Kaffee und Migräne sind eine komplexe Beziehung

Kaffee und Migräne können eine komplexe Beziehung haben, und bei manchen Menschen kann Koffein die Migränesymptome beeinflussen. Hier sind einige Aspekte der Beziehung zwischen Koffein und Migräne:

1. Koffein als Migräneauslöser: Der Konsum großer Mengen Koffein kann mit Migränekopfschmerzen in Verbindung gebracht werden. Bei manchen Menschen kann Migräne durch die Erweiterung und anschließende Verengung der Blutgefäße im Kopf verursacht werden, und Koffein kann den Gefäßtonus beeinflussen. Daher können bei hohem Koffeinkonsum Migränesymptome auftreten.
2. Koffein als Migränemedikament: Bei manchen Menschen kann Koffein bei der Linderung von Migräne helfen. Koffein ist häufig Bestandteil vieler Migränemedikamente, da es die Aufnahme anderer Wirkstoffe fördert und die mit Migräne verbundene Gefäßerweiterung reduziert. Längerer und übermäßiger Koffeinkonsum kann jedoch zu einer Toleranzentwicklung und einer Verschlimmerung der Migränesymptome führen.
3. Koffeinentzug und Migräne: Wenn Koffein süchtig macht und regelmäßig hohe Dosen konsumiert werden, kann Koffeinentzug Entzugserscheinungen hervorrufen, die Kopfschmerzen und andere Symptome wie Migräne umfassen können. Dies kann ein Gefühl der Abhängigkeit von Koffein erzeugen.
4. Individuelle Empfindlichkeit: Es ist wichtig zu beachten, dass die Reaktion auf Koffein und seine Auswirkungen auf Migräne individuell unterschiedlich sein können. Die Menge an Koffein, die Nebenwirkungen verursacht, kann variieren und hängt vom Gewicht und Geschlecht einer Person, dem Vorhandensein von Bluthochdruck und Lebererkrankungen sowie der metabolischen Induktion und Hemmung von Cytochrom P-450 ab. [ 1 ] Die Empfindlichkeit gegenüber Koffein ist von Person zu Person unterschiedlich, und was bei einer Person Migränesymptome auslöst, muss bei einer anderen Person nicht die gleiche Wirkung haben.

Da Koffein eine ähnliche Struktur wie Adenosin hat, wirkt es als nicht-selektiver Antagonist an den Adenosin-A1- und A2A-Rezeptoren und hemmt diese. Wichtig ist, dass Adenosin die neuronale Aktivität im Nervensystem hemmt. Seine Rezeptoren sind Berichten zufolge an der Antinozizeption beteiligt, und ihre Verstärkung kann zu Erregung, Konzentration und Wachsamkeit führen. Koffein beeinflusst jedoch nicht die Dopaminausschüttung und birgt daher kein Missbrauchspotenzial. Nach oraler Einnahme wird Koffein vom Menschen rasch und vollständig resorbiert (maximale t 30-120 min) und passiert die Blut-Hirn-Schranke ungehindert. Obwohl Koffein der Hauptbestandteil von Kaffee ist, sollte beachtet werden, dass es sich um ein komplexes Getränk mit über 1.000 Verbindungen handelt, von denen die meisten noch nicht identifiziert wurden. [ 2 ]

Wie wirkt sich Koffein auf die Blutgefäße des Gehirns aus?

Ein moderater täglicher Koffeinkonsum (300-400 mg, etwa 4-5 Tassen Kaffee) gilt als unbedenklich und verursacht keine gesundheitlichen Probleme (außer bei Schwangeren und Kindern). [ 3 ]

Die Wirkung von Koffein auf Blutfluss und Arterien ist nach wie vor umstritten. Einerseits gibt es Hinweise darauf, dass Koffein die Produktion von Stickstoffmonoxid (NO, verantwortlich für die Gefäßerweiterung) durch Endothelzellen reduziert, andererseits haben mehrere Studien eine erhöhte NO-Produktion nach Koffeingabe gezeigt. [ 4 ], [ 5 ] Mehrere Studien untersuchten die direkten Auswirkungen von Koffein auf die Endothelfunktion und kamen zu dem Schluss, dass Koffein die endothelabhängige, aber nicht die endothelunabhängige Vasodilatation verstärkt und verbessert, was darauf hindeutet, dass es die Funktion der glatten Gefäßmuskulatur nicht beeinflusst. [ 6 ], [ 7 ] Der Grund für diesen mehrdeutigen Effekt, das sogenannte „Koffein-Paradoxon“, könnte in den unterschiedlichen Wirkungen von Koffein auf Endothel und glatte Muskulatur liegen. Koffein ist als Antagonist von Adenosinrezeptoren bekannt. Interessanterweise stimuliert Adenosin über den Adenosin-A2A-Rezeptor die NO-Produktion mit weiterer Vasodilatation, während Adenosin über den Adenosin-A1-Rezeptor die NO-Freisetzung verringert und eine Vasokonstriktion verursacht. Je nach Bindungsaffinität des Koffeins und der Dosis kann es daher entweder eine Vasokonstriktion oder eine Vasodilatation verursachen, und manchmal verändert es nicht einmal die Gefäßfunktion. Es ist wichtig zu beachten, dass Methylxanthine wie Koffein in der Regel eine Vasodilatation verursachen, außer im zentralen Nervensystem, wo sie den zerebrovaskulären Widerstand (CVR) erhöhen und den zerebralen Blutfluss (CBF) verringern.

Die Auswirkungen von Koffein auf die zerebralen Blutgefäße können also je nach Konzentration und Empfindlichkeit des Körpers zweifach sein:

1. Vasokonstriktion: Koffein kann in geringen Konzentrationen die Blutgefäße des Gehirns vorübergehend verengen (Vasokonstriktion). Dies kann den Blutfluss in einigen Hirngefäßen verringern und möglicherweise bestimmte Arten von Kopfschmerzen lindern. Beispielsweise wird Koffein manchmal in Migränemedikamenten verwendet, um die vasokonstriktorische Wirkung anderer Inhaltsstoffe zu verstärken.
2. Gefäßentspannung: In hohen Dosen oder bei manchen Menschen kann Koffein die Blutgefäße im Gehirn entspannen und sie erweitern (Vasodilatation). Dies kann die Durchblutung des Gehirns erhöhen und die Gehirnfunktion verbessern, kann aber auch mit einem Anstieg des Blutdrucks verbunden sein. Höhere Dosen können außerdem Unruhe, Nervosität, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Zittern, Tachykardie und erhöhten Blutdruck verursachen. [ 8 ]

Bei den meisten Menschen verursacht ein moderater Koffeinkonsum (z. B. in Form einer Tasse Kaffee) keine ernsthaften Auswirkungen auf die Blutgefäße des Gehirns und keine Kopfschmerzen. Bei manchen Menschen können jedoch hohe Koffeindosen oder eine Koffeinempfindlichkeit Kopfschmerzen verursachen, beispielsweise wenn in kurzer Zeit zu viel Koffein konsumiert wird (Koffeinintoxikation) oder wenn der Konsum nach einer Abhängigkeit eingestellt wird (Koffeinentzugssyndrom).

Auswirkungen von Koffein auf Schmerzen und Kopfschmerzen ohne Migräne

Es gibt Hinweise darauf, dass Koffein durch seine Wirkung auf Adenosinrezeptoren das Schmerzempfinden reduzieren kann. [ 9 ] Die antinozizeptiven Effekte von Koffein sind auf die Hemmung der Cyclooxygenase-Aktivität sowie auf die Antagonisierung der Adenosinrezeptoren zurückzuführen. Koffein wirkt nicht nur durch die zentrale Blockade von Adenosinrezeptoren, die die Schmerzübertragung beeinflusst, sondern auch durch die Blockade peripherer Adenosinrezeptoren an sensorischen Afferenzen. Es wurde nachgewiesen, dass eine 200-mg-Dosis Koffein die analgetische Wirkung der perkutanen elektrischen Nervenstimulation hemmen kann. [ 10 ]

Koffein als Mittel gegen Migräne

Obwohl Koffein schon seit vielen Jahren bei Migräne eingesetzt wird, wurde seine Wirksamkeit zunächst seinen vaskulären Eigenschaften zugeschrieben. Da Koffein eine zerebrale Vasokonstriktion verursacht, dachte man, dass es durch diesen Mechanismus einen Migräneanfall stoppen könnte. Die Rolle der Vasodilatation bei Migräne ist jedoch unklar, und neuere Erkenntnisse lassen Zweifel an ihrer Notwendigkeit aufkommen. [ 11 ] Mittlerweile weiß man, dass Migräne eher eine neurologische als eine vaskuläre Erkrankung ist, sodass die therapeutische Wirkung des Koffeins über seine vaskulären Wirkungen hinauszugehen scheint. Adenosin gilt als einer der Neuromodulatoren, die zur Pathophysiologie der Migräne beitragen. Zunächst einmal steigt der Adenosinspiegel im Plasma während Migräneattacken an, und exogenes Adenosin kann Migränekopfschmerzen auslösen. [ 12 ] Außerdem kann ein Adenosin-Wiederaufnahmehemmer (Dipyridamol) die Häufigkeit von Migräneattacken erhöhen. Da Koffein die Wirkung von Adenosin durch die Bindung an einige der gleichen Rezeptoren kompetitiv neutralisiert, könnte es bei der Behandlung von Migräne wirksam sein. [ 13 ]

Koffein als Migräneauslöser

Auslöser sind Ereignisse oder Belastungen, die die Wahrscheinlichkeit eines Anfalls innerhalb kurzer Zeit erhöhen. [ 14 ] Die zehn häufigsten Migräneauslöser sind Stress, Müdigkeit, Hunger, akustische, visuelle und olfaktorische Auslöser, hormonelle Auslöser, Schlaf, das Wetter und Alkohol. [ 15 ] Auslöser in der Ernährung sind seltener und umfassen Schokolade, Kaffee, Rotwein, Nüsse, Käse, Zitrusfrüchte, verarbeitetes Fleisch, Mononatriumglutamat und Aspartam. [ 16 ] Es ist möglich, dass ein einzelner Auslöser nicht ausreicht, um einen Migräneanfall auszulösen, deshalb erkennen Migränepatienten normalerweise mehrere Auslöser in der Ernährung. [ 17 ] Koffein kann auf zwei Arten als Auslöser wirken: Das Trinken von Kaffee oder anderen koffeinhaltigen Getränken kann einen Migräneanfall auslösen und Koffeinentzug ist ein noch häufigerer Migräneauslöser. [ 18 ], [ 19 ] Die Prävalenz von Kaffee als Migräneauslöser in Veröffentlichungen variiert zwischen 6,3 % und 14,5 %. Außerdem ist Koffeinmissbrauch einer der Risikofaktoren für Chronizität der Migräne und trägt somit zur Umwandlung von episodischer Migräne in ihre chronische Form bei (wenn die Kopfschmerzen länger als 3 Monate an ≥ 15 Tagen pro Monat anhalten). [ 21 ], [ 22 ] Wichtig ist, dass die Aufnahme von Koffein bei Patienten mit chronischer Migräne nicht signifikant mit einer Überdosierung von Medikamenten verbunden war. [ 23 ] Es stellt sich die Frage: Was ist der genaue Mechanismus, durch den Koffein Migräne verursachen kann? Erstens führt Koffein zu Magnesiumverlust über den Urin, wahrscheinlich indem es dessen Rückresorption verringert. [ 24 ] Da Magnesium die neuromuskuläre Erregungsleitung und Nervenübertragung beeinflusst und eine positive Rolle bei chronischen Schmerzen und Migräne spielt, kann Koffein durch die Verringerung des Magnesiumspiegels Kopfschmerzen verursachen. [ 25 ] Dehydration ist ein möglicher Migräneauslöser. [ 26 ] Höhere Dosen koffeinhaltiger Kaffee verursachen eine akute harntreibende Wirkung und können in der Folge zu Dehydration führen. [ 27 ] Courtier et al. verbanden Migräneattacken am Wochenende mit Koffeinentzug. In ihrer Studie hatten Patienten mit hohem Koffeinkonsum an Wochentagen und reduziertem oder verzögertem Koffeinkonsum am Wochenende (aufgrund längeren Schlafs) ein erhöhtes Risiko für Kopfschmerzen am Wochenende. Daher könnte die beobachtete höhere Inzidenz von Migräneattacken am Wochenende mit Koffeinentzug zusammenhängen. [ 28 ]

Woher wissen Sie, ob Koffein eine Migräne verursacht?

Um festzustellen, ob Koffein Ihre Migräne verursacht, sind möglicherweise einige Beobachtungen und Tests erforderlich. Hier sind einige Schritte, die Ihnen helfen, den Zusammenhang zwischen Koffein und Migräne zu ermitteln:

1. Führen Sie ein Ernährungstagebuch: Beginnen Sie damit, ein Ernährungstagebuch zu führen und alles zu dokumentieren, was Sie essen, einschließlich koffeinhaltiger Speisen und Getränke. Notieren Sie auch Datum und Uhrzeit des Verzehrs sowie den Beginn der Migräne. Dies hilft Ihnen, den Zusammenhang zwischen Koffein und Migräne zu erkennen.
2. Begrenzen Sie Koffein: Wenn Sie die Auswirkungen von Koffein auf Migräne testen möchten, beginnen Sie damit, Ihren Koffeinkonsum schrittweise zu reduzieren. [ 29 ] Dies kann die Reduzierung der Menge an Kaffee oder anderen Koffeinquellen (kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade usw.) in Ihrer Ernährung beinhalten.
3. Beobachten Sie Ihre Reaktion: Nachdem Sie Ihren Koffeinkonsum eine Zeit lang eingeschränkt haben, dokumentieren Sie Ihre Symptome weiterhin in einem Ernährungstagebuch. Achten Sie auf Veränderungen in der Häufigkeit und Intensität Ihrer Migräne.
4. Regelmäßige Kontrolle: Wenn Sie nach einer Reduzierung Ihres Koffeinkonsums weniger oder weniger starke Migräneanfälle haben, kann dies auf einen Zusammenhang zwischen Koffein und Migräne hinweisen. Treten die Migräneanfälle jedoch unabhängig von der Koffeinzufuhr weiterhin auf, ist es möglich, dass Koffein bei Ihrer Migräne keine wichtige Rolle spielt.
5. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Wenn Sie vermuten, dass Koffein mit Ihrer Migräne zusammenhängt, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt, insbesondere einem Neurologen oder Migränespezialisten, besprechen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen spezifischeren Aktionsplan zu entwickeln und Ihnen gegebenenfalls Alternativen oder Behandlungsmöglichkeiten empfehlen.

Wirkung von Kaffeezusätzen auf Migräne

Kaffeezusätze können Migräne je nach Inhaltsstoffen aus unterschiedlichen Gründen beeinflussen. Migräne ist eine komplexe neurologische Erkrankung, und verschiedene Faktoren können bei verschiedenen Menschen Anfälle auslösen. Hier sind einige der möglichen Auswirkungen von Kaffeezusätzen auf Migräne:

1. Koffein: Kaffee ist einer der häufigsten Migräneauslöser. Obwohl moderater Koffeinkonsum bei manchen Menschen Kopfschmerzen lindern kann, kann zu viel Koffein oder übermäßiger Konsum Migräneattacken auslösen oder verschlimmern.
2. Zucker: Wenn Sie dem Kaffee große Mengen Zucker hinzufügen, kann der Blutzuckerspiegel schnell ansteigen und anschließend drastisch abfallen. Dies kann bei manchen Menschen mit Migräne einhergehen.
3. Milch und Milchprodukte: Bei manchen Menschen können Milch und Milchprodukte Migräne auslösen. Menschen mit Laktoseintoleranz reagieren möglicherweise empfindlicher auf Milchpräparate.
4. Gewürze und Aromen: Einige Kaffeegetränke können Gewürze und Aromen enthalten, die bei manchen Menschen Migräne auslösen können. Beispielsweise können Zimt, Vanille und andere Aromen eine Reaktion auslösen.
5. Künstliche Zusatz- und Konservierungsstoffe: Zusatz- und Konservierungsstoffe in Kaffeegetränken können bei manchen Menschen Empfindlichkeiten hervorrufen und Migräneattacken auslösen.

Empfehlungen für Migränepatienten zum Koffeinkonsum

Koffeinkonsum kann komplexe Auswirkungen auf Migräne haben, und seine Rolle kann individuell unterschiedlich sein. Hier sind einige Tipps, die helfen können, den Koffeinkonsum bei Migräne zu kontrollieren:

1. Mäßiger Konsum: Es ist wichtig, auf die Menge an Koffein zu achten, die Sie konsumieren. Mäßiger Koffeinkonsum kann sich bei manchen Migränepatienten positiv auswirken, da er die Gefäßerweiterung reduziert und die Symptome lindert. Es wird empfohlen, nicht mehr als 200–400 Milligramm Koffein pro Tag zu konsumieren (das entspricht etwa 1–2 Tassen Kaffee).
2. Regelmäßiger Konsum: Wenn Sie regelmäßig Koffein konsumieren, versuchen Sie, dies jeden Tag zur gleichen Zeit zu tun. Dies hilft, Entzugserscheinungen zu vermeiden, die die Migränesymptome verschlimmern können.
3. Vermeiden Sie übermäßigen Konsum: Zu viel Koffein kann zu einer Gefäßverengung und anschließenden Gefäßerweiterung führen, was Migräne auslösen kann. Vermeiden Sie den Konsum großer Mengen Koffein.
4. Vorsicht bei koffeinhaltigen Lebensmitteln: Koffein ist nicht nur in Kaffee enthalten, sondern auch in anderen Lebensmitteln wie Tee, Limonaden, Schokolade und einigen Medikamenten. Berücksichtigen Sie die Gesamtmenge der Koffeinaufnahme aus allen Quellen.
5. Achten Sie auf individuelle Reaktionen: Die Reaktionen auf Koffein können individuell sein. Manche Menschen finden, dass Koffein ihnen hilft, ihre Migräne zu lindern, während es bei anderen die Symptome verschlimmern kann. Beobachten Sie, wie Ihr Körper auf Koffein reagiert, und passen Sie Ihre Koffeinzufuhr entsprechend an.
6. Fragen Sie Ihren Arzt: Wenn Sie häufig unter Migräne leiden und sich fragen, wie sich Koffein auf Ihren Zustand auswirkt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Migränespezialisten. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen individuellen Migräne-Behandlungsplan zu entwickeln, der auch die Aufnahme von Koffein in Ihre Ernährung umfasst.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jeder Mensch einzigartig ist und was bei dem einen wirkt, muss nicht unbedingt auch bei dem anderen wirken. Die Beobachtung und Bewertung der Reaktion Ihres Körpers auf Koffein kann Ihnen helfen, fundiertere Entscheidungen über den Konsum bei Migräne zu treffen.

Studien untersuchen die Auswirkungen von Kaffee auf Migräne

Diese Studien und Übersichtsartikel untersuchen die Auswirkungen von Koffein auf Migräne und Kopfschmerzen und geben Aufschluss über seine Rolle als Schmerzmittel und die Entstehung von Migräne. Bei Interesse an detaillierteren Daten und Forschungsergebnissen können Sie auf die Originalpublikationen zurückgreifen.

1. Studie: „Koffein als analgetisches Adjuvans bei Spannungskopfschmerzen und Migräne: eine Übersicht“ Autoren: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Jahr: 2012
2. Studie: „Koffein in der Behandlung von Patienten mit Kopfschmerzen“ Autoren: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. Jahr: 2008
3. Studie: „Koffeinentzug und Abhängigkeit: eine Convenience-Umfrage unter Suchtmedizinern“ Autoren: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Jahr: 2013
4. Studie: „Koffein als Analgetikum: eine Überprüfung der Wirkungsmechanismen von Koffein und ihrer klinischen Auswirkungen“ Autoren: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Jahr: 2004
5. Die Studie: „Wirkung von Koffein auf Kopfschmerzen bei Patienten mit chronischem Spannungskopfschmerz: eine randomisierte kontrollierte Studie“ Autoren: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Jahr: 2014