Komplikationen nach einer Fettabsaugung im Gesicht und am Hals

Im Gegensatz zu den potenziell gefährlichen Komplikationen einer Fettabsaugung am ganzen Körper sind die Hauptkomplikationen einer Fettabsaugung im Gesicht und am Hals in der Regel geringfügige und vorübergehende Störungen. Im Gegensatz zu Operationen am Körper, bei denen die Entfernung großer Fettmengen zu Volumenstörungen und Blutverlust führen kann, beeinträchtigt eine Fettabsaugung im Gesicht und am Hals die Hämodynamik selten. Wie bereits erwähnt, liegt das entfernte Fettvolumen üblicherweise zwischen 10 und 100 cm3.

Infektiöse Komplikationen sind selten und treten bei weniger als 1 % der Patienten auf. Eine postoperative Antibiotikatherapie ist nicht erforderlich, die meisten niedergelassenen Chirurgen verabreichen jedoch während der Operation mindestens ein intravenöses Antibiotikum. Bei einer Fettabsaugung als primärem Eingriff treten bei weniger als 1 % der Patienten auch Hämatome, Serome oder Sialozelen auf. Sialozelen treten häufiger nach einer Fettabsaugung über dem Ohrspeicheldrüsenbett auf; die Behandlung kann Kompression, Anticholinergika oder Drainage erfordern. Bei einer ergänzenden Fettabsaugung können Flüssigkeitsansammlungen durch ein aggressiveres Verfahren wie eine Rhytidektomie entstehen. Flüssigkeitsansammlungen lassen sich in der Regel effektiv durch eine Nadelbiopsie oder durch Ausdrücken über die Inzisionslinie entfernen.

Langfristige Probleme können sich in Form von Hauterschlaffung oder Narbenbildung äußern. Übermäßiger Hauterschlaffung kann auf eine ungünstige Patientenauswahl oder unvorhersehbare senile oder präsenile Veränderungen zurückzuführen sein und eine Rhytidektomie erforderlich machen. Narbenbildung kann durch schlechte Heilung, eine ungeeignete Operationstechnik oder eine Infektion entstehen. Probleme können durch eine übermäßige Ausdünnung der subkutanen Schicht oder eine falsche Ausrichtung des Kanülenlumens entstehen. Die Möglichkeiten zur Korrektur von Hautnarben sind begrenzt.

Ungleichmäßiges Absaugen kann zu Asymmetrie führen, was jedoch mit zunehmender chirurgischer Erfahrung seltener auftritt. Kleinere korrigierende Fettabsaugungen können in der Praxis unter örtlicher Betäubung mit einer kleinen Kanüle und Spritze durchgeführt werden. Problemzonen, die für eine Fettabsaugung zu klein sind, können im Abstand von 4 bis 6 Wochen vorsichtig mit 0,1–0,2 ml Triamcinolonacetat (10 mg/ml) injiziert werden. Höhere Dosen oder zu häufige Injektionen können zu Ausdünnung, Einziehung der Haut und Besenreisern führen.

Kleinere, lokalisierte postoperative Gewebedepressionen erfordern in der Regel den Einsatz von Füllmaterialien. Kollagen oder autologes Fett können hierfür wirksam sein, stellen aber meist nur eine vorübergehende Lösung dar. Größere Gewebedefizite können synthetische Materialien wie subzygomatische Wangenimplantate oder Hauttransplantate wie azelluläre Hauttransplantate (AlloDerm) erfordern. Natürlich ist Vorbeugung die beste Behandlung, und dies kann nicht genug betont werden. Verletzungen des marginalen Mandibularastes des Gesichtsnervs sind selten, ebenso wie das Auftreten einer sekundären Hyperästhesie im Zusammenhang mit einem Trauma des Nervus auricularis magenta. Sollten sich Paresen, Parästhesien oder Lähmungen entwickeln, sind diese fast immer nur von kurzer Dauer und bilden sich mit der Zeit zurück.

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