Alkoholische Polyneuropathie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die alkoholische Polyneuropathie ist die häufigste neurologische Komplikation des chronischen Alkoholismus, die sich bei der Mehrzahl der Personen entwickelt, die lange Zeit an chronischem Alkoholismus leiden.
Die klinischen Symptome der alkoholischen Polyneuropathie wurden erstmals in der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts von Lettsom (1787) beschrieben.
[Ursachen alkoholische Polyneuropathie
Die Krankheit beruht hauptsächlich auf axonaler Degeneration. Die Myelinscheide ist weniger betroffen. Axone Degeneration wird durch die direkte Wirkung von toxischen Metaboliten von Alkohol auf die Nervenfaser und einen Mangel an B-Vitaminen (in erster Linie Thiamin) verursacht. Letzteres wird durch eine magere und monotone Diät des Patienten sowie eine Verletzung der Resorption von Vitamin B aufgrund von Gastroenteritis verursacht. Darüber hinaus sind andere Faktoren, einschließlich Genetik, Autoimmunität, Alter usw., ebenfalls möglich.
Symptome alkoholische Polyneuropathie
Alkoholische Polyneuropathie ist eine symmetrische sensomotorische Neuropathie. Die ersten Anzeichen können eine moderate Gewichtsabnahme der Beinmuskulatur, eine Abnahme und Abnahme der Achillessehne und Knieflexik sein. Später treten Parästhesien, Hyperästhesien mit Elementen der Hyperpathie, Taubheit, Schmerzen in den Füßen, schmerzhafte Krämpfe der Wadenmuskulatur auf. Bei einigen Patienten ist Allodynie bemerkt. Die Parese der Streckerfinger und -füße entwickelt sich gewöhnlich allmählich. Schwäche in den Füßen führt zu Veränderungen im Gang des "Steppentyps". Allmählich erstrecken sich diese Symptome auf die proximalen Teile der unteren Extremitäten, in schweren Fällen - auf die distalen Teile der Hände und unteren Teile des Rumpfes. Die Krankheit entwickelt sich langsam über Monate und Jahre.
Diagnose alkoholische Polyneuropathie
Die Untersuchung zeigt die Abmagerung der Beine und Füße, die Schmerzlinderung und Temperaturempfindlichkeit in den distalen Extremitäten (wie "Handschuhe" und "Socken"). Finden Sie oft andere Möglichkeiten für empfindliche Störungen. Bei den meisten Patienten sind die Achillessehnenreflexe reduziert oder fallen ab, bei der Hälfte der Patientinnen ist der Reflex des Knies geschwächt oder fehlt, seltener - die Reflexe von den oberen Gliedmaßen. Oft zeigen sich Schmerzen beim Abtasten von Nervensträngen und Muskeln. Es gibt vegetative Störungen in Form von distaler Hyperhidrose, trophischen Haut- und Nagelerkrankungen, Schwellungen und Hyperpigmentierungen, Veränderungen in der Hautfärbung. Mögliche Veränderungen bei Pupillenreaktionen, orthostatische Hypotonie, Harndrang, Impotenz, Dysfunktion des Verdauungstraktes.
Instrumentelle Methoden
Im subklinischen Ablauf der alkoholischen Polyneuropathie wird die Durchführung der Nadelelektroneuromyographie gezeigt. Histologisch werden Zeichen der distalen Degeneration von Axonen und sekundäre Myelinopathie gezeigt.
Behandlung alkoholische Polyneuropathie
Empfehlen Sie die Ablehnung von Alkohol, eine vollständige, ausgewogene Ernährung, die Einführung von Thiamin in Kombination mit anderen B-Vitaminen, Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern und eine metabolische Wirkung haben. Es ist ratsam, die Behandlung von alkoholischer Polyneuropathie mit parenteraler Verabreichung von Thiamin (2-4 ml einer 5% igen Lösung intramuskulär) zu beginnen.
Nach der Verbesserung wechseln sie zu 100 mg 2-3 mal täglich. Bei begleitenden Läsionen der Leber wird Alpha-Liponsäure (Espolipon) parenteral (600 mg intravenös jeden Tag oder jeden zweiten Tag, 20 Verabreichungen) und dann innerhalb von 600 mg für 1-2 Monate verabreicht. Körperliche Übungen werden gezeigt, um Kontrakturen zu verhindern und Muskeln zu stärken.