Hypophysenadenom

Das Hypophysenadenom ist der häufigste Hirntumor, genauer gesagt der chiasmatisch-selläre Tumor, und macht verschiedenen Quellen zufolge 6,7 bis 18 % aller Hirntumore aus.

Ursprung derartiger Tumoren sind Zellen des Hypophysenvorderlappens.

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Symptome Hypophysenadenome

Die Hauptsymptome eines Hypophysenadenoms sind:

1. endokrinologische Störungen, die durch eine erhöhte (seltener verringerte) Hormonsekretion verursacht werden;
2. Sehstörungen durch Kompression des Chiasmas (verminderte Sehschärfe, Veränderungen des Gesichtsfeldes, am häufigsten Entwicklung einer bitemporalen Hemianopsie; Bildung einer primären Atrophie der Sehnerven, Funktionsstörungen der Hirnnervenpaare II, III, IV, VI);
3. Veränderungen der Sella turcica (Größenzunahme, Deformation, Zerstörung usw.);
4. die Entstehung eines hypertensiven Syndroms (bei großen Tumoren) und eine Störung der Zerebrospinalflüssigkeitszirkulation mit der Entwicklung eines Hydrozephalus.

Hypophysenadenom, dessen Symptome die Bildung von Gigantismus (bei Kindern und Jugendlichen) oder Akromegalie (bei Erwachsenen) sind, ist durch eine erhöhte Sekretion von somatotropem Hormon gekennzeichnet. Das azidophile Adenom ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Splanchnomegalie (normalerweise Kardiomegalie), arterieller Hypertonie (25-35% der Patienten), Diabetes mellitus (15-19% der Patienten), Dysmenorrhoe und Amenorrhoe bei Frauen (70-80% der Fälle), sexuelle Störungen bei Männern in Form einer gestörten Spermatogenese, Hodenatrophie (30-45% der Fälle).

Das basophile Adenom der Hypophyse ist durch eine erhöhte Sekretion des Adrenocorticosteroidhormons gekennzeichnet. Die wichtigsten klinischen Manifestationen des Hyperkortizismus sind Fettleibigkeit im Oberkörper und im Gesicht, das Vorhandensein von rosa-violetten Striae, Akne, Hirsutismus, arterielle Hypertonie, systemische Osteoporose, Menstruationsstörungen und sexuelle Funktionsstörungen.

Charakteristisch für Prolaktinome sind das Galaktorrhoe-Syndrom, Amenorrhoe (bei Frauen), manchmal Hirsutismus und Akne (entstehen durch Aktivierung der Nebennieren).

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Formen

Je nach histologischem Typ werden Hypophysenadenomen in folgende Varianten unterteilt: azidophil (Somatotropinom, 13–15 %); basophil (Corticotropinom, 8–15 %); Prolaktinom (25–28 %); Thyreotropinom (1 %); Gonadotropinom (7–9 %); Mischformen (Adenome, die mehr als ein Hormon sezernieren, 3–5 %) sowie endokrinologisch inaktive Adenome (Onkozytom, Adenokarzinom, nicht-onkozytisches Adenom usw.).

Nach der Art des Wachstums werden unterschieden: infraselläre, supraselläre, paraselläre, antesselläre, retroselläre und kombinierte Varianten von Hypophysenadenomen.

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Diagnose Hypophysenadenome

Die Diagnose eines Hypophysenadenoms erfolgt durch endokrinologische Untersuchungen und die Bestimmung des Hypophysenhormonspiegels im Blut. Eine augenärztliche Untersuchung sowie eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns sind obligatorisch. Die gezielte Kraniographie der Sella turcica hat ihren zentralen diagnostischen Wert verloren.

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Behandlung Hypophysenadenome

Hypophysenadenome, deren Behandlung Hormontherapie (Medikamente, die die Sekretion eines bestimmten Hormons reduzieren), Strahlentherapie und chirurgische Methoden umfasst, haben oft eine günstige Prognose. Absolute Indikationen für einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung eines Hypophysenadenoms sind: fortschreitende Abnahme der Sehschärfe, Verengung der Gesichtsfelder durch Kompression des Chiasmas und der Sehnerven, beeinträchtigte motorische Innervation der Orbitalmuskulatur, Bildung eines okklusiven Hydrozephalus und erhöhter Hirndruck, Blutung in den Tumor, Nasenflüssigkeit.

Die Entfernung von Tumoren der chiasmal-sellaren Region erfolgt über drei am häufigsten verwendete Zugänge: transkraniell subfrontal (bei ausgeprägtem parasellärem und supraretroantesellärem Wachstum), transnasal transsphenoidal (in den meisten Fällen verwendet) und sublabial transsphenoidal).

Die Strahlentherapie bei der Behandlung von Hypophysenadenomen wird in Kombination mit der chirurgischen Behandlung von Adenomen oder bei Vorliegen ausgeprägter Kontraindikationen dafür eingesetzt. Am strahlenempfindlichsten ist das Hypophysenadenom - das Somatotropinom. Die Gesamtdosis der Bestrahlung beträgt 45-50 Gy.