Aneurysma bei Frauen

Im Allgemeinen ist ein Aneurysma ein lokal erweiterter Abschnitt eines Gefäßes, dessen Wand allmählich dünner wird. Diese Pathologie bezieht sich auf irreversible Prozesse: Mit der Zeit vergrößert sich der vergrößerte Abschnitt unter dem Einfluss des funktionierenden Blutflusses, was das Risiko einer Ruptur und starker arterieller Blutungen erhöht. Laut Statistik sind Aneurysmen bei Frauen etwas seltener als bei Männern, gehen aber mit einer höheren Komplikationsrate einher. Ohne rechtzeitige medizinische Intervention sind solche Komplikationen unweigerlich tödlich.

Epidemiologie

In den letzten Jahren ist bei Frauen über 65 Jahren ein leichter Rückgang der Gefäßerkrankungen zu verzeichnen. Dennoch ist die Sterblichkeit durch Aneurysmen nach wie vor recht hoch. Die Sterblichkeitsrate bei weiblichen Patienten liegt etwa 5–10 % höher als bei Männern, obwohl die Inzidenzrate niedriger ist.

Gefäßerkrankungen gelten als häufigste Todesursache bei Frauen. In den letzten zwei Jahrzehnten haben Wissenschaftler erhebliche Fortschritte bei der Erforschung der Auswirkungen von Arteriosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erzielt. In europäischen Ländern sind mehr als 50 % aller Todesfälle bei Frauen auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen (bei Männern sind es etwa 43 %). Einige Risikofaktoren sind frauenspezifisch: Insbesondere Schwangerschaftsbeschwerden, Schwangerschaftshypertonie und Diabetes mellitus – endokrine Erkrankungen, die eng mit der beschleunigten Entwicklung von Gefäßerkrankungen verbunden sind.

Die Letalität durch Aneurysmen ist bei Frauen höher als bei Männern: Fast jeder zweite Patient stirbt, nach einer Ruptur lebt eine Person durchschnittlich bis zu 11 Stunden. Unter der weiblichen Bevölkerung sind Aneurysmen am anfälligsten für die Entwicklung eines Aneurysmas:

• Frauen im Alter zwischen 45 und 80 Jahren;
• Raucher;
• Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Übergewicht, Arteriosklerose, gestörtem Cholesterinstoffwechsel;
• Frauen, die Verwandte mit einem Aneurysma haben (in dieser Situation verdoppelt sich das Risiko).

Obwohl es weniger Raucherinnen als Raucher gibt, ist das Risiko, durch Rauchen ein Aneurysma zu entwickeln, bei Frauen um 20–30 % höher als bei Männern. Die Kombination von Nikotin mit oralen Kontrazeptiva gilt als besonders gefährlich.

Wesentlich ungünstiger sind die Auswirkungen von Fettleibigkeit. So erhöht Übergewicht das relative Risiko für die Entstehung eines Aneurysmas bei Frauen um etwa 64 % (bei Männern liegt dieser Wert bei etwa 46 %).

Eine Dyslipidämie ist im Hinblick auf das Risiko einer Aneurysmaentwicklung nach dem Beginn der Menopause wesentlich wichtiger.

Ursachen weibliche Aneurysmen

Die Hauptursachen für Aneurysmen bei Frauen sind verschiedene Erkrankungen und Zustände, die zu einer Schwächung und einem Elastizitätsverlust der Arterienwand führen. Solche Zustände sind häufig:

• Atherosklerotische Veränderungen der Gefäßwand (diese Ursache wird in 70-90 % der Fälle festgestellt);
• Entzündliche Prozesse im Gefäß (insbesondere Aortitis) syphilitischen, mykotischen, gigantozellulären Ursprungs;
• Trauma, mechanische Beschädigung der Gefäßwand;
• Angeborene Anomalien, die Bindegewebsstrukturen betreffen (z. B. Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom);
• Autoimmunerkrankungen (insbesondere unspezifische Aortoarteriitis);
• Iatrogene Ursachen im Zusammenhang mit medizinischen Manipulationen (wie rekonstruktive Eingriffe an der Arterie und ihren Ästen, Koronarkatheterisierung, Aortographie).

Als Hauptursache wird in Fachkreisen eindeutig die Arteriosklerose der Gefäßwände angesehen.

Risikofaktoren

Obwohl Aneurysmen bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen, gibt es auch beim schwächeren Geschlecht eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen können. Zu diesen Faktoren gehören:

• Rauchen (eine Studie ergab, dass fast 100 % der Aneurysmapatienten seit langem (mehr als 25 Jahre) rauchen und dass die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen bei Rauchern viermal häufiger ist als bei Nichtrauchern);
• Alter über 45–55 Jahre (Menopause und Postmenopause bei Frauen);
• Verschärfte Erbkrankheiten;
• Langjährige arterielle Hypertonie (Blutdruckwerte über 140/90 mmHg);
• Bewegungsmangel, mangelnde körperliche Aktivität;
• Übergewicht, Fettleibigkeit jeglichen Ausmaßes;
• Hoher Cholesterinspiegel im Blut.

Bluthochdruck, Übergewicht und Dyslipidämie erhöhen das Risiko für die Entstehung eines Aneurysmas bei Frauen in unterschiedlichem Ausmaß. Hinsichtlich spezifischer Faktoren für Frauen gibt es Daten zur Beteiligung von Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes und dem Beginn der Wechseljahre an der Entwicklung der Pathologie. Studien haben gezeigt, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowohl bei Frauen als auch bei Männern häufig die Todesursache sind, ihre Prävalenz bei Frauen jedoch immer noch höher ist.

Pathogenese

Aneurysmen bei Frauen können einfach, mehrfach, ein- oder mehrkammerig und je nach Konfiguration sack- oder spindelförmig sein. Eine besondere Beschreibung erfordert ein Dissektionsaneurysma, das durch das Eindringen von Blut zwischen die Gefäßschichten gekennzeichnet ist, was allmählich zu deren Divergenz und schichtweiser Ausdünnung der Arterie führt.

Außerdem muss zwischen falschen und echten Aneurysmen unterschieden werden: Falsche Aneurysmen zeichnen sich dadurch aus, dass sie äußerlich einer Ausbuchtung der Gefäßwand ähneln, in Wirklichkeit aber ein perivaskuläres Hämatom darstellen (die Wand ist nicht gestört).

Aneurysmen bei Frauen können angeboren sein – solche Pathologien machen sich bereits in jungen Jahren bemerkbar.

Um die pathogenetischen Merkmale zu verstehen, ist es außerdem notwendig zu wissen, wo sich die aneurysmatische Erweiterung befinden kann:

• Ein Aortenaneurysma [ 1 ] kann bei Frauen folgende Kompartimente betreffen:
  • Aufsteigender Abschnitt;
  • Bogen;
  • Absteigend;
  • Bauch;
  • Sinus Valsalvae.
• Ein zerebrales Aneurysma [ 2 ] kann folgende Erkrankungen betreffen:
  • Innere Halsschlagader;
  • Die vordere Hirnarterie;
  • Die mittlere Hirnarterie;
  • Das vertebrobasiläre System.
• Ein Hamstring-Aneurysma ist eine Aussackung der Hauptschlagader, die vom unteren Drittel des Oberschenkels zum oberen Drittel des Schienbeins verläuft. Das Hamstring-Arteriengefäß ist somit eine Fortsetzung der Arteria femoralis superficialis, die unterhalb des Kniegelenks in die Gefäße der Tibia anterior und posterior sowie die Arteria peronea divergiert. Dieses Netzwerk versorgt den Knöchelbereich mit Blut. Entwickelt sich in diesem Bereich ein Aneurysma, kommt es zu einem Mangel an Blutversorgung der Extremität und einer akuten Ischämie. [ 3 ]

Elastizitätsverlust und Schwächung der Gefäßwand begünstigen die Entstehung von Aneurysmen bei Frauen. Solche ungünstigen Prozesse können mit angeborenen individuellen Merkmalen oder dem Einfluss externer Faktoren verbunden sein. In den allermeisten Fällen ist Arteriosklerose, begleitet von der Bildung von Cholesterinablagerungen an den Arterienwänden, der Auslöser. Weitere, weniger häufige Ursachen sind entzündliche Prozesse (bakteriell, pilzartig), Autoimmunerkrankungen, Bindegewebserkrankungen (Mukoviszidose, Marfan-Syndrom usw.) und Traumata (einschließlich Verletzungen durch therapeutische und diagnostische Eingriffe).

Symptome weibliche Aneurysmen

Das klinische Erscheinungsbild von Aneurysmen unterscheidet sich geringfügig, aber nicht signifikant, zwischen den Geschlechtern. So leiden Männer häufiger unter drückenden oder komprimierenden Brustschmerzen und Atembeschwerden, die denen einer ischämischen Herzkrankheit ähneln. Bei Frauen treten Bauchschmerzen, Schwindel, Kurzatmigkeit, unmotivierte Müdigkeit und Verdauungsstörungen häufiger auf. Darüber hinaus entwickeln weibliche Patienten häufiger mikrovaskuläre Dysfunktionen.

Die Symptomatologie ist oft langsam, aber die ersten Anzeichen treten häufiger bei Patienten auf, die an arterieller Hypertonie, Übergewicht und Fettleibigkeit, Dyslipidämie und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden. Die ersten Symptome eines Aortenaneurysmas bei Frauen können wie folgt sein:

• Druckgefühl auf inneren Organen (im Brustkorb, Bauchraum);
• Ein Schweregefühl im Bauch- oder Herzbereich;
• Schwindel, systematische Kopfschmerzen;
• Hervortretende Halsvenen;
• Kurzatmigkeit;
• Dumpfer Schmerz im Bereich der Aneurysmalokalisation.

Handelt es sich um eine Läsion der Hirngefäße, so finden sich bei Frauen häufig solche Anzeichen eines Hirnaneurysmas:

• Einseitige Störung des Muskeltonus der Gesichtsmuskulatur;
• Kopfschmerzen (häufig, plötzlich, ziemlich stark);
• Erweiterte Pupillen;
• Augenschmerzen, neblige Augen;
• Zonale Taubheit, beeinträchtigte Empfindung;
• Zeitweise Übelkeit, Erbrechen;
• Sehstörungen, Doppeltsehen, Lichtscheu;
• Ein Gefühl der Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Bewusstseinsdepression.

Bei einem Bauchaortenaneurysma achten Patienten auf das Auftreten eines Schweregefühls im Bauch (ähnlich wie bei übermäßigem Essen), periodisches Erbrechen (mit Reflex), Aufstoßen und vermindertes Wasserlassen. Palpatorisch lässt sich das Vorhandensein einer pulsierenden Formation in der Bauchhöhle feststellen. Symptome eines Bauchaortenaneurysmas bei Frauen werden oft mit einer Erkrankung der Geschlechtsorgane oder des Verdauungssystems verwechselt. Um die richtige Diagnose zu stellen, ist es daher notwendig, so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen und eine umfassende Diagnostik unter Einbeziehung verschiedener Spezialisten durchzuführen – darunter Gynäkologen, Urologen, Gastroenterologen und Spezialisten für Infektionskrankheiten. [ 4 ]

Wenn wir die Symptome eines Herzaneurysmas betrachten, äußern sich die Symptome bei Frauen häufiger durch intrathorakale Schmerzen und ein Gefühl von innerem Druck, erhöhte Müdigkeit, häufigen Schwindel und Blässe der Haut. Herzschmerzen sind häufiger drückend, Zyanose, Schwellungen im Gesicht und an den Extremitäten werden festgestellt. [ 5 ] Im Langzeitverlauf von Aneurysmen sind charakteristisch:

• Häufige Lungenentzündungen;
• Schluckbeschwerden;
• Heiserkeit der Stimme;
• Herzrhythmusstörung.

Die Symptome eines Hamstring-Aneurysmas bei Frauen sind:

• Kältegefühl in der betroffenen Extremität;
• Blässe und Färbung der Haut auf der Seite der Läsion;
• Taubheit und Gefühlsverlust in der betroffenen Extremität;
• Schmerz;
• Trophische Störungen.

Eine pulsierende und hervortretende tumorartige Masse im Bereich der Oberschenkelmuskulatur kann ertastet werden. Es kann zu Schwellungen des Fußes und des Knöchels kommen, seltener auch zu stechenden Schmerzen im Bein.

Es ist wichtig zu wissen, dass ein Aneurysma der Hamstring-Arterie oft mit einer Läsion der Femoralarterie (Leistenbandbereich) einhergeht und die Aneurysmazonen multipel sein können. In einem solchen Fall steigt die Wahrscheinlichkeit eines vollständigen Funktionsverlusts der Gliedmaßen deutlich an, bis hin zur Entwicklung einer schlaffen Lähmung. Unbehandelt kommt es zu irreversiblen Gewebeveränderungen, es entwickelt sich Gangrän. Thrombosen und Thromboembolien sind ebenfalls häufige Komplikationen.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei unkomplizierten Aneurysmen klagen die meisten Frauen lediglich über periodische Druckschmerzen im Bereich der Pathologielokalisation sowie über ein Pulsationsgefühl und das Vorhandensein einer tastbaren pulsierenden Masse (zum Beispiel in der Bauchhöhle).

Die wichtigste Komplikation, die das Leben einer Frau mit einem Aneurysma bedroht, kann ein Bruch der pathologischen Vergrößerung sein, [ 6 ], die von solcher Symptomatologie begleitet wird:

• Das Auftreten von scharfen Schmerzen im Bereich der Lokalisierung des Aneurysmaherdes oder eine starke Zunahme der bereits vorhandenen Schmerzen;
• Ausstrahlung von Schmerzen in den Rücken, die Leistengegend, den Kiefer, die Schultern (je nach Lokalisation des Aneurysmas);
• Senkung des Blutdrucks;
• Klinisches Bild von Herzinfarkt, Peritonitis, Schlaganfall (je nach Lokalisation);
• Starke Zunahme der Anzeichen einer Anämie;
• Anzeichen innerer Blutungen.

Wenn ein Aneurysma eines Hirngefäßes reißt, kommt es zu einem hämorrhagischen Schlaganfall, das Nervensystem wird geschädigt und der Patient stirbt schnell.

Die Hauptrisiken eines Hamstring-Aneurysmas sind eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Embolisation – eine Verstopfung der nachgeschalteten arteriellen Gefäße durch Gerinnselpartikel oder ein Verschluss der Aneurysmahöhle. Sowohl die erste als auch die zweite Komplikation können zur Entwicklung einer akuten Ischämie und Gangrän der Extremität führen, die durch einen starken Verlust der Blutversorgung verursacht wird.

Diagnose weibliche Aneurysmen

Der Diagnosealgorithmus bei Verdacht auf ein Aneurysma bei einer Frau lautet wie folgt:

1. Anamnese.
2. Körperliche Untersuchung.
3. Abhängig von den ermittelten Befunden:

• Elektrokardiographie;
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
• CT-Scan des Brustkorbs;
• Eine Untersuchung des Bauches und des Verdauungssystems;
• Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, Schultergelenke, Rippen;
• Echokardiogramm;
• Angiographie;
• MRT des Gehirns.

Labortests:

• Blutbiochemie (Cholesterin, Triglyceride, Lipoproteine, Lipoproteinfraktionen, Atherogenitätsgrad, Gesamtprotein);
• Allgemeine Blut- und Urintests;
• Koagulogramm;
• Kreatinin, Kalium, Harnstoff;
• Glukose, Glukosetoleranz;
• Hormonstatus.

Die Erkennung asymptomatischer Aneurysmen bei Frauen wird oft durch die instrumentelle Diagnostik unterstützt, die in der Durchführung einer Magnetresonanztomographie oder einer Computertomographie besteht, die aus anderen Gründen durchgeführt wird. Als optimale Visualisierungsmethoden gelten:

• MRT- und CT-Scans;
• Zerebrospinale Untersuchung, zerebrale Angiographie.

Differenzialdiagnose

Wenn eine Frau wegen Brustschmerzen Hilfe sucht, sollte der Arzt alle Merkmale des Schmerzsyndroms abklären und die Faktoren herausfinden, die die Schmerzen verstärken oder lindern.

• Ein verstärktes Schmerzempfinden im Moment der Atembewegung oder des Hustens weist auf eine Beteiligung der Pleura, des Mediastinums oder des Perikards am pathologischen Prozess hin. Möglich ist auch eine Beteiligung intrathorakaler Strukturen, die typischerweise mit motorischer Aktivität assoziiert sind.
• Pathologien des oberen Verdauungstrakts sind durch den Zusammenhang des Schmerzsyndroms mit der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet.
• Wenn nach der Einnahme einer Nitroglycerintablette eine positive Wirkung festgestellt wird, kann von Angina pectoris, Kardiospasmus oder einer Speiseröhrenerkrankung ausgegangen werden.
• Schluckbeschwerden treten bei Erkrankungen der Speiseröhre und Kardiospasmen auf, können aber auch bei Aortenaneurysmen bei Frauen auftreten.
• Wenn Schmerzen mit einem starken Blutdruckabfall und Dyspnoe einhergehen, besteht nicht nur der Verdacht auf eine Aneurysmdissektion, sondern auch auf einen Myokardinfarkt oder eine Lungenembolie. Und die Kombination von Schmerzen mit Dyspnoe und Zyanose kann auf das Vorhandensein von Pneumothorax, Herzfehlbildung, Pleuropneumonie oder pulmonaler Hypopneumonie hinweisen.
• Bei erhöhter Körpertemperatur kann der Verdacht auf infektiöse, entzündliche oder tumoröse Prozesse sowie auf einen Lungeninfarkt, eine Mediastinitis oder eine akute Perikarditis bestehen.

Bei unterschiedlichen Druckwerten an beiden Armen sollte an die Möglichkeit eines Aortendissektionsaneurysmas gedacht werden!

Behandlung weibliche Aneurysmen

Wenn bei einer Frau ein Aneurysma diagnostiziert wird, die Pathologie jedoch nicht als fortschreitend gilt, versuchen die Ärzte, eine konservative Taktik einzuhalten: Sie melden sich bei einem Kardiologen und Gefäßchirurgen, überwachen regelmäßig den Allgemeinzustand, Blutdruck und Puls, führen ein EKG durch, verfolgen systematisch mögliche Veränderungen des Aneurysmas und verhindern die Entstehung von Komplikationen.

Bei Indikationen wird eine antihypertensive Therapie verordnet, die notwendig ist, um die Blutdruckwerte zu normalisieren und einen übermäßigen Druck des Blutflusses auf die dünne Wand der pathologischen Vergrößerung zu verhindern.

Der Bedarf an Antikoagulanzien besteht darin, die Bildung von Blutgerinnseln und weiteren Thromboembolien zu verhindern. Die Senkung des Cholesterinspiegels wird durch die Kombination von medikamentöser Therapie und Ernährungskorrektur erreicht.

Ein chirurgischer Eingriff bei Aneurysmen bei Frauen ist angezeigt:

• Wenn das Aneurysmalumen stark erweitert ist;
• Hohes Komplikationsrisiko;
• Bei schweren Symptomen, die die Lebensqualität des Patienten stark einschränken.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente können Aneurysmen bei Frauen nicht beseitigen, lindern jedoch das allgemeine Wohlbefinden der Patienten und verringern die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Es ist möglich, solche Medikamente zu verschreiben:

• Kalziumkanalblocker (Nimodipin) fördern die Gefäßerweiterung, verbessern die Durchblutung und beugen Gefäßkrämpfen vor.

Nimodipin

Das Medikament wird oral und unzerkaut eingenommen, mit Flüssigkeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Einnahmeintervalle betragen mindestens 4 Stunden. Die Dosierung wird vom Arzt verordnet (durchschnittliche Tagesdosis: 360 mg). Es ist nicht für Personen unter 18 Jahren geeignet. Die Behandlung kann mit einem vorübergehenden Anstieg der Lebertransaminasen, Blutdruckabfall und Kopfschmerzen einhergehen.

• Antikonvulsiva (Fosphenytoin) stabilisieren das Nervensystem und hemmen die Ausbreitung pathologischer Nervenimpulse.

Fosphenytoin (Phenytoin, Diphenin)

Die orale Einnahme erfolgt unmittelbar nach einer Mahlzeit. Die durchschnittliche Dosierung beträgt 3-4 mal täglich 1 Tablette (nach Ermessen des behandelnden Arztes). In einigen Fällen kann das Medikament Schwindel, Übelkeit und bei längerer Anwendung Osteoporose verursachen.

• Analgetika (Morphin) werden bei starken Schmerzen eingesetzt, die mit herkömmlichen Schmerzmitteln nicht gelindert werden können.

Morphium

Ein Opioid-Analgetikum mit ausgeprägter analgetischer und schockhemmender Wirkung. Die Wirkung tritt etwa 25 Minuten nach der oralen Gabe oder 12–14 Minuten nach der subkutanen Gabe ein. Die Verschreibung und Abgabe erfolgt ausschließlich durch den behandelnden Arzt.

• Antihypertensiva (Captopril, Labetalol) senken den Gesamttonus der Arterien und verhindern so eine Aneurysmaruptur.

Captopril	Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 25–50 mg pro Tag (aufgeteilt auf zwei Dosen). Es kann mit Thiaziddiuretika kombiniert werden. Im Verlauf der Behandlung wird die Dosis vom behandelnden Arzt angepasst.
Labetalol	2-3 mal täglich 0,1 g oral mit einer Mahlzeit einnehmen. Bei Bedarf wird die Dosis erhöht. Das Medikament wird nicht an Frauen mit schwerer Herzinsuffizienz und AV-Block verabreicht.

Chirurgische Behandlung

Die neurochirurgische Versorgung besteht in der Regel aus diesen Standardbehandlungsvarianten:

• Die Aneurysmadissektion (Clipping) ist ein offener Eingriff, bei dem das betroffene Gefäßsegment mit einer speziellen Klemme abgeklemmt wird. Die Operation ist effektiv, die Erholungs- und Rehabilitationsphase ist jedoch recht lang. [ 7 ]
• Die endovaskuläre Aneurysma-Embolisation ist eine minimalinvasive Behandlungsmethode, die keinen offenen Zugang erfordert und sich durch eine minimale Genesungszeit auszeichnet. Ein spezielles spiralförmiges Gerüst wird in die beschädigte Arterie eingeführt und blockiert den Blutfluss im Aneurysmasack. [ 8 ]

Die Wahl des einen oder anderen chirurgischen Eingriffs hängt von verschiedenen individuellen Faktoren ab und wird daher von den Ärzten für jeden Einzelfall separat besprochen. Geplante Operationen erhöhen die Überlebensrate von Patienten mit Aneurysmen. Daher wird empfohlen, diese Behandlungsart bei großen pathologischen Ausbuchtungen nicht zu vermeiden. Es ist jedoch zu beachten, dass Frauen in etwa 10 % der Fälle nicht nur ein, sondern zwei oder mehr Aneurysmen anderer Lokalisation aufweisen, was bei komplexen diagnostischen Maßnahmen berücksichtigt werden sollte.

Verhütung

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung von Aneurysmen bei Frauen sind unspezifisch und bestehen aus Folgendem:

• Vollständiger Verzicht auf das Rauchen (einschließlich Passivrauchen);
• Reduzierung des Konsums alkoholischer Getränke bis hin zum vollständigen Verzicht darauf;
• Leibeserziehung und Sport;
• Beseitigung von Faktoren, die den Blutdruck negativ beeinflussen können (Stress, Nierenerkrankungen usw.);
• Auswirkungen und Prävention von Erkrankungen, die zur Aneurysmabildung bei Frauen beitragen (Arteriosklerose);
• Obligatorische Überweisung zum Arzt bei ungeklärten Herzrhythmusstörungen, Schmerzen in Brust, Bauch, Kopf;
• Systematische und umfassende Vorsorgeuntersuchungen durch Kardiologen und Gefäßchirurgen.

Wenn bei einer Frau bereits ein Aneurysma diagnostiziert wurde, sollten vorbeugende Maßnahmen darauf ausgerichtet sein, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern:

• Um eine Thrombose im erweiterten Lumen zu verhindern, wird eine fachgerechte Antikoagulanzienbehandlung durchgeführt.
• Korrigierte körperliche Aktivität, Vermeidung von Aktivitäten, die eine übermäßige Spannung der dünnen Aneurysmawand und infolgedessen deren Ruptur hervorrufen können;
• Es werden blutdrucksenkende Medikamente verschrieben (zur Normalisierung der Blutdruckwerte);
• Sorgt für völlige psychische Ruhe (Stresssituationen sind ein ziemlich häufiger Faktor bei der Entwicklung von Aneurysmakomplikationen bei Frauen).

Darüber hinaus ist eine hormonelle Hintergrundkontrolle durch den behandelnden Arzt erforderlich.

Prognose

Komplikationen, die bei Aneurysmen auftreten, sind in den meisten Fällen die Hauptindikationen für einen dringenden chirurgischen Eingriff. Bei Frauen mit Aneurysmen ist die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen recht hoch, was in 20 % auf Unkenntnis der bestehenden Pathologie oder falsche Hoffnungen auf Heilung zurückzuführen ist.

Die Erfolgsquote elektiver Operationen ist recht hoch, und nach rechtzeitigem chirurgischen Eingriff tritt in vielen Fällen eine Genesung ein. Bei Operationen aufgrund von Komplikationen hängen die Behandlungsergebnisse von der Dringlichkeit und Aktualität des Eingriffs ab. Beispielsweise kann eine Operation bei einem gerissenen Aneurysma der Oberschenkelarterie innerhalb der ersten sechs Stunden nach dem Riss bei 80 % der Patienten die Extremität retten. In allen anderen Fällen kann die Behandlung nur in der Amputation des betroffenen Beins bestehen.

Ohne geeignete Behandlungsmaßnahmen gilt die Prognose für Frauen mit Aorten- und Hirnaneurysmen als ungünstig, da ein erhöhtes Risiko für Rupturen oder thrombotische Komplikationen besteht. Wird das Problem rechtzeitig erkannt und die Patientin operiert, gilt die Prognose als optimistischer.

Um Komplikationen bei Aneurysmen bei Frauen vorzubeugen, wird empfohlen, sich jährlich regelmäßig von Ihrem Hausarzt sowie einem Kardiologen und Neurologen untersuchen zu lassen. Ebenso wichtig ist es, einen gesunden Lebensstil zu pflegen, den Cholesterinspiegel und den Blutdruck im Blut zu kontrollieren, das Rauchen vollständig einzustellen, körperliche Inaktivität zu vermeiden und die Ernährung anzupassen.