Anatomie des Handgelenks und der Hand

Das Handgelenk wird durch die Gelenkfläche des Radius und die distale Oberfläche der Gelenkscheibe gebildet, die durch das Kahnbein, das Mondbein und das Dreiecksbein dargestellt wird.

Die Stabilität des Gelenks wird durch zwei seitliche Bänder des Handgelenks gewährleistet: das radiale Band, das am Processus styloideus des Radius und am Kahnbein befestigt ist, und das ulnare Band, das vom Processus styloideus der Ulna ausgeht und am Dreiecksbein und teilweise am Erbsenbein ansetzt. Auf der dorsalen und palmaren Seite wird das Handgelenk durch die dorsalen palmaren und radiokarpalen Bänder verstärkt. Beugung, Streckung, Adduktion, Abduktion und Rotation werden im Handgelenk ausgeführt. Die Interphalangealgelenke der Hand befinden sich zwischen den benachbarten Phalangen jedes Fingers. Der Bandapparat der Interphalangealgelenke der Hand wird durch die palmaren Bänder dargestellt, die von den Seitenflächen der Blöcke ausgehen und befestigt sind: einige - an der Seitenfläche der Phalangen - seitliche Bänder, andere - an ihrer palmaren Oberfläche. Der erste Daumen hat ein Interphalangealgelenk. Die Sehnen der oberflächlichen und tiefen Beuger der Finger verlaufen entlang der Handfläche.

Auf der Rückseite des Handgelenks befindet sich ein breites, verstärkendes Faserband – das Retinaculum extensorum. Es besteht aus mehreren Bändern, die sechs Taschen oder Abschnitte bilden, von denen jeder eine Synovialscheide für die dort verlaufenden Sehnen der Handstrecker hat. In der ersten Tasche, die sich in der Nähe des Processus styloideus des Radius befindet, liegen die Fasern der Sehne, die den Finger abduziert, und des kurzen Fingerstreckers. Die Sehnen der langen und kurzen Radiusstrecker der Handwurzel liegen in der zweiten Tasche, lateral des Tuberculum dorsalis des Radius. In der dritten Tasche, medial des Tuberculum dorsalis, befindet sich die Sehne des langen Fingerstreckers. In der vierten Tasche liegen die Sehnen der Fingerstrecker und des Zeigefingerstreckers. In der fünften Tasche befindet sich die Sehne des kleinen Fingerstreckers. In der sechsten Tasche befindet sich der Ellenbogenstrecker des Handgelenks. Auf der Innen- oder Handfläche des Handgelenks befindet sich außerdem ein verstärkender Faserstrang, der nur aus den Sehnen der Handbeuger besteht – das Retinaculum flexorum, das den Karpaltunnel bildet.

Dieses Faserband ist medial am Erbsenbein und lateral am Hakenbein befestigt, wo es sich in zwei Schichten teilt, die an den Tuberkeln des Kahnbeins und des Trapezbeins anhaften. Die Sehne des Musculus flexor carpi radialis befindet sich zwischen den beiden Schichten des Faserbandes, wo die Sehnen der tiefen und oberflächlichen Fingerbeuger, die Sehne des langen Fingerbeugers und der Nervus medialis verlaufen. Die Sehne des langen Fingerbeugers befindet sich näher an der radialen Oberfläche des Kanals und verfügt über eine eigene Synovialscheide. Die anderen 8 Beugesehnen sind von einer gemeinsamen Sehnenscheide umschlossen. An der Hand sind die Sehnen der oberflächlichen Fingerbeuger am proximalen Teil der Mittelphalanx der Finger befestigt. Die Sehnen der tiefen Fingerbeuger sind an der Basis der distalen Phalanx befestigt. Die Beugesehnen der Finger sind durch die Ringbänder an den Fingergliedern befestigt.

Mittelnerv.

Der Nervus medialis bildet sich aus den Wurzeln C6-T1, wobei C5 möglicherweise beteiligt ist. Er verläuft im neuromuskulären Bündel an der Schulter zusammen mit der Arteria brachialis und dem Nervus ulnaris. Im distalen Teil der Schulter verläuft er in der Aponeurose des Musculus biceps brachii zwischen den beiden Köpfen des Musculus pronator teres.

Am Unterarm befindet er sich zwischen den oberflächlichen und tiefen Beugern der Finger. Aufsteigend tritt der Nervus medialis in den Karpaltunnel ein. Er innerviert den Musculus pronator teres, den Musculus flexor digitorum radialis, den langen palmaren, den Musculus flexor digitorum oberflächlich, den lateralen Teil des tiefen Musculus flexor digitorum, den langen Musculus flexor pollicis, den Musculus quadricus pronator, die Thenarmuskeln und die Lendenmuskeln des 1. und 2. Fingerglieds und vermittelt zudem Sensibilität für den 1., 2. und 3. Finger sowie die Hälfte des 4. Fingers von der palmaren Oberfläche aus.

Der Nerv verläuft durch den Karpaltunnel lateral und oberhalb der Beugesehnen der Finger. Im Tunnel liegt er zwischen dem Musculus flexor carpi radialis und dem Musculus flexor digitorum superficialis tief unter der langen Palmarsehne. Die Sehne des Musculus flexor carpi ulnaris liegt medial an der Ulna und ist von einer Synovialscheide umschlossen.

Zwischen den Sehnen des Musculus flexor digitorum und der Sehne des Musculus flexor carpi ulnaris verlaufen Arterie und Nervus ulnaris. Der Nervus ulnaris liegt lateral des Os pisiforme, medial des Hakenbeins. Die Arteria ulnaris liegt hier anterior und lateral des Nervs.

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