Arten von Operationen an den Hodenanhängseln: Besonderheiten ihrer Durchführung

Männer achten in der Regel sehr auf ihre männliche Gesundheit, da ihnen der Fortpflanzungstrieb nicht weniger angeboren ist als Frauen. Doch irgendwann kann die Gesundheit eines Mannes nachlassen, was ihn durch Schmerzen im Hodensack (dem Geschlechtsorgan) erinnert. Die Ursachen für solche Schmerzen können unterschiedlich sein und erfordern teilweise einen chirurgischen Eingriff. Kann das Problem mit konservativen Behandlungsmethoden nicht gelöst werden, kann der Arzt eine Operation am Hodenanhang verschreiben.

Hinweise für das Verfahren

Der Nebenhoden ist ein wichtiges Organ des männlichen Fortpflanzungssystems und verantwortlich für die Befruchtung von Eizellen durch Spermien. Diese kleinen, beweglichen Lebewesen, die neues Leben hervorbringen, bilden sich in den Hoden und reifen dann im Laufe von zwei Wochen entlang des Nebenhodens (der etwa 0,7 cm lang ist) heran und erlangen wichtige Funktionen.

Der Nebenhoden (auch Nebenhoden genannt), der direkt an die Hoden angrenzt, besteht aus einem breiten, runden Kopf, einem schmalen, länglichen Körper und einem Schwanz, der im Samenleiter endet. Das Organ ist auf seiner gesamten Länge von der Scheidenmembran des Hodens umhüllt.

Welche Pathologien können als Grund für die Verschreibung einer Operation am Nebenhoden dienen:

• Verletzungen der Hoden und ihrer Anhänge mit Schädigung der Vaginalmembran (in diesem Fall ist die Operation normalerweise einfach und besteht aus der Entfernung des beschädigten Gewebes und dem Nähen der Wundränder. Im Falle einer Quetschung des Hodengewebes und des Auftretens einer Nekrose kann jedoch eine Resektion des betroffenen Hodens zusammen mit dem Anhang verordnet werden).
• Torsion des Samenstrangs des Hodens, die infolge eines Traumas auftritt (in diesem Fall liegt eine Störung der Blutversorgung des Organs vor, die in der Folge zu nekrotischen Veränderungen führt und die Entfernung des beschädigten Hodens erforderlich macht).
• Hodenonkologie (am häufigsten befällt der Krebs einen Teil des gepaarten Organs, und um Rückfälle zu verhindern, bestehen die Ärzte auf der vollständigen Entfernung des erkrankten Hodens).
• Varikozele oder Krampfadern des Samenstrangs, die den venösen Abfluss behindern und zu einer Schwellung des Hodens, seiner Überhitzung und Störung der Fortpflanzungsfunktion führen (bei der gängigsten Marmara-Operation wird unter örtlicher Betäubung der Hodensack geöffnet und die beschädigte Vene unter Kontrolle eines mikrochirurgischen Mikroskops abgebunden und entfernt, wonach eine etwa 2 cm lange Naht in der Leistengegend verbleibt).
• Nebenhodenzyste. Eine Zyste ist eine gutartige, runde Neubildung mit flüssigem, serösem, hämorrhagischem oder eitrigem Inhalt. Kleine Zysten im Kopf des Nebenhodens werden zufällig entdeckt und erfordern keine chirurgische Behandlung. Ein Mann wird zur Entfernung der Neubildung überwiesen, wenn:

• die Zyste hat eine große Größe erreicht und ist zur Ursache von Schmerzen und Beschwerden im Hodensack geworden, insbesondere beim Gehen,
• Das Neoplasma verursachte eine Störung der Blutversorgung der Hoden,
• hormonelle Ungleichgewichte wie vermehrter Haarwuchs in der Leistengegend, im Gesicht und am Körper werden festgestellt,
• Es liegt eine Verletzung der sexuellen und reproduktiven Funktionen vor.

• Epididymitis oder Entzündung des Nebenhodens, begleitet von dessen Schwellung und deutlicher Größenzunahme. Die Krankheit selbst kann mit konservativen Methoden behandelt werden, in einigen Fällen ist jedoch eine Komplikation wie die Eiterung des Nebenhodens möglich. Wenn dessen Öffnung und Drainage kein positives Ergebnis liefern, kann die Entfernung des Nebenhodens (Epididymektomie) verordnet werden.

Weitere Indikationen für eine solche Operation können sein:

• chronische Epididymitis mit häufigen Rückfällen,
• die Bildung dichter Infiltrate im Gewebe des Anhangs, die Schmerzen verursachen,
• tuberkulöse Epididymitis, also eine durch den Tuberkulose-Erreger verursachte Entzündung der Gliedmaßen (sowohl bei genauer Diagnose als auch bei Verdacht auf diese Art von Pathologie).

Wie wir sehen, werden für verschiedene Pathologien unterschiedliche chirurgische Behandlungsmethoden angewendet. In leichten Fällen werden nur beschädigte Gewebe, Gefäße und Zysten entfernt, in schweren Fällen die Gliedmaßen und der Hoden.

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Vorbereitung

Die Krankheit bei Männern kann lange vor dem Auftreten der ersten Symptome, nämlich Schmerzen und Schwellungen, erkannt werden. So kann eine Zyste am Gliedmaß mehrere Jahre lang wachsen, ohne sich in irgendeiner Weise zu bemerkbar zu machen. Mit zunehmendem Wachstum beginnt sie jedoch, nahegelegene Organe und Gewebe zu komprimieren, was zu einer einseitigen Vergrößerung des Hodensacks und Schmerzen beim Gehen führt. In den meisten Fällen wird das Neoplasma bei einer urologischen Untersuchung entdeckt und anschließend nur beobachtet, bis es zu wachsen beginnt und Beschwerden verursacht.

Eine Entzündung des Gliedmaßens hingegen kann mit akuten Symptomen beginnen: Fieber, starke Schmerzen im Hodensack, Schwellung und Rötung. Offensichtliche Manifestationen der Krankheit verschwinden jedoch auch ohne Behandlung nach 3-5 Tagen. Danach setzt eine für eine Remission charakteristische Ruhepause ein. Jetzt wird die Krankheit chronisch und kann regelmäßig mit Schmerzen, einem vergrößerten Hoden, tastbaren Versiegelungen und einer verminderten Befruchtungsfähigkeit der Spermien an sich selbst erinnern.

Wenn ein Mann wegen Schmerzen und einer Vergrößerung des Hodensacks einen Arzt aufsucht, wird ihm zur Erstellung einer genauen Diagnose neben einer visuellen Untersuchung, einer Anamneseuntersuchung und einer Palpation des erkrankten Organs auch eine Ultraschalluntersuchung verordnet, die dabei hilft, die übliche Entzündung der Hoden und ihrer Anhängsel von Neoplasien und Gefäßerkrankungen in diesem Bereich zu unterscheiden, sowie ein Doppler-Ultraschall.

Manchmal entscheidet der Arzt bereits während der Diagnose über den Termin der Operation, deren Art und Umfang. In den meisten Fällen versuchen sie jedoch, die Krankheit mit konservativen Methoden zu behandeln, und nur wenn diese unwirksam sind, greifen sie auf die Hilfe eines Chirurgen zurück, der eine Operation am Nebenhoden durchführt.

Zur Vorbereitung auf die Operation muss sich der Patient einer Reihe von Labortests unterziehen, die dazu beitragen, die Funktion der inneren Organe, das Blutungsrisiko während der Operation und die Möglichkeit einer Anästhesie zu beurteilen:

• klinischer Bluttest,
• Blutgerinnungstest (Koagulogramm),
• die Wasserman-Reaktion in Kombination mit Bluttests auf HIV-Infektion und Hepatitis,
• Blutgruppen- und Rhesusfaktortest (erforderlich, wenn eine Bluttransfusion erforderlich ist),
• allgemeine Urinanalyse,
• Untersuchung des Penisausflusses,
• Biopsie und histologische Untersuchung des Biomaterials bei Verdacht auf Onkologie.

Zusätzlich kann ein Elektrokardiogramm zur Beurteilung des Herzzustands und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs sowie Arztkonsultationen im Zusammenhang mit bestehenden Begleiterkrankungen verordnet werden. Diese Punkte sind für die Durchführung von Operationen unter Vollnarkose relevant, deren Möglichkeit in der Vorbereitungsphase der Operation unter Klärung der Verträglichkeit einzelner Anästhetika besprochen wird.

Bei bösartigen Neubildungen und tuberkulöser Epididymitis werden einen Monat vor der Operation Chemotherapiesitzungen durchgeführt.

Handelt es sich um eine geplante Operation, wird der Patient gebeten, sich vorab die Haare in der Leistengegend zu rasieren. Im Vorbereitungsraum erhält er Beruhigungsmittel.

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Technik Hodenanhängsel-Operation

Im Zusammenhang mit männlichen Erkrankungen kann der Arzt zwei Möglichkeiten einer Operation am Nebenhoden verschreiben:

• Entfernung einer Hodenzyste (Spermozelektomie), die ähnlich wie die chirurgische Behandlung einer Varikozele durchgeführt wird,
• Entfernung des Nebenhodens selbst (mit oder ohne Hoden).

Die chirurgische Entfernung einer Hodenzyste kann derzeit mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Alle Methoden erfordern jedoch den Zugang zum Tumor durch einen Schnitt im Hodensackgewebe. Je nach Lage und Größe der Zyste erfolgt ein solcher Schnitt üblicherweise seitlich. Dabei ist es notwendig, den Nebenhoden zusammen mit der Zyste nach außen zu entfernen oder mit speziellen mikrochirurgischen Instrumenten zu erreichen.

Um starke Blutungen an den Gewebeschnittstellen zu vermeiden, kauterisiert (koaguliert) der Arzt die beschädigten Gefäße und kann erst danach näher an die Basis der Zyste (ihren Stiel) herankommen. Die Operation besteht darin, das Neoplasma vorsichtig vom Kopf und Körper des Anhängsels zu trennen, eine Ligatur (Klammern) am Stiel der Zyste (und den die Zyste versorgenden Gefäßen) anzubringen und diese zu entfernen. Anschließend wird die Wunde schichtweise mit selbstresorbierbaren Materialien vernäht.

Bei großen Zysten sind die laparoskopische Methode und die Laserbehandlung sinnvoller. Im ersten Fall wird durch einen Mikroschnitt ein Schlauch eingeführt, durch den Kohlendioxid und chirurgische Mikroinstrumente in die Hodenhöhle gelangen. Der Arzt steuert die Instrumente fern und überwacht den Operationsverlauf auf einem Computermonitor. Nach dem Abschneiden des Zystenstiels und dem Zerkleinern seines Gewebes wird alles aus der Organhöhle abgesaugt.

Die Laserbehandlung ist eine innovative Methode zur Zystenentfernung, die keine großen Schnitte erfordert. Eine Laserdiode wird durch eine Nadel in einen Mikroschnitt im Hodensackgewebe eingeführt. Der Strahl schmilzt das Zystengewebe auf, das anschließend wie bei einer laparoskopischen Behandlung abgesaugt wird.

Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. Offene Operationen und Laparoskopie können unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden (je nach Umfang des Eingriffs und der Entscheidung des Anästhesisten, basierend auf den Wünschen und dem Gesundheitszustand des Patienten). Für die Laser-Zystenentfernung ist eine örtliche Betäubung mit Lidocain, Novocain oder Ultracain ausreichend, da der Eingriff selbst nahezu schmerzfrei ist. Ein Nachteil der Laserbehandlung ist jedoch, dass keine Gewebeprobe aus der Zyste zur histologischen Untersuchung entnommen werden kann, die notwendig ist, um die Zugehörigkeit zu einem Krebstumor zu widerlegen oder zu bestätigen.

Die Entfernung des Nebenhodens ist ein technisch aufwendigerer Eingriff, der jedoch in manchen Fällen einfach notwendig ist, um nekrotischen Prozessen vorzubeugen.

Wie bei der Entfernung der Nebenhodenzyste wird der Patient auf dem Rücken auf den Operationstisch gelegt und betäubt. Es ist auch möglich, den Eingriff unter örtlicher Betäubung durchzuführen. Dabei werden die Schmerzen an der Schnittstelle gelindert und der Samenstrang mit Anästhetika infiltriert, der Nervenfasern enthält und die Hoden und ihre Anhänge sensibel macht.

Nach der Narkose wird das Hodensackgewebe gedehnt und ein Längsschnitt entlang der Naht leicht seitlich vorgenommen. Die Wundränder werden mit speziellen Haltern fixiert. Der Hoden und das daran befestigte Anhängsel werden entfernt, wofür zunächst ein Schnitt in die Scheidenschleimhaut vorgenommen wird. Ist die Operation aufgrund einer tuberkulösen Epididymitis erforderlich, reicht der Schnitt bis zum Samenleiter, der entfernt werden muss.

Im Bereich der Nebenhöhlen wird eine Anästhesielösung unter Kopf und Körper des Gliedmaßens injiziert (Infiltrationsanästhesie). Anschließend wird zunächst das vordere Ligament des Gliedmaßens durchtrennt, nachdem zuvor sein Kopf vernäht wurde. Anschließend wird eine Schere in den Raum zwischen Gliedmaßen und Schale eingeführt, um sie zu extrahieren, ohne die Kapsel und die nahegelegenen Hodengefäße zu beschädigen. Nun kann der Arzt den Schwanz des Gliedmaßens und einen kleinen Abschnitt des Samenleiters daneben (ca. 2 cm) abschneiden. Der verbleibende Abschnitt des Samenleiters näher an der Leiste wird mit Ligaturen festgeklemmt und abgeschnitten.

Nach der Trennung des Nebenhodengewebes vom Hoden wird die Kapsel vernäht, wodurch der durch die Entfernung des Nebenhodens entstandene Defekt verschlossen wird. Der Hoden wird in die Membran repositioniert und die Wunde Schicht für Schicht vernäht. Wird mittels einer Expressbiopsie ein nekrotischer Prozess im Hodengewebe festgestellt, sollte auch der Hoden entfernt werden.

Der Entzündungsprozess im Hodensack kann zu einer Überdehnung des Hodensackgewebes führen. In diesem Fall wird überschüssiges Gewebe entfernt und der Rest so vernäht, dass das Organ sein ursprüngliches Aussehen erhält. Nach der Entfernung des Hodensacks und dem Vernähen der Wunde wird ein aseptischer Druckverband am Hodensack angelegt, der das Organ nach oben hebt.

Bei beiden Operationsarten wird in die inneren Strukturen des männlichen Körpers eingegriffen. Daher müssen sie streng steril und nach sorgfältiger Behandlung der Schnittstelle mit Antiseptika durchgeführt werden. Bei Bedarf wird die Operationsstelle drainiert, um Elemente zu entfernen, die später einen eitrig-entzündlichen Prozess auslösen können.

Die Operation zur Entfernung einer Nebenhodenzyste dauert 30–40 Minuten, die Exzision des Nebenhodens etwa eine Stunde, da sie aufgrund der Gefahr einer Schädigung der Hodenblutgefäße besonderer Sorgfalt bedarf. Danach bleibt der Patient noch mehrere Stunden unter ärztlicher Aufsicht.

Kontraindikationen für das Verfahren

Da die Operation zur Entfernung einer Zyste oder des Nebenhodens selbst unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, gibt es nicht viele Kontraindikationen für ihre Durchführung. Sie sind jedoch typisch für alle nicht-blutfreien Operationen.

Ein ernstes Hindernis für eine Operation am Nebenhoden, die einen Gewebeschnitt erfordert, ist eine gestörte Blutgerinnung. Das Risiko schwerer Blutungen wird jedoch durch eine rechtzeitige Blutgerinnung verhindert. Bei der Lasertherapie geschieht dies auf natürliche Weise unter dem Einfluss von Laserstrahlung, die Gewebe und Gefäße direkt bei der Entfernung der Zyste verätzt.

Wenn die Abnahme der Blutviskosität durch die Einnahme spezieller Medikamente (Antikoagulanzien) verursacht wurde, kann die Operation um einige Zeit verschoben werden, wenn die Möglichkeit besteht, auf die Einnahme solcher Medikamente zu verzichten.

Als relative Kontraindikationen für eine Operation gelten außerdem:

• das Vorhandensein von Herden von Hautkrankheiten im Hodensackbereich,
• akute entzündliche Prozesse in den Hoden und Gliedmaßen,
• akute systemische Infektionskrankheiten,
• schwerer körperlicher und geistiger Zustand des Patienten.

Der Arzt kann die Operation nicht ablehnen, aber er kann den Eingriff bis zur vollständigen Genesung oder Remission der Krankheit verschieben. Bei einem schweren Allgemeinzustand des Patienten kann die Operation nach Stabilisierung des Zustands durchgeführt werden.

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Konsequenzen nach dem Eingriff

Eine Blinddarmoperation gilt nicht als komplexer chirurgischer Eingriff und verläuft daher in den meisten Fällen erfolgreich. Nach der Entfernung der Blinddarmzyste berichten über 95 % der Männer von einem Verschwinden von Schmerzen und Beschwerden im Hodensack. Die übrigen Männer berichteten von leichten Schmerzen in den ersten drei Monaten nach der Operation, danach verschwanden die Beschwerden vollständig. Gleichzeitig wurde die betroffene Fortpflanzungsfunktion bei Männern in den meisten Fällen wiederhergestellt.

Ärzte verschreiben die Entfernung des Nebenhodens oder sogar des gesamten Hodens mit dem Nebenhoden nicht sehr oft. Sie müssen sich jedoch nicht vor der Operation fürchten. Das Risiko, unfruchtbar zu werden, ist höher, wenn nichts unternommen wird. Nach der Entfernung des Nebenhodens oder eines Hodens übernimmt der andere Hoden die Funktion für zwei, was dem Mann die Möglichkeit gibt, Vater eines eigenen Kindes zu werden. Die Operation hat zudem praktisch keinen Einfluss auf Potenz und Orgasmus, aber Schmerzen und Beschwerden, die die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen, verschwinden.

Es ist klar, dass wie bei jeder anderen Operation ein gewisses Risiko für Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen besteht. Als häufigste Komplikationen gelten die Bildung von Hämatomen aufgrund subkutaner Blutungen sowie die Eiterung des Gewebes aufgrund von Blutansammlungen oder Infektionen während der Operation.

Wenn die Wunde in der postoperativen Phase nicht richtig gepflegt wurde, können Entzündungen und Eiterung des Gewebes in diesem Bereich auftreten. Um dies zu verhindern, sollte die Wunde beim Verbandwechsel regelmäßig mit antiseptischen Lösungen behandelt werden. Anschließend können sich an der Entzündungsstelle raue Narben bilden und ein Gefühl der Gewebeeinengung auftreten.

Folgende Symptome weisen darauf hin, dass die Operation nicht ohne Komplikationen verlief:

• starke, zunehmende Schmerzen 3 Tage nach der Operation,
• die Freisetzung von Blut, Wundsekret oder Eiter an der Stelle der Nähte,
• Schmerzen und Beschwerden in der Leistengegend mehrere Monate nach der Operation,
• Schwellung und Rötung des Hodensackgewebes, die mehrere Tage nach der Entfernung einer Zyste oder eines Nebenhodens beobachtet werden,
• ein plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur, der auf die Entwicklung eines Entzündungsprozesses im Körper hinweist.

Das Wiederauftreten der Zyste und Unfruchtbarkeit können nach einer Operation kaum als Komplikationen bezeichnet werden. Vielmehr ist es das Ergebnis einer unzureichenden Behandlung der Grunderkrankung. Zwar kann es bei der Zystenentfernung durch Unachtsamkeit des Arztes zu einer Beschädigung des Samenleiters kommen, was dessen Durchgängigkeit beeinträchtigt. Bei einem normal funktionierenden zweiten Hoden bleibt der Mann jedoch weiterhin zeugungsfähig. Es besteht also kein direkter Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit und Operation.

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Pflege nach dem Eingriff

Trotz der offensichtlichen Komplexität der Operation am Blinddarm ist die Rehabilitationsphase kurz. Nach der Operation wird ein aseptischer Verband angelegt und der Hodensack gekühlt. Nach einigen Stunden kann der Patient die Klinik bereits verlassen, wenn keine ausgeprägten Schmerzen und keine Wundblutung auftreten. Ärzte bestehen jedoch manchmal darauf, dass der Mann einige Tage im Krankenhaus bleibt und anschließend zur ambulanten Behandlung nach Hause entlassen wird.

Bei einer Epidimektomie wird der erste Verband am Tag nach der Operation angelegt. Sollte ein Gummibluter in der Wunde verblieben sein, wird dieser sofort entfernt.

Die ambulante Behandlung umfasst die Einnahme von Antibiotika für 5-7 Tage. Dies ist notwendig, um entzündliche Komplikationen durch einen infektiösen Faktor zu verhindern. Zusätzlich kann eine Therapie der Grunderkrankung verordnet werden, die eine Entzündung des Nebenhodens, Zystenbildung oder Gefäßerkrankungen verursacht hat.

In den ersten Tagen nach der Operation sollte ein Mann im Bett bleiben und sich weniger bewegen, um Schäden am Wundgewebe, Blutungen und Schwellungen des Hodensacks vorzubeugen. Während der Rehabilitation nach der Operation (und dies dauert 2-3 Wochen) empfehlen Ärzte, während der Selbstbefriedigung auf sexuellen Kontakt und sexuelle Erregung zu verzichten, körperliche Aktivitäten einzuschränken, schwere körperliche Arbeit und Gewichtheben zu vermeiden sowie Bäder und Saunen zu besuchen.

Nach der Entfernung des Nebenhodens können in den ersten drei Tagen Schmerzmittel verschrieben werden. Handelt es sich um eine onkologische oder tuberkulöse Entzündung, folgt eine Chemotherapie.

Oberflächennähte können aus nicht resorbierbaren Materialien bestehen. In diesem Fall müssen sie 7–10 Tage nach der Operation entfernt werden. Bis dahin empfiehlt sich die Verwendung eines Suspensoriums – eines speziellen Stützverbandes für den Hodensack, der eine Dehnung des Gewebes und ein Auseinanderdriften der Nähte verhindert. Anschließend müssen Sie für einige Zeit einen Slip tragen, der den Hodensack gut fixiert.

Um die Behandlung zu beurteilen, sollte der Patient 10 Tage nach der Operation zur Nachuntersuchung zum Urologen kommen. Dies hilft, mögliche postoperative Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ihrer Beseitigung zu ergreifen.

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Bewertungen

Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems und deren Behandlung sind ein heikles Thema, über das das stärkere Geschlecht in den Medien nicht diskutieren möchte. Männer teilen ihre Gefühle jedoch sehr aktiv mit Ärzten und bemerken das Verschwinden von Schmerzen und Beschwerden, die sie zuvor gequält hatten und die mit den zuvor verabreichten Medikamenten und Physiotherapie nicht behandelt werden konnten.

Ärzte betrachten die Operation am Blinddarm als eine der wirksamsten Methoden zur Behandlung einiger der oben genannten Erkrankungen. Sie betonen, dass dieser Eingriff nicht nur die Lebensqualität der Patienten verbessert, sondern auch die Fortführung der Familie sichert. Wird die Operation verschoben, wenn der Hodensack rechts oder links zunimmt und die Hoden spürbar schmerzen, besteht ein deutlich höheres Risiko, unfruchtbar zu bleiben, als bei einer Operation zur Beseitigung der Ursache der Fortpflanzungsstörung.

Laut den den behandelnden Ärzten vorliegenden Statistiken vertragen die Patienten die Operation im Allgemeinen gut und sind mit den Ergebnissen zufrieden. Negative Bewertungen sind hauptsächlich darauf zurückzuführen, dass manche Männer die Behandlung mit der Operation abbrechen, da sie die Notwendigkeit einer Antibiotikatherapie nicht erkennen und andere Medikamente einnehmen, die Entzündungen und dem Auftreten wiederkehrender Zysten vorbeugen.

Ärzte verschweigen nicht, dass nach einer Operation am Blinddarm das Risiko einer Unfruchtbarkeit besteht, worüber sie ihre Patienten im Voraus warnen. Dieses Risiko ist jedoch bei fachgerechter Durchführung und Einhaltung der Rehabilitationsanforderungen immer noch geringer als das Risiko von Zystenwachstum, Ischämie des Hodengewebes, wiederkehrenden Entzündungen und insbesondere Onkologie, die nicht nur die Fortpflanzungsfunktion, sondern auch das Leben eines Menschen bedroht. Jede Operation wird jedoch nur mit Zustimmung des Patienten durchgeführt, sodass der Mann die volle Verantwortung für die Folgen trägt.