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Anorektaler Krebs
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Am häufigsten handelt es sich bei Anorektalkarzinomen um Adenokarzinome. Plattenepithelkarzinome (nicht verhornendes Epithel- oder Basalzellkarzinom) der Anorektalzone machen 3–5 % der Krebserkrankungen des distalen Dickdarms aus.
Seltener sind das Basalzellkarzinom, der Morbus Bowen (intradermales Karzinom), der Morbus Paget extramammär, das kloakogene Karzinom und das maligne Melanom. Weitere Tumoren sind Lymphome und verschiedene Sarkomformen. Die Metastasierung erfolgt über die Lymphbahnen des Rektums und in die Leistenlymphknoten.
[ Was verursacht Anorektalkarzinom?
Zu den Risikofaktoren zählen Infektionen mit humanen Papillomaviren (HPV), chronische Fisteln, anale Hautbestrahlung, Leukoplakie, Lymphogranuloma venereum und Genitalwarzen. Homosexuelle Männer, die Analverkehr haben, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Patienten mit einer HPV-Infektion können Dysplasien im leicht veränderten oder scheinbar normalen Analepithel aufweisen („anale intraepitheliale Neoplasie“, histologischer Typ I, II oder III). Diese Veränderungen treten häufiger bei HIV-infizierten Patienten, insbesondere bei homosexuellen Männern, auf. Bei höheren Schweregraden kommt es zur Progression zum invasiven Karzinom. Es ist nicht bekannt, ob eine frühzeitige Erkennung und Eradikation der Infektion den Langzeitverlauf verbessert; daher sind Screening-Empfehlungen unsicher.
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Behandlung von Anorektalkarzinom
Bei perianalen Karzinomen ist eine weiträumige lokale Exzision oft ausreichend. Die kombinierte Strahlen- und Chemotherapie führt zu einer hohen Heilungsrate bei analen Plattenepithelkarzinomen und kloakogenen Tumoren. Wenn Strahlen- und Chemotherapie nicht zu einer vollständigen Tumorregression führen und keine Metastasierung außerhalb des bestrahlten Areals vorliegt, ist eine abdominoperineale Resektion indiziert.
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