Oberlid- und Unterlidstraffung: Operationstechnik

Das Alter macht vor niemandem Halt: Die Haut im Gesicht und insbesondere um die Augen herum wird allmählich dünner, verliert an Elastizität und wird zunächst von einzelnen, später von mehreren Fältchen bedeckt. Natürlich gibt es chirurgische und nicht-chirurgische Methoden zur „Verjüngung“ der oberen und unteren Augenlider. Wir sprechen von einem Eingriff wie einer Augenlidstraffung. Im Folgenden erklären wir, wie es abläuft und was Sie darüber wissen müssen.

Wie nennt man eine Augenlidstraffung?

Bei Faltenbildung ist eine chirurgische Lidstraffung meist nicht erforderlich. Es genügen Hardware-Techniken sowie verschiedene Peelings, Masken und Massagen. Einige Experten empfehlen die Konturplastik mit Fillern – Produkten auf Hyaluronsäurebasis. Die Injektionen werden jährlich wiederholt, um die Haut um die Augen mit Feuchtigkeit zu versorgen und aufzufüllen.

Die Anwendung von Botulinumtoxin A beugt der Bildung von Hautfalten um die Augen und im Stirnbereich vor. Die Wirkung der Injektionen hält etwa sechs Monate an. Nicht weniger beliebt ist das Plasmolifting: Dabei wird Eigenblut entnommen und plättchenreiches Plasma subkutan injiziert. Dieses Verfahren beschleunigt die Produktion von Kollagen- und Elastinfasern. Weitere nicht-chirurgische Lifting-Verfahren sind das Radiowellenlifting und die nicht-chirurgische Vaporisation (Laserlifting).

Was chirurgische Methoden betrifft, wird die Augenlidstraffung in diesem Fall als Blepharoplastik bezeichnet. Es handelt sich um eine radikalere, aber 100 % wirksame Methode, um die Jugendlichkeit der Haut um die Augen zu erhalten und zu verlängern. [ 1 ]

Ist eine Oberlidstraffung gefährlich?

Wenn von einer Augenlidstraffung die Rede ist, handelt es sich in der Regel um eine restaurative Operation, bei der der Arzt überschüssige Haut und Fettgewebe entfernt. Dies ist die radikalste Methode, und die Wirkung der Blepharoplastik hält lange an – bis zu 10 Jahre. Der Eingriff kann jedoch auch anders erfolgen, ohne überschüssiges Gewebe zu entfernen, sondern nur mit dessen Umverteilung.

Eine Augenlidstraffung zielt in der Regel auf ein positives ästhetisches Ergebnis bei minimalem Gewebeschaden ab. Ein fachgerecht durchgeführter Eingriff trägt dazu bei, die Jugendlichkeit der Augenpartie wiederherzustellen und sogar die Form und den Schnitt des Auges zu verbessern.

Die Blepharoplastik gilt als eine der beliebtesten plastischen Operationen weltweit. Besonders beliebt ist sie bei Patienten über 30 Jahren.

Die Augenlidstraffung kann als relativ einfacher Eingriff mit minimalem Verletzungsrisiko bezeichnet werden. Die Operation ist praktisch risikofrei: Laut Statistik wird das Komplikationsrisiko von Spezialisten auf nur 3 % geschätzt.

Trotz der günstigen Statistiken raten Chirurgen jedoch nur dann zu einer chirurgischen Augenlidstraffung, wenn Indikationen dafür vorliegen. Liegen keine Indikationen vor, ist es besser, mit dem Eingriff zu warten und zu versuchen, das Problem mit nicht-chirurgischen Methoden zu lösen. [ 2 ]

Hinweise für das Verfahren

Korrigierende Verjüngungsoperationen werden in den meisten Fällen aufgrund der Wünsche des Patienten durchgeführt – beispielsweise, wenn ihm etwas an seinem Aussehen nicht gefällt. Es gibt jedoch auch medizinische Indikationen für eine Augenlidstraffung:

• ein stark hängendes Oberlid oder ein herabhängendes Unterlid;
• ein ziemlich großer Hautüberschuss im periorbitalen Bereich, der der Person Unbehagen bereitet;
• Fetthernien;
• deformierte Veränderungen der Augenlider, herabhängende Augenwinkel;
• unterschiedlich geformte Augen, Hautasymmetrie;
• ausgeprägte altersbedingte Veränderungen der Haut um die Augen;
• frühe, aber tiefe Falten.

Eine mögliche wiederholte Unterlidstraffung kann in folgenden Fällen angezeigt sein:

• bei postoperativer Störung der Augenform – beispielsweise aufgrund eines Fehlers des Chirurgen;
• wenn während der Rehabilitationsphase Probleme mit Hautverformungen um die Augen auftreten;
• um den Lifting-Effekt im zuvor operierten Bereich aufrechtzuerhalten.

Man geht davon aus, dass der Effekt einer chirurgischen Lidstraffung lange anhält. Aber auch in diesem Fall schließen Ärzte eine erneute Blepharoplastik nach etwa sieben bis zehn Jahren nicht aus. Um einen erneuten Eingriff möglichst hinauszuzögern, empfehlen Spezialisten, sich gesund zu ernähren, ausreichend zu schlafen und schlechte Gewohnheiten abzulegen. Manche Patienten können von bestimmten kosmetischen Eingriffen profitieren, um den Gewebetonus zu erhalten.

Die häufigste Indikation für ein chirurgisches Lifting ist die Korrektur eines hängenden Augenlids. Das Oberlid kann aufgrund natürlicher anatomischer Gegebenheiten oder altersbedingter Veränderungen hängen. Diese Operation wird im Wimpernwachstumsbereich durchgeführt.

Die Korrektur einer Ptosis – ein- oder beidseitiges Herabhängen der Augenlider – kann sowohl bei älteren als auch bei jungen Patienten indiziert sein. Eine Ptosis kann beispielsweise die Folge altersbedingter Veränderungen, einer angeborenen oder erworbenen Gewebehyperelastizität oder einer Schädigung des Stirnastes des Gesichtsnervs sein. Die chirurgische Korrektur einer Ptosis ist eine sehr effektive und relativ einfach durchzuführende Methode, bei der keine zusätzlichen Narben entstehen und für die Operation selbst keine spezielle Ausrüstung erforderlich ist. Die Korrektur kann nach einer Oberlidstraffung durchgeführt werden.

Die Blepharoplastik schwerer Augenlider ermöglicht es, schlaffe Haut im oberen Bereich zu entfernen und die Elastizität der Augenpartie zu stärken und wiederherzustellen. Oft ist diese „Schwere“ asymmetrisch und an der Gesichtsseite mit vermindertem Muskeltonus stärker ausgeprägt. Gründe für eine solche Abnahme können multifunktionelle Störungen sein, die typisch für altersbedingte atrophische Veränderungen sind, oder Erkrankungen der Hirngefäße. [ 3 ]

Vorbereitung

Um die tatsächliche Notwendigkeit einer Augenlidstraffung zu beurteilen, sollten Sie zunächst einen Chirurgen konsultieren: Der Arzt identifiziert potenziell problematische Bereiche und verordnet gegebenenfalls eine präoperative Diagnostik (z. B. allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen, eine Untersuchung des Blutgerinnungssystems, eine Konsultation mit einem Augenarzt).

Etwa 7–10 Tage vor der Operation wird dem Patienten empfohlen, die Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika sowie von Medikamenten mit hormoneller oder gerinnungshemmender Wirkung abzusetzen. 3–4 Tage vor dem Eingriff sollte auf Alkohol verzichtet werden.

Die Intensität der Vorbereitungsphase hängt maßgeblich von der Anästhesiemethode während der Operation ab. Bei einer Lokalanästhesie sind beispielsweise keine besonderen Ernährungsumstellungen erforderlich. Bei der Vorbereitung auf eine Vollnarkose sollte die Nahrungs- und Wasseraufnahme 8 Stunden vor dem Eingriff abgeschlossen sein. [ 4 ]

Welche Untersuchungen sind für eine Augenlidstraffung erforderlich?

Vor einer chirurgischen Augenlidstraffung wird der Patient gebeten, sich einer Primärdiagnostik zu unterziehen, die Laboruntersuchungen umfasst. In den meisten Fällen sind folgende Untersuchungen erforderlich:

• allgemeiner Bluttest;
• Blutbiochemie (ALT-, AST-, Glukose-, Bilirubin-, Kalium-, Kreatininspiegel);
• Blut zur Gerinnungsqualität, Koagulogramm;
• Blut auf Syphilis, HbsAg + HCV;
• allgemeiner klinischer Urintest;
• Elektrokardiogramm;
• Konsultation mit einem Anästhesisten (erst nach Erhalt der Ergebnisse aller Tests und Durchführung eines Elektrokardiogramms).

Darüber hinaus kann der Arzt den Patienten zur Fluorographie, Rhinomanometrie usw. überweisen.

Technik Augenlidstraffungen

• Die Oberlidstraffung ist die häufigste Operation: Der Eingriff wird ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt, da der Patient innerhalb weniger Stunden eine Rehabilitation zu Hause beginnen kann. In der Regel wird die Oberlidstraffung unter örtlicher Betäubung durchgeführt, eine Vollnarkose wird nur auf Wunsch des Patienten angewendet (sofern keine Kontraindikationen vorliegen). Die Operation wird durch einen Schnitt im Bereich der natürlichen Oberlidfalte durchgeführt. Der Arzt entfernt überschüssiges Fettgewebe durch den Schnitt, schneidet die Haut ab und setzt anschließend mikrochirurgische Nähte. Der Eingriff dauert etwa 40–45 Minuten. Die Nähte werden nach 4–5 Tagen entfernt, und die Rehabilitationsphase endet etwa 45–50 Tage nach der Operation.
• Eine Oberlidstraffung wird häufig bei Patienten mit anhaltenden Schwellungen und dunklen Augenringen durchgeführt: Diese Methode kann helfen, diese Probleme zu beseitigen. Die Unterlidstraffung erfolgt über einen subziliaren Schnitt im Unterlidbereich. Es kann sowohl eine örtliche Betäubung als auch eine Vollnarkose angewendet werden (in manchen Fällen auf Wunsch des Patienten). Der Eingriff dauert etwa 45–55 Minuten und kann mit klassischer oder fettsparender Technik durchgeführt werden. Bei der klassischen Lidstraffung werden überschüssiges Fettgewebe und überschüssige Haut entfernt. Der Schnitt wird mit einer kosmetischen Naht vernäht. Bei der fettsparenden Lidstraffung werden keine Fettdepots entfernt, sondern lediglich umverteilt, um eingefallene Augen zu vermeiden. Für alle diese Lidstraffungen ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, da der Patient nach einigen Stunden (je nach Art der Anästhesie) nach Hause entlassen wird. Der volle Effekt des Eingriffs ist nach etwa 4–8 Wochen sichtbar.
• Bei der zirkulären Lidstraffung werden Ober- und Unterlid gleichzeitig korrigiert. Je nach Ermessen des Arztes wird eine Lokalanästhesie oder eine Vollnarkose angewendet. Die Dauer des Eingriffs variiert je nach Umfang der Operation und den individuellen Merkmalen des Patienten (1–3 Stunden). Der Chirurg setzt einen Schnitt in der natürlichen Oberlidfalte sowie etwas unterhalb des Wimpernwachstums am Unterlid. Fettansammlungen und überschüssige Haut werden entfernt und die Schnitte mit Mikronähten vernäht.
• Die transkonjunktivale Lidstraffung ist ein Eingriff mit kleinen Schnitten im Bereich der Bindehaut des Unterlids (d. h. an der Innenseite des Augenlids). Durch die Schnitte entfernt der Arzt das überschüssige Fettgewebe. Nähte sind nicht erforderlich. Der Eingriff dauert etwa 35 Minuten, und der Patient kann innerhalb weniger Stunden nach Hause gehen. Die Erholungszeit beträgt durchschnittlich zwei Wochen.

Arten der Blepharoplastik

Die Augenlidstraffung wird von Chirurgen in verschiedene Varianten unterteilt. Schauen wir uns jede davon etwas genauer an.

• Die chirurgische Lidstraffung unterscheidet sich grundlegend von der nicht-chirurgischen: Die meisten nicht-chirurgischen Methoden sind rein kosmetische Eingriffe und beinhalten keine Veränderung der Gewebeintegrität (Resektion). Die einzige Ausnahme stellt möglicherweise die Lidstraffung mit Fäden dar – eine alternative Korrekturmethode, die in Fällen angewendet wird, in denen sanfte Verjüngungsmethoden nicht mehr wirksam sind und eine Blepharoplastik nicht angezeigt oder sogar kontraindiziert ist. Bei der Lidstraffung mit Fäden werden spezielle kosmetische Fäden in die Hautschichten eingebracht, die erschlafftes Gewebe straffen. Übrigens bezieht sich der Begriff „Blepharoplastik“ meist auf eine chirurgische Methode der Lidstraffung.
• Eine Oberlidstraffung ist bei einem überhängenden Augenlid – der sogenannten Blepharochalasis – angezeigt. Diese Erkrankung entwickelt sich mit zunehmendem Alter, tritt aber manchmal auch bei jungen Menschen auf. Experten erklären das Auftreten des Problems mit endokrinen und kardiovaskulären Störungen, dem Versagen neurotropher Prozesse, genetischen Faktoren und den Folgen entzündlicher Reaktionen im Augenbereich. Bei geringem Überhang wird in der Regel kein chirurgisches Lifting durchgeführt, bei einem ausgeprägten Defekt ist der Eingriff jedoch dringend angezeigt: Der Arzt setzt einen Schnitt im Bereich der natürlichen Oberlidfalte und entfernt überschüssiges Gewebe.
• Eine Unterlidstraffung ist vor allem für Patientinnen mittleren Alters geeignet. Der Eingriff wird bei überschüssigen Fettablagerungen in der Tränenrinne oder bei Fetthernien durchgeführt, die viele Menschen mit gewöhnlichen Tränensäcken verwechseln. Im Laufe der Jahre schwächen sich die Muskeln des Unterlids ab, wodurch es herabhängt und die Haut dehnt. Während der Straffung setzt der Arzt einen Schnitt entlang der Kontur des Unterlids, entfernt das überschüssige Gewebe und die Naht bleibt verborgen. [ 5 ]
• Die zirkuläre Blepharoplastik der Augenlider ist ein komplexer Korrektureingriff, der sowohl am Ober- als auch am Unterlid durchgeführt wird. Dank der Operation können sowohl der obere Überhang als auch fettige Hernien, sogenannte Tränensäcke, gleichzeitig entfernt werden. Die Nähte bleiben nach dem Eingriff unsichtbar, da die Schnitte direkt unter dem unteren Wimpernansatz und in der natürlichen Oberlidfalte verlaufen. Oftmals ist eine Kombination mit einer Laserbehandlung möglich: Dies erhöht die Wirksamkeit der Behandlung.
• Die endoskopische Lidstraffung ist eine der modernsten und umfassendsten Methoden der Verjüngung. Sie ermöglicht die Entfernung überschüssiger Haut im Oberlidbereich, die Glättung von Fältchen im Stirnbereich, an den äußeren Augenwinkeln und auf dem Nasenrücken sowie die Korrektur ästhetischer Defekte der Augenbrauen (z. B. genetisch bedingte). Die endoskopische Lidstraffung läuft wie folgt ab: Durch minimale Schnitte im Haaransatz wird ein Endoskop eingeführt, das die Weichteile der Stirn und der Augenbrauen strafft und die Kraft der Zwischenbrauenmuskulatur reduziert. Zur Fixierung und für eine natürliche Wirksamkeit der Lidstraffung wird zusätzlich ein absorbierendes Gerät verwendet. Der Eingriff ist minimalinvasiv, die Rehabilitationszeit ist minimal, das Ergebnis ist relativ stabil.
• Die transkonjunktivale Augenlidoperation ist eine der schonendsten Methoden zur Beseitigung von Fetthernien am Unterlid: Der Schnitt erfolgt konjunktival, wodurch überschüssiges periorbitales Fettgewebe entfernt wird. Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung, eine weitere Narbenbildung ist ausgeschlossen. Am beliebtesten und am häufigsten wird die transkonjunktivale Laser-Lidstraffung eingesetzt: Die Rehabilitationszeit ist hier kürzer und das Komplikationsrisiko auf Null reduziert. [ 6 ]
• Bei der fetterhaltenden Blepharoplastik der Unterlider handelt es sich nicht um eine Resektion, sondern um eine Umverteilung des Fettgewebes. Bei unzureichendem Fettgewebe führt der Chirurg zusätzlich ein Lipolifting der Augenlider durch. Dank dieses Verfahrens ist eine natürlichere Korrektur und Verjüngung der Periorbitalzone möglich. Die fetterhaltende Lidstraffung zeichnet sich durch ein nachhaltiges Ergebnis aus: Der Effekt kann fünf bis sieben Jahre anhalten. [ 7 ], [ 8 ]
• Die Injektionsblepharoplastik der Unterlider ist eine nicht-chirurgische (nicht-chirurgische) Lifting-Methode. Mit dieser Methode können Sie Unterlidhernien, feine Fältchen und dunkle Augenringe beseitigen. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, können vier bis zehn Injektionen eines speziellen Präparats erforderlich sein: Diese werden im Abstand von einer Woche wiederholt. Ein Eingriff selbst dauert nicht länger als 30 Minuten. Die entstehende Schwellung verschwindet innerhalb von 24-48 Stunden. Der erwartete Effekt der Injektionsblepharoplastik kann bis zu 1-2 Jahre anhalten.
• Die Laser-Lidstraffung ist ein chirurgischer Eingriff, der jedoch gegenüber einer echten Resektion viele Vorteile bietet, da er mit einem Laser durchgeführt wird. Der Laserstrahl wirkt wie ein Skalpell, was die Operation weniger traumatisch macht. Üblicherweise wird ein Erbium- oder Kohlendioxidlaser verwendet: Der Lichtstrom kann 1 μm tief in das Gewebe eindringen, ohne Verbrennungen zu verursachen. Nach dem Laserlifting ist die Schwellung weniger ausgeprägt und die Genesung erfolgt schnell und schmerzlos. Die Hauptindikationen für den Eingriff sind hängende oder hängende Augenlider, überschüssige Haut an den Augenlidern, Fetthernien, hängende Augenwinkel oder eine Verletzung ihrer Form, Falten und andere ausgeprägte altersbedingte Veränderungen. [ 9 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Selbst die sichersten Methoden der Augenlidstraffung haben Kontraindikationen, die berücksichtigt werden müssen. Einige davon sind vorübergehend, und die Möglichkeit der Durchführung des Eingriffs wird vom Chirurgen in einem individuellen Beratungsgespräch geklärt. Kontraindikationen können sein:

• Hautkrankheiten, Akne, Hautschäden im Bereich des geplanten Eingriffs;
• endokrine Pathologien;
• entzündliche Prozesse im Bereich des geplanten Eingriffs;
• akute Periode chronischer Erkrankungen;
• Tumoren gutartiger oder bösartiger Natur;
• Blutkrankheiten, Blutgerinnungsstörungen;
• Augenkrankheiten, hoher Augeninnendruck;
• Virusinfektionen;
• Überempfindlichkeit gegenüber Medikamenten und Verfahren, die während der Operation angewendet werden.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Jeder chirurgische Eingriff kann nicht nur mit unangenehmen Empfindungen, sondern auch mit schmerzhaften Folgen einhergehen. Vor Beginn der Augenlidstraffung wird der Chirurg den Patienten unbedingt über das mögliche Auftreten solcher Nebenwirkungen nach der Operation informieren:

• Übermäßige Trockenheit der Augenschleimhaut oder im Gegenteil dauerhafte Tränenflussbildung, die durch eine veränderte Funktionalität der Talgdrüsen verursacht werden kann. Die Wiederherstellung der Ausscheidungsfunktion erfolgt innerhalb von 2-3 Wochen: Dieser Prozess wird durch die Verwendung spezieller, vom Arzt verschriebener ophthalmologischer Mittel beschleunigt.
• Die Schmerzen nach dem Eingriff können unterschiedlich stark sein – von leichtem Wundsein bis hin zu starken Beschwerden, die die Einnahme von Schmerzmitteln (nach ärztlicher Verordnung) erfordern.
• Ein Augenlidödem nach einer Blepharoplastik tritt fast immer auf, hält aber nicht lange an und verschwindet innerhalb von zwei bis zehn Tagen von selbst (abhängig von der Art des Eingriffs und den Eigenschaften des Körpers). Ein solches Ödem ist in der Regel mit einer Verletzung der Integrität des venösen und lymphatischen Netzwerks verbunden und tritt auch als Folge einer direkten Gewebeschädigung und erhöhter Permeabilität auf. Die Permeabilität erhöht sich durch die Freisetzung lokaler Mediatoren des Entzündungsprozesses.
• Blutergüsse nach einer Unterlidstraffung treten entgegen der Meinung vieler selten auf. Ihr Auftreten kann auf eine Schädigung kleiner Gefäße während der Operation zurückzuführen sein. In der Regel klingen Hämatome innerhalb von 1–1,5 Wochen von selbst ab.
• Eine Asymmetrie der Augenlider nach einer Blepharoplastik kann eine Folge der anatomischen Gegebenheiten des Patienten sein, manchmal ist sie aber auch ein Indikator für die unzureichende Ausbildung und Qualifikation des operierenden Arztes. Die Möglichkeit einer weiteren Korrektur der Asymmetrie wird individuell festgelegt.
• Die postoperative Lymphostase entwickelt sich hauptsächlich vor dem Hintergrund einer einzeitigen Ober- und Unterlidstraffung: In diesem Fall sind die Schnittlinien praktisch verbunden, sodass nur eine kleine „Brücke“ verbleibt, die keinen vollständigen Blutfluss und Lymphabfluss gewährleisten kann. Wird nach einer Unterlidblepharoplastik eine Lymphostase festgestellt, wird die Behandlung individuell verordnet, da der Verlauf einer solchen Komplikation schwer vorherzusagen ist. Oftmals hält das Problem bis zu sechs Monate oder sogar ein Jahr nach dem Eingriff an. Manifestationen der postoperativen Lymphostase können Bindehautchymose und Schwellung des Unterlids sein.
• Taubheitsgefühle der Augenlider nach einer Blepharoplastik können sich in einer verminderten oder verlorenen Empfindlichkeit der Haut im Einschnittbereich äußern. Solche Empfindungen sind unangenehm und können unmittelbar nach der Lidstraffung oder einige Tage danach auftreten. In den meisten Fällen ist das Taubheitsgefühl vorübergehend, da es mit Nervenschäden oder mangelnder Gewebetrophie einhergeht. In diesem Fall ist es notwendig, den operierenden Arzt zu kontaktieren: Er wird Ihnen die entsprechenden restaurativen Medikamente oder Physiotherapie verschreiben. Bei einem vollständigen, irreversiblen Taubheitsgefühl, das recht selten vorkommt, ist eine erneute Operation erforderlich – jedoch frühestens 6–8 Monate nach der letzten Lidstraffung.
• Feine Fältchen können nach einer Unterlidstraffung möglicherweise nicht verschwinden: Dies wird vor der Straffung mit dem Chirurgen besprochen. Um das Problem nach der Blepharoplastik zu beheben, können Sie auf Laserbehandlung, Peeling, Botox/Vistabel oder Dysport-Injektionen zurückgreifen.
• Verdickte Bereiche oder Beulen nach einer Unterlidstraffung können Narbengewebe, Ödemherde, Fettansammlungen sowie Zysten und Granulome bilden. Meistens handelt es sich um eine Verletzung des Narbenbildungsprozesses. Sollte dies jedoch der Fall sein, ist eine ärztliche Untersuchung ratsam. Eine Korrektur ist in jedem dieser Fälle möglich, die am besten geeignete Methode zur Beseitigung der Verdichtungen sollte jedoch individuell vom Arzt festgelegt werden.

Komplikationen nach dem Eingriff

Wenn bei der chirurgischen Behandlung zur Augenlidstraffung Ungenauigkeiten und Fehler gemacht wurden oder die Rehabilitationsphase nicht reibungslos verlief, kann das gewünschte Ergebnis nach der Operation durch unangenehme Komplikationen beeinträchtigt werden, wie zum Beispiel:

• Narbenveränderungen im Gewebe mit anschließender Bildung einer Eversion des Augenlids;
• Veränderungen der Augenschlitzform, Deformationen, „runde Augen“;
• grobe Narbenveränderungen mit anschließender Verkürzung der Unterlider;
• das Auftreten von Asymmetrie;
• ausgeprägtes Herabhängen der äußeren Augenwinkel;
• erhebliche Spannung der Haut;
• vermehrter Tränenfluss aufgrund eines falschen Schließens der Augenlider;
• Bildung von Resthernien des periorbitalen Gewebes.

Narben von Lidstraffungen gelten nicht als Komplikation: Sie bilden sich an der Einschnittstelle, glätten sich allmählich und bilden eine dünne, kaum wahrnehmbare weiße Linie. Normalerweise dauert dieser Prozess etwa zehn bis zwölf Wochen. Tritt die Glättung langsamer auf, sollten Sie den Chirurgen aufsuchen, der die Lidstraffung durchgeführt hat. Er kann den Heilungsprozess beurteilen und bestimmte physikalische Verfahren empfehlen, die übermäßiges Bindegewebswachstum verhindern können.

Die Bildung einer rauen Kolloidnarbe tritt normalerweise auf, wenn die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden:

• wenn der Patient die Haut im Bereich der Augenlidstraffung reibt und dehnt;
• wenn es während der Rehabilitationsphase zu Verstößen kam (die Haut wurde ultravioletter Strahlung ausgesetzt, der Patient besuchte eine Sauna oder führte schwere körperliche Übungen durch, hielt sich nicht an die von einem Spezialisten verordnete Diät).

Beschwerden wie die Eversion des Augenlids und das Ektropium nach einer Blepharoplastik sind ebenfalls eine Folge starker Narbenveränderungen: Es bilden sich Bindegewebsstränge, die eine deutlich geringere Elastizität als das umgebende Gewebe aufweisen, was zu Hautspannungen führt. Narben können sowohl das Auftreten einer Eversion als auch einer Eversion des Augenlids hervorrufen. Solche Komplikationen werden relativ selten festgestellt und durch eine vorübergehende Fixierung des Augenlids mit Klebeband oder durch eine chirurgische Korrektur (wenn die Augenlidstraffung schon lange zurückliegt) behoben.

Pflege nach dem Eingriff

Wie schnell der Patient wieder seinen normalen Alltagsaktivitäten nachgehen kann – zum Beispiel zur Arbeit gehen, sich körperlich betätigen – sollte der Arzt individuell klären. Empfehlungen nach einer Oberlidstraffung werden jedem Patienten individuell gegeben, abhängig vom Umfang der Operation, dem Grad der Lidstraffung und den körperlichen Merkmalen. Was genau sollte mit dem Arzt geklärt werden:

• welche postoperativen Symptome normal sind und welche Anlass zur Sorge geben sollten;
• was auf die mögliche Entwicklung von Komplikationen hinweist;
• welche Maßnahmen Sie ergreifen können, um Ihr Wohlbefinden zu verbessern und die Geweberegeneration zu beschleunigen.
• Normalerweise empfiehlt der Arzt:
• Bereiten Sie Eiswürfel und Kühlakkus im Voraus im Gefrierschrank vor.
• haben Sie runde Mullkompressen oder -kissen zu Hause;
• Kaufen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Augentropfen und Schmerzmittel.

Es ist wichtig, sich so viel wie möglich auszuruhen und den Körper nicht körperlich zu überlasten, sich nicht zu bücken, nicht zu rennen und nicht zu springen. Unter Ruhebedingungen erholt sich das Gewebe nach dem Facelift schneller.

Die Anweisungen und Empfehlungen des Arztes sollten nicht ignoriert werden. Es ist notwendig, alle Anweisungen bezüglich Verbänden, Drainage, Antibiotikatherapie oder der Einnahme anderer empfohlener Medikamente sorgfältig zu befolgen. Wenn sich die Genesung verzögert, sollten Sie erneut Ihren Arzt konsultieren: Vielleicht ist dies nur eine individuelle Eigenschaft des Körpers.

Am häufigsten geben Ärzte den Patienten die folgenden Ratschläge zur Durchführung der primären Rehabilitation nach einer Augenlidstraffung:

• Legen Sie kalte Kompressen auf die Augenpartie (am Tag nach der Blepharoplastik und am darauffolgenden Tag);
• Behandeln Sie die Stiche mit vom Arzt verschriebenen Medikamenten und verwenden Sie verschriebene Augentropfen (um einer trockenen Bindehaut vorzubeugen).
• Schlafen Sie nur mit erhöhtem Kopfende des Bettes (der Kopf sollte höher als die Brust sein);
• Vermeiden Sie zunächst (drei bis vier Wochen lang) Sport, plötzliche Nacken- und Kopfbewegungen, Bücken, das Tragen schwerer Gegenstände, den Besuch eines Badehauses oder einer Sauna sowie alle anderen Handlungen, die einen Anstieg des Blutdrucks bewirken könnten.
• Ruhen Sie sich häufig und für längere Zeit aus und vermeiden Sie Lesen, das Tragen von Kontaktlinsen sowie das Fernsehen oder die Nutzung eines Computermonitors.
• Augen vor Sonneneinstrahlung und Wind schützen;

Bei Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, Sehverschlechterung, Blutungen oder verstärkten Schmerzen im Operationsgebiet sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

• Welche kosmetischen Eingriffe sind nach einer Augenlidstraffung erlaubt und welche verboten?

Ab dem dritten Tag nach der Lidstraffung können Sie Ihr Gesicht waschen, sofern keine Komplikationen auftreten: Beim Waschen müssen Sie die Augen schließen, damit kein Wasser in die Augen gelangt.

Leichtes Streichen und Klopfen des Gesichts zur Beschleunigung der Ödemabsorption ist erwünscht, eine Augenlidmassage nach einer Blepharoplastik ist jedoch frühestens nach 7–10 Tagen erlaubt (besser von einem Spezialisten durchführen lassen). Es wird nicht empfohlen, die Augen und den Nahtbereich unnötig zu berühren, da dies die Entwicklung einer Infektion provozieren oder die empfindliche Haut strecken kann.

Sie dürfen zur Behandlung des postoperativen Bereichs keine Medikamente verwenden, es sei denn, Ihr Arzt empfiehlt diese.

Gesichtsmasken können nach 10 Tagen angelegt werden, der Naht- und Augenbereich sollte jedoch ausgespart werden.

Um eine verstärkte Schwellung sowie Reizungen und Rötungen der Haut zu vermeiden, dürfen Kosmetika frühestens 14 Tage nach der Augenlidstraffung verwendet werden. Mit der Anwendung von Peelings und Alkohollotionen sollte frühestens 20–22 Tage nach dem Eingriff begonnen werden.

Wenn keine Komplikationen auftreten, sind etwa zwei Monate nach der Augenlidstraffung Lifting-Verfahren, Botox oder Dysport erlaubt.

• Warum werden nach einer Augenlidstraffung spezielle Übungen durchgeführt?

Übungen nach dem Augenlidlifting helfen der Haut, sich schneller zu erholen, Hämatome zu beseitigen, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, Komplikationen vorzubeugen und die Durchblutung zu verbessern. Was sind diese Übungen:

• Aufwärmen: Blick nach vorne, dann nach links, rechts, oben und unten. Wiederholen Sie die Aufwärmübung langsam 5-6 Mal.
• Heben Sie Ihr Gesicht nach oben und schauen Sie zur Decke. Blinzeln Sie eine halbe Minute lang intensiv und senken Sie dann Ihren Kopf.
• Schließe die Augen, zähle bis drei und öffne sie dann abrupt wieder, um in die Ferne zu schauen (zum Beispiel aus dem Fenster). Schließe dann wieder die Augen. Wiederhole dies fünfmal.
• Schließen Sie die Augen und legen Sie saubere Zeigefinger auf die Augenlider (ohne übermäßigen Druck). Öffnen Sie langsam die Augen, ohne die Finger wegzunehmen. Wiederholen Sie dies 5-6 Mal.
• Neigen Sie Ihren Nacken nach hinten, ohne den Blick von der Nasenspitze abzuwenden. Bringen Sie Ihren Nacken nach 5 Sekunden wieder in die Ausgangsposition und blicken Sie geradeaus.
• Schließen Sie die Augen, halten Sie Ihre Zeigefinger an den Schläfen und ziehen Sie die Haut zur Seite (der sogenannte „chinesische Schnitt“ der Augen). Wiederholen Sie dies 5-6 Mal.

• Was ist eine Augenliderneuerung nach einer Blepharoplastik und warum ist sie notwendig?

Das Resurfacing nach einer Augenlidstraffung verbessert den Zustand der Gesichtshaut und glättet Narbengewebe. Der Eingriff wird etwa 30–60 Tage nach der Operation durchgeführt, wenn die Nähte verheilt und das Gewebe erholt ist. Das Resurfacing selbst ist die Einwirkung von Laserstrahlung auf die mit Anästhetikum vorbehandelte Haut für einige Minuten. Die Erwärmung der tiefen Hautschichten mit einem Laser aktiviert die Vermehrung von Kollagen- und Elastinzellen und stimuliert so die Regeneration. Narben werden glatt und nahezu unsichtbar.

• Was sollte nach einer Blepharoplastik auf die Augenlider aufgetragen werden?

Um die Regeneration zu beschleunigen, kann der Arzt empfehlen, geschädigtes Gewebe mit bestimmten Medikamenten, beispielsweise Salben, zu behandeln. Sie sollten dies nicht allein tun: Eine ärztliche Beratung ist erforderlich. Folgende äußerliche Mittel werden am häufigsten im Nahtbereich angewendet:

• Contractubex ist ein Gelpräparat, das das Bindegewebswachstum im Schnittbereich hemmt. Was bringt es? Durch die Wirkung des Präparats wird die Narbe nahezu unsichtbar. Contractubex wird erst nach dem Entfernen der Fäden angewendet.
• Hydrocortisonsalbe ist ein hormonelles Mittel, das Heilungsprozesse stimuliert und die Entwicklung von Infektions- und Entzündungsreaktionen verhindert. Die Anwendung der Salbe ist durch eine Vielzahl von Warnhinweisen und Kontraindikationen gekennzeichnet, daher muss die Behandlung mit einem Arzt abgestimmt werden.
• Levomekol ist eine bekannte entzündungshemmende und regenerierende Salbe, die fast unmittelbar nach der Augenlidstraffung verwendet werden kann.
• Traumeel C ist ein homöopathisches Präparat in Salbenform, das die Geweberegeneration beschleunigt und die Resorption von Blutergüssen fördert.

Jegliche Arzneimittel, auch solche zur äußerlichen Anwendung, dürfen nur auf Empfehlung eines Facharztes angewendet werden.

• Wann kann man sich nach einer Blepharoplastik die Augenlider tätowieren lassen?

Das Tätowieren der Augenbrauen ist 2 Monate nach der Augenlidstraffung erlaubt (sofern keine Komplikationen auftreten), das Tätowieren der Augen etwa drei Monate später.

Bewertungen

Die Augenlidstraffung – mit oder ohne Gewebeentfernung – ist eine recht beliebte plastische Operation, die in vielen Kliniken und medizinischen Zentren durchgeführt wird. Über die Notwendigkeit einer Blepharoplastik sollten Sie jedoch nicht allein entscheiden: Ein Arzt, ein Facharzt für plastische Chirurgie, sollte die Situation beurteilen. Es ist auch nicht ratsam, diese Dienstleistung in jeder beliebigen Klinik in Anspruch zu nehmen. Vergewissern Sie sich zunächst von der Seriosität der medizinischen Einrichtung und der entsprechenden Qualifikation der Ärzte.

Damit die Augenlidstraffung erfolgreich und ohne Komplikationen verläuft, muss sichergestellt werden, dass die Spezialisten der Klinik ihre medizinischen Tätigkeiten legal ausüben: Jeder plastische Chirurg muss über eine entsprechende Lizenz verfügen. Die nächste Nuance sind die Qualifikationen des Spezialisten und positive Bewertungen über ihn. Scheuen Sie sich nicht, andere Patienten nach der Erfahrung und dem Ruf eines bestimmten Arztes sowie der gesamten Klinik zu fragen.