Angina mit Agranulozytose.

Agranulozytose (Aleukie) ist eine Blutkrankheit, die durch ein vollständiges oder fast vollständiges Fehlen von Granulozyten (granulären Leukozyten) im Blut gekennzeichnet ist.

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Ursachen von Angina pectoris bei Agranulozytose

Man unterscheidet zwischen myelotoxischer und immunbedingter Agranulozytose. Erstere kann auftreten, wenn die Granulozytenbildung im Knochenmark gestört ist, beispielsweise durch ionisierende Strahlung, Benzoldämpfe oder zytotoxische Substanzen. Die zweite Art der Agranulozytose wird beobachtet, wenn Blutgranulozyten zerstört werden, was bei Personen mit Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten (Amidopyrin, Phenacetin, Analgin, Butadion, Phenobarbital, Barbital, Methylthiouracil, Sulfonamide, bestimmte Antibiotika, Arsen-, Wismut-, Gold- und Quecksilberpräparate) möglich ist. Der zweite Mechanismus basiert auf einem Immunkonflikt, bei dem Immunkomplexe oder Autoantikörper gebildet werden, die an der Antigen-Antikörper-Reaktion beteiligt sind, die Granulozyten zerstört.

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Symptome einer Angina pectoris bei Agranulozytose

Agranulozytose äußert sich am häufigsten in Form von septischem Fieber und eitrig-entzündlichen Prozessen unterschiedlicher Lokalisation (Stomatitis, nekrotische Mandelentzündung, Lungenentzündung, Abszesse und Phlegmonen). Bei myelotoxischer Agranulozytose sind aufgrund einer Abnahme der Blutplättchenzahl Blutungen möglich (Nasen-, Magen-, Darmblutungen etc.). Eine progressive Leukopenie wird im Blut festgestellt – (0,1–3) x 10 ¹² /l, das Fehlen basophiler Granulozyten und Eosinophiler mit einer bestimmten Menge an Neutrophilen und einer nahezu normalen Anzahl an Monozyten und Lymphozyten. Die durchschnittliche Krankheitsdauer in der Zeit vor der Antibiotikagabe beträgt 2 bis 5 Wochen, fulminante Formen führten innerhalb von 3–4 Tagen zum Tod. Eine Genesung war selten.

Behandlung von Angina pectoris bei Agranulozytose

Bei Verdacht auf Agranulozytose wird der Patient dringend in einer separaten Station der Hämatologie stationär aufgenommen. Zunächst muss der schädigende Faktor, der die Agranulozytose verursacht hat, eliminiert werden. Die Behandlung lokaler Manifestationen der Agranulozytose (ulzerative nekrotische Mandelentzündung, nekrotische Gingivitis usw.) erfolgt ausschließlich symptomatisch. Die allgemeine Behandlung besteht in der Verschreibung hoher Dosen von Antibiotika. Bei der Immunform werden zusätzlich Glukokortikoidhormone verschrieben. Bei myelotoxischer Agranulozytose sind Bluttransfusionen und die Gabe von Spendergranulozyten indiziert. In manchen Fällen wird eine Knochenmarktransplantation durchgeführt. Zur Stimulierung der Knochenmarkfunktion werden Injektionen von Aminosäurepräparaten (Leukomax) verschrieben. Derzeit endet die Krankheit bei rechtzeitiger und sachgemäßer Behandlung oft mit einer Genesung. Prävention bei bekanntem ätiologischen Faktor besteht in der Vermeidung des Kontakts mit diesem.