Klassische Bauchdeckenstraffung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Technik der klassischen Bauchdeckenstraffung wurde in Nordamerika in den 60er Jahren entwickelt. Trotz der Tatsache, dass in den letzten 30 Jahren verschiedene Modifikationen dieser Operation vorgeschlagen wurden, sind ihre Prinzipien die gleichen geblieben. Dazu gehören:
- Querinzision im Unterbauch;
- breite Zuordnung des Hautfettlappens zum Rand des Rippenbogens;
- Stärkung der Muskelwand durch Schaffung einer Aponeurose-Duplikation;
- Resektion des überschüssigen Teils des Lappens mit maximaler Entfernung von Geweben in der zentralen Zone;
- Transposition des Nabels;
- Vernähen der Wunde mit gebogenen Hüften.
Diese Technik ist relativ einfach, relativ sicher und führt in der Regel zu einem guten Ergebnis.
Die Rahmenbedingungen für die klassische abdominoplasty erforderlich ist, berücksichtigen: 1) ein signifikanter Überschuß an Weichgewebe in der hypogastrischen Region mit der Anwesenheit droops skinfold ( „skirt“) und 2) einem ausreichende Nabel Mobilität und die Haut der vorderen Bauchwand in der Mitte oder im wesentlichen der Dicke von subkutanem Fett Schicht.
Markierung des Operationsfeldes
Wenn sich der Patient in einer vertikalen Position befindet, wird die Medianlinie vom Processus xiphoideus durch den Nabel zur Schambeinfuge gezogen. Die vorderen oberen Iliakalgelenke sind durch eine Querlinie verbunden. Die Zugangslinie befindet sich etwa 1,5-2 cm über der Schamebene innerhalb der "Schmelzzone". In den meisten Fällen hat die Schnittlinie eine W-förmige Form mit einem kleinen Vorsprung entlang der Mittellinie. Dieser Vorsprung entlastet die Nahtlinie und ob Wb bei erforderlich, daß der Überschuß im oberen vorderen Bauchwand und eine beträchtliche Weichgewebeklappenkante am Nabel kann frei in einer kaudalen Richtung verschoben werden, um mit dem gegenüberliegenden Rand der Wunde in Kontakt zu treten.
Der Chirurg bestimmt und markiert die erwarteten Grenzen der Exzision von Geweben und erzeugt mit seinen Fingern eine Hautfettfalte an seiner vorderen Bauchwand. Am Ende des Markups wird die Symmetrie der Linien bestimmt. Bei einer größeren Ptosis der Weichteile kann die Inzision leicht in den Schambeinbereich und die Leistenfalte gelegt werden. Bei weniger beweglicher Haut kann die Inzision höher ausgeführt werden.
Technik der Operation
In der Zone der Medianlinie wird die Inzision mit einer Abschrägung nach oben ausgeführt, wodurch es möglich ist, ihre Ränder entlang der gesamten Tiefe beim Schließen der Wunde genau zu vergleichen und dadurch die Wahrscheinlichkeit einer schmerzhaften Retraktion oberhalb des Schambeins zu reduzieren.
Oberflächliche untere epigastrische Gefäße schneiden sich und verbinden sich. Die Ablösung des Hautfettlappens erfolgt über die Aponeurose der Bauchdecke und hinterlässt auf ihrer Oberfläche eine dünne Schicht Fettgewebe.
Der Nabel wird durch einen kreisförmigen Einschnitt mobilisiert und auf einem Pedikel isoliert. Danach wird der Hautfettlappen bis zum Nabel präpariert und nach und nach bis zur Höhe des Schwertfortsatzes und der Ränder des Rippenbogens getrennt. Große Perforationsgefäße sind bandagiert und gekreuzt. Bei der klassischen Abdominoplastik ist eine breite Trennung des Lappens bis zur Höhe der vorderen Axillarlinie erforderlich, um den Nabel zur suprapubischen Linie zu verlegen, wenn kein echter vertikaler Hautüberschuß vorhanden ist. In diesem Fall bewegen sich die entspannten Gewebe von den lateralen Abschnitten in die zentrale kaudale Richtung, wodurch sichergestellt wird, dass die Haut entlang der Mittellinie bewegt wird.
Nach Präparation des Lappens markieren Sie die mediane Linie auf der Aponeurose, danach erstellen Sie die Verdopplung vom Xiphoid-Prozess zum Schambein. In diesem Fall werden die Knotenrückstiche (durch einen Knoten in der Tiefe, so dass sie später nicht unter der Haut untersucht werden) oder (und) eine kontinuierliche fortlaufende Naht aufgebracht. Verwenden Sie eine starke, nicht resorbierbare Naht (Verschüttung Nr. 1-2 / 0) oder ein Material, das sich über lange Zeit auflöst (max. Nr. 0).
Eine zuverlässige Ausführung der Operation ist eine Überlagerung von zwei fortlaufende Naht Segmente (vom Xiphoid bis zum Nabel und Nabel bis der Schambeinfuge), ergänzt mit mehreren Knotenverbindungen zu verstärken und eine fortlaufende Naht zu entladen. Beim Anlegen der Nahtnaht wird neben der Verringerung des Taillenumfangs die vertikale Bauchdecke verkürzt.
Der nächste Schritt entfernt überschüssige Hautfettklappe. Dazu wird der Lappen mit einer gewissen Kraft in distal-medialer Richtung verschoben und eine zentrale Fixiernaht angelegt.
Dann wird mit dem Markierungsclip die Linie zum Schneiden des Lappens markiert (mit der horizontalen Position des Patienten), das überschüssige Gewebe wird ausgeschnitten, der Operationstisch wird auf einen Winkel von 25-30 ° gebogen, Schichtnähte werden angelegt und die Wunde wird aktiv drainiert.
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