl der Erythrozyten im zirkulierenden Blut steigt, die Anzahl der Mitochondrien und Cristae in den Mitochondrien steigt; die Anzahl der Kapillaren in den Geweben nimmt zu. So hilft IHT, die Immunität zu stärken, die Durchblutung von Gewebe und Haut zu verbessern, Hypoxie zu lindern, was die Reparaturprozesse in der Wunde in der postoperativen Phase verbessert, die Epithelisierung beschleunigt und pathologischen Narben vorbeugt. Zur Durchführung der IHT wurde ein modernes Hypoxikatorgerät von TRADE MEDICAL entwickelt, das normale Raumluft in hypoxische Gasgemische mit dem gewünschten Sauerstoffgehalt umwandelt. Für eine umfassende Diagnostik des Patientenzustands vor und nach der IHT-Behandlung ist das Gerät mit einem Pulsoximeter, einem Volumenmessgerät und einem Gasanalysator ausgestattet. Die geringen Abmessungen, die Kompaktheit und die Möglichkeit, den Hypoxikator problemlos an den gewünschten Ort zu transportieren, machen ihn zu einem einfach und zuverlässig funktionierenden Gerät für die Therapie und Rehabilitation von Brandverletzten, Patienten nach Dermabrasion und plastischer Chirurgie. Darüber hinaus kann er in der präoperativen Patientenvorbereitung und in vielen Bereichen der restaurativen Medizin eingesetzt werden.

Um die allgemeine und lokale Immunität der Patienten in der postoperativen Phase zu verbessern, ist es sinnvoll, essentielle Mikroelemente zu verschreiben, darunter Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si usw.

Seltene Erden sind ein wesentlicher Bestandteil einer normalen Wundheilung und werden entweder in Tablettenform oder als Nahrungsergänzungsmittel verabreicht.

Eisen. Es kommt in Mitochondrien und anderen Organellen von Hautzellen vor und ist dort Bestandteil oxidativer Enzyme (Peroxidase, Cytochromoxidase usw.), die die Zellatmung gewährleisten. Es ist an der Kollagensynthese beteiligt, Bestandteil des Hämoglobins und trägt so zur Sauerstoffversorgung des Körpers bei. Es ist notwendig für die erfolgreiche Hydroxylierung von Prolinresten. Es wird in Form von Eisenlaktat besser aufgenommen.

Präparate: Actiferrin (Eisensulfat), Actiferrin compositum, Hemofer prolagngatum (Eisensulfat), Additiva mit Eisen (Komplex-Brausetabletten mit Eisengluconat, Ascorbinsäure, Vitamin B12), Gino-Tardiferon (Komplex aus Eisen und Folsäure).

Kupfer. Als Coenzym ist es Bestandteil vieler Enzyme. Es ist an der Eisenaufnahme beteiligt, ist für die Synthese von Melanin und Kollagen notwendig und hat antioxidative Eigenschaften. Es gibt Hinweise auf einen Antagonismus zwischen Kupfer und Zink, daher ist eine gemeinsame Verabreichung unerwünscht.

Vorbereitungen: Kupfersulfat (Kupfersulfat) wird oral mit 5-15 Tropfen einer 0,5-1%igen Lösung für 1-2 Monate verschrieben. Kupferhaltige Multivitaminkomplexe ("Multivitamine mit Mineralien", "Unicap" usw.)

Kalium. Es ist für die lebenswichtige Aktivität jeder Körperzelle notwendig, kommt in großen Mengen in der intrazellulären Flüssigkeit vor, ist an der synaptischen Übertragung von Nervenimpulsen beteiligt und trägt zur Normalisierung der Drainagefunktion von Organen und Geweben bei.

Präparate: Panangin (ein komplexes Präparat aus Kalium und Magnesium), Kaliumorotat, Asparkam, Kalinor, Kalipoz prolongatum (Kaliumchlorid).

Magnesium. Es ist ein Aktivator vieler Enzyme: Cholinesterase, Phosphatase usw. Es ist Teil von über 300 Enzymkomplexen und gewährleistet deren Aktivität. Es fördert die Proteinsynthese, ist notwendig für die Aufrechterhaltung des normalen Zustands der Zellmembranen und reduziert die Erregbarkeit des neuromuskulären Systems. Es wirkt krampflösend und beschleunigt die Glykolyse. Auch die Synthese von Steroidhormonen erfolgt in Gegenwart von Magnesium. Kalium und Magnesium werden benötigt, um die Aktivität der Kollagenase sicherzustellen.

Präparate: Almagel, Pamaton (Kalium- und Magnesiumaspartat), Magnesiumorotat, Magnesiumperoxid, Magne B6.

Phosphor. In der Haut hauptsächlich in Form organischer Verbindungen enthalten: Phosphoproteine, Nukleoproteine, Phospholipide usw. Der intrazelluläre Phosphorgehalt ist 40-mal höher als der extrazelluläre. Als Bestandteil von Phospholipiden ist es Teil der Struktur von Zellmembranen und Lipoproteinen. Ein unverzichtbarer Bestandteil makroergischer Verbindungen und ihrer Derivate, zyklischer Nukleotide und Coenzyme, die eine wichtige Rolle im Stoffwechsel und bei der Regulierung physiologischer Funktionen spielen.

Zubereitungen: Phosphaden. ATP.

Zink. Es ist ein wichtiger Hilfsfaktor bei der Wundheilung und aktiviert die zelluläre Immunität. Es ist Bestandteil vieler Enzyme und Hormone, die für proliferative Prozesse im Gewebe notwendig sind. Es hilft, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren und die Glykolyse zu beschleunigen. Zinkionen haben antioxidative und immunstimulierende Eigenschaften und tragen zu reparativen Prozessen im Gewebe bei. Mit zunehmendem Alter nimmt die Zinkmenge im Gewebe stark ab, und bei Verletzungen nimmt auch die Zinkmenge stark ab, was auf die Notwendigkeit einer Ersatztherapie hinweist. Lebenswichtige Hormone wie Insulin, Corticotropin, Somatotropin und Gonadotropin sind zinkabhängig. Zinkmangel geht mit einer Abnahme der Immunität sowie der proliferativen und synthetischen Aktivität der Zellen einher. Zinkpräparate werden bei langwierigen, nicht heilenden Wunden, trophischen Geschwüren, Akne, Hauterkrankungen nach Tiefenpeeling und Dermabrasion, ästhetischen Operationen und als vorbeugende Maßnahme vor Operationen verschrieben.

Präparate: Oxyrich (Zinkaspartat), Zinktheral, Zinkorotat. Zinkoxid oder -sulfat, 0,02–0,05 g 2-3 mal täglich, mindestens einen Monat lang. Zinkhaltige Multivitaminpräparate: „Stress Formula with Zinc“, „Oligovit“, „Centrum“.

Selen. Beteiligt sich an der Synthese von Glykoproteinen und Glykosaminoglykanen, ist ein starkes Antioxidans und ein Cofaktor des Enzyms Glutathionperoxidase. Ohne Selen ist das Enzym inaktiv, kann oxidiertes Glutathion nicht wiederherstellen und somit oxidativem Stress entgegenwirken.

Präparate: „Selmevit“, „Multi-Selen“, „Stressformel mit Zink“, „Oligogal-Selen“.

Silizium. Beteiligt sich an der Bildung von Kollagen, Glykosaminoglykanen und Elastin, stimuliert den Zellstoffwechsel und die Proliferationsfähigkeit der Zellen, normalisiert die Hautfeuchtigkeit, erhöht die Festigkeit elastischer Fasern und wirkt antiradikalisch.

Präparate: organisches Silizium (0,5 %, 1 %, 2 % 5,0), Conjonctil (0,5 % -5,0) zur intradermalen und intramuskulären Verabreichung.

Antioxidantienbehandlung.

Während des Entzündungsprozesses sammeln sich zerstörerische Moleküle und freie Radikale auf der Wundoberfläche an. Daher gehört die Verschreibung von Antioxidantien zum obligatorischen Behandlungsprogramm für Patienten in der postoperativen Phase und ist auch ein Element der Komplikationsprävention.

Histokhran (Russland).

Es ist ein starkes Antioxidans, das aus Meeresfrüchten tierischen Ursprungs gewonnen wird. Der Wirkmechanismus beruht auf der Fähigkeit, Zellmembranen zu stabilisieren und mit aktiven Sauerstoffformen und freien Radikalen zu interagieren. Bei intradermaler Verabreichung sind leichte Schmerzen, vorübergehende Bräunung des Gewebes und allergische Reaktionen möglich.

Erhältlich in Ampullen mit einer Konzentration von 0,02 % zu 1 ml. Wird intramuskulär, intradermal und intravenös verabreicht.

Emokatin (Russland).

Es ist ein starkes Antioxidans. Es hat eine antihypoxische, angioprotektive, antiaggregatorische und photoprotektive Wirkung.

Erhältlich in 1-ml- und 5-ml-Ampullen in 1%iger Konzentration. Intramuskuläre Verabreichung.

Mexidol (Russland).

Es handelt sich um ein Salz der Bernsteinsäure, das Emoxipin entspricht. Es besitzt ein breites biologisches Wirkungsspektrum. Es ist ein Inhibitor freier Radikale (Antioxidans). Sein Wirkmechanismus ähnelt dem von Emoxipin, es hat jedoch eine stärkere antihypoxische Wirkung.

Es wird als 5%ige Lösung in 2-ml-Ampullen hergestellt. Es wird intramuskulär verabreicht.

Kontraindiziert bei Leberfunktionsstörungen und Allergie gegen Vitamin _B6!

Ascorbinsäure.

Vitamin-C-Mangel ist bekanntermaßen eine der häufigsten Ursachen für schlechte Wundheilung. Ascorbinsäure hat stark regenerierende und antioxidative Eigenschaften. Sie wirkt angioprotektiv, ist an der Regulierung von Redoxprozessen im Kohlenhydratstoffwechsel, der Geweberegeneration und der Bildung von Steroidhormonen beteiligt, trägt zur Neutralisierung von Giftstoffen im Körper bei und fungiert als Cofaktor bei der Hydroxylierung von Prolin zu Hydroxyprolin im Rahmen der Kollagensynthese. Eine der wichtigsten physiologischen Funktionen der Ascorbinsäure ist ihre Beteiligung an der Kollagen- und Prokollagensynthese sowie die Normalisierung der Kapillarpermeabilität.

Erhältlich in Tablettenform und als Lösung. 5-, 10- und 20-prozentige Lösungen in Ampullen zu 2, 5 und 10 ml. Zur intramuskulären und intradermalen Anwendung.

Kapilar (Russland).

Zutaten: Dihydroquercetin – 10 mg, Sorbit – 240 mg. Pharmakologische Wirkung von Dihydroquercetin – antioxidativ, angioprotektiv, hämorheologisch, thrombozytenaggregationshemmend.

Wirkmechanismus: Dihydroquercetin ist ein Hausmittel, bestehend aus 3, 3, 4, 5, 7-Pentahydroxyflavon, das aus zerkleinertem sibirischen Lärchenholz (Larix cibirica L) gewonnen wird. Es senkt die Viskosität des Vollbluts, schwächt die Erythrozytenaggregation und verbessert die Mikrozirkulation des Blutes. Dihydroquercetin bindet freie Radikale und begrenzt die Aktivierung von Lipidperoxidationsprozessen in Erythrozytenmembranen, stellt das Lipidspektrum der Erythrozytenmembranen wieder her, reduziert den Anteil vorübergehend degenerativer Erythrozytenformen im Blut und trägt so zur Verbesserung der Zellrheologie bei. Es weist eine kapillarschützende Wirkung auf.

Es ist während der Vorbereitungszeit von Patienten auf therapeutische und chirurgische Dermabrasion, auf plastische und andere chirurgische Eingriffe sowie in der postoperativen Phase angezeigt. 3-mal täglich 2 Tabletten verschrieben.

Erhältlich in 0,25 g Tabletten.

Immunkorrektive Therapie.

Vor dem Hintergrund von postoperativem und oxidativem Stress nimmt die immunologische Reaktivität des Körpers insgesamt und insbesondere der Gewebe ab. In diesem Zusammenhang wird Patienten mit anhaltender (unzureichender) Entzündung empfohlen, immunkorrigierende Medikamente zu verschreiben.

Aflutop (Rumänien).

Extrakt aus Kälberknorpel und Knochenmark. Wirkt biostimulierend, stimuliert die lokale Immunität, reparative Prozesse im Gewebe und die proliferative Zellaktivität. Durch Hemmung der Hyaluronidase-Aktivität stimuliert es die Biosynthese von Hyaluronsäure. Wirkt entzündungshemmend.

Es wird bei langwierigen, nicht heilenden Wunden sowie zur Korrektur atrophischer und hypotropher Narben und Dehnungsstreifen eingesetzt.

Erhältlich in 1-ml-Ampullen. Wird intramuskulär oder intradermal unter die Narbe verabreicht.

Aloe-Extrakt (Russland).

Es handelt sich um einen wässrigen Extrakt aus konservierten, kalt gereiften Blättern. Gehört zu den biogenen Stimulanzien. Stimuliert die lokale Immunität und regenerative Prozesse.

Es wird bei schlecht heilenden postoperativen Nähten bei trophischen Geschwüren, atrophischen Narben, Dehnungsstreifen und Sekundärinfektionen auf Wundoberflächen verwendet.

Erhältlich als 1-ml-Lösung mit pH 5,0–6,8. Bei schmerzhaften Injektionen mit Lidocain oder Novocain verdünnen. Die Verabreichung erfolgt intramuskulär oder intradermal.

Immunal (Slowenien).

Erhältlich als Tinktur und Tablette. Wirkstoff: Purpur-Echinacea-Saft in 20%iger Ethanollösung, oder in getrockneter Form und als Tablette.

Es hat eine immunstimulierende Wirkung. Erhöht die Anzahl der Granulozyten, die Phagozytoseaktivität, unterdrückt die Vermehrung von Mikroorganismen, einschließlich Herpes- und Grippeviren.

Per os verschrieben: 20 Tropfen mit etwas Wasser oder 1 Tablette 3-mal täglich für 1–6 Wochen.

Immunofan (Russland).

Es handelt sich um ein Hexapeptid (Arginin-Alpha-Aspartyl-Lysyl-Valyl-Tyrosin-Arginin). Es wirkt immunregulatorisch, leberschützend, entgiftend, antioxidativ, aktiviert die Phagozytose, stimuliert die Bildung von IgA und Stoffwechselprozesse.

Es wird subkutan oder intramuskulär verabreicht. Eine einzelne Tagesdosis beträgt 50 µg in 1 ml.

Erhältlich in 1-ml-Ampullen mit 0,005 %iger Lösung.

Vitamin- und Mikroelementkomplexe.

Perfectil (Großbritannien).

Eine Gelatinekapsel enthält die Vitamine: A, E, D, C, B1, B6, B12, Folsäure, Pantothensäure, Para-Aminobenzoesäure, Zink, Magnesium, Jod, Kalium, Silizium, Selen, Chrom, Cystin. Nehmen Sie täglich 1 Kapsel während oder nach den Mahlzeiten mit etwas Flüssigkeit ein. Hat eine ausgeprägte dermatotrope Wirkung!

Pregnaxal (Großbritannien).

Eine Gelatinekapsel enthält die Vitamine: A, E, D, B1, B6, B12, K, Folsäure, Nicotinamid, Eisen, Zink, Magnesium, Kupfer, Jod. Pro Einnahme - 1 Kapsel pro Tag während oder nach den Mahlzeiten mit etwas Flüssigkeit.

Menopace (Großbritannien).

Eine Gelatinekapsel enthält die Vitamine: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, Folsäure, Pantothensäure, Para-Aminobenzoesäure, Nicotinamid, Eisen, Zink, Magnesium, Mangan, Jod, Kalium, Chrom, Selen, Bor. Nehmen Sie täglich 1 Kapsel zu oder nach den Mahlzeiten mit etwas Flüssigkeit ein. Hat eine ausgeprägte dermatotrope Wirkung!

Gerovital (Deutschland).

Brausetabletten enthalten Eisenlactat, Retyl, Cholecalciferol, Thiamin, Riboflavin, Pyridoxin, Ascorbinsäure, Tocopherol, Nicotinamid, Dexpanthenol, Cyanocobalamid, Weißdornfruchtextrakt und Herzgespann. Nehmen Sie 2-mal täglich 1 Tablette oder 1 Teelöffel Tinktur ein.

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