Androloge

Alles, was die Gesundheit des stärkeren Geschlechts – des Mannes – betrifft, liegt in der Kompetenz des Andrologen. Ein Androloge ist ein Arzt, der die anatomischen Merkmale des männlichen Körpers, seine Embryologie und Physiologie sowie mögliche Defekte und Abweichungen in der Entwicklung des Urogenitalsystems gründlich studieren und kennen muss.

Darüber hinaus muss der Androloge über grundlegende und moderne Methoden der Diagnostik, konservativen und chirurgischen Behandlung folgender Organe verfügen:

• Prostata.
• Harnröhre (Harnkanal).
• Samenbläschen (Samentuberkel).
• Penis (Penis).
• Hodensack (Skrotum), Hoden.

Die Andrologie als Fachgebiet und Vektor in der Medizin gilt als Spezialisierung im Bereich der Urologie, Endokrinologie und Sexualpathologie. Der Begriff Andrologie selbst hat griechische Wurzeln: ανδρικός, was männlich bedeutet, und λόγος – Wissenschaft, Lehre. Die Andrologie untersucht daher die anatomischen und physiologischen Merkmale des stärkeren Geschlechts sowie alle Probleme, Krankheiten, Diagnosemethoden und Behandlungen im Zusammenhang mit der sexuellen Sphäre. Folglich ähnelt der Tätigkeitsbereich der Andrologie dem der Urologie, weist jedoch bestimmte, durch die Besonderheiten des Berufs gekennzeichnete Grenzen auf. Die Frage „Wer ist Androloge?“ lässt sich wie folgt beantworten: Es handelt sich um einen Arzt mit fundierten Kenntnissen und praktischer Erfahrung als Urologe, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Erektionsstörungen, Prostatitis, Urolithiasis, Urethritis und vielen anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit der männlichen Gesundheit – dem Urogenitalbereich – spezialisiert hat.

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Wann sollten Sie einen Andrologen aufsuchen?

Wenn Beschwerden auftreten, die auf mögliche Erkrankungen der Geschlechts- oder Harnorgane hinweisen, ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Urologen oder Andrologen zu kontaktieren. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto einfacher und schneller werden die beeinträchtigten Funktionen wiederhergestellt, die sich so schmerzhaft auf den allgemeinen und psychischen Zustand eines Mannes auswirken.

Wann sollten Sie einen Andrologen aufsuchen? Folgende Symptome und Erkrankungen können Anlass für eine Konsultation mit einem Spezialisten für Männergesundheit sein:

• Atypischer Harnröhrenausfluss, auch eitrig und mit Schmerzen und Brennen verbunden.
• Störung des Uriniervorgangs, Beschwerden, Schmerzen beim Wasserlassen.
• Veränderungen der Struktur und des Volumens des Urins – Farbe, Konsistenz, Geruch.
• Veränderungen im Prozess der Spermiensekretion (Ejakulation) – Spermatorrhoe.
• Schmerzen in der Leistengegend, im Damm, in der Eichel und im Hodensack.
• Harninkontinenz.
• Schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch.
• Veränderungen der Haut der Genitalien, Hautausschläge, Geschwüre.
• Vergrößerte und schmerzhafte Lymphknoten im Leistenbereich.
• Eine Erhöhung der Körpertemperatur, begleitet von Schmerzen in der Leistengegend.
• Unbehagen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Sichtbare Veränderungen der Größe und Struktur des Geschlechtsorgans.
• Erektile Dysfunktion – verminderte Potenz.
• Schmerzhafte Empfindungen beim Stuhlgang.
• Vermindertes oder fehlendes sexuelles Verlangen, Verlangen (Libido, sexuelle Anziehung).
• Anhaltende Unfruchtbarkeit. Wenn innerhalb eines Jahres nach ständigem Kontakt mit einer gesunden Frau keine Empfängnis eintritt, ist eine Untersuchung auf mögliche Unfruchtbarkeit erforderlich.

Die Frage, wann ein Androloge aufgesucht werden sollte, lässt sich wie folgt beantworten:

• Lassen Sie sich regelmäßig (jährlich) Vorsorgeuntersuchungen und Tests durchführen, auch wenn keine besorgniserregenden Symptome aus dem Urogenitalsystem vorliegen.
• Bei den ersten Anzeichen handelt es sich um alarmierende Symptome, die mindestens einmal aufgetreten sind. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird, desto schneller und schmerzfreier ist die Behandlung.

Welche Untersuchungen sollten Sie bei einem Besuch beim Andrologen durchführen lassen?

Nach der Anamnese und visuellen Untersuchung müssen Sie sich einer umfassenden diagnostischen Untersuchung unterziehen. Welche Tests sollten Sie bei einem Andrologen durchführen lassen:

• OAC – ein komplettes Blutbild, das das Vorhandensein oder Fehlen eines entzündlichen Prozesses zeigt (Anzahl der Leukozyten, Hämoglobin, BSG, Hämatokrit, saure Phosphatase usw.).
• Urinanalyse – klinisch, biochemisch, Proben.
• Je nach Indikation - Biopsie von Gewebe der Prostata, der Samenblase, des Hodens und des Nebenhodens.
• Bakterienkulturen von Harnröhrensekreten, Prostatasekreten.
• Bluttest auf PSA – Prostataspezifisches Antigen.
• Bluttests auf Verdacht auf sexuell übertragbare Krankheiten mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) und ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay).
• Beim Hormonscreening handelt es sich um eine Blutuntersuchung auf Hormone.
• Ejakulatanalyse – Spermiogramm (MAR-Test, Antispermien-Antikörper, Shuvarsky-Test – Postkoitaltest).

Welche Untersuchungen bei einem Andrologen durchgeführt werden müssen, hängt von den Symptomen ab, die die Krankheit charakterisieren, von der Schwere der klinischen Erscheinungen und vom Allgemeinzustand des Patienten.

Welche Diagnosemethoden verwendet ein Androloge?

Diagnostische komplexe Maßnahmen, die helfen, die Ursache der Symptome genau zu bestimmen und die Krankheit zu spezifizieren, lassen sich in sieben allgemeine Phasen unterteilen. Welche Diagnosemethoden verwendet ein Androloge?

Erstuntersuchung, physikalische Methoden:

• Visuelle Untersuchung der Haut, der Genitalien, des unteren Rückens und des Bauches.
• Abtasten der Nieren (im Normalzustand sind die Nieren nicht tastbar), Abtasten einer vollen oder tumorbedingt vergrößerten Blase, Abtasten der Geschlechtsorgane (Penis, Hodensack).
• Durchleuchtung des Hodensackgewebes – Diaphanoskopie.
• DRE – digitale rektale Untersuchung zur Beurteilung des Zustands der Prostata.

Welche Labordiagnostikmethoden verwendet ein Androloge:

• OAC (komplettes Blutbild).
• OAM (allgemeine Urinanalyse).
• Mikroskopie des Prostatasekrets (mittels Prostatamassage).
• Mikroskopie des Harnröhrenausflusses.
• Probengläser - Urinuntersuchungen.
• Hämorrenaler Test (Reberg), der die Konzentration von endogenem Kreatinin im Blutserum und Urin bestimmt.
• Urinanalyse mit der Nechiporenko-Methode.
• Urinanalyse, Zimnitsky-Test.
• BAC – biochemischer Bluttest.
• Unfruchtbarkeitstests – MAR-Test, Nachweis von Antispermien-Antikörpern, Postkoitaltest (immunologische Kompatibilität der Sexualpartner).
• PCR-Test (Polymerase-Kettenreaktionsmethode).

Morphologische, strukturelle Methoden:

• Biopsie.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden:

• Diagnostische Katheterisierung der Blase, Harnröhre und Harnleiter.
• Diagnostische Bougierung (Dehnung) der Harnröhre.
• Endoskopische Urethroskopie.
• Zystoskopie.
• Pyeloskopie.

Welche diagnostischen Methoden verwendet ein Androloge, um urodynamische Parameter zu verändern:

• Bei der Zystometrie handelt es sich um eine Beurteilung des Verhältnisses zwischen dem Volumen der Vesica urinaria – der Harnblase – und der Höhe des Urindrucks während der Füllung.
• UFM – Screening, Uroflowmetrie, ermöglicht die Beurteilung der Parameter und des Zustands des Urinflusses.
• EMG ist eine Elektromyographie, die es ermöglicht, die Biopotentiale der Skelettmuskulatur zu beurteilen.
• KUDI – Mehrkanal-Urodynamik, eine kombinierte urodynamische Untersuchung, die die gleichzeitige Aufzeichnung der folgenden Parameter ermöglicht: Blasendruck, Bauchdruck, Urinflussrate, UFM, EMG und Druck-Fluss-Verhältnis.
• Videourodynamik.

Methoden der Strahlendiagnostik:

• Ultraschall – Ultraschalluntersuchung.
• TRUS – transrektale Ultraschalluntersuchung.
• Ultraschalluntersuchung der Nieren und Harnwege.
• Ultraschall von Hodensack, Hoden und Penis.
• Ultraschall der Blase.
• Dreidimensionaler Ultraschall – 3D-Ultraschall.
• Uro-Röntgendiagnostik.
• Allgemeines (Übersichts-)Foto.
• Übersichtsurographie.
• Ausscheidungs-, retrograde und antegrade Ureteropyelographie.
• Urethrographie.
• Zystographie.
• Kavernosographie und Kavernosometrie.
• Nierenangiographie.
• Computergestützte Urotomographie.
• Computertomographie des Beckens.
• MRT (MRI) – Magnetresonanztomographie des Urogenitalsystems.
• Statische und dynamische Methoden der Radioisotopen-Renographie, Szintigraphie.
• PET – Positronen-Emissions-Tomographie.
• Die Immunszintigraphie ist eine neue Radionuklidmethode, die es ermöglicht, mögliche Metastasen zu identifizieren und deren Lokalisierung zu bestimmen.

Was macht ein Androloge?

Die Liste der Probleme, mit denen sich ein Androloge befasst, ist ziemlich lang, aber die typischsten Krankheiten, wegen denen sich Menschen an einen Spezialisten wenden, sind Prostatitis, an der laut Statistik jeder zweite Mann über 30 in der einen oder anderen Form leidet, sowie Unfruchtbarkeit.

Folgende Probleme sind Anlass, Rat und Hilfe bei einem Andrologen in Anspruch zu nehmen:

1. Beeinträchtigte Fortpflanzungsfunktion, Unfruchtbarkeit oder kinderlose Ehe. Dieses Problem wird in der Presse kaum thematisiert, da es im Wesentlichen intim, persönlich und auch sehr schmerzhaft ist. Die Zahl unfruchtbarer Paare steigt jedoch jedes Jahr. Statistiken besagen, dass etwa 20 % der Familien trotz bewusstem Kinderwunsch und regelmäßigem Sexualleben kein Kind zeugen können. Mehr als 50 % der Gründe, die eine Empfängnis verhindern, betreffen die Gesundheit der Frau, etwa 40 % hängen mit dem Zustand des männlichen Fortpflanzungssystems zusammen.
2. Erektile Dysfunktion (verminderte Potenz, vorzeitige, frühe Ejakulation), Zustände, die mit einem Verlust des sexuellen Verlangens, der Anziehungskraft (Libido) einhergehen, im Zusammenhang mit entzündlichen Erkrankungen oder psycho-emotionalem Stress stehen.
3. Abnorme Entwicklung (Unterentwicklung) der inneren und äußeren Geschlechtsorgane, sekundäre Geschlechtsmerkmale, Genitalatonie (verminderter Tonus).
4. Hormonelles Ungleichgewicht (Hypogonadismus).
5. Altersbedingter physiologischer Androgenmangel.
6. Beratungshilfe zu Fragen der Familienplanung und der Vorbereitung des männlichen Körpers auf die Empfängnis.
7. Beratung und Auswahl von Spendersamen für AISD (künstliche Befruchtung mit Spendersamen).
8. Entzündliche Prozesse im Urogenital- und Harnsystem unterschiedlicher Ätiologie.
9. Sexuell übertragbare Infektionen (STDs, STIs).
10. Onkologische Erkrankungen der Harnwege.
11. Vorsorgeuntersuchungen.

Die Liste der Bereiche, in denen sich ein Androloge engagiert, ist recht lang und wird jedes Jahr länger. Ein Beispiel hierfür sind Operationen zur Geschlechtsumwandlung, die vor mehreren Jahrzehnten noch unmöglich und unerschwinglich waren.

Die Andrologie umfasst nicht nur konservative, sondern auch chirurgische Behandlungsmethoden, zu denen die folgenden Arten moderner endoskopischer, rekonstruktiver Operationen gehören, also das, was ein Androloge als Chirurg tut:

• Plastische Rekonstruktion des Frenulums des Geschlechtsorgans.
• Operation (Exzision) einer paraurethralen Zyste.
• Beschneidung oder Entfernung der Vorhaut.
• Chirurgischer Eingriff bei Hydrozele mit verschiedenen Techniken – Winkelmann, Lord, Bergman oder durch Punktion.
• Mikrochirurgie bei Varikozele – Krampfadern des Samenstrangs.
• Hodenektomie oder Rekonstruktion (Prothese).
• Veränderung der Penisgröße (Verlängerung).
• Bei einer Epididymektomie handelt es sich um die Entfernung des Nebenhodens.
• Orchidopexie – Behandlung von Kryptorchismus.
• Rekonstruktion eines deformierten Penis.
• Entfernung einer Samenstrangzyste, Hodenzyste.
• Plastische Rekonstruktion der Harnröhre.
• Harnröhrenstent.
• Hodenprothesen.
• Endoskopische Polypektomie.
• Vasorektion (Sterilisation).
• Operation bei Oleogranulom (Entzündung des Gewebes der Geschlechtsorgane).
• Zystostomie.
• Endoprothetik des Geschlechtsorgans (Phallus-Endoprothetik).
• Endoskopie von Prostataerkrankungen.
• Operation bei Ureterozele (Hernie, Zyste der Harnleiterwand).
• Endoskopie des Harnleiters.
• Harnleiterstent.
• Endoskopie der Harnleiterstriktur.

Es ist schwierig, die Aufgaben eines Andrologen im Detail aufzulisten, da sich die Andrologie als medizinisches Fachgebiet rasant weiterentwickelt und jedes Jahr neue Methoden und Wege zur Lösung von Problemen des intimen Urogenitalbereichs bei Männern hinzukommen.

Welche Krankheiten behandelt ein Androloge?

Alles, was die Fortpflanzungs-, Urogenital- und Harnwege betrifft, liegt in der Verantwortung eines Andrologen. Welche Krankheiten behandelt ein Androloge, mit welchen Problemen wenden sich Menschen an ihn?

• Familiäre Unfruchtbarkeit im Zusammenhang mit Erkrankungen des männlichen Urogenitalsystems.
• Erektionsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, verminderte Libido.
• Störungen der Ejakulatio – Ejakulation (retrograde, verzögerte, vorzeitige Ejakulation).
• Alle Erkrankungen, die mit den Organen des Hodensacks, der Hoden und der distalen Teile des Funiculus spermaticus (Samenstränge) verbunden sind – Orchitis, Vesikulitis, Tumoren, Zysten, Hydrozele, Varikozele.
• Entzündliche Prozesse in der Eichel oder Vorhaut des Penis (Phimose, Balanoposthitis).
• Inkontinenz – verschiedene Arten der Harninkontinenz.
• Angeborene anatomische Genitalanomalien (ästhetische Rekonstruktion).
• Geschlechtsumwandlung.
• Spermatorrhoe (Austritt von Ejakulat aus der Harnröhre ohne objektiven Grund).
• Onkologische Erkrankungen der Prostata.
• Die Notwendigkeit einer Harnröhrenrekonstruktion.
• Hormonelle Störungen, Andropause (physiologischer Hypogonadismus).
• Alle Erkrankungen im Zusammenhang mit der Prostata, Adenom, Vesikulitis, Prostatitis.
• Geschlechtskrankheiten (STDs), einschließlich solcher mit infektiöser Ätiologie.
• Andrologische Probleme bei Kindern.

Beratung durch einen Andrologen

Zur Vorbeugung von Erkrankungen des männlichen Urogenitalsystems werden vorbeugende Methoden eingesetzt, die dazu beitragen, die Qualität und Funktionalität fast aller Organe und Systeme des männlichen Körpers zu erhalten.

Die Beratung durch einen Andrologen umfasst eine Reihe von Empfehlungen, die sich in erster Linie auf die Kultur der sexuellen Beziehungen und die Einhaltung der persönlichen Hygieneregeln beziehen. Zur Vorbeugung von Erkrankungen der Harnwege und der Fortpflanzungsorgane dienen außerdem die allgemeinen Regeln eines gesunden Lebensstils, körperlicher Aktivität und regelmäßiger medizinischer Untersuchungen.

• Körperliche Aktivität ist der Schlüssel zur Gesundheit von Männern und zur Vorbeugung von Prostatastauungen. Dieser Rat ist besonders wichtig für diejenigen, deren Arbeit eine sitzende, bewegungslose Körperhaltung erfordert.
• Wenn die Aktivität eines Mannes hingegen mit schwerer körperlicher Anstrengung, auch statischer, verbunden ist, ist ein Trainingsprogramm erforderlich, das kurze Pausen mit Aufwärmübungen oder passiver Ruhe beinhaltet.
• Ein wichtiger psychoemotionaler Faktor, der die Gesundheit von Männern beeinflusst, ist ausreichend Ruhe und Schlaf.
• Eine vernünftige Ernährung, einschließlich eines ausgewogenen Menüs, trägt dazu bei, den normalen Zustand des Gefäßsystems und der inneren Organe aufrechtzuerhalten. Es ist notwendig, den Verzehr von Gewürzen, scharfen, frittierten, eingelegten und fettigen Speisen einzuschränken und pflanzlichen Lebensmitteln, Eiweißgerichten aus Kalbfleisch, Fisch und Geflügel den Vorzug zu geben. Der Rat eines Andrologen betrifft auch die Aufnahme von Pflanzenölen, Fetten, die reich an PUFA - mehrfach ungesättigten Fettsäuren - sind, in den Speiseplan.
• Durch die Einstellung des Rauchens und des Alkoholmissbrauchs können Sie das Risiko für die Entwicklung von Erkrankungen des Urogenitalsystems verringern.
• Es ist notwendig, regelmäßig mit Abkochungen von Heilkräutern - Eichenrinde, Kamille, Schachtelhalm - zu duschen oder zu baden. Die Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene ist eine der Möglichkeiten, die Aktivität und Qualität der sexuellen Funktion lange Zeit aufrechtzuerhalten.
• Ein wichtiger Faktor für die Gesundheit des Urogenitalsystems ist regelmäßige, qualitativ hochwertige sexuelle Aktivität, vorzugsweise mit demselben Sexualpartner, um sexuell übertragbare Krankheiten zu vermeiden.
• Der Feind des Urogenitalsystems ist Kälte, Unterkühlung, Vibration, Überhitzung und Kompression.
• Zur Vorbeugung von STIs, STDs und Geschlechtskrankheiten sind geeignete Verhütungsmittel und die Vermeidung gelegentlicher sexueller Kontakte erforderlich.
• Regelmäßige jährliche Untersuchungen beim Urologen und Andrologen helfen, das Erkrankungsrisiko zu minimieren.

Die oben genannten Empfehlungen gelten für alle Vertreter der starken Hälfte der Menschheit, die die Pubertät erreicht haben. Laut WHO-Analysten kommt es unter dem Einfluss verschiedener Faktoren – von Umweltfaktoren bis hin zu sozioökonomischen Faktoren – weltweit zu einem Anstieg von Erkrankungen des Urogenitalsystems.

In den letzten 50 Jahren hat die durchschnittliche Spermienqualität stetig abgenommen – jährlich um 1,5 % und um 2 %. Dies ist ein alarmierendes Signal für einen allgemeinen Rückgang der männlichen Fruchtbarkeit, der mit Hilfe der Beratung eines Andrologen aufrechterhalten werden kann.