Das Kind fängt spät an zu laufen

Babys beginnen normalerweise im Alter von etwa einem Jahr zu laufen. Wenn dies mit 18 Monaten noch nicht der Fall ist, stellen Sie sich zwei Fragen: Ist die körperliche Entwicklung Ihres Kindes normal? Gibt es Entwicklungsverzögerungen in anderen Bereichen?

Ziehen Sie zunächst die Möglichkeit einer Muskelatrophie vom Typ Duchenne in Betracht und suchen Sie eine genetische Beratung auf, bevor Sie erneut schwanger werden.

Zerebralparese

Es handelt sich um eine Erkrankung, die mit Bewegungsstörungen einhergeht, die durch eine nicht fortschreitende Schädigung des Gehirns verursacht werden. Anzeichen einer Zerebralparese treten in der Regel nach dem zweiten Lebensjahr auf.

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Faktoren, die zur Entwicklung dieser Krankheit beitragen

Pränatal:

• Blutungen vor der Geburt (mit Hypoxie);
• Röntgenbestrahlung;
• Cytomegalovirus-Infektion, Röteln;
• Toxoplasmose;
• "Rhesuskrankheit"

Perinatal:

• Geburtstrauma;
• fetale Not;
• Hypoglykämie;
• Hyperbilirubinämie;
• erfolglose Wiederbelebungsversuche.

Postnatal:

• Verletzung;
• zerebrale ventrikuläre Blutung;
• Meningoenzephalitis;
• Bildung von Blutgerinnseln in den Hirnvenen (aufgrund von Dehydration).

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Klinisches Bild:

• Lähmung;
• Muskelschwäche und Ataxie;
• verzögerte Entwicklung;
• Neigung zu Krämpfen;
• Hör- und Sprachstörungen.

Eine verstärkte Muskelspastik deutet auf eine Pyramidenbahnstörung hin; unkoordinierte, unwillkürliche Bewegungen und Körperhaltungen (Dystonie) können auf eine Beteiligung der Basalganglien hinweisen, Ataxie auf eine Kleinhirnbeteiligung. Die meisten Kinder haben entweder eine Hemiparese oder eine spastische Diplegie: Beispielsweise sind die unteren Extremitäten stärker betroffen als die oberen, das Kind erscheint jedoch normal, bis es aus dem Kinderbett gehoben wird und man feststellt, dass seine Beine eine „Scherenstellung“ einnehmen (sie sind im Hüftgelenk gebeugt, adduziert und nach innen rotiert, die Knie sind gestreckt und die Füße in Plantarflexion). Solche Kinder laufen mit weit gespreizten Beinen.

Ataxie-Lähmung Typ I („reine Ataxie“):

• Hypotonie („ein Baby hängt passiv in den Armen eines Elternteils“);
• andere neurologische Defekte sind selten;
• Plantarflexoren sind gelähmt;
• Begleiterkrankungen: Taubheit, Strabismus, geistige Behinderung (Anfälle sind selten);
• Grundsätzlich entwickelt sich das Kind normal.

Typ II – ataktische Diplegie:

• Muskelhypertonie;
• Auch andere neurologische Defekte kommen häufig vor.
• die Strecker der Plantarfaszie sind gelähmt;
• Begleiterkrankungen: Trauma, Hydrozephalus, Spina bifida, Virusinfektionen.

Dyskinetische Zerebralparese:

Charakteristisch sind unwillkürliche Bewegungen, plötzliche Störungen der Bewegungsabläufe, Agonisten-/Antagonisten-Diskoordination, geschwächte Kontrolle über die Körperhaltung, Hypotonie, Hörverlust, Dysarthrie und Schwierigkeiten bei der Blickfixierung. Krämpfe und geistige Behinderung sind selten.

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Epidemiologie:

• 1/3 dieser Kinder haben ein niedriges Geburtsgewicht;
• 1/3 hat Sehfehler;
• 1/3 hat eine verzögerte geistige Entwicklung;
• 1/3 erfährt nach einiger Zeit eine spontane Besserung;
• 1/6 dieser Patienten führen anschließend ein normales Leben.

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Funktionelle Beurteilung des Zustands des Kindes

Kann sich das Baby von einer Seite auf die andere drehen? Kann es ohne Hilfe im Bettchen sitzen? Etwas greifen? Etwas von einer Hand in die andere geben? Kann es seinen Kopf aufrecht halten? Kann es seinen Körper bewegen, während es auf dem Rücken im Bettchen liegt und sich dabei auf die Ellbogen stützt? Wie hoch ist sein IQ?

Behandlung

Alle Manifestationen von Epilepsie sollten behandelt werden. Verschiedene orthopädische Geräte sollten verwendet werden, um Deformitäten der unteren Extremitäten (z. B. Equinovarus, Equinovalgus, Hüftluxation) vorzubeugen. Vorsichtige Versuche, die Vorteile einiger physiotherapeutischer Verfahren zur Stimulierung der Entwicklung von Nervenfunktionen (z. B. Verbesserung des Gleichgewichts, Aufrechterhaltung einer aufrechten Position) zu demonstrieren, haben sich als nicht wirksamer erwiesen als eine einfache Stimulierung der motorischen Aktivität. Einige Eltern stehen den multidisziplinären "Teams" zur Unterstützung solcher Kinder, die in Großbritannien nicht sehr verbreitet sind, ablehnend gegenüber ("diese Teams" bringen die Eltern in eine lächerliche Lage und schränken ihre Aktivität ein) und bevorzugen den ungarischen Ansatz (Peto), bei dem sich eine Person ganz dem kranken Kind widmet und die Interaktion mit Gleichaltrigen nutzt, um Leistungen und Erfolge in allen Bereichen zu fördern - Manipulation, Kunst, Schreiben, Üben feiner Bewegungen, in sozialen Kontakten.