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Analfissur - Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die konservative Behandlung einer Analfissur in der akuten Phase umfasst in erster Linie die Beseitigung von Schmerzen, Schließmuskelkrämpfen und die Normalisierung des Stuhlgangs. Eine Diät mit eingeschränktem Verzehr scharfer und reizender Speisen wird empfohlen. Einmal täglich wird ein Reinigungseinlauf mit 1 Liter abgekochtem Wasser bei Raumtemperatur verordnet.
Die Spitze wird dick mit Vaselineöl eingerieben und entlang der der Fissur gegenüberliegenden Kante des Anus eingeführt. Während dieser Zeit sollte unabhängiger Stuhlgang vermieden werden, da die Gefahr einer Schmerzverstärkung und eines verstärkten Schließmuskelkrampfes besteht. Abführmittel sind kontraindiziert, da sie die Schmerzen verstärken können. Nach der Darmreinigung werden warme (38 °C) Sitzbäder mit einer schwachen Manganlösung für 10 Minuten empfohlen. Der Anus wird mit Gaze oder Watte getrocknet, dann wird ein Zäpfchen der folgenden Zusammensetzung in das Rektum eingeführt: Extr. Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. Cacao 1,7. Vor dem Schlafengehen sollte ein weiteres Bad genommen und ein Zäpfchen der gleichen Zusammensetzung rektal eingeführt werden. Der beschriebene Behandlungsverlauf wird fortgesetzt, bis die Fissur vollständig epithelisiert ist (normalerweise 4 bis 6 Wochen). Einläufe werden in der Regel in den ersten 10 Tagen nach Krankheitsbeginn verabreicht, danach ist der Stuhlgang unabhängig. Um das Schmerzsyndrom zu unterbrechen und die reparativen Prozesse zu beeinflussen, werden auch Behandlungsmethoden wie präsakrale Novocainblockaden mit 0,25%iger Vishnevsky-Lösung, Injektionen von Alkohol-Novocain-Lösungen, Öl-Anästhesie-Lösung, Hydrocortison mit Novocain unter die Fissur empfohlen. Die häufigsten Injektionen sind Hydrocortison unter die Fissur (25-50 mg in 3-4 ml 0,5-1%iger Novocain-Lösung).
Wenn die konservative Behandlung einer Analfissur wirkungslos ist, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der aus der Entfernung der Fissur und einer Sphinkterotomie besteht. Während der Operation werden auch vorhandene Hämorrhoiden entfernt. In den letzten Jahren wurde die geschlossene laterale subkutane Sphinkterotomie zur Behandlung unkomplizierter Analfissuren vorgeschlagen. Die Ergebnisse zeigen, dass die Schmerzen danach schneller verschwinden und es weniger Rückfälle gibt.
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