Allergischer Ausschlag bei einem Kind

Ein allergischer Hautausschlag bei Kindern ist eine der häufigsten Reaktionen auf ein Allergen des Immunsystems und der Haut. In der klinischen Praxis wird ein solcher Ausschlag als allergische Urtikaria oder Urtikaria (von lateinisch urtica – Brennnessel) bezeichnet. Ein charakteristisches klinisches Symptom eines allergischen Hautausschlags sind Papeln, die an bestimmten Stellen lokalisiert oder über den Körper verteilt sind. Der Ausschlag sieht aus wie schmerzlose, aber juckende erythematöse Blasen, die bei Kindern am häufigsten durch Nahrungsmittelallergene hervorgerufen werden.

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Ursachen für allergischen Hautausschlag bei einem Kind

Faktoren, die Allergien auslösen, Ursachen für allergische Hautausschläge bei Kindern werden in die folgenden Gruppen zusammengefasst:

• Arzneimittelallergene.
• Nahrungsmittelallergene.
• Physikalische Faktoren (Sonne, Überhitzung, Kälte).
• Chemische Faktoren (Haushaltschemikalien, Waschpulver usw.).

Säuglinge sind am anfälligsten für Nahrungsmittelallergien, die sich durch Hauterscheinungen äußern, während ältere Kinder unter Arzneimittelallergien, Heuschnupfen oder durch ultraviolette Strahlung (Sonne) verursachten Hautausschlägen leiden können.

Zu den allergensten Lebensmitteln zählen Zitrusfrüchte aller Art, Meeresfrüchte, Schokolade, Kakao und Erdbeeren. Auch eine Milcheiweißunverträglichkeit kann zu einem allergischen Ausschlag führen.

Ursachen für allergischen Hautausschlag bei einem Kind

Art der Allergie	Allergene
Essen	Milcheiweiß, Milchprodukte, Mischungen Obst, insbesondere Zitrusfrüchte Gemüse (rote, gelbe, orange Schale und Fruchtfleisch) Seefisch, Meeresfrüchte Eier Weizenprodukte Brei Honig Geflügelfleisch (Huhn) Nüsse Produkte, die Konservierungsstoffe, Farbstoffe und Aromen enthalten
Medizinisch	Medikamente der Penicillin-Gruppe Arzneimittel der Sulfanilamid-Gruppe B-Vitamine NSAR – nichtsteroidale Antirheumatika Antikonvulsiva Präparate für die Röntgendiagnostik (Kontrastmittel)
Aeroallergie	Hausstaub Haushaltschemikalien in Aerosolform Tierhaare Pollen

Es ist zu beachten, dass Urtikaria bei einem Kind durch virale, bakterielle Infektionen sowie parasitäre Invasionen verursacht werden kann, solche Hautausschläge fallen jedoch trotz der Ähnlichkeit der klinischen Manifestationen nicht in die Kategorie der Allergien.

Laut Kinderallergologen stehen Nahrungsmittelallergene, insbesondere Milchprodukte, Seefisch und Eier, also solche, die Eiweiß enthalten, an der Spitze der Liste der „Provokateure“ allergischer Hautausschläge bei Kindern. Diese Faktoren lösen eine indirekte Reaktion aus, an der Antikörper der Immunglobulinklasse IgE beteiligt sind. Allergene von orangefarbenem und rotem Obst und Gemüse lösen eine direkte Histaminfreisetzung ohne Beteiligung von IgE aus.

Eine allergische Urtikaria in akuter Form, hervorgerufen durch Faktoren in der Luft (Haushaltschemikalien, Pollen), tritt am häufigsten bei Kindern über 3 Jahren auf und ist ein Symptom einer Kreuzallergie.

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Symptome eines allergischen Hautausschlags bei einem Kind

Die wichtigsten Anzeichen für allergische Hautausschläge bei Kindern sind die folgenden:

• Erythem (Rötung) bestimmter Hautbereiche.
• An der Stelle des Ausschlags kann es zu einer leichten Schwellung kommen.
• Kleine Papeln - Bläschen.
• Juckreiz, manchmal sehr stark.
• Reizbarkeit, Tränenfluss.
• Wenn die Papeln platzen, können mit Exsudat gefüllte Erosionswunden entstehen.
• Bei Nahrungsmittelallergien kommt es zu einer Lokalisation auf der Gesichtshaut (Wangen), am Gesäß, an den Waden und seltener an den Unterarmen.

Die Symptome eines allergischen Hautausschlags bei einem Kind hängen von der Form der Grunderkrankung ab – einer Allergie, die chronisch oder akut sein kann.

1. Eine akute Allergie entwickelt sich meist als Reaktion auf ein Nahrungsmittelallergen oder einen Arzneimittelfaktor. Allergischer Ausschlag sieht aus wie Papeln, seltener als große Blasen, die sich auf der Haut von Gesicht und Unterarmen befinden. Die Bläschenformationen sind rosa gefärbt, matt und verursachen charakteristischen Juckreiz und Reizungen. Eine akute Allergie manifestiert sich hauptsächlich in der oberen Körperhälfte des Kindes, wobei der Ausschlag auch in großen Falten (Leistenfalten) auftreten kann. Das Kind ist launisch, beginnt, die juckende Haut zu kratzen, verliert den Appetit und schläft schlecht. Erbrechen und dyspeptische Manifestationen sind vor dem Hintergrund allgemeiner Reizbarkeit möglich.
2. Wenn die Allergie über einen längeren Zeitraum Symptome zeigt und der Ausschlag nach 4-6 Wochen nicht verschwindet, spricht man von einem chronischen allergischen Ausschlag. Die Symptome ähneln denen einer akuten Allergie, verursachen jedoch verstärkte Auswirkungen auf das Nervensystem – Schlaflosigkeit, Nervosität, Reizbarkeit und Gewichtsverlust aufgrund von Nahrungsverweigerung.

Symptome eines allergischen Hautausschlags können sich auch in Form eines Angioödems (Quincke-Ödem) äußern, das als das gefährlichste gilt und durch die schnelle Entwicklung der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

• Ein Kribbeln in der Zunge, den Lippen oder dem Gaumen.
• Schmerzen, Koliken oder Krämpfe im Bauchbereich.
• Erythematöser Ausschlag, am häufigsten im Gesicht.
• Der Ausschlag im Gesicht breitet sich schnell aus und geht mit einer Schwellung einher.
• Die Augenlider und die Mundschleimhaut schwellen buchstäblich vor Ihren Augen an.
• Eine Bindehautentzündung ist möglich.
• Die Schwellung kann sich in den Nasenrachenraum ausbreiten (wandern) und Atembeschwerden verursachen.
• Die Gesichtshaut nimmt einen charakteristischen bläulichen Farbton an (Zyanose).
• Angioödem ist ein ernstes, lebensbedrohliches Symptom und erfordert sofortige ärztliche Hilfe, um schwere Komplikationen zu vermeiden.

Allergischer Ausschlag bei einem Baby

Das häufigste Symptom einer Nahrungsmittelallergie bei Säuglingen, die mit Säuglingsnahrung gefüttert werden, ist die Urtikaria, die oft als Diathese bezeichnet wird. Tatsächlich gibt es keine Diagnose von „Diathese“, dieses Wort bedeutet Prädisposition, Neigung zu irgendeiner Krankheit. Allergischer Hautausschlag bei einem Baby ist eine vorübergehende, nicht pathologische Dermatitis, bei der die Haut des Babys auf das Eindringen einer Antigensubstanz reagiert. Es gibt drei Wege, wie ein Allergen in den Körper eines unvorbereiteten, nicht angepassten Kindes gelangt:

• Während der Fütterung handelt es sich also um ein Nahrungsmittelallergen.
• Bei Hautkontakt - Kontaktallergen.
• Beim Atmen - Aeroallergen (Inhalationsallergen) oder Atemwege.

Allergien bei Babys unter einem Jahr werden meist durch Nahrungsmittel verursacht. Wenn das Kind gestillt wird, können ähnliche Probleme auftreten, wenn die Mutter keine hypoallergene Diät einhält. Ein Kind, das künstliche Säuglingsnahrung erhält, reagiert auf Kuhmilcheiweiß, zu früh oder auf eine aus diätetischer Sicht unüberlegte Beikost.

Allergischer Hautausschlag bei Säuglingen ist derzeit ein äußerst häufiges Phänomen. Laut Statistik leiden bis zu 45 % der Babys unter anderthalb Jahren daran. In der Ätiologie von Nahrungsmittelallergien bei Neugeborenen spielt der erbliche Faktor eine wichtige Rolle:

• Wenn Mama und Papa allergisch sind, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass auch ihr Kind Allergien hat, bei bis zu 65 %.
• Wenn ein Elternteil allergisch ist, beträgt das Risiko, eine allergische Reaktion zu entwickeln, 40 %.

Darüber hinaus kann die Ursache eines allergischen Hautausschlags auch eine angeborene intrauterine Pathologie (Hypoxie) sein, also eine Erkrankung der Mutter während der Schwangerschaft.

Physiologisch lässt sich eine allergische Reaktion durch die unzureichende Entwicklung des Verdauungstrakts des Babys und die geringe Aktivität der Produktion von schützenden Antikörpern - Ig A - erklären. Somit fehlt praktisch ein lokaler Schutz der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts mit Hilfe von Immunantikörpern, und allergische Substanzen gelangen recht leicht in den Blutkreislauf und überwinden die Darmbarriere.

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Wie äußert sich ein allergischer Hautausschlag bei einem Baby?

Die Haut des Kindes reagiert zuerst auf das Allergen:

• Rötung der Wangen, seltener der Stirn oder des Halses.
• Diffuser oder örtlich begrenzter Ausschlag, der normalerweise im Gesicht beginnt. Der Ausschlag kann sich auf die Unterarme, das Gesäß und die Waden ausbreiten.
• Rauheit und Schuppenbildung der Gesichtshaut.
• Ständiger Windelausschlag, der nicht auf objektive hygienische Gründe zurückzuführen ist.

Die schwerwiegendste und bedrohlichste Manifestation einer Allergie bei einem Baby ist das Angioödem oder Quincke-Ödem, das sich sehr schnell entwickelt und sofortiges Handeln erfordert, um es zu stoppen. Die Anzeichen eines Quincke-Ödems bei Neugeborenen sind sehr spezifisch:

• Das Kind beginnt plötzlich, sich daneben zu benehmen und zu weinen.
• Auf der Gesichtshaut treten kleine Papeln (Ausschlag) auf.
• Die Stimme des Babys wird heiser und unterbrochen.
• Es kommt zu Kurzatmigkeit und es kann zu Atemstillständen kommen.
• Bei dem Kind kommt es schnell zu einer Kehlkopfschwellung.
• Das Gesicht nimmt eine charakteristische bläuliche Färbung an (Zyanose) und wird dann stark blass.

Bei den geringsten alarmierenden Symptomen, die eine fürsorgliche Mutter bei ihrem Baby bemerkt, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen. Die Wahl der Diagnosemethode und der therapeutischen Maßnahmen liegt beim behandelnden Kinderarzt oder Allergologen. Eltern sind verpflichtet, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen.

Was kann ich tun, um sicherzustellen, dass ein allergischer Ausschlag bei einem Baby verschwindet und nicht wieder auftritt?

• Die Einführung von Beikost muss mit einem Kinderarzt und Ernährungsberater abgestimmt werden, insbesondere wenn aufgrund erblicher Faktoren das Risiko einer Allergieentwicklung besteht.
• Auch für Babys, die bisher keine Allergiesymptome gezeigt haben, sollte die erste Beikost hypoallergen sein.
• Vollmilch, Eier und Eier und deren Zubereitungen, Weizenbrei, Zitrusfrüchte, Nüsse – das sind die Produkte, die man einem Kind unter eineinhalb Jahren besser nicht geben sollte.
• Eine stillende Mutter muss eine spezielle hypoallergene Diät einhalten.
• Ein Baby mit periodischer Verstopfung kann auf die Stuhlverzögerung mit einem allergischen Ausschlag reagieren. Daher ist es notwendig, die rechtzeitige Entleerung des Verdauungstrakts beim Kind zu regulieren.
• Aus hygienischen Gründen sollten Sie zur Pflege der Babyhaut nur hypoallergene Spezialkosmetik verwenden, die keine Parfüme, Duftstoffe oder Farbstoffe enthält.
• Ein allergischer Kontaktausschlag kann durch gechlortes Badewasser verursacht werden. Baden Sie Ihr Baby daher besser in entchlortem oder abgekochtem Wasser mit der richtigen Temperatur.
• Allergien können durch Kleidung und Bettwäsche aus synthetischen Materialien ausgelöst werden, dieser Faktor sollte ausgeschlossen werden.
• Eine Hitzeallergie kann durch Überhitzung und zu warme Kleidung ausgelöst werden. Das Baby sollte nicht zu warm eingepackt werden, da die Körpertemperatur von Neugeborenen höher ist als die normale Temperatur eines Erwachsenen und die Wärmeaustauschmechanismen anders funktionieren.
• Es ist notwendig, den Kontakt des Kindes mit Haustieren auszuschließen oder zu minimieren, deren Fell eine Allergie in Form eines Hautausschlags auslösen kann.

Allergischer Ausschlag bei Babys ist meist vorübergehend. Das Baby wächst, und alle Stoffwechsel- und Schutzfunktionen des Verdauungstrakts, der Leber und des Immunsystems entwickeln und verbessern sich. Mit zunehmendem Alter verschwinden fast alle Symptome einer Nahrungsmittelallergie, wenn rechtzeitig und umfassend antiallergische Maßnahmen ergriffen werden. Laut Statistik bleiben nur 1–1,5 % der Kinder im Erwachsenenalter allergisch, die meisten von ihnen haben eine erbliche Veranlagung für Allergien.

Diagnose eines allergischen Hautausschlags bei einem Kind

Das wichtigste klinische Zeichen, das es ermöglicht, allergischen Hautausschlag von infektiösen Hautausschlägen zu unterscheiden, ist der relativ normale Allgemeinzustand des Babys. Bei allen nervösen Manifestationen - Launen, Reizbarkeit verbunden mit juckender Haut - bleibt der Appetit des Kindes auf dem gleichen Niveau, die Körpertemperatur steigt in der Regel nicht an.

Die Diagnose eines allergischen Hautausschlags bei einem Kind umfasst die folgenden Schritte:

• Erhebung einer gründlichen Anamnese, einschließlich Allergie- und Familienanamnese, um mögliche erbliche Faktoren auszuschließen.
• Um eine allergische Urtikaria zu bestätigen, müssen andere allergische, infektiöse und entzündliche Erkrankungen ausgeschlossen werden, die ebenfalls mit Immunglobulin IgE in Verbindung stehen.
• Es wird eine detaillierte Analyse des Penetrationsweges des Allergens durchgeführt und alle möglichen Ursachen identifiziert, darunter auch Haushalts- und Kontaktfaktoren.
• Die Beseitigung des vermuteten Allergiefaktors erfolgt als diagnostische und gleichzeitig therapeutische Maßnahme. Liegen Informationen über provokative Lebensmittel vor, werden alle Gerichte, die das Allergen enthalten, ausgeschlossen. Bei Verdacht auf einen Kontaktweg der Allergieentwicklung werden Staub, Wolle, synthetische Reinigungsmittel, Kosmetika und Wäsche eliminiert.
• Bei einer akuten Erkrankung umfasst die Diagnose eines allergischen Hautausschlags bei einem Kind Laborbluttests zur Bestimmung des IgE-Gehalts im Blutserum.
• Nach Abklingen der Symptome, in der Regel nach 1,5–2 Monaten, können Hauttests (Skarifikations-, Pricktests, Applikationstests) durchgeführt werden, um die Art der Sensibilisierung genauer zu bestimmen und das Allergen zu identifizieren.
• Diagnostisch sind Anzeichen eines allergischen Hautausschlags oder einer Urtikaria ein erhöhter Spiegel an T-Lymphozyten, CIC (zirkulierenden Immunkomplexen), eine Abnahme der IgA-Titer und ein Anstieg des Interleukins.

Die Diagnose allergischer Hautausschläge bei Kindern erfolgt unter Berücksichtigung aller Merkmale des Gesundheitszustands, der gesammelten Anamnese und der klinischen Symptome der Krankheit.

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Behandlung von allergischem Hautausschlag bei einem Kind

Therapeutische Maßnahmen gegen allergische Hautausschläge gehören zum Standardbehandlungsschema bei Allergien, darunter auch Nahrungsmittel-, Kontakt- oder Arzneimittelallergien.

1. Sofortige Beseitigung des vermuteten provozierenden Faktors. Lebensmittel, die Histamin freisetzen (provokativ wirken), können Milchprodukte, Eier, Obst oder Gemüse sowie Lebensmittel sein, die vasoaktive Amine enthalten – Würste und andere Wurstwaren, Leber (Schweinefleisch), Hering, Tomaten, Hartkäse, geräucherte und fermentierte Lebensmittel.
2. Antihistaminika zur Behandlung von Hautausschlag sollten von einem Kinderarzt empfohlen und verschrieben werden. H1-Blocker werden in der Regel in einer dem Alter des Kindes entsprechenden Dosierung und Form verschrieben. Wenn sich die Symptome schnell entwickeln und bedrohlich werden (Quincke-Ödem), kann der Arzt Glukokortikosteroide einsetzen.
3. Als Notfallhilfe für ein Baby, für das kein Rezept erforderlich ist, eignen sich Fenistil-Gel (ab 2 Monaten), Bepanten, das die Haut weich macht und Juckreiz lindert, oder eine einfache Babycreme. Aufgüsse und Abkochungen von Heilkräutern sollten nur auf Anraten eines Kinderarztes angewendet werden, da viele pflanzliche Heilmittel Allergene sind.
4. Ein obligatorischer Schritt bei der Behandlung von allergischem Hautausschlag ist eine Diät, die provokative Produkte ausschließt. Eine hypoallergene Diät sollte 3 Monate lang eingehalten werden, auch wenn die Symptome abklingen. Anschließend werden Risikoprodukte mit größter Vorsicht in Mikrodosen in den Speiseplan aufgenommen, um einen Rückfall des allergischen Hautausschlags zu vermeiden.

In dem Raum, in dem sich das Kind befindet, müssen bestimmte sanitäre und hygienische Bedingungen eingehalten werden:

• mehrfache Nassreinigung,
• Belüftung,
• täglicher Wechsel der Wäsche, Kleidung,
• Es ist notwendig, alle provozierenden Stoffe aus der Kategorie der Haushaltschemikalien auszuschließen.

Die Behandlung eines allergischen Hautausschlags bei einem Kind erfordert eine langfristige Beobachtung durch den behandelnden Arzt oder Allergologen. Eine ambulante Registrierung ist nicht erforderlich, der Zustand des Kindes wird jedoch sechs Monate lang überwacht, nachdem die ersten allergischen Manifestationen abgeklungen sind.

Vorbeugung von allergischem Hautausschlag bei Kindern

Vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Allergien bei Babys sollten, wie Kinderärzte treffend sagen, ein Jahr, besser noch zwei Jahre vor der Geburt des Babys beginnen. Das bedeutet, dass sowohl die werdende Mutter als auch der Vater auf ihren Gesundheitszustand achten sollten, damit ihr Baby gesund zur Welt kommt und nicht an Allergien leidet.

Eine schwangere Frau sollte sich der Notwendigkeit einer hypoallergenen Diät und der möglichen Risiken im Zusammenhang mit der Einnahme verschiedener Medikamente bewusst sein.

• Stillende Mütter sind die erste potenzielle Quelle von Nahrungsmittelallergien bei Babys. Schon eine geringe Dosis eines Allergieauslösers kann bei gestillten Babys eine Reaktion auslösen. Nüsse, Schokolade, Seefisch, Zitrusfrüchte, Eier, geräuchertes Fleisch und Konserven mögen zwar geschmacklich ansprechend sein, sind aber auch die Hauptverursacher von Nahrungsmittelallergien und Hautausschlägen bei gestillten Babys.
• Kinder mit einer Milcheiweißunverträglichkeit sollten hypoallergene Säuglingsnahrung erhalten und bis zum Alter von 2, manchmal auch 3 Jahren eine Diät einhalten.
• Kinder mit einer belasteten erblichen Allergieanamnese sollten Beikost nach einem speziellen, individuellen Schema erhalten, das alle möglichen Risiken berücksichtigt.
• Wenn ein allergischer Ausschlag aufgetreten ist und rechtzeitig gestoppt wurde, sollten Eltern ein spezielles Ernährungstagebuch führen, um Rückfälle zu vermeiden. In diesen Aufzeichnungen werden die geringsten alarmierenden Reaktionen auf Lebensmittel oder neue Beikost dokumentiert. Somit bietet ein Tagebuch die Möglichkeit, die Entwicklung von Allergien rechtzeitig zu verhindern oder zu stoppen.
• Ein zu allergischen Hautausschlägen neigendes Kind sollte nicht mit Tierhaaren oder eingeatmeten Allergenen – Pollen, Aerosolen oder Hausstaub – in Kontakt kommen.
• Der Impfplan für ein Kind mit Allergien unterscheidet sich vom Impfplan für ein gesundes Kind. Impfungen sollten unter Berücksichtigung der allergischen Anamnese durchgeführt werden.
• Die Kleidung und Unterwäsche des Kindes sollte aus natürlichen Materialien bestehen. Auch Spielzeug aus Latex, Kunststoff ohne das Label „hypoallergen“ usw. sollte aus der Umgebung des Kindes ausgeschlossen werden.

Die Vorbeugung von allergischem Hautausschlag bei einem Kind besteht darin, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und ausschließlich Apothekenmedikamente sowohl innerlich als auch äußerlich anzuwenden. Selbstmedikation und Experimente mit der Behandlung von allergischem Hautausschlag bei einem Baby können zu schwerwiegenden Komplikationen führen.