Pflege von Patienten nach chirurgischer Dermabrasion

Für eine erfolgreiche Wiederherstellung der Haut nach der Operation ist Folgendes erforderlich:

• das Vorhandensein von Fragmenten der Basalmembran mit basalen Keratinozyten, Fragmenten von Haarfollikeln und Schweißdrüsen mit Kambialzellen,
• Schaffung eines feuchten Milieus in der Wundoberfläche für die freie Bewegung von Keratinozyten und Fibroblasten,
• Stellen Sie sicher, dass Hyaluronsäure, Kollagen, Fibronektin und Proteoglykanmoleküle in der Wunde vorhanden sind.
• das Vorhandensein von Mediatoren, die die Beschleunigung der Epithelisierung fördern (Fibroblasten-Wachstumsfaktor, epidermaler Wachstumsfaktor, insulinähnlicher Wachstumsfaktor),
• Entzündungen lindern,
• normalisieren die Synthese und den Abbau von Kollagen,
• neutralisieren die Wirkung des transformierenden Wachstumsfaktors Beta.
• Nachdem die Wundbeläge bzw. Krusten abgefallen sind und eine Epithelisierung stattgefunden hat, schützen Sie die postoperative Oberfläche mindestens 2 Monate lang vor UV-Strahlung.

Einige dieser Aufgaben können durch eine ordnungsgemäße Wundversorgung, Kenntnisse über aktuelle Trends in diesem Bereich und Kenntnisse über die Verfügbarkeit und Optionen moderner Wundverbände bewältigt werden.

In Zentren, die chirurgische Oberflächenerneuerungen durchführen, war lange Zeit eine 5%ige KMnO4-Lösung das erfolgreichste Mittel zur Pflege der postoperativen Oberfläche. Es ist kein Geheimnis, dass dieses Mittel auch heute noch verwendet wird, obwohl bekannt ist, dass es zusätzliche Hautreizungen verursacht und zu einer Verstärkung der Entzündungsreaktion, einer Vertiefung destruktiver Prozesse mit der Bildung von atrophischer Haut, Hypopigmentierung und Narben führen kann.

Im letzten Jahrzehnt haben sich neue Trends in der Behandlung von Wundoberflächen, Brandwunden, trophischen Geschwüren usw. herausgebildet. Trocknungsverfahren und Zusammensetzungen, die die Wunde desinfizierten und eine Kruste bildeten, die gleichzeitig als Schutzschicht dient, werden zu einem Anachronismus. Experimentelle Daten haben gezeigt, dass der Heilungsprozess von Wundoberflächen der Haut in einer feuchten Umgebung viel aktiver ist. Somit wurde bewiesen, dass es für eine erfolgreiche Wiederherstellung der Haut nach einer Verletzung notwendig ist, auf der Wundoberfläche eine feuchte Umgebung für die freie Bewegung der Zellen und die Aktivität von Enzymen zu schaffen, die die Zerstörung nekrotischen Gewebes fördern. Man begann, verschiedene Wundauflagen aus Fibrin, Kollagen, Silikon, Hydrokolloiden, Hydrogelen, Alginaten, mit Hyaluronsäure und Chitosan herzustellen – Substanzen, die eine große Zahl von Wassermolekülen zurückhalten und so eine befeuchtete Umgebung in der Wunde schaffen. Das Vorhandensein von Hyaluronsäure, Kollagen, Fibronektin und Proteoglykanen im Wundbelag schafft nicht nur ein feuchtes Wundmilieu, sondern beschleunigt auch Reparaturprozesse und stärkt die lokale Immunität. Zusätzlich zu diesen Komponenten werden den Wundbelägen Antiseptika zugesetzt. Dieser Komplex beschleunigt den Heilungsprozess und schafft optimale Bedingungen für eine narbenfreie Heilung beim Tiefenschleifen und Tiefenpeeling.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Wundverbänden.

Je nach dem Grad der Isolierung der Wundoberflächen von der Umgebung können sie unterteilt werden in:

1. Okklusiv.

Es handelt sich um verschiedene luftundurchlässige, sterile und biokompatible Folien. Okklusivverbände schaffen in der Wunde Bedingungen für das Wachstum der Bakterienflora, insbesondere der anaeroben, was eine schnelle Heilung verhindert. Sie können jedoch nach aseptischer Behandlung der Wundoberfläche 24–48 Stunden lang verwendet werden.

2. Semiokklusiv, stört den Gasaustausch an der Wundoberfläche nicht.

Vertreter dieser Gruppe sind Hydrogel- und Vaselineverbände. Ihnen werden Antibiotika zugesetzt, wodurch die Verbände antibakterielle Eigenschaften haben. Hydrogelverbände sind zudem gute Adsorbentien. Daher führt ihre Anwendung zu den wenigsten Komplikationen.

3. Nicht okklusiv.

Hierzu zählen antiseptische Lösungen, Salben und Cremes mit Antibiotika, Kortikosteroiden, Vitamin A, E, C, Aloe, Rinderkollagen usw. Die Pflege von Wundoberflächen und Narben kann mit den oben genannten Mitteln auch ohne semiokklusive Medikamente erfolgen.

Eine weitere Möglichkeit zur Klassifizierung von Wundauflagen besteht in der Unterscheidung nach dem Natürlichkeitsgrad ihrer Bestandteile.

1. Synthetik.

Hydrokolloide, Polyurethanfilme mit Poren, Filme und Membranen aus synthetischen Polypeptiden.

2. Biologisch.

Allogene Haut, Leichenhaut, frisches und gefrorenes Amnion, Rinderkollagen, Schweinehaut, Keratinozytenkultur, künstliches Hautanalogon.

3. Biosynthetisch.

Beispielsweise eine Schicht Kollagen auf einer Silikonmembran.

Am häufigsten werden Wundauflagen nach der Darreichungsform klassifiziert:

• Salben,
• Cremes,
• Aerosole,
• Filme,
• Hydrogele usw.

Anforderungen an Wundabdeckungen und Verbände:

Sie sollten sein:

• einfach zu bedienen,
• aus biologisch neutralem Material,
• elastisch, nimmt leicht die Form von Oberflächen mit komplexer Konfiguration an,
• die Wundoberfläche vor dem Eindringen von Infektionserregern von außen schützen,
• bakterizid.
• absorbieren Exsudat und schaffen ein feuchtes, aseptisches Milieu in der Wunde,
• leicht aus der Wunde zu entfernen,
• erschwinglich.

Darüber hinaus sind immunstimulierende, antioxidative, mikroelementhaltige und feuchtigkeitsspeichernde Komponenten in Wundauflagen sinnvoll. Leider gibt es heute keinen idealen Wundverband, aber die große Auswahl an Wundpflegeprodukten ermöglicht es dem Arzt, durch die Kombination der verfügbaren Produkte eine angemessene postoperative Versorgung zu gewährleisten und gute Ergebnisse zu erzielen.

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