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Adenom und Adenomyomatose der Gallenblase
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Adenome und Adenomyomatose der Gallenblase (GB) sind seltene Erkrankungen und wurden bis vor kurzem meist als zufällige chirurgische Befunde diagnostiziert. Adenome (treten in weniger als 1 % der Fälle auf) sind gutartige Gebilde der GB, die durch multiple oder einzelne drüsige oder papilläre Wucherungen gekennzeichnet sind. Typischerweise handelt es sich um polypoide Einzelgebilde mit einem Durchmesser von 0,5 bis 2 cm, die sogenannten Polypen.
[ Ursachen der Gallenblasenadenomatosen
Die Adenomyomatose der Gallenblase (Häufigkeit 1–3 %) wird ebenfalls als benigne Gallenblasenerkrankung (Gruppe hyperplastischer Cholezystosen) klassifiziert. Sie ist durch proliferative und degenerative Veränderungen der Organwand mit Bildung intramuraler zystischer Hohlräume und tiefer Krypten gekennzeichnet. Als charakteristischste Veränderungen gelten die Vertiefung und Verzweigung der Rokitansky-Aschoff-Sinus, die Hyperplasie der Muskelschicht und manchmal eine intestinale Metaplasie des Epithels. Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung sind noch nicht ausreichend erforscht, jedoch wird in 40–60 % der Fälle eine Kombination mit Cholelithiasis und chronischer Cholezystitis beobachtet. Sie tritt häufiger bei Frauen auf.
Diagnose einer Gallenblasenadenomatosen
Adenome und Adenomyomatose der Gallenblase werden meist erst nach einer Operation oder einer gründlichen Untersuchung der Gallenblase diagnostiziert. Ultraschall wird zur Diagnose von Krankheiten eingesetzt. Ultraschall zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand von bis zu 6-8 mm oder mehr, Adenomyomatose, polypoide, unbewegliche Echostrukturen, die in das Lumen der Gallenblase hineinragen und keinen Ultraschallschatten abgeben (Adenome). Bei oraler Cholezystographie (wie in früheren Jahren verwendet) und Kontrastmittelfüllung divertikelartiger intramuraler Formationen der Gallenblase (erweiterte Rokitansky-Aschoff-Sinus bei Adenomyomatose) können kleine, abgerundete Füllungsdefekte festgestellt werden, die für in das Lumen der Gallenblase hineinragende Adenome charakteristisch sind.
In den letzten Jahren wird die MRT (einschließlich MRCP) zunehmend in der Diagnostik eingesetzt.
Behandlung der Gallenblasenadenomatosen
Kleine (weniger als 1 cm) multiple (drei oder mehr) Gallenblasenadenome haben praktisch kein Malignitätsrisiko, daher richten sich die Operationsindikationen weitgehend nach der Schwere der klinischen Manifestationen. Gleichzeitig klassifizieren viele Spezialisten einzelne Adenome mit einer Größe von 10–15 mm oder mehr als präkanzeröse Erkrankungen (die Erkennungsrate von Gallenblasenkrebs bei der histologischen Untersuchung der entfernten Gallenblase erreicht 20 %). In diesem Zusammenhang ist bei solchen Patienten eine geplante Cholezystektomie mit dringender histologischer Untersuchung (bei Gallenblasenkrebs eine erweiterte Cholezystektomie) indiziert.
Bei einer Adenomyomatose, die sich durch klinische Symptome manifestiert und durch die Ergebnisse instrumenteller Untersuchungsmethoden bestätigt wird, ist eine Cholezystektomie angezeigt. Eine asymptomatische Adenomyomatose der Gallenblase erfordert keine spezielle Behandlung.