Niedriger Hämoglobinwert bei einem Neugeborenen: Symptome, was zu tun ist, Behandlung

Ein niedriger Hämoglobinspiegel bei Neugeborenen ist immer besorgniserregend, da Hämoglobin eine wichtige Funktion im Körper des Babys erfüllt. Sauerstoffmangel kann sich negativ auf die Entwicklung von Gehirnzellen und inneren Organen auswirken. Daher ist es wichtig, nicht nur die klinischen Manifestationen dieses Syndroms zu kennen, sondern auch die Ursache zu finden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistiken zur Prävalenz von niedrigem Hämoglobinspiegel bei Neugeborenen zeigen, dass dieses Problem fast immer auftritt und nicht so stark vom Lebensstandard der Familie abhängt. In Bezug auf Häufigkeit und Bedeutung aller Ursachen, die Anämie bei Neugeborenen verursachen, sollte die Hämolyse, die die Hämoglobinreserven erschöpft, an erster Stelle stehen. An zweiter Stelle steht die unzureichende Eisenversorgung des Babys durch die Mutter und an dritter Stelle der Blutverlust.

Ursachen Niedriges Hämoglobin bei einem Neugeborenen

Um zu verstehen, welche Werte bei einem Neugeborenen als reduziert gelten, müssen Sie die Hämoglobinwerte bei Neugeborenen kennen. Die Besonderheit des kindlichen Kreislaufsystems während seiner Entwicklung im Bauch der Mutter besteht darin, dass nur der große Blutkreislauf funktioniert. Dies erfordert eine effizientere Arbeit der Blutzellen. Daher unterscheidet sich das Hämoglobin eines Kindes im Mutterleib von dem eines Erwachsenen. Hämoglobin wird als „fetal“ bezeichnet und hat eine etwas höhere Funktionalität. Es kann mehr Sauerstoff binden als normales Hämoglobin, wodurch der gesamte Körper des Kindes ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird. Der Hämoglobingehalt im Körper eines Neugeborenen beträgt 180–220 Gramm pro Liter. Dies sind die Normwerte für ein Kind im ersten Lebensmonat. Ein Hämoglobinwert unter 180 gilt daher als niedrig.

Der Hämoglobinspiegel kann bei sogenannten Mangelzuständen sinken, wenn die Hämoglobinbildung gestört ist oder es zu einem übermäßigen Abbau kommt. Es gibt verschiedene Arten von Mangelzuständen, darunter Eisenmangel, Folsäure- und Vitamin-B12-Mangel sowie hämolytische Zustände. Dies sind die Hauptgründe für die Entwicklung eines niedrigen Hämoglobinspiegels.

Der Körper des Kindes enthält 2000-3000 mg Eisen. Die Hauptmasse – etwa 2/3 der Gesamtmenge – ist Bestandteil des Hämoglobins, 200-300 mg – in Cytochromen und Cytochromoxidase, Myoglobin; 100 bis 1000 mg Eisen lagern sich in Form von Ferritin und Hämosiderin in Leber, Knochenmark und Milz ab. Eisenreserven entstehen während der intrauterinen Entwicklung des Fötus hauptsächlich durch den mütterlichen Fonds und werden anschließend durch die Aufnahme von Eisen aus der Nahrung angesammelt. Der Eisenstoffwechsel ist eng mit den Prozessen seiner Aufnahme und Ausscheidung aus dem Körper verbunden.

Eisen wird ständig mit Schweiß, Urin und abgeblätterten Zellen des Hautgewebes (Haut und Schleimhaut des Verdauungstrakts) aus dem Körper des Kindes ausgeschieden. Der tägliche Eisenverlust beträgt 1–2 mg. Um die Eisenreserven auf einem physiologischen Niveau zu halten, muss sichergestellt werden, dass täglich mindestens 1–2 mg Eisen in den Körper gelangen. Seine Aufnahme wird durch Enzyme und biologisch aktive Substanzen gewährleistet, die im Zwölffingerdarm und im ersten Abschnitt des Dünndarms vorkommen. Eisen kommt in Lebensmitteln hauptsächlich in dreiwertiger Form vor. Voraussetzung für seine Aufnahme ist der Übergang von dreiwertigem Eisen in zweiwertiges, also in eine lösliche reduzierte Form. Dieser Prozess findet im Magen in Gegenwart von Salzsäure statt.

In den Zellen der Darmschleimhaut bildet Eisen einen Komplex mit einem Protein, Apoferritin, und geht dann in Ferritin über, von dem Eisen in Form von zweiwertigem Eisen abgetrennt wird, ins Blut gelangt und an Transferrin bindet, das Eisen zu den Verwendungs- oder Ablagerungsorten transportiert.

Es gibt einen spezifischen Mechanismus zur Regulierung der Eisenaufnahme. Die Aufnahme steigt bei latentem, verstecktem Eisenmangel an und sinkt, wenn die Eisenreserven den Normalwert erreichen. So steigt die Eisenaufnahme nach blutverlustbedingten Operationen bei Neugeborenen an. Die Eisenaufnahme wird durch die Zusammensetzung der Nahrung einer schwangeren Frau und später einer stillenden Mutter beeinflusst. Die Eisenaufnahme verbessert sich bei ausreichend Protein und Ascorbinsäure in der Ernährung der Mutter. Die Eisenaufnahme nimmt beim Konsum von Milchprodukten und starkem Tee ab – mit Milch bildet Eisen unlösliche Albuminate und mit Tannin auch unlösliche Komplexe.

Die Hauptgründe für die Entwicklung eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei Neugeborenen sind die folgenden:

1. Blutverlust;
2. beeinträchtigte Eisenaufnahme bei einem Neugeborenen mit unspezifischer Colitis ulcerosa oder anderen Erkrankungen;
3. Bei Neugeborenen mit chronischen Erkrankungen oder angeborenen Herzfehlern kann es zu einem erhöhten Eisenverbrauch kommen;
4. Eisenfixierung durch Makrophagen bei einigen pathologischen Prozessen.

Wiederholter Blutverlust verstärkt den Eisenmangel, der sich zunächst in einer latenten, später in einer manifesten Anämie äußert. Die Ursache des Blutverlusts liegt meist im Verdauungstrakt – bei Neugeborenen sind Zwerchfellhernien, Colitis ulcerosa, hämorrhagische Erkrankungen des Neugeborenen oder Blutungen im Gehirn oder in den Ventrikeln die Ursache.

Nach der Resektion bedeutender Abschnitte des Dünndarms werden Pathologien der Eisenaufnahme beobachtet, die auf die Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung zurückzuführen sein können.

Eine Umverteilung des Eisens erfolgt bei einigen chronischen Infektionen (Sepsis), also bei Erkrankungen des Bindegewebes, wenn das Eisen nicht für die Bedürfnisse der Erythropoese, sondern zur Bekämpfung von Infektionen verwendet wird und in den Zellen des phagozytischen mononukleären Systems fixiert wird.

Eine alimentäre Eisenmangelanämie tritt vor allem bei Neugeborenen auf, die künstlich oder irrational ernährt werden. Auch bei Kindern, deren Mütter sich während der Schwangerschaft nicht vernünftig ernährt haben und daher die Eisenreserven des Babys nicht gebildet wurden, können Probleme auftreten.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung eines niedrigen Hämoglobinspiegels sind:

1. ein Frühchen oder ein Zwillingsbaby hat zunächst niedrige Eisen- und Hämoglobinreserven;
2. unzureichende Ernährung der Mutter während der Schwangerschaft;
3. ein Kind mit Kuh- oder Ziegenmilch füttern;
4. Begleiterkrankungen beim Baby;
5. angeborene Defekte;
6. hämolytische Erkrankung bei Verwandten.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Die Pathogenese einer niedrigen Hämoglobinentwicklung liegt genau im Eisenmangel, der die Bildung roter Blutkörperchen reduziert. Wenn es sich beispielsweise bei einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen um Blutverlust durch die Zerstörung roter Blutkörperchen handelt, liegt die Pathogenese in diesem Fall in einer Abnahme der Anzahl aktiver roter Blutkörperchen während ihres Zerfalls bzw. einer Abnahme des Hämoglobins.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptome Niedriges Hämoglobin bei einem Neugeborenen

Das klinische Bild eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei einem Neugeborenen hängt vom Ausmaß des Eisenmangels ab. Je tiefer der Eisenmangel, desto ausgeprägter sind die klinischen Symptome und desto schwerwiegender ist der Zustand des Patienten.

Die Mutter kann unmittelbar nach der Entlassung erste Anzeichen einer Erkrankung bemerken. Ein Neugeborenes sollte rosig und rundlich sein, gut essen, weinen und schlafen. Wenn das Baby Appetitlosigkeit hat, nachts viel schläft und praktisch nicht zum Essen aufwacht, kann dies ein Anzeichen dafür sein, dass mit dem Baby etwas nicht stimmt. Bei niedrigem Hämoglobinwert fehlt dem Kind die Kraft, aktiv zu sein, und der Appetit nimmt ab, da die Nahrungsaufnahme viel Energie verbraucht und die Zellen aufgrund von Sauerstoffmangel „verhungern“. Dies ist jedoch ein unspezifisches Symptom.

Blasse Haut, obwohl die Haut des Babys rosa sein sollte, gilt als spezifischeres Symptom.

Symptome eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei Neugeborenen mit ausgeprägtem Mangel äußern sich in Symptomen der inneren Organe. Das kardiale Syndrom äußert sich in Schmerzen im Herzbereich, erhöhter Herzfrequenz, verminderter Herztöne, systolischem Herzgeräusch über der Herzspitze oder -basis, surrendem Herzgeräusch über den Drosselvenen, erweiterter Herzgrenze, relativer Klappeninsuffizienz infolge einer verschlechterten Sauerstoffversorgung des Herzmuskels und Blutverdünnung. Bei schwerer Anämie können Anzeichen einer Herzinsuffizienz auftreten, die sich in Bläschenbildung des Kindes und geschwollenen Beinen trotz seines geringen Gewichts äußern können. Bei einer langen Anämie-Vorgeschichte können Manifestationen einer zerebralen Hypoxie auftreten. Das Kind kann etwas verzögert reagieren, schläfrig oder gehemmt sein.

Das endokrine Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Schilddrüse und einer Störung der Schilddrüsenhormonsynthese. Daher kann sich eine sekundäre Hypothyreose entwickeln. Klinisch zeigen sich Anzeichen einer Hypothyreose: Symptome wie schmutzige Ellbogen, trockene Haut, Haarausfall, Frösteln, Schwellungen, schlechter Fontanellenschluss und große Zunge.

Das dyspeptische Syndrom äußert sich in einer verminderten Sekretionsfunktion von Magen, Leber und Bauchspeicheldrüse. Dies kann sich durch Verstopfung oder Durchfall äußern. Seitens der Atmungsorgane kommt es zu Atemversagen, das sich symptomatisch durch eine Erhöhung der Atemfrequenz, eine Abnahme der Vitalkapazität und anderer Reservewerte äußert. Diese Störung ist mit einer Abnahme des Tonus der Atemmuskulatur aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung verbunden.

Wenn es sich bei einem Neugeborenen aufgrund einer angeborenen hämolytischen Anämie um eine Abnahme des Hämoglobins handelt, ist eines der wichtigsten Symptome auch die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute. Neben einer Abnahme des Hämoglobinspiegels vor dem Hintergrund einer Anämie wird eine Hyperbilirubinämie festgestellt. Das Kind wird blassgelb, und vor diesem Hintergrund kann es zu Störungen des Allgemeinzustands kommen.

Wenn man über die Symptome einer Anämie spricht, ist es wichtig zu wissen, dass es aufeinanderfolgende Stadien der Entwicklung eines Hämoglobinmangels gibt. Bei Eisenmangel hängt die Ausprägung der Symptome vom Ausmaß des Mangels ab. Es gibt einen latenten und einen offensichtlichen Eisenmangel. Bei einem latenten Mangel treten möglicherweise noch keine sichtbaren Symptome eines niedrigen Hämoglobinspiegels auf, obwohl sich die Analyse bereits verändert hat. Ein offensichtlicher Eisenmangel zeichnet sich durch einen tiefen Mangel aus, während bereits deutlich sichtbare Symptome und Veränderungen der inneren Organe auftreten.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen eines niedrigen Hämoglobinspiegels treten häufiger bei langfristiger unbehandelter Anämie auf. Eine beeinträchtigte Sauerstoffversorgung der Zellen kann zu deren Unterversorgung führen, was für einige Organe kritisch sein kann. Wenn wir über das Gehirn sprechen, beginnen die Zellen eines Neugeborenen unter dem Einfluss von Umweltfaktoren aktiv zu funktionieren. Und unter Sauerstoffmangel leiden sie als Erste, was zu weiteren Störungen und Entwicklungsverzögerungen führen kann. Vor dem Hintergrund eines niedrigen Hämoglobinspiegels gilt der Körper als anfällig für die Einwirkung pathogener Faktoren, sodass solche Babys häufiger erkranken können. Komplikationen eines niedrigen Hämoglobinspiegels können auftreten, wenn er durch eine angeborene oder erworbene hämolytische Erkrankung verursacht wird. In diesem Fall steigt der Bilirubinspiegel im Blut deutlich an, was für das Gehirn sehr toxisch ist. Dies kann zur Ansammlung von Bilirubin in den Zellen und zur Entwicklung einer nuklearen Enzephalopathie führen. Dies ist eine schwere Erkrankung mit Verzögerung der Entwicklung und kognitiver Funktionen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnose Niedriges Hämoglobin bei einem Neugeborenen

Die Diagnose eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei einem Neugeborenen sollte mit einer visuellen Beurteilung seines Zustands beginnen. Blasse Haut und Schleimhäute können ein Anzeichen für eine weitere Untersuchung des Babys sein. Ein spezifisches Symptom einer solchen Pathologie kann erkannt werden, wenn man die Handfläche des Babys in halbgebeugter Position betrachtet und die Farbe der Haut der Handfläche mit der Farbe der Handfläche der Mutter vergleicht. Bei einem Hämoglobinmangel des Babys wird die Handfläche blass sein.

Weiterhin fällt bei einer objektiven Untersuchung ein systolisches Herzgeräusch an der Herzspitze auf, das sofort vom funktionellen Herzgeräusch unterschieden werden muss.

Die Diagnose eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei Neugeborenen basiert auf einer peripheren Blutuntersuchung und der Bestimmung verschiedener Eisenwerte. Klinische Daten und das Vorhandensein von Anzeichen einer Sideropenie werden berücksichtigt. Knochenmarkuntersuchungen sind äußerst selten.

Untersuchungen sind sehr wichtig, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad zu bestimmen. Ein einfacher Bluttest ist aufschlussreich. Bei Veränderungen werden weitere Serumuntersuchungen durchgeführt. Veränderungen im Blut: Der Hämoglobinspiegel ist erniedrigt, die Anzahl der roten Blutkörperchen kann in den frühen Stadien eines Eisenmangels normal sein und dann abnehmen. Der Farbindex ist erniedrigt (0,8 und darunter), was auf eine Abnahme des Hämoglobingehalts in jedem einzelnen roten Blutkörperchen hinweist. Es kommt zu einer Hypochromie der roten Blutkörperchen und einer Abnahme ihres Volumens. Die Anzahl der Retikulozyten ist normal, kann aber nach Blutverlust ansteigen. Die Anzahl der Leukozyten und die Leukozytenformel sind unverändert, bei langfristigem, nicht kompensiertem Eisenmangel ist jedoch eine Leukopenie möglich. Die Anzahl der Thrombozyten ist normal und kann durch Blutungen ansteigen.

Der Serumeisenspiegel liegt unter dem Normalwert (<11 μmol/l), das freie Bluttransferrin ist erhöht (>35 μmol/l). Die Transferrinsättigung ist erniedrigt (<25 %). Der Desferal-Test ist positiv. Bei anhaltender chronischer Eisenmangelanämie treten Symptome einer Knochenmarkshyporegeneration auf.

Diagnosekriterien:

1. Hämoglobinspiegel unter 180 in der Neugeborenenperiode.
2. Abnahme des Farbindex weniger als 0,85;
3. Mikrozytose (mehr als 20 % der roten Blutkörperchen mit einem Durchmesser von <6), verringertes MCV weniger als 80,0 Fetometer, verringertes MCH weniger als 30,4 Pikogramm, verringertes MCHC weniger als 34,4 %.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differenzialdiagnose

Ein niedriger Hämoglobinspiegel muss von einer Anämie unterschieden werden, die durch eine Pathologie der Synthese und Nutzung von Porphyrinen - sideroblastische Zustände - verursacht wird. Diese Zustände entwickeln sich bei erblichen Defekten von Enzymen, die an der Bildung von Porphyrinen und Häm beteiligt sind, oder im Falle eines solchen Defekts beispielsweise aufgrund einer Bleivergiftung. Diese Zustände sind auch durch Hypochromie der Erythrozyten gekennzeichnet, jedoch bleibt der normale Eisenindex erhalten und der Gehalt an Sideroblasten, die reich an Ferritingranula sind, ist im Knochenmark erhöht. Bei Personen mit Bleiintoxikation wird eine basophile Punktion der Erythrozyten festgestellt, im Knochenmark eine erhöhte Anzahl von Sideroblasten mit einer Ringanordnung von Ferritin, im Urin Blei und ein Anstieg des 5-Aminolävulinsäurespiegels. Hypochromie der Erythrozyten wird auch bei Patienten mit Thalassämie gefunden. Charakteristisch für die Thalassämie sind die klinischen Symptome einer Hämolyse: Anämie, Gelbsucht, Splenomegalie, das Vorhandensein zielförmiger Erythrozyten im Blut, Bilirubinämie und, bei der Hämoglobinelektrophorese, ein erhöhter Hämoglobin-F-Gehalt.

Wenn ein niedriger Hämoglobinwert durch eine hämolytische Pathologie verursacht wird, sollte die in diesem Fall auftretende Gelbsucht von der physiologischen Gelbsucht unterschieden werden. Und das Hauptunterscheidungsmerkmal ist, dass das Hämoglobin bei physiologischer Gelbsucht im Normbereich liegt.

Behandlung Niedriges Hämoglobin bei einem Neugeborenen

Die Behandlung der Eisenmangelanämie verfolgt zwei Ziele: die Beseitigung der Ursache, die zur Entstehung des Eisenmangels geführt hat (Blutstillung, Behandlung der Grunderkrankung) und die pathogenetische Therapie mit Eisenpräparaten zur Beseitigung des Eisenmangels. Die Behandlung eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei einem Neugeborenen erfolgt zwangsläufig auf verschiedene Weise: Korrektur der Ernährung der stillenden Mutter oder Änderung der Säuglingsnahrung bei Flaschenernährung sowie medikamentöse Behandlung mit Eisenpräparaten.

Eisenpräparate haben unterschiedliche Gehalte an ionischem Eisen und werden individuell ausgewählt, daher sind sie nicht immer gut verträglich. Dies liegt an der reizenden Wirkung von Eisensalzen auf die Schleimhäute des Verdauungstrakts, die sich durch Aufstoßen, Mundgeschmack, Blähungen und Durchfall äußert. Eisenpräparate werden üblicherweise oral verschrieben. Es ist zu beachten, dass die Aufnahmefähigkeit begrenzt ist und 7-10 % des in den Magen aufgenommenen Eisens beträgt. Erst nach Blutverlust kann der Eisenmangel bei starkem Mangel auf 20-25 % ansteigen. Dabei sollten die zugeführten Eisendosen den therapeutischen Dosen entsprechen, jedoch nicht weniger als 100-300 mg pro Tag betragen. Gleichzeitig ist es ratsam, zusammen mit Eisenpräparaten Ascorbinsäure zu verschreiben, da diese die Eisenaufnahme verbessert. Die Dosierung eines jeden Medikaments für ein Neugeborenes beträgt 3-5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht, berechnet auf Basis des elementaren Eisens. Die folgende Reihenfolge der Eisenpräparate wird empfohlen: Zunächst schützendes Eisensulfat. Bei Erkrankungen des Magens oder Darms werden weitere Formen in Form von Gluconat, Succinat oder Fumarat eingesetzt. Die zusätzliche Gabe von Ascorbinsäure erhöht die Eisenaufnahme, ermöglicht die Verwendung niedrigerer Dosen und reduziert die Anzahl der Nebenwirkungen.

Die Absorptionsaktivität und die weitere Wirkung von Eisen hängen direkt von der Form des Arzneimittels ab. Flüssige Arzneimittel (Tropfen, Sirupe) werden besser absorbiert und zeigen eine ausgeprägte therapeutische Wirkung.

Bei einer Dysbakteriose ist die Aufnahme und Wirkung von Medikamenten beeinträchtigt, Probiotika fördern dementsprechend deren Aufnahme.

Es zeigte sich ein dosisabhängiges Paradoxon: Mit steigender Einzeldosis von 40 auf 400 mg sinkt die aufgenommene Eisenmenge von 30–35 % auf 5–7 %. Für Kinder werden die geeignetsten Darreichungsformen empfohlen: eine Eisensulfatoxid-Mischung für Kinder mit 12 mg elementarem Eisen in 5 ml oder ein Polysaccharid-Ionen-Komplex (Niferex) mit 100 mg elementarem Eisen in 5 ml. Er wird vor Gebrauch verdünnt. Eisen in Retard- und Chelatform führt seltener zu schweren Vergiftungen.

Herkömmliche Eisentabletten sind in der Regel mit einem hellen Überzug überzogen und enthalten Ascorbinsäure (Tardiferon, wobei Eisen 80 mg, Ascorbinsäure 30 mg beträgt), Sorbifer Durules (linsenförmige Tabletten mit 100 mg Eisen und 60 mg Vitamin C, Hemofer – rote bikonvexe Tabletten mit 325 mg Eisen).

Darüber hinaus werden Eisenpräparate in Gelatinekapseln (Aktiferin in Form einer öligen Paste mit 34,5 mg Eisensulfat), Feretate (Eisenfumarat) mit 0,5 mg Folsäure, Orofer (Polymaltosekomplex aus Eisen(III) mit Folsäure - 0,55 mg) und in Dragees - Feroplex (mit 30 mg Ascorbinsäure) verschrieben. Eine interessante Darreichungsform zur Behandlung von Anämie sind Kautabletten Multifer-fol.

Geeignet zur Dosierung in Tropfen zur oralen Verabreichung sind Präparate mit zweiwertigem Eisen: (Hemofer), Polymaltosekomplex aus dreiwertigem Eisen (Multoferhydroxid), in Sirupen (Ferrum lek und Orofer in Polymaltosekomplex mit einem Dosierlöffel, wobei in 5 ml 50 mg Eisenhydroxid enthalten sind), Multofer mit 10 mg Eisen in 1 ml, Totema (Komplex aus Eisengluconat, Mangan und Kupfer in Ampullen zur oralen Verabreichung), Suspensionen – Feronat (Eisenfumarat, wobei in 1 ml 10 mg elementares Eisen enthalten sind).

Ein niedriger Hämoglobinspiegel sollte nur dann mit intravenös und intramuskulär verabreichten Eisenpräparaten behandelt werden, wenn die Darmabsorption beeinträchtigt ist (unspezifische Colitis ulcerosa bei Neugeborenen). Bluttransfusionen bei Eisenmangel werden nur bei lebenswichtigen Indikationen verschrieben – bei schwerer hämodynamischer Beeinträchtigung Vorbereitung auf eine Notoperation.

Die Wirksamkeit der Eisentherapie wird durch Blutuntersuchungen überwacht. 10–12 Tage nach Therapiebeginn ist ein Anstieg der Retikulozytenzahl und anschließend ein Anstieg des Hämoglobinspiegels festzustellen. Die Behandlung sollte so lange fortgesetzt werden, bis sich Hämoglobinspiegel und Farbindex normalisiert haben. Danach sollte eine Erhaltungstherapie über mehrere Monate mit der halben Dosis des gleichen Medikaments durchgeführt werden, das zuvor zur Behandlung eingesetzt wurde. Auch für die Mutter wird eine eisenreiche Ernährung empfohlen. Dazu gehört die tägliche Aufnahme von Fleisch und grünem Gemüse. Wird das Kind mit der Flasche ernährt, sollte es auf eine eisenreiche Säuglingsnahrung umgestellt werden.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von niedrigem Hämoglobinwert sind:

1. Maltofer ist ein dreiwertiges Eisenpräparat, das in Form von Polymaltosat vorliegt. Dieses Medikament wird aufgrund seiner einfachen Dosierung zur Behandlung von Anämie bei Neugeborenen eingesetzt, da es in Form von Tropfen, Sirup und Kapseln erhältlich ist. Ein Milliliter des Medikaments enthält 50 Milligramm elementares Eisen. Die Dosierung für Neugeborene mit niedrigem Hämoglobinwert beträgt 3–5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht oder einen Tropfen pro Kilogramm Körpergewicht. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt einen Monat. Nebenwirkungen können Blähungen, Koliken und Durchfall sein. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht zur Behandlung von hämolytischen Erkrankungen anwenden.
2. Sorbifer ist ein Präparat aus zweiwertigem Eisen in Form von Sulfat mit einem Ascorbinsäurekomplex, der die Resorption des Präparats verbessert. Eine Tablette enthält 100 mg reines Eisen. Die Dosierung des Präparats richtet sich nach dem Körpergewicht des Kindes (3–5 mg pro Kilogramm). Anwendung: Kann in Saft aufgelöst und dem Kind oder in klarem Wasser verabreicht werden. Nebenwirkungen können verzögerter Stuhlgang mit Schwarzfärbung sein.
3. Aktiferin ist ein Präparat aus zweiwertigem Eisen in Form von Sulfat. Dieses Arzneimittel ist in Form von Tropfen, Sirup und Kapseln erhältlich und kann bei Kleinkindern angewendet werden. Ein Milliliter Sirup oder Tropfen enthält 34,5 Milligramm Eisen. Die Dosierung beträgt 3–5 Milligramm. Die Einnahme erfolgt oral, aufgeteilt auf drei Tagesdosen, eine Stunde nach dem Trinken und zwei Stunden vor den Mahlzeiten. Vorsicht: Diese Eisenform kann bei Kindern Übelkeit verursachen, daher sollte das Arzneimittel mit etwas Wasser eingenommen werden. Nebenwirkungen können Dyspepsie sein.
4. Tardiferon ist ein zweiwertiges Arzneimittel in Kombination mit Ascorbinsäure. Dieses Medikament ist in Form von Tabletten mit verlängerter Wirkung erhältlich. Die Dosierung des Arzneimittels für Kinder richtet sich nach dem Körpergewicht. Eine Tablette enthält 80 Milligramm Eisen. Art der Anwendung: Es wird nicht empfohlen, die Tabletten zu zerbrechen. Daher ist es besser, sie in Wasser aufzulösen. Vorsichtsmaßnahmen: Aufgrund der verlängerten Darreichungsform und der schwierigen Verfügbarkeit des Arzneimittels ist es besser, es zur Erhaltungstherapie einzusetzen, wenn sich der Hämoglobinspiegel bereits normalisiert hat.
5. Feroplex ist ein Eisensulfatpräparat mit Ascorbinsäure. Es wird in Dragees hergestellt und enthält 11 Milligramm reines Eisen. Die Dosierung richtet sich nach dem Körpergewicht des Kindes und kann zur einfacheren Anwendung in Wasser aufgelöst werden. Nebenwirkungen können Übelkeit, Stuhlstörungen und die Verweigerung des Arzneimittels durch das Kind sein, was eine Dosisanpassung erforderlich macht. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht anwenden bei Kindern mit angeborenen Darmerkrankungen.

Vitamine für ein Kind mit niedrigem Hämoglobinspiegel eignen sich bereits in der Erhaltungstherapie mit Eisenpräparaten. Dies gewährleistet die Normalisierung des Eisenspiegels und anderer notwendiger Vitamine für rote Blutkörperchen und andere Körperzellen. Zu diesem Zweck werden komplexe Vitaminpräparate verwendet, die für Neugeborene zugelassen sind.

Eine physiotherapeutische Behandlung kommt in der Akutphase nicht zum Einsatz.

Hausmittel

Traditionelle Behandlungsmethoden können die Wirkung der medikamentösen Behandlung verbessern. In den meisten Fällen können solche Methoden auch von der Mutter angewendet werden, wenn sie stillt, da dies ein Risiko für allergische Reaktionen beim Neugeborenen darstellt.

1. Granatapfel ist eine unvergleichliche Quelle für Vitamin C, B und Eisen. Dank seines Gehalts an Ascorbinsäure und Bernsteinsäure verbessert er die Eisenaufnahme und führt zu einem schnelleren Anstieg des Hämoglobinspiegels. Eine beliebte Behandlungsmethode besteht darin, dass die Mutter täglich Granatapfelsaft trinkt. Dieser gelangt nach vier Stunden mit der Muttermilch zum Baby und wirkt wohltuend. Um allergische Reaktionen zu vermeiden, wird empfohlen, fünf- bis sechsmal täglich zwei Esslöffel einzunehmen.
2. Rote Bete gilt auch als Allheilmittel zur Erhöhung des Hämoglobinspiegels. Zur Behandlung muss die Rote Bete gekocht, geschält und im Mixer gemahlen werden. Fünf Tropfen Zitronensaft hinzufügen und den entstandenen Saft abtropfen lassen. Durch die Zugabe von Zitrone kann der Saft heller werden, was jedoch kein Grund zur Sorge ist. Nach Belieben kann dem Saft etwas Salz oder Zucker hinzugefügt werden. Die Einnahme sollte frisch erfolgen, dreimal einen Esslöffel nach den Mahlzeiten.
3. Ein sehr wirksames Medikament zur Korrektur eines niedrigen Hämoglobinspiegels bei Babys wird aus folgenden Zutaten hergestellt: Zwei Esslöffel Kakao, zwei Teelöffel Butter und zwei Esslöffel Honig. Alles wird vermischt und im Wasserbad zu einer homogenen Masse geschmolzen. Anschließend werden 100 Gramm Eberesche in einem Mixer gemahlen und die entstandene Masse zur Eberesche gegeben, bis eine homogene Konsistenz erreicht ist. Etwas abkühlen lassen, bis eine halbfeste Masse entsteht. Die Mutter nimmt dieses Medikament einen Monat lang morgens einen Teelöffel auf nüchternen Magen ein.

Um die Ergebnisse zu verbessern, kann die Mutter auch eine Kräuterbehandlung anwenden.

1. Mischen Sie 20 Gramm frische Kleeblätter und 30 Gramm getrocknete Löwenzahnblätter. Geben Sie 100 Gramm heißes Wasser zu den Kräutern und lassen Sie alles 30 Minuten dämpfen. Nehmen Sie danach morgens und abends jeweils 50 Gramm ein. Es kann zu leichtem Schwindel kommen, was jedoch normal ist, da diese Kräuter den Blutdruck leicht senken. Nehmen Sie die Kräuter in diesem Fall nach den Mahlzeiten ein.
2. Hagebutten haben viele positive Eigenschaften, darunter die Normalisierung des Hämoglobinspiegels. Dies liegt vor allem daran, dass Hagebutten die Bildung von Globinprotein in der Leber fördern, das ein direkter Bestandteil des Hämoglobins ist. Dies beschleunigt die Bildung neuer roter Blutkörperchen. Zur Behandlung 300 Gramm Dill zu 100 Gramm Hagebutten geben und fünf Minuten kochen lassen. Stillende Mütter sollten diesen Aufguss mindestens einen Monat lang einnehmen, ein Glas pro Tag, das auf mehrere Dosen aufgeteilt werden kann.
3. Erdbeerblätter und Birkenknospen sollten in gleichen Mengen eingenommen und über Nacht mit kaltem Wasser aufgegossen werden. Danach sollte eine solche Lösung gekocht und weitere zwei Stunden ziehen gelassen werden. Die Mutter sollte fünfmal täglich einen Teelöffel einer solchen Infusion einnehmen. Eine solche Lösung kann die Anzahl der Urinausscheidungen bei einem Kind erhöhen, was normal ist und keine Maßnahmen erfordert.

Homöopathie kann zur Behandlung von Anämien verschiedener Ätiologien eingesetzt werden, und hämolytische Zustände stellen hierfür keine Kontraindikation dar. Dies ist der Vorteil solcher Behandlungsmethoden. Es gibt auch homöopathische Mittel, die ein Baby auf Empfehlung eines Arztes einnehmen kann.

1. Calcarea phosphorica ist ein homöopathisches Mittel zur Behandlung von Hämoglobinmangel bei Kindern und Erwachsenen. Das Medikament fördert die Bildung neuer roter Blutkörperchen durch Aktivierung von Keimen im Knochenmark. Zur Behandlung wird das Medikament in Form von homöopathischem Granulat angewendet. Für Neugeborene beträgt die Dosis viermal täglich ein Granulat. Anwendung: Sie können das Granulat zerbröseln und auf die Zunge des Babys geben, worauf es von selbst schmilzt. Nebenwirkungen sind sehr selten, leichte Muskelzuckungen können jedoch auftreten und eine Dosisreduktion erforderlich machen. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt einen Monat.
2. Ferrum phosphoricum ist ein anorganisches Präparat, das verarbeiteten und verdünnten Phosphor enthält, der die Bildung roter Blutkörperchen spezifisch stimuliert. Das Präparat kann von stillenden Müttern in Tablettenform eingenommen werden. Dosierung: fünfmal täglich eine Tablette. Nebenwirkungen können Durchfall sein, der nach einigen Tagen regelmäßiger Anwendung abklingt. Vorsicht: Nicht anwenden bei stark ausgeprägter Gelbsucht, da das Präparat die Bilirubinverwertung reduziert.
3. Lycetinum in der sechsten Verdünnung ist ein organisches homöopathisches Präparat, dessen Hauptbestandteil Lecithin ist. Je nach Herstellung wird es aus dem Eigelb oder aus den Schwanzstücken von Meeresfrüchten gewonnen. Zur Behandlung von niedrigem Hämoglobinwert wird Eiextrakt verwendet, da dieser für Neugeborene weniger allergen ist. Anwendung für die Mutter: Beginnen Sie mit einem Korn pro Tag und steigern Sie die Dosis im Laufe einer Woche auf sechs pro Tag, sofern das Kind keine Allergie hat. Bei allergischen Manifestationen muss die Dosis reduziert und drei Wochen lang eingenommen werden. Nebenwirkungen können in Form von Hautausschlägen auftreten.
4. Hina ist ein organisches homöopathisches Arzneimittel, das bei niedrigem Hämoglobinspiegel angewendet werden kann, wenn der Wert nicht kritisch ist und durch geringfügigen Blutverlust verursacht wird, beispielsweise bei einer hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen. Die Dosierung des Arzneimittels für ein Baby beträgt zwei Körner einmal täglich vor dem Füttern. Sie müssen gemahlen und in Wasser aufgelöst werden. Nebenwirkungen können Blähungen sein, die nach dem Füttern verschwinden.

Eine Bluttransfusion bei einem Neugeborenen mit niedrigem Hämoglobinwert wird üblicherweise bei einer hämolytischen Erkrankung durchgeführt, wenn der Bilirubinspiegel hoch ist und das Risiko einer akuten Hirnschädigung besteht. In diesem Fall liegt auch ein niedriger Hämoglobinspiegel vor, da sich vor dem Hintergrund der Hämolyse eine Anämie entwickelt. In diesem Fall wird Blut durch Katheterisierung der Nabelvene transfundiert. Es muss unbedingt Blut der gleichen Gruppe und mit einfachem Rh-Faktor transfundiert werden, das zur Gruppenbestimmung auch aus der Nabelarterie entnommen wird, da es nach der Geburt zu Fehlern bei den mütterlichen Antikörpern des Kindes kommen kann. Es werden gewaschene rote Blutkörperchen transfundiert, anschließend werden die Hämoglobinwerte im Labor bestimmt und gegebenenfalls eine unterstützende Behandlung in Form einer Entgiftung durchgeführt. Eisenpräparate werden danach für einige Zeit nicht mehr verschrieben.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Verhütung

Die Prävention von niedrigem Hämoglobin bei Neugeborenen zielt auf die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten ab, die Eisenmangel verursachen können, die Ernennung von Eisenpräparaten für Kinder anämischer Mütter, Frauen während der Schwangerschaft, Stillzeit und im Falle von Polymenorrhoe vor allem auf eine vollständige und abwechslungsreiche Ernährung der Mutter. Zukünftig werden Frühgeborenen prophylaktische Eisendosen empfohlen, um die Entwicklung eines latenten Mangels in der Neugeborenenperiode zu verhindern.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognose

Die Prognose für einen niedrigen Hämoglobinspiegel bei einem Neugeborenen ist günstig, sofern die Ursache des Eisenmangels radikal beseitigt und der Eisenmangel vollständig ausgeglichen wird. Wenn die Ursache eine angeborene hämolytische Anämie ist, ist es wichtig, nicht nur den Hämoglobinspiegel, sondern auch den Bilirubinspiegel zu überwachen. Dann ist die Prognose zur Vorbeugung von Komplikationen günstig.

Ein niedriger Hämoglobinspiegel bei Neugeborenen ist eines der Anzeichen einer angeborenen oder erworbenen Anämie. Die Korrektur dieser Zustände sollte so früh wie möglich erfolgen, da für das volle Wachstum und die Entwicklung des Babys ausreichend Sauerstoff erforderlich ist. Daher sollten Mütter wissen, wann sie über den Hämoglobinspiegel ihres Kindes nachdenken sollten und wann es notwendig ist, diesen Zuständen vorzubeugen.

[ 32 ]