Anämie bei Neugeborenen: hämolytische Anämie, Eisenmangel, physiologische Anämie

Anämie bei Neugeborenen ist eine Erkrankung, die durch einen Rückgang des Hämoglobinspiegels und eine Störung der roten Blutkörperchen in ihren Hauptfunktionen gekennzeichnet ist. Bei Säuglingen verdient dieser Zustand besondere Aufmerksamkeit, da sie den Sauerstoffmangel nicht vollständig ausgleichen können. Dies kann sich negativ auf die zukünftige Entwicklung des Nervensystems des Kindes, die Arbeit des Herzens und aller inneren Organe auswirken und zu langfristigen Folgen führen, von denen einige irreversibel sein können.

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Epidemiologie

Statistiken zur Prävalenz von Anämie zeigen, dass etwa 5 % der Neugeborenen im ersten Lebensmonat von diesem Problem betroffen sind, und mehr als 40 % der Anämiefälle sind ätiologisch auf Probleme während Schwangerschaft und Geburt zurückzuführen. Die Prävalenz der Eisenmangelanämie liegt je nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit und sozioökonomischem Status zwischen 0,9 und 4,4 %, macht aber nur etwa 40 % der Gesamtzahl der Anämien bei Kleinkindern aus. Die restlichen 60 % sind hämolytische und aplastische Anämien.

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Ursachen kindliche Blutarmut

Die meisten heute auftretenden Anämien sind mit Eisenmangel verbunden. Andere Anämien sind angeborene aplastische und hämolytische Anämien. Sie kommen ebenfalls vor, jedoch deutlich seltener und mit einem ausgeprägteren Krankheitsbild.

Um die Ursachen von Anämie bei Neugeborenen zu verstehen, müssen wir die Rolle von Eisen im Blut betrachten. Vereinfacht dargestellt, befindet sich Eisen im Zentrum des Hämmoleküls, das außen vom Globinprotein umgeben ist. So entsteht Hämoglobin, die Grundlage der roten Blutkörperchen. Hämoglobin ist für die Bindung des Sauerstoffmoleküls in der Lunge und den Transport dieses Komplexes durch den Körper zu jeder sauerstoffbedürftigen Zelle verantwortlich. Sinkt der Eisenspiegel, sinkt auch der Hämspiegel, sodass die roten Blutkörperchen keinen Sauerstoff mehr binden können. Dies ist die Grundlage für die Entstehung von Anämie und deren Folgen. Deshalb ist es für ein Neugeborenes so wichtig, dass die Mutter und später auch das Kind ausreichend Eisen haben.

Eisenmangel ist ein Zustand, bei dem der Eisengehalt ausreicht, um normale physiologische Funktionen aufrechtzuerhalten. In diesem Fall muss die schwangere Frau den doppelten Bedarf berücksichtigen.

Eisenmangel ist ein Zustand, bei dem der Eisenspiegel nicht ausreicht, um normale physiologische Funktionen aufrechtzuerhalten. Eisenmangel entsteht durch eine unzureichende Eisenaufnahme, um den erhöhten Eisenbedarf der Mutter während der Schwangerschaft zu decken, oder durch eine anhaltende negative Eisenbilanz. Beides führt zu verminderten Eisenspeichern, gemessen am Serumferritin oder den Eisenwerten im Knochenmark. Daher ist mütterlicher Eisenmangel während der Schwangerschaft die erste und wichtigste Ursache für Eisenmangelanämie beim Neugeborenen, unabhängig vom Gestationsalter.

Der Eisenmangel bei Frühgeborenen nimmt mit abnehmendem Gestationsalter zu. Er wird durch das schnelle postnatale Wachstum vieler Säuglinge und häufige Aderlässe ohne ausreichende Blutversorgung verschlimmert.

80 % des im Neugeborenen vorhandenen Eisens werden im dritten Schwangerschaftstrimester gespeichert. Frühgeborene verpassen diese Phase der schnellen Eisenzunahme und leiden unter einem Eisenmangel im Gesamtkörper. Verschiedene mütterliche Erkrankungen wie Anämie, Bluthochdruck mit intrauteriner Wachstumsretardierung oder Diabetes während der Schwangerschaft können ebenfalls zu einem Rückgang der fetalen Eisenspeicher bei termingerecht und frühgeborenen Säuglingen führen.

Das Stillen ist eng damit verbunden, denn Muttermilch enthält so viel Eisen, wie ein Baby in seinen ersten fünf Lebensmonaten benötigt. Wird ein Kind nach der Geburt nicht sofort gestillt, kann dies einer der Hauptgründe für die Entstehung einer Anämie sein.

Zu den Ursachen einer Anämie bei Neugeborenen, die mit Schwangerschaft und Geburt in Zusammenhang stehen können, zählen Pathologien der intranatalen Phase. Fetoplazentare Transfusionen und intranatale Blutungen aufgrund eines Geburtstraumas sowie einer abnormen Entwicklung der Gefäße der Plazenta und der Nabelschnur können zu erheblichem Blutverlust bei der Mutter führen. Dies beeinträchtigt die Bildung roter Blutkörperchen beim Kind nachhaltig.

Anämie kann sich auch aus anderen, schwerwiegenderen Gründen entwickeln und mit einer pathologischen Eisenaufnahme des Neugeborenen aufgrund organischer Pathologien verbunden sein. Eine gestörte Eisenaufnahme kann beim Malabsorptionssyndrom, angeborenem Darmverschluss und Kurzdarmsyndrom beobachtet werden. All dies führt sekundär zur Entwicklung einer Anämie. Eisenverluste in signifikanten Mengen können bei Blutungen unterschiedlicher Ätiologie beobachtet werden. Bei Neugeborenen sind dies am häufigsten Nabelblutungen oder Darmblutungen bei hämorrhagischen Erkrankungen.

Obwohl Eisenmangel die Hauptursache für Anämie ist, sollten wir auch andere Anämien, die bei Neugeborenen auftreten können, nicht vergessen. Dazu gehören die kongenitale aplastische Anämie und die hämolytische Anämie.

Aplastische Anämie ist eine Erkrankung, die durch einen Rückgang des Hämoglobinspiegels aufgrund einer Störung der Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark gekennzeichnet ist. Bei Neugeborenen ist die aplastische Anämie häufig angeboren. Die Hauptursache der angeborenen aplastischen Anämie lässt sich nie genau bestimmen. Kinder werden mit einer Pathologie geboren, deren Ursache nicht genau bestimmt werden kann. Zu den Risikofaktoren zählen ionisierende Strahlung, genetische Mutationen, Medikamente, virale und bakterielle Erreger usw.

Die Pathogenese der aplastischen Anämie beruht auf einer Störung der Entwicklung der Stammzelle, aus der alle Blutzellen entstehen. Je nachdem, welcher Spross betroffen ist, kann es zu einer Abnahme anderer Blutzellen kommen.

Hämolytische Anämie tritt bei Kindern häufiger erblich bedingt auf. Ursache ist eine Mutation des Gens, das für die Struktur der roten Blutkörperchen verantwortlich ist. Dadurch kann deren Membran nicht normal funktionieren und wird periodisch zerstört, was als Hämolyse bezeichnet wird. Die Minkowski-Chauffard-Anämie tritt am häufigsten bei Neugeborenen auf. Diese Anämie entsteht durch eine genetische Mutation der Membranproteine Spectrin und Ankyrin in den roten Blutkörperchen. Die Hauptursache für Anämie bei dieser Erkrankung ist daher eine Verletzung der Zellmembran aufgrund eines Mangels dieser Proteine.

Anämie bei Neugeborenen weist ähnliche klinische Erscheinungsformen auf, doch um die richtige Behandlungstaktik anwenden zu können, ist es notwendig, die Ursache zu kennen und die Pathogenese der Entwicklung zu verstehen.

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Symptome kindliche Blutarmut

Wenn man über die klinischen Manifestationen einer Anämie spricht, ist es notwendig, die Stadien ihrer Entwicklung zu verstehen. Wenn es sich um eine Eisenmangelanämie handelt, dann hat sie ihre eigenen Entwicklungsstadien. Das Baby kommt zunächst völlig gesund zur Welt, da unmittelbar nach der Geburt ein physiologischer Anstieg der roten Blutkörperchen zu verzeichnen ist. Zu diesem Zeitpunkt nimmt jedoch aufgrund von Eisenmangel die Anzahl der roten Blutkörperchen, die im Knochenmark gebildet werden sollten, ab. Dies entspricht dem latenten Stadium der Anämie. Obwohl es noch keine klinischen Manifestationen gibt, führt der Eisenmangel zu einem kritischen Abfall des Hämoglobins und der roten Blutkörperchen.

Das nächste Stadium ist ein langfristiger Eisenmangel, der zum Auftreten klinischer Symptome führt und somit ein klares Stadium einer Anämie darstellt.

Die Symptome einer Anämie bei Neugeborenen sind besonders für die Mutter schwer zu erkennen. Da das Baby noch sehr klein ist und die meiste Zeit schläft, kann die Mutter keine Anzeichen bemerken. Oft entwickelt das Baby auch eine physiologische Gelbsucht, die die Symptome schwer erkennen kann. Dies unterstreicht die Bedeutung von Vorsorgeuntersuchungen des Kindes in dieser Zeit.

Die ersten Anzeichen einer Anämie variieren je nach Ätiologie. Eisenmangelanämie bei Neugeborenen ist am häufigsten, und ihr erstes Symptom ist die Blässe der Haut und Schleimhäute des Kindes. Alle Neugeborenen sind in der Regel zunächst rot, dann rosa und bei Anämie etwas blass. Dieses Symptom ist sehr subjektiv, kann aber ein erstes Anzeichen einer Anämie sein.

Andere klinische Manifestationen können mit einer schweren Hypoxie aufgrund von Sauerstoffmangel verbunden sein. Dies kann das Auftreten von Zyanose der Haut und Kurzatmigkeit beim Füttern sowie Angstzustände des Babys sein.

Alle Symptome einer Anämie lassen sich verallgemeinern und in mehrere Gruppen einteilen. Die Hauptanämiesyndrome bei Neugeborenen sind anämisch-hypoxische und sideropenische Anämie. Bei hämolytischer Anämie kommt auch das Hyperbilirubinämie-Syndrom hinzu.

Das erste Syndrom tritt aufgrund von Sauerstoffmangel auf und äußert sich in Blässe, insbesondere der Schleimhäute, schlechtem Gesundheitszustand, Appetitlosigkeit und Kraftlosigkeit. All dies äußert sich bei einem Kind darin, dass es schlecht isst und nicht zunimmt. Das sideropenische Syndrom entsteht durch eine Fehlfunktion sauerstoffabhängiger Enzyme. Dies stört die Funktion aller Zellen und äußert sich in trockener Haut vor dem Hintergrund von Blässe. Die Fontanelle schließt sich bei Neugeborenen nicht gut, es liegt kein Hypertonus der Muskeln vor, im Gegenteil, es tritt Hypotonie auf.

Das Hämolysesyndrom entsteht durch einen vermehrten Abbau roter Blutkörperchen im Gefäßbett, was zur Freisetzung von Bilirubin und einer Erhöhung seiner Konzentration führt. Vor dem Hintergrund der Anämie und aller oben genannten Symptome kommt es dann zu einer Gelbfärbung der Haut und der Sklera des Kindes. Hämolytische Anämie bei Neugeborenen ist meist genetisch bedingt. Eine der Formen einer solchen Pathologie ist die Minkowski-Chauffard-Anämie. Diese Krankheit tritt bei einem Familienmitglied auf, was die Diagnose etwas vereinfacht. Alle Syndrome sind gleich, und es ist wichtig, Gelbsucht mit einer solchen hämolytischen Anämie nicht mit einer physiologischen zu verwechseln.

Angeborene Anämie bei Neugeborenen ist häufig aplastischer Natur und stellt die schwerste Form der Anämie dar. Es gibt verschiedene Arten. Eine davon ist die Blackfan-Diamond-Anämie. Bei dieser Erkrankung nimmt die Anzahl der roten Blutkörperchen aufgrund einer Schädigung dieses Keims im roten Knochenmark ab. Im ersten Lebensmonat manifestiert sie sich selten, klinische Symptome treten erst ab dem sechsten Lebensmonat deutlicher auf.

Die angeborene Anämie von Estren-Dameshek ist eine Abnahme aller Knochenmarkzellen. Daher kommt es neben Anämie und Hypoxie auch zu Blutungen und frühen infektiösen Läsionen. Eine weitere Form der aplastischen angeborenen Anämie ist die Fanconi-Anämie. Symptome dieser Erkrankung sind neben anämischen auch angeborene Fehlbildungen in Form von Mikrozephalie, andere Fehlbildungen des Schädels, Unterentwicklung der Finger und Unterentwicklung der inneren Organe.

Hervorzuheben sind auch Zustände, bei denen eine Abnahme des Hämoglobinspiegels beobachtet werden kann – dies ist eine Anämie bei Frühgeborenen. Ursache hierfür sind die Unreife des Knochenmarks und die mangelnde Vorbereitung auf die Atmung. Dies gilt als normal und kann ohne Behandlung von selbst abklingen. Eine physiologische Anämie des Neugeborenen kann auch bei einem reifen Kind auftreten, wobei die genaue Ursache nicht geklärt ist. Mögliche Ursachen sind die Zerstörung des fetalen Hämoglobins und die geringe Dynamik des Anstiegs des Hämoglobins Typ A, wie bei Erwachsenen. Auch dieser Zustand ist unbedenklich und vorübergehend.

Die Folgen einer Anämie bei einem Neugeborenen können sehr schwerwiegend sein, wenn die Pathologie nicht rechtzeitig erkannt wird. Ständige Hypoxie führt nämlich nicht nur zu einem Untergewicht, sondern auch zu Sauerstoffmangel, der das Gehirn beeinträchtigt. Es ist bekannt, dass Eisen für die normale Entwicklung des Nervensystems notwendig ist. Eisenmangelanämie beeinträchtigt den Energiestoffwechsel der Neuronen, den Stoffwechsel der Neurotransmitter, die Myelinisierung und die Gedächtnisfunktion. Daher kann eine Anämie in der Neugeborenenperiode zu irreversiblen Gedächtnisstörungen, verzögerter psychomotorischer Entwicklung, Verhaltensauffälligkeiten und Sprachverzögerungen führen. Wie bei anderen Komplikationen erhöht Anämie auch das Risiko anderer Infektionskrankheiten. Die Folge einer nicht rechtzeitig diagnostizierten hämolytischen Anämie können Hirnschäden und die Entwicklung einer Bilirubinenzephalopathie sein.

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Bühnen

Mithilfe von Tests können wir die Anämie auch nach ihrem Schweregrad klassifizieren:

1. erster Grad – Hämoglobinspiegel im Bereich von 120 (110) – 91 T/L;
2. Anämie zweiten Grades – 90 – 71 T/L;
3. dritten Grades – Hämoglobinspiegel 70–51 T/L;
4. vierten Grades – Hämoglobinspiegel unter 50 T/L.

Eine Anämie 1. Grades bei einem Neugeborenen gilt als leicht und kann ein Zeichen physiologischer Prozesse sein, erfordert aber unbedingt Überwachung und Beobachtung. Eine leichte Anämie bei einem neugeborenen Frühgeborenen kann ebenfalls als vorübergehend angesehen werden und erfordert Beobachtung.

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Diagnose kindliche Blutarmut

Das Hauptkriterium für Anämie ist sicherlich die labordiagnostische Bestätigung eines niedrigen Hämoglobin- und Erythrozytenspiegels. Die Hauptaufgabe von Mutter und Arzt ist jedoch die rechtzeitige Diagnose einer Anämie, daher sollte mit den allgemeinen klinischen Symptomen begonnen werden. Blasse Haut und Schleimhäute sollten bereits auf eine mögliche Anämie hindeuten. Nimmt das Kind nicht gut zu, muss ebenfalls nach der Ursache gesucht und an eine Anämie gedacht werden. Es ist wichtig, die Mutter nach Schwangerschaft und Geburt zu fragen, ob sie Vitamine eingenommen hat und ob es zu massivem Blutverlust kam. All diese Überlegungen können zu einer Diagnose führen. Selbst wenn das Kind zu früh geboren wird, liegt in den meisten Fällen ein versteckter Eisenmangel vor, der potenziell gefährlich für die Entwicklung einer Anämie ist.

Während der Untersuchung kann neben Blässe auch ein systolisches Geräusch an der Herzspitze während der Auskultation auftreten, das ebenfalls Aufmerksamkeit erfordert. Dies geschieht aufgrund von Turbulenzen im Blutfluss mit einer geringen Konzentration an roten Blutkörperchen im Verhältnis zum flüssigen Teil des Blutes. Es gibt praktisch keine anderen objektiven Symptome.

Die Labordiagnostik der Anämie ist die genaueste und notwendigste für eine genaue Diagnose. Ein großes Blutbild ermöglicht es Ihnen, eine Abnahme des Erythrozyten- und Hämoglobinspiegels festzustellen. Und eine solche Diagnosenummer ist:

1. Abnahme des Hämoglobinspiegels unter 145 T/L bei Kindern in den ersten zwei Lebenswochen;
2. Hämoglobinspiegel unter 120 T/L bei Neugeborenen nach der zweiten Lebenswoche;
3. bei Kindern unter fünf Jahren weniger als 110 T/L;
4. für Kinder über fünf Jahre – weniger als 120 T/L.

Bei Verdacht auf Anämie muss in einer allgemeinen Blutuntersuchung auch der Retikulozytenspiegel bestimmt werden. Diese Zellen sind für die Bildung roter Blutkörperchen im roten Knochenmark verantwortlich und deren Vorläufer. Der Retikulozytenspiegel wird anschließend benötigt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.

Zur Diagnose einer Eisenmangelanämie sollten neben der Bestimmung der Hämoglobinkonzentration weitere Tests durchgeführt werden. Drei Parameter, die endgültige Informationen über den Eisenstatus liefern, sind die Konzentrationen von Ferritin, Chrom und Transferrin. Die Ferritinkonzentration ist ein sensitiver Indikator zur Bestimmung der Eisenspeicher bei gesunden Personen. Die Messung der Ferritinkonzentration ist in der klinischen Praxis weit verbreitet und auch im Ausland möglich. In der Ukraine wird von diesen Indikatoren jedoch nur der Transferrinspiegel verwendet.

Heutzutage werden die meisten Blutuntersuchungen mit speziellen Analysegeräten durchgeführt, die neben der Formel auch die Bewertung der Größe und Struktur der roten Blutkörperchen ermöglichen. Bei einer Pranämie ist der durchschnittliche Hämoglobingehalt der roten Blutkörperchen verringert, die durchschnittliche Größe der roten Blutkörperchen ist verringert und die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen liegt ebenfalls unter dem Normalwert.

Unter anderem wird auch eine mikroskopische Untersuchung des Ausstrichs durchgeführt, der im Falle einer Anämie charakteristische Veränderungen in Form von Anisozytose, Einschlüssen und Granula in den Erythrozyten aufweist.

Wenn ein Kind Gelbsucht in Kombination mit Anämie hat, ist eine Untersuchung des Gesamtbilirubins und seines Wertes in Fraktionen obligatorisch. Dies ist auch notwendig, um eine hämolytische Anämie auszuschließen oder von einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen zu unterscheiden. Der Gesamtbilirubinspiegel sollte zwischen 8,5 und 20,5 Mikromol liegen.

Dies sind die wichtigsten Laborindikatoren, die die Diagnose einer Anämie bestätigen und die Ätiologie feststellen können.

Eine instrumentelle Diagnostik der Eisenmangelanämie wird nicht angewendet. Bei Verdacht auf eine hereditäre hämolytische Anämie kann jedoch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Es zeigt den Zustand der Milz, der den Zustand des Kindes mit dieser Pathologie beeinflusst, und zeigt Behandlungsmöglichkeiten auf.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik von Anämien sollte primär ätiologisch erfolgen. Es ist notwendig, zwischen den Symptomen einer Anämie bei einem Kind mit physiologischer Gelbsucht und den Manifestationen einer hämolytischen Anämie zu unterscheiden. Im ersten Fall geht ein Abfall des Hämoglobinspiegels mit einem Anstieg des Bilirubins unter kritische Werte einher – dies liegt unter 100 Mikromol. Bei einer angeborenen hämolytischen Anämie liegt der Bilirubinwert über 100, sogar bis zu 250 und höher. Es kommt auch zu einer Hyperchromie des Blutes (ein Anstieg des Farbindex über 1,05).

Behandlung kindliche Blutarmut

Natürlich ist der Ansatz zur Behandlung von Anämien unterschiedlicher Ätiologie unterschiedlich. Deshalb ist es so wichtig, die Ursache einer bestimmten Pathologie zu kennen. Handelt es sich um eine Eisenmangelanämie, die nach längeren Blutungen bei einem Kind oder infolge einer angeborenen Pathologie der Eisenabsorptionsstörung auftritt, besteht der erste Behandlungsschritt darin, die Ursache der Anämie auszuschließen.

Wenn man von Eisenmangelanämie als dem häufigsten Problem spricht, sollte beachtet werden, dass das Hauptelement der Behandlung dieser Anämie die Auffüllung der Eisenreserven ist. Daher werden zur Behandlung Eisenpräparate eingesetzt. Eisen wird am leichtesten aus der dreiwertigen Form aufgenommen, daher sollten Eisenpräparate, insbesondere für Neugeborene, in dieser Form vorliegen. Präparate auf Basis von dreiwertigem Eisen werden besser aufgenommen, besser assimiliert und haben weniger Nebenwirkungen.

Die Behandlung einer Anämie beginnt nicht mit der Berechnung des Medikaments, sondern mit der Berechnung der Eisendosis, die das Kind benötigt. Schließlich enthält jedes Medikament eine bestimmte Menge Eisen, die bei der Wahl des Medikaments berücksichtigt werden muss. Die therapeutische Eisendosis beträgt 3-5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes und muss täglich eingenommen werden. Die Mindestbehandlungsdauer bei Anämie beträgt einen Monat. Liegen die Blutwerte im Normbereich, wird für weitere sechs Monate eine prophylaktische Dosis verabreicht. Die prophylaktische Dosis beträgt die Hälfte der therapeutischen Dosis und wird sechs Monate lang zehn Tage im Monat verabreicht. Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt:

1. Aktiferin ist ein Eisenpräparat, das auch die Aminosäure Serin enthält, die für eine bessere Aufnahme sorgt. Das Medikament wirkt, wenn es in den Darm und die Blutbahn gelangt, indem es an das Protein Transferrin bindet. Auf diese Weise wird Eisen in die Leber und das Knochenmark transportiert, wo es freigesetzt wird und an der Synthese von Hämoglobin und der Bildung neuer roter Blutkörperchen beteiligt ist. Das Medikament ist in Form von Tropfen, Sirup und Kapseln erhältlich. Für Neugeborene wird die Tropfenform verwendet. Ein Milliliter des Medikaments in dieser Form enthält 9,8 Milligramm Eisen, was 20 Tropfen entspricht. Daher wird die Dosierung zunächst mit 3-5 Milligramm pro Körpergewicht des Kindes berechnet und dann das Medikament selbst. Nebenwirkungen bei Babys können Koliken, erhöhte Gasbildung, Durchfall oder Verstopfung sein. Dies sind die ersten Anzeichen, die darauf hinweisen, dass die Dosis des Medikaments reduziert werden muss. Vorsichtsmaßnahmen – verwenden Sie das Medikament nicht bei hämolytischer Anämie.
2. Hämoferon ist ebenfalls ein Eisenpräparat, das zusätzlich weitere Vitamine enthält – Folsäure und Cyanocobalamin. Das Medikament enthält Zitronensäure, die die Aufnahme des Eisenmoleküls verbessert. Ein Milliliter des Medikaments enthält 8,2 Milligramm Eisen. Die Dosierung des Medikaments ist Standard, beträgt bei Neugeborenen jedoch durchschnittlich 2,5 Milliliter pro Tag. Nebenwirkungen können Erbrechen, Verdauungsstörungen und Stuhlstörungen sowie eine dunkle Stuhlfärbung sein. Vorsichtsmaßnahmen – verwenden Sie das Medikament nicht, wenn das Kind eine Leberschädigung hat oder der Verdacht auf Hepatitis besteht.
3. Hemofer ist ein Medikament, das ein Molekül zweiwertiges Eisen und Zitronensäure enthält. Es eignet sich am besten für Behandlungen, bei denen schnell Ergebnisse zur Erhöhung des Hämoglobinspiegels erzielt werden müssen, mit anschließender Umstellung auf dreiwertige Medikamente. Die Dosierung des Medikaments beträgt 1 Tropfen mit 1,6 Milligramm Eisen, bei Neugeborenen etwa 1 Tropfen pro Kilogramm Körpergewicht. Nebenwirkungen sind verminderter Appetit, Stillverweigerung und Durchfall.
4. Ferramin-Vita ist ein dreiwertiges Eisenpräparat, das den Eisenspiegel im Körper des Kindes langsam wiederherstellt. Das Präparat ist als Lösung erhältlich und die Dosierung beträgt für Neugeborene 3 Tropfen pro Tag. Nebenwirkungen treten seltener auf als bei der Einnahme von zweiwertigem Eisen und können sich auf Dyspepsie beschränken.
5. Maltofer ist ein dreiwertiges Eisenpräparat, das langsam im Darm resorbiert wird und dadurch seine physiologische Konzentration im Blutserum feststellt. Die Dosierung des Präparats beträgt 1 Tropfen pro Kilogramm Körpergewicht für Neugeborene. Das Präparat in Tropfenform kann bei Neugeborenen, einschließlich Frühgeborenen, angewendet werden. Nebenwirkungen können allergische Reaktionen und Stuhlverfärbungen sein.

Eine solche Behandlung der Anämie mit Eisenpräparaten wird einen Monat lang durchgeführt, anschließend erfolgt eine vorbeugende Therapie. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, dass die Nahrung der stillenden Mutter die maximale Menge an Eisen und allen nützlichen Spurenelementen enthält. Wird das Kind mit der Flasche ernährt, ist es notwendig, dass die Mischung zusätzlich mit Eisen angereichert ist. Es sollte erwähnt werden, dass bei Anämie, deren Ursache eine gestörte Eisenaufnahme ist, die Anwendung von Injektionsformen erforderlich ist. Gleiches gilt für Fälle, in denen das Kind an Magen oder Darm operiert wurde und orale Eisenpräparate nicht angewendet werden können.

Die Wirksamkeit der Behandlung sollte am 7. bis 10. Tag nach Beginn beurteilt werden. Dann ist eine Wiederholung der Blutuntersuchung erforderlich. In diesem Fall ist ein Anstieg der Retikulozytenzahl ein Hinweis auf eine positive Behandlungsdynamik. Ein Anstieg des Hämoglobins wird bis zum Ende der Behandlung in der dritten oder vierten Woche beobachtet.

Die pflegerische Betreuung bei Neugeborenenanämie ist besonders wichtig, wenn die Anämie angeboren ist. Bei hämolytischer Anämie oder angeborener aplastischer Anämie ist es besonders wichtig, den Tagesablauf und die Ernährung des Kindes optimal zu organisieren. Da Komplikationen auftreten können, wenn Bilirubin das zentrale Nervensystem beeinflusst, ist die Überwachung des Kindes durch medizinisches Personal wichtig. Schließlich können lebensbedrohliche Symptome auftreten, die die Mutter aufgrund von Unerfahrenheit möglicherweise einfach nicht bemerkt. Daher ist die Behandlung angeborener Anämie im Krankenhaus so wichtig.

Bei der chirurgischen Behandlung von Anämie ist zu beachten, dass eine schwere Anämie, bei der der Hämoglobinwert unter 70 liegt, eine Bluttransfusion erfordert. Dies gilt als Eingriff auf gleicher Ebene wie eine Operation. Blutgruppe und Rhesusfaktor des Kindes werden bestimmt.

Die chirurgische Behandlung der angeborenen hämolytischen Anämie wird bei Kindern im höheren Alter, etwa fünf Jahren, durchgeführt. Sie wird bei schweren Anämiefällen mit häufigen hämolytischen Krisen durchgeführt. Der Kern der Operation besteht in der Entfernung der Milz. Die Milz ist ein immunkompetentes Organ, in dem die Zerstörung roter Blutkörperchen stattfindet und bei hämolytischer Anämie konstant ist. Daher führt eine Splenektomie zu weniger Exazerbationen, da weniger rote Blutkörperchen zerstört werden. Vor einer solchen Operation wird das Kind jedoch zwangsläufig außerplanmäßig geimpft, da eine solche Operation den normalen Immunstatus stört.

Vitamine gelten für ein Kind mit Anämie als essentiell, da sie die Eisenaufnahme erhöhen und den Appetit positiv beeinflussen. Vitamine aus der Carnitin-Gruppe können bei Neugeborenen eingesetzt werden, da sie die Gewichtszunahme fördern, die bei Anämie wichtig ist. Eines dieser Medikamente ist Steatel.

Steatel ist ein Vitamin, das den metabolisch aktiven Wirkstoff Levocarnitin enthält. Es fördert die Aufnahme biologisch nützlicher Substanzen und beschleunigt den Zellstoffwechsel, was insbesondere die Synthese neuer roter Blutkörperchen beeinflusst. Das Medikament ist als Sirup erhältlich. Ein Milliliter Sirup enthält 100 Milligramm des Wirkstoffs, die Dosierung beträgt 50 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. Das Medikament kann auch bei Frühgeborenen angewendet werden. Nebenwirkungen können Stuhlstörungen, Koliken und Krampfanfälle sein.

Eine physiotherapeutische Behandlung der Anämie in der akuten Phase bei Neugeborenen wird nicht angewendet.

Volksbehandlung von Anämie

Natürlich darf ein Neugeborenes außer Muttermilch und Medikamenten nichts zu sich nehmen, da Kräuter oder Volksheilmittel Allergien auslösen können. Daher zielen alle Volksheilmittel darauf ab, sicherzustellen, dass eine junge Mutter, die ein Kind stillt, den Ratschlägen der Volksmedizin folgt und bestimmte Heilmittel einnimmt.

1. Das Wichtigste bei der Behandlung von Anämie ist die richtige Ernährung der Mutter, um die Hämatopoese bei sich und dem Kind zu verbessern. Wenn das Neugeborene an Eisenmangelanämie leidet, sollte die Mutter daher möglichst viele eisenhaltige Lebensmittel in ihre Ernährung aufnehmen. Zu diesen Produkten gehören: rotes Fleisch, Fisch, Buchweizenbrei, Petersilie und Spinat, Hülsenfrüchte und Granatapfel. Diese Produkte müssen unbedingt in die Ernährung aufgenommen werden.
2. Granatapfel ist bekannt für seine wohltuende Wirkung nicht nur auf die Blutgefäße, sondern auch auf das Herz und die Bildung von Formkörpern. Um die Erythropoese anzuregen, sollten Sie daher 150 Gramm frischen Granatapfelsaft einnehmen, 50 Gramm Rübensaft und die gleiche Menge Karottensaft hinzufügen. Diese Vitaminmischung sollte viermal täglich eingenommen werden. Diese Produkte sind sehr allergen, daher sollten Sie mit einer kleinen Menge von zehn bis zwanzig Gramm beginnen. Sie können einen Monat lang trinken.
3. Ein weiteres Volksheilmittel ist die Verwendung von Blaubeerextrakt. Nehmen Sie dazu zweihundert Gramm frische Beeren und gießen Sie 50 Gramm Wasser hinzu. Zwei Stunden ruhen lassen, dann mit einem Mixer verrühren. Mama sollte fünfmal täglich zwischen den Mahlzeiten einen Esslöffel einnehmen.

Auch die pflanzliche Behandlung von Anämie wird häufig eingesetzt:

1. Die Nieswurz- und Schafgarbenkräuter sollten zu gleichen Teilen eingenommen und mit heißem Wasser übergossen werden. Diese Tinktur sollte zwei Tage lang stehen bleiben, danach können Sie morgens und abends einen Teelöffel davon einnehmen und etwas Zitronensaft hinzufügen.
2. Hagebutten sollten mit heißem Wasser übergossen und zehn bis zwanzig Minuten stehen gelassen werden. Die Mutter sollte über den Tag verteilt ein Glas anstelle von Tee trinken. Dieser Tee beschleunigt nicht nur die Synthese roter Blutkörperchen, sondern auch die Arbeit der Leber, die Proteine, einschließlich Transferrin, synthetisiert. Ein solch komplexer Effekt bringt die Genesung näher.
3. Birkenblätter müssen im Ofen getrocknet und zu einem Sud verarbeitet werden. Dazu 30 Gramm trockene Blätter nehmen und mit einem Liter heißem Wasser übergießen. Nach einer Ziehzeit von zwei Stunden kann der Sud zweimal täglich mit einem Esslöffel eingenommen werden.

Auch homöopathische Mittel können von der Mutter angewendet werden:

1. Natrium chloratum ist ein homöopathisches Arzneimittel auf Basis organischer Elemente. Es wird als Monopräparat in Granulatform oder in Kombination mit Bernsteinsäure hergestellt, die die Eisenaufnahme verbessert. Die Dosierung des Arzneimittels für die Mutter richtet sich nach dem Schweregrad der Anämie – im ersten Stadium dreimal zwei Granulat, bei schwereren Fällen wird die Dosis verdoppelt. Nebenwirkungen können in Form von Blässe der Haut und Schleimhäute des Kindes auftreten, die durch die Wirkung des Arzneimittels verursacht wird und nach einigen Tagen verschwindet.
2. Poetam ist ein Mehrkomponentenpräparat, das hauptsächlich verschiedene Arten von Antikörpern gegen Erythropoietin in homöopathischen Konzentrationen enthält. Die Wirkung des Präparats besteht darin, die Arbeit von Zellen zu stimulieren, die Vorläufer von Erythrozyten sind. Die Dosierung des Präparats beträgt 1 Tablette pro Tag oder sechs Tropfen einmal täglich. Nebenwirkungen - ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte.
3. Cuprum metalicum ist ein homöopathisches Mittel, das Kupfermoleküle enthält, die die Reifung der roten Blutkörperchen im Knochenmark beschleunigen. Das Medikament wird der Mutter sechsmal täglich in einer Dosis von einem Gran verabreicht. Nebenwirkungen können nur bei Unverträglichkeiten der Mutter auftreten, und das Neugeborene kann Stuhlprobleme haben.
4. Galium-Hel ist ein Kombinationsmittel der Homöopathie zur Behandlung von Anämie, die mit Gewichtsverlust beim Kind, Appetitlosigkeit und Stuhlstörungen in Form von Durchfall einhergeht. Das Medikament wird der Mutter dreimal täglich fünf Tropfen verabreicht, da es für das Kind in der akuten Phase nicht empfohlen wird. In den ersten drei Tagen können Sie alle drei Stunden fünf Tropfen einnehmen. Nebenwirkungen wurden nicht festgestellt.

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Verhütung

Die Vorbeugung einer Anämie muss von der Mutter während der Schwangerschaft selbst durchgeführt werden. Dies sollte mit dem richtigen Tagesablauf und der richtigen Ernährung der Mutter sowie der Einnahme eisenhaltiger Vitamine beginnen. Bei Neugeborenen sollte die Vorbeugung jedoch in der Einnahme von Eisenpräparaten für Frühgeborene und Risikokinder bestehen. Alle Frühgeborenen sollten bis zum Alter von einschließlich 12 Monaten mindestens 2 mg/kg Eisen pro Tag zu sich nehmen (dies ist die Eisenmenge, die durch den Verzehr von mit Eisen angereicherter Milchnahrung aufgenommen wird). Gestillte Frühgeborene sollten spätestens ab einem Alter von 1 Monat und bis zur Umstellung auf eisenangereicherte Milchnahrung oder bis zum Beginn der Einnahme von Beikost, die eine Eisenaufnahme in einer Dosis von 2 mg/kg gewährleistet, Eisenpräparate in einer Dosis von 2 mg/kg pro Tag erhalten. Eine Ausnahme sollte für Babys gemacht werden, die aufgrund mehrerer Transfusionen roter Blutkörperchen eine Eisenbelastung aufweisen.

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Prognose

Die Prognose einer Anämie ist bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung günstig, insbesondere bei Eisenmangel. Die kongenitale aplastische Anämie hat eine ungünstige Prognose, Kinder leben in der Regel fünf bis sechs Jahre. Die kongenitale hämolytische Anämie hat eine gute Lebensprognose, wenn alle Krisen korrekt korrigiert und begleitende Pathologien behandelt werden.

Anämie bei Neugeborenen ist weit verbreitet, insbesondere wenn die Mutter während der Schwangerschaft oder Geburt Probleme hatte. Meist handelt es sich um eine Eisenmangelanämie, die mit der richtigen Behandlungstaktik gut behoben werden kann. Liegt jedoch eine angeborene Anämie in der Familie vor, ist bereits bei der Schwangerschaftsplanung eine ärztliche Beratung erforderlich.

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