Was ist eine Liposuktion?

Die Fettabsaugung ist eine effektive Methode zur operativen Korrektur der Körperkonturen und nimmt in der ästhetischen Chirurgie aus folgenden Gründen einen besonderen Stellenwert ein:

• Es handelt sich um die am häufigsten durchgeführte Operation, da es bei den meisten Frauen zu Konturunregelmäßigkeiten aufgrund von Fettablagerungen kommt.
• die Technik der Operation ist relativ einfach;
• Dies ist eine der wirksamen Operationen, die spürbare und dauerhafte Ergebnisse liefert.
• Auch bei der Behandlung großer Gewebeflächen bleiben nur minimale Narben zurück.

Geschichte der Entwicklung der Methode

Die ersten Versuche, die Konturen der Figur zu korrigieren, wurden zu Beginn dieses Jahrhunderts unternommen und bestanden in der Entfernung großer Haut-Fett-Lappen (Dermolipektomie). Diese Art der Operation hat sich jedoch aufgrund schwerwiegender Nachteile wie sehr eingeschränkter Möglichkeiten zur Entfernung von Fettgewebe und der Bildung großflächiger Hautnarben nicht durchgesetzt.

1972 schlug J. Schruddc erstmals eine „geschlossene“ Methode zur Fettentfernung durch kleine Einschnitte (2–3 cm) mit Uterusküretten vor. Diese Eingriffe gingen jedoch mit einer erheblichen Anzahl von Komplikationen einher, darunter Lymphorrhoe, Serome, Hämatome und sogar Weichteilnekrosen. Später berichteten B. Teimourian et al. (1981) sowie U. Kesselring (1978) über den erfolgreichen Einsatz der sogenannten Sackkürettage, die die Operationstechnik erheblich vereinfachte und die Komplikationsrate teilweise reduzierte. Dabei handelte es sich um eine mechanische Zerkleinerung des Fettgewebes mit anschließender Absaugung.

Die unvermeidliche Schädigung großer Gefäße und Hautnerven bei diesen Operationen führte in 10 % der Fälle dazu, dass aufgrund von Komplikationen wiederholte Eingriffe erforderlich waren. Letztendlich setzten nur wenige Chirurgen diese Technik mit guten Ergebnissen ein.

Die Idee, Fettgewebe abzusaugen, wurde erst mit der Entwicklung der Technik der Vakuumextraktion von Fettgewebe mittels Kanülen effektiv umgesetzt. Diese Technik wurde erstmals 1979 von Y. Illouz vor Ärzten der Französischen Gesellschaft für Plastische Chirurgie demonstriert. Anschließend wurden drei Varianten dieser Technik angewendet.

• Eine originelle Methode von Y. Illouz, bei der das Gewebe im Bereich der Fettabsaugung mit einer hypotonen Salzlösung mit Hyaluronidase vorgesättigt wird. Dadurch werden die Fettzellen emulgiert und ihre Entfernung erleichtert. Diese Methode ermöglicht die Behandlung einer großen Anzahl von Bereichen mit der Entfernung von Fett in einem Volumen von bis zu 3000 ml.
• „Trockene“ Technik nach P. Fournier, die das vorherige Einbringen von Lösungen in das Gewebe ausschließt. Zu den Vorteilen zählen das Ausbleiben einer Gewebereaktion auf Hyaluronidase und die Möglichkeit, mit unveränderter Gewebekontur zu arbeiten. Die Nachteile dieser Technik sind ausgeprägte Gewebeblutungen, die Möglichkeit der Entnahme relativ geringer Fettmengen (bis zu 2000 ml), der Arbeitsaufwand sowie der technische Aufwand durch die Verwendung von Kanülen mit größerem Durchmesser als bei der konventionellen Technik.
• Die moderne Technik nach G. Heiter beinhaltet die Verwendung einer Anästhesielösung mit Adrenalin zur Infiltration des Fettgewebes. Dies führt zu einer deutlichen Reduzierung der Gewebeblutung während der Operation, was zu einer relativ geringen Blutmenge im Aspirat führt. Die Fettentfernung wird erleichtert, was die Verwendung von Kanülen mit deutlich kleinerem Durchmesser ermöglicht. Der wichtigste Vorteil dieser Technik ist die Möglichkeit, eine größere Anzahl von Bereichen mit der Extraktion von bis zu 3-5 Litern Fett zu behandeln, ohne den Blutverlust auszugleichen.

In jüngster Zeit gab es Berichte über neue Varianten von Lipoextraktionstechniken, die ein breiteres Indikationsspektrum für ihren Einsatz ermöglichen und die Wirksamkeit der Behandlung verbessern. Interessant ist der Bericht von C. Gaspcroni und M. Salgarcllo, die 1989 eine Methode zur massiven Fettabsaugung mit Fettentfernung sowohl in den tiefen als auch in den subdermalen Schichten vorschlugen. Laut den Autoren kann dadurch nicht nur das Problem der Entfernung von "gefangenem" Fett erfolgreich gelöst, sondern auch die Ergebnisse bei der Behandlung von Patienten mit fein klumpigem Hautrelief verbessert werden, das durch lipodystrophe Prozesse in der oberflächlichsten Schicht des Fettgewebes verursacht wird. Außerdem führt die oberflächliche Fettabsaugung zur Bildung subdermaler Narben, die eine effektivere Hautkontraktion fördern und dadurch einen "Lifting"-Effekt erzielen, der bei reduzierter Hautelastizität und dem Vorhandensein von Dehnungsstreifen äußerst wichtig ist.

Die Vorteile relativ neuer Methoden zur Körperformung wie Fettabsaugung mit Infiltration gekühlter Lösungen, Ultraschall-Fettabsaugung und Fettabsaugung nach elektrischer Zerstörung der Fettschicht sind noch nicht vollständig geklärt.

Zur Bezeichnung von Fettdepots verschiedener Lokalisationen werden Namen für Zonen im Gesicht, am Rumpf und an den Gliedmaßen vorgeschlagen.