Herpes-Test

Herpesinfektion. Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2. Antikörper gegen Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2 im Blutserum

Eine Herpesinfektion wird durch Viren verursacht, die zur Familie der Herpesviren gehören. Derzeit sind acht Typen humaner Herpesviren bekannt:

• Herpes-simplex-Virus (HSV) Typ 1 – verursacht Lippenherpes, Herpes der Haut und Schleimhäute, Augenherpes, Genitalherpes, Herpesenzephalitis;
• Herpes-simplex-Virus-2 – verursacht Genital- und Neugeborenenherpes;
• Humanes Herpesvirus Typ 3 – Varizella-Zoster-Virus, verursacht Windpocken und Gürtelrose;
• humanes Herpesvirus Typ 4 – Epstein-Barr-Virus, verursacht infektiöse Mononukleose, Nasopharynxkarzinom, Burkitt-Lymphom usw.;
• humanes Herpesvirus Typ 5 – humanes Cytomegalovirus (CMV), verursacht angeborene ZNS-Läsionen, Retinopathie, Lungenentzündung;
• Das humane Herpesvirus Typ 6 ist ein lymphotropes Virus und vermutlich der Erreger des chronischen Erschöpfungssyndroms.
• Das humane Herpesvirus Typ 7 ist ein lymphotropes Virus und vermutlich der Erreger des chronischen Erschöpfungssyndroms.
• Das humane Herpesvirus Typ 8 – Kaposi-Sarkom-assoziiertes Virus – verursacht das Kaposi-Sarkom bei HIV-seronegativen Personen und das mit einer HIV-Infektion und AIDS assoziierte Kaposi-Sarkom.

Herpes-simplex-Viren Typ 1 und 2 (HSV-1 und HSV-2) werden als DNA-Viren klassifiziert. Sie zeichnen sich durch die Zerstörung infizierter Zellen, einen relativ kurzen Reproduktionszyklus und die Fähigkeit aus, in den Ganglien des Nervensystems latent zu verbleiben. Eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus führt zu einer lebenslangen Virusübertragbarkeit; in Phasen der Verschlimmerung kann die Infektion auf andere Menschen übertragen werden. Die Inkubationszeit einer Herpesinfektion beträgt 1 bis 26 Tage. Früher ging man davon aus, dass das Herpes-simplex-Virus-1 hauptsächlich Nasenherpes und das Herpes-simplex-Virus-2 Genitalherpes verursacht. Inzwischen ist erwiesen, dass beide Erreger an beiden Lokalisationen Herpesläsionen verursachen. Generalisierter Herpes wird häufiger durch das Herpes-simplex-Virus-2 verursacht.

Zur Bestimmung von IgM- und IgG-Antikörpern gegen Herpes-simplex-Virus 1 und 2 wird die ELISA-Methode verwendet. Die optimale Untersuchung umfasst die Bestimmung von Antikörpern verschiedener Klassen getrennt gegen Herpes-simplex-Virus 1 und 2. IgM-Antikörper im Blut erscheinen in der 2.–3. Woche einer akuten Infektion, die höchsten Titer werden 4–6 Wochen nach Auftreten des klinischen Bildes der Erkrankung festgestellt. Eine erneute Infektion bei Personen mit vorbestehenden IgM-Antikörpern verursacht keine signifikante Änderung ihres Titers, selbst bei einem ausgeprägten klinischen Bild. Der Gehalt an Antikörpern dieses Typs im Blut sinkt innerhalb von 2–3 Monaten nach der Infektion. IgG-Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus finden sich bei 80–90 % der Erwachsenen (mehr als 90 % der über 40-Jährigen haben Antikörper), daher hat eine einmalige Bestimmung des IgG-Antikörpertiters im Blutserum keine klinische Bedeutung. Es ist wichtig, die Dynamik der Änderungen des Antikörperspiegels (Anstieg oder Abfall des Titers) zu überwachen. Bei einer akuten Infektion oder einer Reaktivierung des Virus wird ein Anstieg der IgG-Antikörper festgestellt. IgG-Antikörper verbleiben länger als ein Jahr im Blut. Ein Anstieg der IgM-Antikörpermenge bei der Untersuchung gepaarter Seren, die im Abstand von 7–10 Tagen entnommen wurden, weist auf eine primäre Herpesinfektion hin, und IgG auf eine wiederkehrende Herpesinfektion. Bei der Diagnose einer Infektion mit der ELISA-Methode muss beachtet werden, dass die durchschnittliche Zeit bis zur Serokonversion (Verschwinden der Antikörper) beim Herpes-simplex-Virus 1 3,5 Wochen und beim Herpes-simplex-Virus 2 3 Wochen beträgt. Die Sensitivität der ELISA-Methode bei der Untersuchung von Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus 1 beträgt 91–96 %, die Spezifität 92–95 %, bei der Untersuchung von Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus 2 97–100 % bzw. 94–98 %.

Die Bestimmung des Gehalts an Antikörpern gegen das Herpes-simplex-Virus 1 und 2 dient der Diagnose einer Herpesinfektion, unter anderem bei Immunschwächezuständen, einer HIV-Infektion und lymphoproliferativen Erkrankungen.

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