Zerebrales Ödem bei einem Neugeborenen

Ein Hirnödem bei Neugeborenen ist ein Prozess, der durch übermäßige Flüssigkeitsansammlung in den Zellen und im Interstitium des kindlichen Gehirns verursacht wird. Es handelt sich um eine Art Schutzreaktion auf eine Schädigung des Hirngewebes jeglicher Ätiologie. Bei Kleinkindern hat die Krankheit sehr schwerwiegende Folgen, daher ist eine frühzeitige Diagnose unerlässlich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ursachen Hirnödem bei einem Neugeborenen

Die Ursachen eines Hirnödems bei Neugeborenen ergeben sich aus der Pathogenese und können völlig unterschiedlich sein. Manchmal entwickelt sich der Prozess so schnell, dass es unmöglich ist, die wahre Ursache festzustellen.

Lokalisierte Ödeme treten in einem kleinen Bereich des Gehirns auf und können durch einen Tumor der Großhirnhemisphären oder Hirnhäute verursacht werden. Ein solcher Tumor kann auf benachbarte Hirnstrukturen drücken und die Blutzirkulation in den Gefäßen stören. Der Prozess entwickelt sich dann nach dem Mechanismus der Druckerhöhung und des Eindringens von Flüssigkeit in die Zellen. Bei Neugeborenen können Tumore eine Folge der intrauterinen Einwirkung von Umweltfaktoren sein oder sich nach der Geburt entwickeln und wachsen.

Ein Schädel-Hirn-Trauma ist eine der häufigsten Ursachen für Hirnödeme bei Neugeborenen. Der Schädel des Babys ist bei der Geburt sehr flexibel, da die Knochennähte nicht fest miteinander verwachsen sind und Fontanellen vorhanden sind. Dies erleichtert dem Baby einerseits die Passage durch den Geburtskanal, stellt andererseits aber einen sehr ernsten Risikofaktor für die Entwicklung von Hirngewebeschäden dar. Geburtsverletzungen kommen bei der Geburt sehr häufig vor. Sie können durch eine Pathologie der Mutter verursacht werden, wenn der Geburtsvorgang unphysiologisch und mit schneller Geburt verläuft. Auch ärztliche Eingriffe können zu Geburtsverletzungen führen. In jedem Fall können Geburtsverletzungen Blutungen oder Hämatome verursachen, d. h. eine Kompression des Hirngewebes mit dem Risiko der Entwicklung eines lokalen Ödems.

Die Ursache für die Entwicklung eines generalisierten Ödems ist meist eine ischämische Schädigung des Hirngewebes. Liegt eine Schwangerschaftspathologie vor, die die Durchblutung der Nabelvenen stört, führt dies zu einer anhaltenden Ischämie aller fetalen Gewebe, einschließlich des Gehirns. Vorzeitige Alterung der Plazenta kann zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung der Gehirnzellen führen, was wiederum den Blutdruck beeinflusst. All dies sind zusätzliche Risikofaktoren für die Entstehung von Ödemen.

Ein weiterer Grund für die Entwicklung eines generalisierten Hirnödems ist die toxische Wirkung von Medikamenten und toxischen Substanzen auf die Zellen. Im Mutterleib kann das Kind durch übermäßigen Alkoholkonsum beeinträchtigt werden, der die Gehirnentwicklung hemmt. Wenn die Mutter kurz vor der Geburt betrunken ist, kommt das Kind mit einem Alkoholsyndrom zur Welt. Dieses Konzept besagt, dass das Gehirn des Kindes sehr empfindlich auf die toxische Wirkung von Alkohol reagiert. Daher stört der systematische Einfluss großer Alkoholmengen das Glukoseverhältnis in den Gehirnzellen und kann Ödeme verursachen. Nach der Geburt des Kindes kann die toxische Wirkung auf das Hirngewebe auf eine Überdosis von Medikamenten zurückzuführen sein, häufiger auf eine übermäßige Infusionstherapie. Eine Flüssigkeitsüberladung entwickelt sich bei Neugeborenen in Anbetracht ihres Körpergewichts sehr schnell. Daher ist bei der Infusionstherapie dieser Kinder große Vorsicht geboten. Eine Überdosis bestimmter Medikamente wie Beruhigungsmittel und Antiepileptika kann ebenfalls Ödeme verursachen.

Entzündungsprozesse des Gehirns, wie Enzephalitis oder Meningitis, spielen eine direkte Rolle bei der Entstehung von Ödemen. Dies erklärt sich dadurch, dass jede Entzündung mit einem Gewebeödem einhergeht und eine Entzündung des Hirngewebes mit einer Volumenzunahme, also einem Ödem, einhergeht.

Arteriovenöse Fehlbildungen sind eine angeborene Pathologie der Blutgefäßstruktur, bei der die Gefäße ihren normalen Blutfluss stören. Dies führt zur Bildung von Aneurysmen und zur Ansammlung von Blut in ihnen. Befindet sich eine solche Fehlbildung in der Nähe des Hirnstamms, kann sie bei erheblichen Ausmaßen Ödeme verursachen.

[ 4 ], [ 5 ]

Risikofaktoren

Angesichts der vielen Gründe für die Entstehung eines Hirnödems bei Neugeborenen ist es ratsam, Risikofaktoren zu identifizieren:

1. Geburtsverletzungen sind einer der häufigsten und direktesten Risikofaktoren;
2. Tumoren des Gehirns und der Hirnhäute;
3. Missbrauch von Alkohol oder Medikamenten durch eine schwangere Frau während der Schwangerschaft oder unmittelbar vor der Geburt;
4. Störung des uteroplazentaren Kreislaufs mit der Entwicklung einer chronischen oder akuten fetalen Hypoxie;
5. Infektionskrankheiten – Hirnabszess, Enzephalitis, Meningitis;
6. angeborene Pathologien der Hirngefäße, die von volumetrischen Prozessen mit gestörtem Flüssigkeitsabfluss und der Gefahr einer Hyperhydratation des Zellzwischenraums begleitet sind.

Die vielen Gründe für die Entstehung eines Hirnödems bei Neugeborenen zeigen, dass es wichtig ist, das Ödem selbst rechtzeitig zu diagnostizieren, um mit der Behandlung beginnen zu können und parallel zu den Behandlungsmaßnahmen die Ursache zu ermitteln.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Bevor wir über die Ursachen von Ödemen sprechen, müssen wir die Pathogenese dieses Prozesses verstehen. Sammelt sich Flüssigkeit in der Zelle an, spricht man von einem Ödem. Sammelt sich Flüssigkeit jedoch in der interstitiellen Flüssigkeit an, spricht man eher von einer Hirnschwellung. Es gibt keine besonderen Unterschiede in der Pathogenese zwischen diesen beiden Erkrankungen, aber für die Behandlungstaktik ist dies sehr wichtig.

Unter normalen Bedingungen verlaufen die Blutgefäße des Gehirns zwischen den Zellen und versorgen sie mit Sauerstoff. Dies geschieht vor dem Hintergrund eines stabilen Drucks in den Arterien, wodurch Sauerstoff in den Interstitiumraum und die Zellen gelangt. In bestimmten Fällen kann der Druck in den Hirnarterien jedoch ansteigen, was zu einem Druckanstieg im Interstitium führt. Nach den Gesetzen der Physik streben alle Elemente nach höherem Druck, sodass Proteine aus dem Blutplasma und Flüssigkeit aus den Gefäßen durch die Gefäßwand in das Interstitium eindringen. Dadurch bilden sich mehr Proteine im Raum zwischen den Zellen, was den onkotischen Druck erhöht. Dies führt zu einer Bewegung der Flüssigkeit in Richtung des erhöhten onkotischen Drucks und einer Hyperhydratation der Gehirnzellen. Das Verhältnis von Natrium- und Kaliumionen in der Zellwand wird gestört, sodass sich mehr Natrium in der Zelle befindet. Dies führt zu noch größeren Veränderungen und zur Ansammlung von Wasser in den Zellen. Dieser Prozess läuft sehr schnell ab, und neue Zellen werden sehr schnell an pathologischen Veränderungen beteiligt. Dadurch schließt sich der Kreis und erhöht den Druck weiter, was wiederum zu einer Zunahme des Ödems führt.

Je nach klinischem Erscheinungsbild und Verlauf unterscheidet man verschiedene Arten von Ödemen. Beschränkt sich der Prozess auf einen kleinen Bereich des Gehirns, spricht man von einem lokalisierten Ödem. Ein generalisiertes Ödem ist gefährlicher und zeichnet sich durch eine diffuse Flüssigkeitsansammlung in beiden Hemisphären aus. Das wichtigste Unterscheidungsmerkmal zwischen diesen beiden Konzepten ist die Zeit, da ein lokalisierter Prozess sehr schnell generalisieren kann.

Symptome Hirnödem bei einem Neugeborenen

Statistiken zeigen, dass bei Neugeborenen höchstens 4 % der Kinder an Hirnödemen leiden. Unter den ursächlichen Faktoren steht das Geburtstrauma an erster Stelle und ist eine der häufigsten Ursachen für Ödeme. 67 % der Kinder mit Hirnödemen erkranken tödlich, was auf die Schwere des Problems hinweist.

Da alle Symptome eines Neugeborenen ihre eigenen Charakteristika haben, ist es etwas schwierig, sofort ein Hirnödem zu vermuten. Gab es jedoch komplizierte Geburten oder Schwangerschaften oder liegen andere Risikofaktoren in Form eines Geburtstraumas vor, steht das Kind unter strenger ärztlicher Aufsicht. Schließlich können die ersten Anzeichen eines Hirnödems bereits drei Tage nach der Verletzung auftreten, während gesunde Kinder bereits nach Hause entlassen werden. Daher sollte nicht nur der Arzt das Kind überwachen, sondern auch die Mutter auf alle Symptome achten.

Bei einem Ödem vergrößert sich das Volumen jeder Zelle sehr schnell, sodass der Hirndruck steigt, obwohl der Schädel eines Neugeborenen Fontanellen aufweist. Alle Symptome eines Ödems sind mit erhöhtem Druck verbunden. Es können systemische Manifestationen und lokale Symptome auftreten. Zu den systemischen Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Diese Symptome bei Neugeborenen haben jedoch ihre eigenen Merkmale. So führt Übelkeit bei einem Kleinkind sofort zu Erbrechen, und dieses Erbrechen betrifft Nahrung, die vor mehreren Stunden gegessen wurde. Es ist sehr schwierig, ein solches Erbrechen zu stoppen und zu korrigieren, da es durch die Reizung der Hirnhäute durch hohen Druck entsteht. Kopfschmerzen bei Neugeborenen können sich als sogenannter „Gehirnschrei“ äußern, bei dem das Baby sehr laut schreit und eine charakteristische Haltung mit zurückgeworfenem Kopf einnimmt. Entwickelt sich ein Hirnödem vor dem Hintergrund eines Infektionsprozesses in Form einer Enzephalitis oder Meningitis, so umfassen systemische Manifestationen auch einen Anstieg der Körpertemperatur als Reaktion auf den Infektionsprozess. Eine Besonderheit von Neugeborenen ist aber auch, dass die Temperatur möglicherweise nicht ansteigt, was jedoch einen Infektionsprozess nicht ausschließt.

Ödeme des Hirnparenchyms bei Neugeborenen gehen ebenfalls mit lokalen Symptomen einher. Diese Symptome treten auf, wenn bestimmte Bereiche der Großhirnrinde komprimiert sind. Meist äußert sich dies in einer Parese oder Lähmung eines bestimmten Körperbereichs, oder bei Neugeborenen treten häufig Krämpfe auf. Krämpfe können mit einem einfachen Zittern des Kinns beginnen und sich innerhalb weniger Sekunden auf den gesamten Körper ausbreiten. Häufig werden ein Tremor mit geringer Amplitude, kurzzeitiges Anhalten des Atems und eine Sehbehinderung mit horizontalem Nystagmus festgestellt. Auch fokale und generalisierte Krämpfe treten auf. Eines der spezifischen Symptome bei Neugeborenen, das auf den Beginn einer Hirnrindenschädigung hinweist, ist das Augenrollen.

Charakteristisch für Ödeme, die allmählich zunehmen, ist auch das Auftreten einer Reihe von Symptomen, beispielsweise einer erhöhten Erregbarkeit. Das Syndrom der erhöhten Neuroreflex-Erregbarkeit äußert sich in erhöhter spontaner motorischer Aktivität, unruhigem, oberflächlichem Schlaf, häufigem, unmotiviertem Weinen, erhöhten unbedingten und Sehnenreflexen, Muskeldystonie, Zittern der Gliedmaßen und des Kinns sowie emotionaler Labilität.

Das vegetative Dysfunktionssyndrom tritt auch bei Ödemen auf. Es äußert sich in fleckiger Haut, vorübergehender Zyanose, Atem- und Herzrhythmusstörungen, Störungen der Thermoregulation und gastrointestinalen Dysfunktionen mit Pylorospasmus, ständigem Aufstoßen, erhöhter Peristaltik, Verstopfung, Erbrechen und anhaltender Hypotrophie. Diese Symptome können isoliert auftreten und als erste auftreten, dann ist es schwierig, an ein Ödem zu denken.

Ein Hirnödem bei Neugeborenen während der Geburt tritt häufig mit begleitenden Geburtsverletzungen auf. Die ersten Anzeichen können dann nach der Geburt auftreten, wenn das Kind nicht mehr atmen kann oder Krämpfe bekommt. Dies ist ein direkter Hinweis auf eine Wiederbelebung.

Wenn man über die Ausbreitung von Ödemen spricht, muss man mehrere Arten dieser Pathologie beachten, die sich klinisch unterscheiden.

Ein mäßiges Hirnödem bei Neugeborenen liegt vor, wenn sich der Prozess nicht so schnell ausbreitet und leicht korrigiert werden kann. Morphologische Veränderungen im Gehirn in diesem Stadium führen in der Zukunft nicht zu einem ausgeprägten organischen neurologischen Defizit.

In diesem Fall werden vorübergehende Störungen der Hämoliquorodynamik mit leichtem hypertensivem Syndrom, diapedetischen Subarachnoidalblutungen und lokalen Hirnödemzonen beobachtet. Klinische Manifestationen können ebenfalls minimal sein.

Periventrikuläre Hirnödeme bei Neugeborenen sind Ödeme im Bereich der Ventrikel. Häufiger treten solche Ödeme bei ischämischen Hirnschäden aufgrund akuter oder chronischer Hypoxie des Kindes im Mutterleib oder bereits während der Wehen auf. Bei rechtzeitiger Diagnose breitet sich diese Art von Ödem nicht schnell aus und birgt das Risiko einer Hirnverkeiltung. Es können jedoch weitere Komplikationen auftreten.

Ödeme der Hirnventrikel bei Neugeborenen treten häufig als Folge einer intragastrischen Blutung auf. Dies führt zu einer Volumenzunahme, die auf das Parenchym um die Ventrikel drückt und Ödeme verursacht. Dann entwickelt sich das klinische Bild eines solchen Ödems vor dem Hintergrund der Symptome einer Bewusstseinsstörung des Kindes.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen eines Hirnödems bei Neugeborenen können sehr schwerwiegend sein und sowohl unmittelbare als auch verzögerte Folgen haben. Der Tod ist die schlimmste Folge eines Hirnödems. Bei unzeitgemäßer Behandlung oder bei Vorliegen anderer Pathologien führt ein Hirnödem zur Luxation der Mittelhirnstrukturen und des Hirnstamms. Dies ist dadurch gekennzeichnet, dass die Medulla oblongata, die die Zentren der Atmung und des Herz-Kreislauf-Systems enthält, im großen Foramen occipitale des Schädels eingeklemmt ist. Daher kann der Tod in diesem Fall sofort eintreten.

Komplikationen von Ödemen können entfernt auftreten und sich in lebenslangen Störungen der motorischen Aktivität, Phänomenen der Zerebralparese und Krämpfen äußern. Bei periventrikulären Ödemen können sich an diesen Stellen Zysten bilden, die in Zukunft zu anhaltenden Störungen der motorischen Aktivität des Kindes führen können. Wenn ein Ödem mit Beteiligung des Ventrikelsystems des Gehirns auftrat, kann ein Hydrozephalus vorliegen. Dies ist eine Verletzung des Abflusses von Hirnflüssigkeit, die zu einer Vergrößerung des Kopfes führt.

Die Folgen dieser Erkrankung sind daher sehr ernst und erfordern eine sorgfältige Diagnose und rechtzeitige Behandlung.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose Hirnödem bei einem Neugeborenen

Bei der Diagnose einer solchen Pathologie spielt vor allem die Anamnese eine wichtige Rolle. Wenn das Kind eine Geburtsverletzung oder Symptome einer Meningitis hat, sollte das Auftreten von Symptomen des Zentralnervensystems als Ödem gewertet und sofort gehandelt werden. Die Bestätigung der Diagnose kann parallel zu den Behandlungsmaßnahmen erfolgen.

Symptome, die auf eine ZNS-Schädigung hindeuten sollten, sind lautes Schreien des Kindes, unkontrollierbares Erbrechen, Krämpfe, Unruhe oder Depression des Kindes sowie pathologische Reflexe. Während der Untersuchung ist auf die Position des Kindes, den Muskeltonus, Nystagmus und pathologische Reflexe zu achten. Die Position des Kindes mit zurückgeworfenem Kopf ist ein Symptom einer möglichen Meningitis, einschließlich Ödemen. Bei Neugeborenen ist ein positives Lesage-Zeichen eines der obligatorischen Symptome einer Hirnschädigung. Dazu muss das Kind an den Achseln hochgehoben werden und seine Beine an den Körper ziehen, dann ist das Symptom positiv. Wenn eines dieser Symptome auftritt, muss sofort mit weiteren Diagnosen begonnen werden.

Die Untersuchungen bei Kindern mit Hirnödem sollten minimalinvasiv, aber aussagekräftig sein. Daher ist eine allgemeine Blutuntersuchung obligatorisch, um infektiöse Veränderungen oder hämorrhagische Prozesse zu erkennen.

Bei zerebralen Symptomen ist eine Lumbalpunktion zwingend erforderlich. Dies ermöglicht die Differenzierung zwischen Meningitis und Blutung und reduziert das Hydrozephalus-Syndrom. Befindet sich Blut im Liquor, spricht man von einer intragastrischen Blutung. Weitere Untersuchungen können das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses feststellen und eine Meningitis bestätigen oder ausschließen. Es ist jedoch zu beachten, dass beim geringsten Verdacht auf ein Ödem eine Punktion kontraindiziert ist. Daher wird nicht-invasiven Diagnosemethoden Vorrang eingeräumt.

Die instrumentelle Ödemdiagnostik umfasst den Einsatz der Ultraschalldiagnostik. Es wird eine Ultraschalluntersuchung des Gehirns durch die Fontanelle durchgeführt, die es ermöglicht, Veränderungen im Parenchym und im Ventrikelsystem festzustellen.

Eine weitere Methode der instrumentellen Diagnostik wird verwendet – die Doppler-Enzephalographie. Dies ist eine der modernsten Methoden, mit der sich der Blutfluss in den Arterien des Gehirns untersuchen lässt. Bei lokalen Ödemen kann es zu Veränderungen in Form einer verminderten Durchblutung einer bestimmten Arterie kommen.

[ 17 ], [ 18 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose sollte bei hypoxisch-ischämischen Schäden des Zentralnervensystems, angeborenen Fehlbildungen des Gehirns, primärem Hydrozephalus und intrauterinen Infektionen mit Schädigung des Nervensystems durchgeführt werden. Die Schwierigkeit der Differenzierung besteht darin, dass diese Pathologien bereits während der Dekompensation von Symptomen eines lokalen Ödems oder eines Ödems des Hirnparenchyms begleitet sein können. Daher wird nach Linderung des akuten Zustands eine sorgfältige Differentialdiagnose durchgeführt.

Behandlung Hirnödem bei einem Neugeborenen

Ein Hirnödem in der Neugeborenenperiode ist eine sehr ernste Diagnose, die in Zukunft Komplikationen nach sich ziehen kann. Daher kann die Behandlung in zwei Phasen unterteilt werden: Notfallversorgung und Rehabilitationsbehandlung.

Das Hauptelement der Ödembehandlung ist die aktive Dehydratationstherapie. Dadurch kann die Flüssigkeitskonzentration in den Gehirnzellen reduziert und Ödeme gelindert werden. Die Medikamente, die bei Ödemen zur Rehydratation eingesetzt werden, sind osmotische Diuretika. Dazu gehören Mannitol sowie das Saluretikum Lasix.

1. Mannitol ist ein osmotisches Diuretikum, das den Flüssigkeitsabfluss aus dem Gewebe erhöht und die Filtration in den Glomeruli verbessert. Gleichzeitig wird die Flüssigkeit nicht in den Tubuli resorbiert. Dadurch erhöht das Medikament den osmotischen Druck in den Gehirngefäßen und bewirkt, dass Flüssigkeit aus den Gehirnzellen in die Gefäße gelangt. Dadurch verbessern sich die rheologischen Eigenschaften des Blutes und Sauerstoff gelangt besser in die Zellen der Hirnrinde. Diese Wirkung des Medikaments hält vier bis sechs Stunden an, wobei die Konzentration im Gefäßbett höher ist als im Gewebe. Daher sollte das Medikament nach dieser Zeit nicht wiederholt verabreicht werden. Die Dosierung des Medikaments beträgt 0,5 Gramm pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes einer 20%igen Lösung. Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen; bei längerer Anwendung: Dehydration und Hypernatriämie. Vorsichtsmaßnahmen: Bei angeborenen Herzfehlern mit großer Vorsicht anwenden.
2. Furosemid ist ein Schleifendiuretikum, das in den proximalen Tubuli wirkt und eine schnelle harntreibende Wirkung hat. Es reduziert die Natriumaufnahme in den Nieren, hat aber auch einen direkten Einfluss auf Hirnödeme, indem es die Synthese von Liquor cerebrospinalis reduziert. Und der Effekt der Senkung des intrakraniellen Drucks entspricht der Flüssigkeitsausscheidungsrate aus dem Körper, wodurch das Risiko von Komplikationen mit Ödemen schnell reduziert werden kann. Das Medikament kann intravenös und intramuskulär verabreicht werden. Dosis - 0,5 - 1 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes. Nebenwirkungen - Hypovolämie, Hypokaliämie, metabolische Alkalose, gestörte Glukosetoleranz, arterielle Hypertonie, Herzrhythmusstörungen, akute tubulointerstitielle Nephritis, Erbrechen, Durchfall, aplastische Anämie.
3. Glukokortikoide spielen aufgrund ihres breiten Eigenschaftsspektrums eine bedeutende Rolle bei der Behandlung von Hirnödemen. Sie verringern die Durchlässigkeit der Hirnneuronenwand für Natrium und Wasser und reduzieren die Synthese von Liquor cerebrospinalis. Wenn das Ödem infektiösen Ursprungs ist oder der Verdacht auf Meningitis oder Enzephalitis besteht, reduzieren sie den Entzündungsherd und normalisieren die Funktion der Hirngefäße. Jedes auf Dexamethason berechnete Medikament kann verwendet werden: Die Dosierung kann 0,3-0,6-0,9 Milligramm pro Kilogramm Einzeldosis betragen. Die Dosis sollte alle vier bis sechs Stunden wiederholt werden. Vorsichtsmaßnahmen – um Entzugserscheinungen zu vermeiden, muss zwischen der Einnahme von Hormonen und Diuretika ein Abstand von mindestens 15 Minuten eingehalten werden. Nebenwirkungen – Nebennierenunterfunktion, septische Komplikationen, thromboembolische Komplikationen, Osteoporose, Muskelatrophie, Hypokaliämie, Natriumretention, Leukozytose, Thrombozytose, interkurrente Erkrankungen. Um das Auftreten von Nebenwirkungen von GCS zu verhindern, sollten diese nach dem ersten Tag der Verabreichung im Einklang mit dem zirkadianen Rhythmus verschrieben werden, wobei die Dosis bis zum 4.-6. Tag der Behandlung schrittweise reduziert wird (um Entzugssyndrome und Nebennierenatrophie zu verhindern), bei gleichzeitiger Verabreichung von Kalium-, Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten.
4. Ein Kind mit Hirnödem wird ausschließlich auf der Intensivstation behandelt und sofort auf künstliche Beatmung umgestellt. Die künstliche Beatmung hat einen therapeutischen Effekt durch die Senkung des CO2-Drucks in den Gefäßen. Dies wiederum führt zu einem Krampf der nicht geschädigten und normal regulierten Gefäße und einem zusätzlichen Blutzufluss in die geschädigten Bereiche. Die Anwendung künstlicher Beatmung im Hyperventilationsmodus in kurzen Zyklen ermöglicht eine Senkung des Hirndrucks in nur 2 Stunden.
5. Zusätzlich zu den Hauptmedikamenten wird auch die Infusion isotonischer Lösungen im Null-Wasser-Balance-Modus verwendet. Der Säure-Basen-Haushalt des Blutes wird durch Überwachung und Infusion von Bikarbonat aufrechterhalten. Es ist auch notwendig, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu überwachen, da leicht eine Hyperkoagulation auftreten kann.

Die Behandlung eines Hirnödems ist eine sehr komplexe Aufgabe, die viel Wissen und praktische Fähigkeiten erfordert. Eine positive Dynamik ist bereits nach dem ersten Tag zu beobachten, und nach zwei bis drei Wochen kann das Kind bereits entlassen werden. Die Folgen können jedoch schwerwiegend sein, und bereits zu Hause werden in der Phase der Genesung Physiotherapie und Volksheilmittel eingesetzt.

Die physiotherapeutische Behandlung von Kindern mit motorischen Störungen nach einem Hirnödem ist eine der wichtigsten Rehabilitationsmethoden. Zu diesem Zweck können verschiedene Methoden angewendet werden - Massage, Bewegungstherapie, Physiotherapie, Reflexzonenmassage. Die Hauptmassageart hängt von vielen Faktoren ab: dem Vorhandensein von Hypertonie oder Hypotonie der Muskeln beim Kind, beeinträchtigter motorischer Aktivität und dem Zustand der kognitiven Funktionen. Die klassische Massage umfasst Streicheln, Schütteln, Rollen, Kneten, Reiben, Klopfen und Schattieren. Darüber hinaus wird eine segmentale, kreisförmige Punktmassage angewendet (kombiniert hemmende und stimulierende Wirkung). Bei erhöhtem Muskeltonus werden außerdem spezielle Übungen für alle Muskelgruppen mit abwechselnder Beteiligung der oberen und unteren Extremitäten empfohlen.

Vitamine können bei der Behandlung des Syndroms der Kindesunterdrückung eingesetzt werden. Hierfür wird Encephabol empfohlen. Es ist ein Derivat des Pyridoxinmoleküls (Vitamin B6) und hat eine komplexe trophische Wirkung auf der Ebene von Neuronen und Gliaelementen. Das Medikament aktiviert den Glukosestoffwechsel im Gehirngewebe, passiert leicht die Blut-Hirn-Schranke, hat antioxidative Eigenschaften und stabilisiert die Prozesse der interneuronalen Übertragung. Encephabol wirkt sich positiv auf die Mikrozirkulation des Gehirns aus, verbessert die Plastizität der roten Blutkörperchen und erhöht deren ATP-Spiegel. Das Medikament ist in zwei Formen erhältlich: 100 mg Dragee Nr. 50 und Suspension in 200 ml-Flaschen (100 mg in 5 ml). Das Verabreichungsschema für Kinder in den ersten Lebensmonaten sieht einen Monat lang täglich 1 ml Suspension (20 mg) morgens vor. Für Kinder unter einem Jahr wird die Tagesdosis schrittweise auf 5 ml (100 mg) erhöht.

Actovegin ist ein Vitaminpräparat, das Aminosäuren, Oligopeptide, Nukleoside, Spurenelemente, Elektrolyte und Zwischenprodukte des Fettstoffwechsels enthält. Das Medikament ist völlig frei von Proteinen, Antikörpern und Pyrogenen. Aufgrund seines geringen Molekulargewichts passiert es leicht die Blut-Hirn-Schranke. Actovegin steigert die Effizienz von Energieprozessen auf zellulärer Ebene durch eine erhöhte Glukose- und Sauerstoffakkumulation. Der erhöhte Transport von Glukose und Sauerstoff und die erhöhte intrazelluläre Nutzung beschleunigen den ATP-Stoffwechsel, was wiederum die Energieressourcen der Zelle erhöht. Die Verwendung von Fettsäuren und Aminosäuren stimuliert die intrazelluläre Proteinsynthese und den Nukleinsäurestoffwechsel. Gleichzeitig werden cholinerge Prozesse aktiviert und die Ausscheidung toxischer Stoffwechselprodukte beschleunigt. Daher beschleunigt die Anwendung dieses Medikaments in der Erholungsphase die Genesung und Wiederherstellung nach einem Hirnödem. Das Medikament wird in der frühen Erholungsphase parenteral (intravenös und intramuskulär) angewendet, nicht mehr als 20 mg/Tag. für 15–20 Tage, dann oral in einer Dosis von 50 mg 2–3 mal täglich für 1,5–2 Monate.

Traditionelle Behandlung von Hirnödemen

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Hirnödemen bei Neugeborenen werden näher am ersten Lebensjahr angewendet, wenn bestimmte Veränderungen sichtbar werden, die einer Korrektur bedürfen.

1. Ton ist bekannt für seine heilende Wirkung bei Kindern mit Muskelspastik oder hyperkinetischen Störungen. Zur Behandlung kann ein Tonaufguss innerlich eingenommen werden. Blauer Ton eignet sich hierfür am besten. Mischen Sie ein Glas abgekochtes Wasser mit einem Teelöffel Ton und nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel dieser Lösung ein. Massagen mit blauem Ton sind sehr hilfreich. Verteilen Sie dazu den Ton auf den Gliedmaßen oder den krampfhaften Muskeln und massieren Sie ihn mit leichten Bewegungen.
2. Bäder mit Heilkräutern sind eine sehr gute Methode zur Behandlung des Nervensystems und zur Wiederherstellung der Erregungs- oder Hemmfunktionen. Wenn ein Kind nach einem Ödem eine erhöhte Erregbarkeit und Muskelhypertonie aufweist, ist ein- bis zweimal pro Woche ein Haferbad erforderlich. Dazu wird trockenes Hafergras in einem Liter Wasser aufgegossen und in ein warmes Bad gegeben. Leidet das Kind hingegen an Hypotonie und ist die motorische Aktivität eingeschränkt, sollten in diesem Fall Bäder mit Tannennadeln genommen werden.
3. Spezielle Gymnastik zu Hause mit Muskelreiben mit Bällen. Diese Behandlung sollte täglich angewendet werden. Am besten lernt die Mutter dies von einem Masseur und kann es unter Berücksichtigung der Besonderheiten der kindlichen Beschwerden selbst durchführen.
4. Das Wermutkraut sollte mit einhundert Gramm Olivenöl übergossen und drei Tage lang an einem dunklen Ort stehen gelassen werden. Danach sollten die Muskeln mit der Öllösung eingerieben und leicht massiert werden.

Die Kräuterbehandlung hat viele positive Ergebnisse, da Kräuter Muskeln und Nervenenden beeinflussen und so die Arbeit des autonomen Nervensystems stimulieren können. Wenn ein Kind nach einem Hirnödem ein Krampfsyndrom hat, ist es neben Medikamenten sehr wichtig, die Arbeit des Nervensystems mit Kräutern zu korrigieren.

1. Eine Tinktur aus Weinraute und Eryngium wirkt sehr gut bei der Behandlung von Ödemen und deren Folgen. Nehmen Sie dazu 30 Gramm Weinraute und die gleiche Menge Eryngiumsamen, übergießen Sie sie mit kochendem Wasser und lassen Sie es ziehen. Geben Sie dem Kind dreimal täglich zwei Tropfen. Wenn die Mutter stillt, kann sie diese Tinktur einnehmen.
2. Wenn das Baby nach dem Ödem weiterhin Probleme mit der Bewegungskoordination hat, sind Immergrünblüten eine große Hilfe. Zur Herstellung der Tinktur nehmen Sie 50 Gramm trockene Blätter pro Glas heißem Wasser. Nach dem Aufguss verdünnen Sie dieses Glas Wasser um die Hälfte und geben dem Kind abends einen Teelöffel davon zu trinken.
3. Oreganokraut kann bei Krampfanfällen eingesetzt werden. Dazu wird eine wässrige Lösung aus 20 Gramm Kraut und 300 Gramm Wasser zubereitet. Dreimal täglich drei Tropfen verabreichen.

Auch während der Genesungsphase kann Homöopathie bei der Behandlung von Hirnödemen über einen längeren Zeitraum eingesetzt werden.

1. Cannabis indica ist ein homöopathisches Mittel zur Verbesserung der Nervenleitfähigkeit bei erhöhter spastischer Muskelaktivität. Es ist als Einzelwirkstoffgranulat erhältlich. Die Dosierung des Arzneimittels für ein Kind beträgt zu Beginn der Therapie dreimal zwei Granulate, in schwereren Fällen wird die Dosis verdoppelt. Nebenwirkungen können Blässe der Haut und Schleimhäute des Kindes sowie unwillkürliche Muskelzuckungen sein, die jedoch schnell wieder abklingen.
2. Tarrantula hispanica 30 ist ein Mittel, das den Muskeltrophismus und den Zustand der Gehirnneuronen verbessert und die kognitiven Fähigkeiten des Babys verbessert. Es wird in Granulatform hergestellt und in dieser Verdünnung muss dreimal täglich ein Granulat eingenommen werden. Nebenwirkungen können Bauchkrämpfe sein. Vorsichtsmaßnahmen: Nicht anwenden bei Honigallergie.
3. Secale cornutum – wird zur Korrektur des Übererregbarkeitssyndroms mit ausgeprägten vegetativen Störungen angewendet. Das Medikament wird in Granulatform angewendet – zwei Granulatkörner viermal täglich. Nebenwirkungen können Schläfrigkeit oder Appetitlosigkeit sein, dann sollte die Dosis reduziert werden.
4. Nervohel ist ein Kombinationspräparat zur Behandlung von Krampfanfällen. Es enthält Kaliumbromid, Ignatia, Baldrian und Zink. Diese Medikamente reduzieren erhöhte Erregbarkeit und Krampfbereitschaft. Bei Kindern ab einem Jahr können Sie dreimal täglich eine halbe Tablette einnehmen, nach drei Jahren eine ganze Tablette. Die Behandlungsdauer beträgt zwei Wochen bis zu einem Monat. Nebenwirkungen können in Form von allergischen Reaktionen auftreten.

Traditionelle Behandlungsmethoden dürfen nur auf Empfehlung eines Arztes angewendet werden und sollten die medikamentöse Haupttherapie nicht ausschließen.

Eine chirurgische Behandlung von Ödemen kann durchgeführt werden, wenn Medikamente unwirksam sind und unter bestimmten Bedingungen. Wenn das Ödem durch einen Tumor verursacht wird, wird während der neurochirurgischen Behandlung dieses Tumors das lokale Ödem korrigiert. Manchmal ist es notwendig, den intrakraniellen Druck zu senken. Dann können die Hirnhäute durch die Fontanellen präpariert und eine Dekompression durchgeführt werden.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verhütung

Die Prävention von Hirnödemen ist unspezifisch und besteht in der strikten Einhaltung aller Empfehlungen für eine gesunde Schwangerschaft und Geburt. Es ist sehr wichtig, Faktoren auszuschließen, die nach der Geburt zu Verletzungen des Kindes oder einer Infektionskrankheit führen können. Die richtige Pflege und die Prävention von Verletzungen spielen dabei eine Schlüsselrolle.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Die Prognose für die Genesung von einem Hirnödem bei Neugeborenen ist ungünstig, da der Prozess schnell fortschreitet. Oftmals ist es nicht möglich, das Ödem zu stoppen, und die Prognose ist tödlich. Lokale Ödeme verlaufen jedoch milder. Wenn ein Kind an einem Hirnödem leidet, sind weitere Störungen der motorischen Aktivität, der kognitiven Funktionen und andere Erkrankungen möglich.

Ein Hirnödem bei Neugeborenen ist eine seltene Erkrankung. Angesichts der hohen Sterblichkeitsrate und der damit verbundenen Komplikationen ist es jedoch wichtig, so viel wie möglich darüber zu wissen. Die Ursache kann ein Trauma oder ein Infektionserreger sein, der das Krankheitsbild beeinflusst. Alle Erkrankungen des Kindes im Zusammenhang mit dem zentralen Nervensystem sollten als mögliches Ödem eingestuft und umgehend Maßnahmen ergriffen werden.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]