Astrozytom des Rückenmarks

Entwickelt sich aus Astrozyten – sternförmigen Neurogliazellen – ein bösartiger oder gutartiger Tumor, spricht man von einem Astrozytom. Die Hauptfunktion von Astrozyten besteht darin, die chemische Umgebung des Gehirns zu regulieren und eine physiologische Barriere zwischen dem Kreislaufsystem und dem ZNS zu bilden. Astrozytome des Rückenmarks sind etwa neunmal seltener als Hirntumore und betreffen überwiegend Erwachsene. In den meisten Fällen entwickeln sich gutartige Astrozytome bösartig – dies ist bei etwa 70 % der Patienten der Fall. [ 1 ]

Epidemiologie

Das Astrozytom ist die häufigste Variante des Glioms, eines Gliazelltumors. Generell kann sich die Pathologie in allen Bereichen des Gehirns sowie im Kleinhirn und Rückenmark entwickeln. Im Kindesalter ist häufig der Sehnerv betroffen.

Bei sieben von zehn Patienten entwickelt sich ein gutartiges Astrozytom zu einem bösartigen.

Bei Kindern sind Tumoren des Gehirns oder des Rückenmarks nach Leukämie die zweithäufigste Krebserkrankung. Allein in den USA werden jährlich über 4.000 neue Fälle von Tumoren des zentralen Nervensystems diagnostiziert. Etwa 50 % der Hirntumore bei Kindern sind Gliome oder Astrozytome. Sie entwickeln sich aus Gliazellen, die das akzessorische Hirngewebe bilden. Astrozytome sind gutartig oder bösartig und können in verschiedenen Bereichen des Rückenmarks auftreten.

Bei Kindern sind Astrozytome deutlich häufiger (um fast 20 %), und bei erwachsenen Patienten sind Männer etwa anderthalbmal häufiger betroffen als Frauen. Pro Rückenmarksastrozytom treten mehr als ein Dutzend Hirntumorläsionen auf. [ 2 ]

Ursachen Astrozytome des Rückenmarks

Die genauen Ursachen für die Entstehung eines Astrozytoms im Rückenmark sind bis heute unbekannt. Es gibt Theorien über eine mögliche erbliche Veranlagung, die Exposition gegenüber onkogenen Viren, äußere Einflüsse, berufliche Gefahren usw.

Das Auftreten eines Astrozytoms kann folgende Ursachen haben:

• Strahlenbelastung des Körpers;
• Starke oder anhaltende UV-Bestrahlung;
• Ungünstige Umweltsituation;
• Längerer Aufenthalt in unmittelbarer Nähe von Hochspannungsleitungen;
• Exposition gegenüber Chemikalien, gefährlichen Abfällen (einschließlich Atommüll);
• Rauchen;
• Genetische Defekte;
• Häufiger Verzehr von Lebensmitteln mit krebserregenden und anderen gefährlichen Bestandteilen;
• Ungünstige Familiengeschichte.

Regelmäßiger und starker Stress sowie psycho-emotionales Ungleichgewicht spielen eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Pathologie. Spezifische Ursachen sind die Hippel-Lindau-Krankheit, das Li-Fraumeni-Syndrom, die hereditäre Neurofibromatose Typ I und die tuberöse Sklerose.

Risikofaktoren

Der Hauptfaktor, der die Entwicklung eines Astrozytoms auslösen kann, ist die genetische Veranlagung. Weitere mögliche Faktoren sind:

• Ungünstige Umweltsituation in der Wohnregion;
• Regelmäßiger Aufenthalt unter Bedingungen mit Berufsgefahren, Arbeit mit Chemikalien (Formalin und Nitrosamine gelten als besonders gefährlich);
• Virale Infektionskrankheiten – insbesondere Herpes-6, Cytomegalovirus-Infektion, Paliomavirus (SV40);
• Häufiger oder starker Stress, depressive Zustände, psycho-emotionale Schocks;
• Ein plötzlicher oder starker Abfall der Immunität;
• Altersbedingte Veränderungen.

Strahlenbelastung (einschließlich Strahlentherapie) erhöht das Risiko eines Astrozytoms.

Pathogenese

Astrozyten sind der bekannteste Typ glialer Strukturen. Die Zellen sind sternförmig und ihre mutmaßliche Funktion besteht darin, den extrazellulären Raum von „unnötigen“ Ionen und Mediatoren zu befreien, wodurch chemische Barrieren für die Bindungsmechanismen an neuronalen Oberflächen abgebaut werden. Es ist wahrscheinlich, dass Astrozyten Neuronen auch unterstützen, indem sie Glukose zu den aktivsten Zellen transportieren und an der Übertragung bestimmter Impulse beteiligt sind, die für die normale Regulierung der Synapsenfunktion notwendig sind. Es wurde festgestellt, dass Astrozyten nach einer Hirnschädigung an deren Reparatur beteiligt sind, indem sie nekrotische Partikel des Neurons „aufwischen“, was möglicherweise die Nichtvermehrung toxischer Komponenten beeinflusst und Intoxikationen verhindert.

Bis zu 5 % der Astrozytome sind mit angeborenen Pathologien mit autosomal-dominanter Vererbung (z. B. Neurofibromatose) verbunden. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entwickeln sich primäre Astrozytomtumoren ohne klare Ursache, d. h. sporadisch.

Diffuses Wachstum mit invasiver Invasion des umgebenden Gewebes ist typisch für Tumorprozesse des Rückenmarks. Der Grad der Bösartigkeit hängt davon ab, wie schnell sich das Astrozytom entwickelt. So treten besonders bösartige Tumoren innerhalb weniger Monate auf, während sich gutartige und schwache Tumoren jahrelang entwickeln können, ohne eine ausgeprägte Symptomatologie zu zeigen. In einigen Fällen kann die Pathologie mit dysembryogenetischen Prozessen (geringfügigen Entwicklungsanomalien) assoziiert sein. [ 3 ]

Symptome Astrozytome des Rückenmarks

Die Symptomatologie beim Rückenmarksastrozytom ist unspezifisch und umfangreich, abhängig von der Größe des Tumors und seiner Lokalisation. Die ersten Anzeichen treten erst auf, wenn das Neoplasma beginnt, auf nahegelegene Gewebe und Strukturen zu drücken. Am häufigsten klagen Patienten über Kopfschmerzen (häufiger anfallsartig, bis hin zum Erbrechen), das Auftreten von Verdauungs- und Harnfunktionsstörungen sowie Gehstörungen. Der akute Krankheitsverlauf ist sehr selten: In den meisten Fällen nimmt das Problem allmählich zu. [ 4 ]

In den Anfangsstadien der Entwicklung ist das Astrozytom fast immer verborgen und weist keine ausgeprägten Symptome auf. Ein pathologisches Bild tritt erst im Stadium der aktiven Tumorentwicklung auf. Folgende Anzeichen werden beobachtet:

• Starke Kopfschmerzen, manchmal bis zum Erbrechen (Erbrechen bringt Linderung);
• Erhöhte Körpertemperatur im Bereich der Läsion (durchschnittlich bis zu 38,5 °C);
• Veränderungen der Schmerzempfindlichkeit, Parästhesien;
• Das Auftreten von Schmerzen im Bereich des betroffenen Teils des Rückenmarks;
• Schwäche der Gliedmaßenmuskulatur, Taubheitsgefühl, Lähmung der Beine;
• Verschlechterung und Funktionsverlust innerer Organe (häufiger Beckenorgane).

Bühnen

Die Entwicklung des Astrozytoms verläuft wie bei allen intramedullären Tumoren des Rückenmarks in drei Stadien:

• Segmentales Stadium;
• Vollständige transversale Rückenmarksläsion;
• Das radikuläre Schmerzstadium.

Das segmentale Stadium ist mit dem Auftreten dissoziierter segmentaler Störungen der oberflächlichen Sensibilität je nach Lokalisationsgrad des Neoplasmas verbunden.

Eine vollständige transversale Läsion des Rückenmarks beginnt mit dem Einwachsen des Tumorprozesses in die weiße Substanz. Segmentale sensorische Störungen werden durch leitfähige ersetzt, es treten motorische und trophische Veränderungen auf, die Funktionalität der Beckenorgane ist beeinträchtigt.

Das Stadium des radikulären Schmerzes beginnt, sobald der Tumorprozess die Grenzen der Wirbelsäule überschreitet. Da das Neoplasma die Nervenenden betrifft, tritt das radikuläre Schmerzsyndrom auf. [ 5 ]

Formen

Das Astrozytom entwickelt sich aus dem astrozytischen Bereich der Gliazellen und wird durch Astrozytenzellen repräsentiert. Neben dem Rückenmark kann der Tumor auch in den großen Großhirnhemisphären, dem Kleinhirn und dem Hirnstamm lokalisiert sein.

Unterscheiden Sie zwischen Astrozytomen mit niedriger und hoher Malignität:

• Geringe Malignität – Grad I-II;
• Erhöhte Malignität – Grad III-IV.

Je nach Vorliegen des IDH 1-2 Defekts unterscheidet man mutationsbedingte und nicht-mutationsbedingte Astrozytome. Liegt keine Mutation vor, spricht man vom Vorliegen eines „Wildtyps“ bzw. wt (wild type).

Liste der Tumorprozesse nach Malignitätsgraden:

• Die Grade I-II werden durch das piloide pilozytische Astrozytom und das diffuse Astrozytom im Frühstadium repräsentiert. Solche Neoplasien sind durch eine verzögerte Entwicklung gekennzeichnet, die bereits in jungen Jahren beginnt.
• Die Grade III-IV werden durch anaplastisches Astrozytom und Glioblastoma multiforme repräsentiert. Diese Neoplasien wachsen schnell und breiten sich rasch auf benachbarte Strukturen aus.

Eine klassische Variante des Piloidastrozytoms liegt vor, wenn die MRT eine hypodense T1- und eine hyperdense T2-Neoplasie zeigt, die in den meisten Fällen gut und vollständig Kontrastmittel akkumuliert. Gelegentlich kann eine zystische Komponente vorhanden sein.

Piloides Astrozytom des Rückenmarks kommt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen vor.

Das diffuse Astrozytom des Rückenmarks gehört zu den Gliomen geringer Malignität, ebenso wie das pleomorphe Xanthoastrozytom, das Oligodendrogliom und das Oligoastrozytom. Es handelt sich um eine morphologisch, diagnostisch und klinisch heterogene Kategorie von Neoplasien. Klassifikationsmerkmale haben einen erheblichen Einfluss auf die therapeutische Taktik und bestimmen den Verlauf und die Prognose der Pathologie. [ 6 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Intramedulläre Tumoren, zu denen auch Astrozytome gehören, sind selten und treten nur bei 2 % aller Tumoren des Zentralnervensystems auf. Viele Neoplasien dieser Kategorie sind gutartig, dennoch ist auch in diesem Fall eine vollständige Entfernung des Tumors erforderlich. Eine Strahlentherapie ist in diesem Fall ungeeignet, da solche Astrozytome strahlenempfindlich sind und die Therapie das Rückenmark durch die erhöhte Strahlenbelastung schädigt. Dennoch wird eine solche Behandlung auch bei kombinierten Verfahren durchgeführt. Beispielsweise wird Strahlentherapie mit Chemotherapie, Hyperthermie oder anderen verfügbaren Methoden kombiniert.

Ein Astrozytom des Rückenmarks beginnt meist mit dem Auftreten von Schmerzen im betroffenen Bereich. Es kommt zu Sensibilitätsstörungen und einer Schwächung der Muskulatur in den Gliedmaßen. Diffuses Tumorwachstum mit Infiltration in normales Nervengewebe ist möglich. Ohne Behandlung im betroffenen Bereich ist das Rückenmark vollständig betroffen, was zu Funktionsstörungen der Organe auf Höhe und unterhalb der pathologischen Zone führt.

Es gibt auch Daten zum Auftreten von Komplikationen nach der Entfernung eines Astrozytoms. Während der Operation dekomprimiert der Chirurg das Rückenmark, entfernt das Neoplasma vollständig und versucht, die spätere Entwicklung eines neurologischen Versagens zu verhindern. Ein reibungsloser Eingriff ist jedoch nicht immer möglich: Viele Tumoren breiten sich stark im umliegenden Gewebe aus oder befinden sich an schwer zugänglichen Stellen. Dies führt zu einem erhöhten Risiko intra- und postoperativer Komplikationen. So kann es bei Patienten zu einer Verschlimmerung oder dem Auftreten neuer sensorischer und motorischer Störungen sowie zur Bildung einer Tetraparese oder Tetraplegie kommen. Die Liste der häufigsten Komplikationen eines Astrozytoms lautet wie folgt:

• Neurologische Störungen;
• Wirbelsäulenödem;
• Infektiöse postoperative Komplikationen, eitrige Meningitis, Myelitis, Meningoenzephalitis);
• Postoperative Liquorrhö;
• Hämatome im Spinalkanal;
• Bildung von Liquorzysten (Pseudomyeloradikulozele);
• Luftembolien, Thromboembolien;
• Septische und trophische Komplikationen;
• Darmparese;
• Orthopädische Implikationen, Kyphose, Skoliose, funktionelle Instabilität.

Beobachtungen zufolge traten die meisten Komplikationen in der frühen postoperativen Phase auf – etwa 30 % der Fälle. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten (mehr als 90 % der Fälle) wurden diese Komplikationen als mild eingestuft. Komplizierte und schwere Komplikationen, die zum Tod des Patienten führten, wurden nur in 1 % der Fälle beobachtet.

Kann ein Astrozytom nach seiner Entfernung erneut auftreten oder metastasieren? Theoretisch kann das Wiederauftreten des Neoplasmas in jedem Teil des Rückenmarks auftreten, es liegen jedoch keine statistischen Daten dazu vor. Eine Metastasierung ins Rückenmark ist bei einem piloiden Astrozytom des Gehirns, Lungenkrebs usw. möglich. Hierbei ist zu beachten, dass ein Rückenmarksastrozytom I. Grades selbst in der Regel keine Metastasen bildet. Ab dem II. Grad der Pathologie kann das Neoplasma jedoch bereits metastasieren. Im III-IV-Grad der Erkrankung sind Metastasen fast immer vorhanden: Solche Tumoren wachsen schnell und erfordern eine dringende und aktive Behandlung. [ 7 ]

Diagnose Astrozytome des Rückenmarks

Die Diagnostik bei Verdacht auf ein Astrozytom erfolgt in neurologischen oder neurochirurgischen Einrichtungen. Zunächst werden der Allgemeinzustand, die Schmerzintensität sowie der neurologische und orthopädische Status des Patienten erhoben.

Die Labordiagnose ist unspezifisch. Allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen sowie eine Blutbiochemie mit Bestimmung von Glukose, Gesamtprotein, Bilirubin und Albumin, Kreatinin und Harnstoff, Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Laktatdehydrogenase und alkalischer Phosphatase sind erforderlich. Untersuchen Sie gegebenenfalls Marker, die Mikroelementzusammensetzung des Blutes und ein erweitertes Koagulogramm.

Die instrumentelle Diagnostik erster Priorität beim Astrozytom sollte die Magnetresonanztomographie des entsprechenden Wirbelsäulenabschnitts mit oder ohne Kontrastmittelgabe darstellen. Bei Bedarf kann der Untersuchungsbereich bis zur Neuroachse erweitert werden.

Die MRT wird mit einer empfohlenen Magnetfeldstärke von 1,5–3 Tesla durchgeführt. Astrozytome sind im resultierenden Bild meist exzentrisch lokalisiert, weisen manchmal eine exophytische Komponente auf und akkumulieren kein Kontrastmittel, zeigen eine heterogene Akkumulation oder es liegt eine einzelne Akkumulationszone vor. [ 8 ]

Bei Patienten, bei denen die Diagnose eines Astrozytoms des Rückenmarks geklärt werden muss, wird im Rahmen der Differentialdiagnose zusätzlich eine CT-Perfusionsstudie durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Eine Differenzialdiagnose zwischen Tumor- und Nicht-Tumor-Prozessen wird empfohlen. Die CT-Perfusion wird zu einem wichtigen Verfahren zur Identifizierung intramedullärer Rückenmarkstumoren. Diese Methode misst die Blutflussgeschwindigkeit im Rückenmarksgewebe und hilft so, zwischen zerebrospinalen Tumoren und demyelinisierenden Erkrankungen zu unterscheiden. Die Untersuchung eignet sich auch zur Differenzierung von Gliomen, Ependymomen und Hämangioblastomen.

Zeigt die MRT eine starke Hyperperfusion im Bereich des pathologischen Fokus, handelt es sich um ein intramedulläres Hämangioblastom. Zur Abklärung der Gefäßanatomie des Tumors empfiehlt sich eine zusätzliche MRT oder CT-Angiographie.

Darüber hinaus sollte die Differentialdiagnose darauf abzielen, die ähnlichsten Pathologien des Rückenmarks auszuschließen - insbesondere können wir über diskogene Myelopathie, Syringomyelie, Myelitis, arteriovenöses Aneurysma, Funikuläre Myelose, amyotrophe Lateralsklerose, Tuberkulom, Echinokokkose und Zystizerkose, Herde der tertiären Syphilis, Hämatomyelie, Durchblutungsstörungen der zerebrospinalen Gefäße sprechen.

Behandlung Astrozytome des Rückenmarks

Die Hauptbehandlungsmethode für Astrozytome ist die chirurgische Entfernung. Die Operation wird geplant, nachdem der Patient alle diagnostischen Maßnahmen durchlaufen hat. Die Wahl der Behandlungstaktik berücksichtigt Art und Lokalisation des Neoplasmas, seine Prävalenz und Aggressivität sowie das Alter des Patienten. Beispielsweise wird Strahlentherapie in der pädiatrischen Praxis aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen selten angewendet. [ 9 ]

Zu den gängigsten Behandlungen gehören die folgenden:

• Chirurgischer Eingriff – ermöglicht die Entfernung möglichst vieler Tumorzellen. Bei Astrozytomen ersten Grades kann die Operation als eigenständiges Verfahren eingesetzt werden, bei Tumoren mit anderen Malignitätsgraden wird sie jedoch mit anderen therapeutischen Verfahren kombiniert.
• Chemotherapie – kann ergänzend zu einer Operation oder als Hauptbehandlung eingesetzt werden. Bei Säuglingen dient die Chemotherapie als vorübergehender Ersatz für die Strahlentherapie, bis das Baby erwachsen ist. Die Chemotherapie kann die Verwendung von Medikamenten wie Carboplatin, Vincristin, Vinblastin, Thioguanin, Procarbazin und Lomustin umfassen. Chemotherapie allein heilt jedoch nicht einmal ein niedrig malignes Astrozytom des Rückenmarks. Zusätzlich kommt ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz.
• Die Strahlentherapie ist eine Standardergänzung zur Operation und zielt darauf ab, die verbleibenden Tumorstrukturen zu zerstören.
• Bei der zielgerichteten Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die die Entwicklung und Ausbreitung bösartiger Zellen blockieren, indem sie bestimmte Moleküle beeinflussen, die am Wachstum des Neoplasmas beteiligt sind. Der Kern der zielgerichteten Therapie liegt im gezielten Angriff auf Astrozytomzellen, wodurch der Tumor anfällig und geschwächt wird. Im Gegensatz zur Chemotherapie ist die zielgerichtete Therapie selektiv und wirkt nur auf bösartige Zellen, ohne gesunde Strukturen zu schädigen.
  • Bei Neoplasien mit einer Veränderung des BRAF V600-Gens werden Inhibitoren wie Vemurafenib und Dabrafenib eingesetzt.
  • Bei BRAF-Fusion oder -Duplikation oder bei Astrozytomen geringer Malignität können MEK-Inhibitoren wie Selumetinib oder Trametinib eingesetzt werden.
  • Bei Astrozytomen mit geringer Malignität können Sirolimus und Everolimus möglicherweise eine ausreichende Wirkung haben.
• Bei der Immuntherapie wird das eigene Immunsystem genutzt, um Tumorzellen zu erkennen und gezielt anzugreifen. Die Medikamente der Wahl sind sogenannte Checkpoint-Inhibitoren. Sie blockieren Signale bösartiger Strukturen und bilden so eine Abwehr gegen die Immunreaktion.

Zur symptomatischen Behandlung werden Antikonvulsiva und Steroide eingesetzt. Bei Bedarf werden Konsultationen mit einem Endokrinologen, Augenarzt, Rehabilitationsspezialisten und Psychologen verordnet.

Die postoperative Behandlung kann folgende Medikamente umfassen:

• Eine Radiochemotherapie gemäß dem entsprechenden Programm mit linearem Gaspedal (radikale Einzeldosis 2 Gy, Gesamtdosis 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustin) 208 mg einmal alle 7 Tage. Die zubereitete Lösung sollte vor Licht geschützt und unmittelbar nach der Zubereitung in eine lichtundurchlässige Hülle gegeben werden. Kindern und Schwangeren wird das Medikament nicht verschrieben. Hämatologische Parameter müssen während der Behandlung unbedingt überwacht werden.
• Temozolamid 100–250 mg nach individuellem Schema. Kapseln nicht öffnen, vorsichtig anwenden und Hautkontakt vermeiden. Auf nüchternen Magen einnehmen und mit einem Glas Wasser abspülen. Bei Erbrechen nach der Einnahme wird das Medikament an diesem Tag nicht mehr eingenommen. Bei Kindern wird Temozolamid ab 3 Jahren verschrieben.
• Bevacizumab 5–15 mg/kg alle 14–21 Tage, langfristig. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen gastrointestinale und pulmonale Blutungen, arterielle Thromboembolien, Arrhythmien, Thrombosen und Bluthochdruck.

Alle 3–6 Monate wird eine diagnostische MRT mit Kontrastmittel durchgeführt, danach wird die Behandlung entsprechend angepasst.

Physiotherapeutische Behandlung

Fragen zur Möglichkeit der Anwendung von Physiotherapie bei Patienten mit Rückenmarksastrozytom stellen sich häufig. Traditionell gilt eine solche Therapie als Kontraindikation, dies trifft jedoch nicht immer zu. Derzeit liegen den Fachleuten folgende Informationen vor:

• Bei Tumorprozessen – auch bei Astrozytomen des Rückenmarks – kann bei Bedarf eine Arzneimittelelektrophorese eingesetzt werden.
• Die Anwendung gepulster Ströme – wie Elektroschlaf, Elektroanästhesie, diadynamische Therapie, sinusmodulierte Therapie und fluktuierende Ströme – hat keinen Einfluss auf das Wachstum des Neoplasmas und die Ausbreitung von Metastasen. Darüber hinaus sind gepulste Ströme zur Beseitigung von Ödemen indiziert.
• Die Anwendung magnetischer Felder hat eine verlangsamende Wirkung auf das Tumorwachstum und verfügt über einige antiblastische Eigenschaften.
• Ultraschall ist bei Patienten mit Astrozytom nicht kontraindiziert.
• Elektromagnetische Strahlen im EHF-Bereich verbessern die Wirksamkeit der Hauptbehandlung (Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie), unterstützen die Hämatopoese und die Immunabwehr und lindern Schmerzen.

Verfahren wie Ultraviolettbestrahlung, Lasertherapie, Wärmetherapie und therapeutische Bäder (Radon, Terpentin, Schwefelwasserstoff, Kieselsäure), Massage und manuelle Therapie sind bei Astrozytomen des Rückenmarks verboten.

Nach einem chirurgischen Eingriff wird empfohlen, Patienten im Rahmen der Rehabilitation innerhalb eines Jahres in ein Sanatorium und eine Kurbehandlung zu überweisen. Die Möglichkeit der Anwendung einer Hirudotherapie bei Astrozytomen wurde nicht untersucht.

Kräuterbehandlung

Bei Krebspatienten kann Phytotherapie nicht als Ersatz für die Hauptbehandlung eingesetzt werden. Heilpflanzen werden jedoch recht erfolgreich eingesetzt, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stimulieren und Schmerzen zu lindern. Der richtige Einsatz von Kräutern trägt dazu bei, die Lebensqualität von Patienten mit einem Astrozytom des Rückenmarks zu verbessern.

Viele Pflanzen enthalten spezifische Antitumorstoffe. Darüber hinaus bieten Pflanzenprodukte zusätzlichen Schutz vor Krebs, indem sie den Säure-Basen-Haushalt im Körper aufrechterhalten.

Kräuter werden getrocknet oder frisch verwendet. Sie dienen zur Herstellung von Extrakten, Abkochungen, Aufgüssen und Tinkturen. Zu den beliebtesten Pflanzen, die den Zustand von Patienten mit Astrozytom verbessern können, gehören:

• Brennnessel ist ein bekanntes Kraut, das die Leberfunktion verbessern, den Blutzuckerspiegel normalisieren, Schwellungen beseitigen, Bakterien zerstören und das Wachstum von Tumorzellen stoppen kann. Experten empfehlen, einen Brennnesselaufguss zuzubereiten und ihn drei- bis viermal täglich zu verwenden. Kontraindikation: Thromboseneigung.
• Zimt (nicht zu verwechseln mit Cassia) ist ein beliebtes Gewürz, das viele nützliche Inhaltsstoffe enthält, darunter Carvacrol und Cumarin. Um eine krebshemmende Wirkung zu erzielen, sollte täglich ein halber Teelöffel Zimtpulver eingenommen werden.
• Ingwerwurzel ist ein medizinisches Gewürz mit natürlichen Antioxidantien und starker Antitumorwirkung. Ingwer kann Getränken, Vorspeisen, Hauptgerichten und Desserts zugesetzt werden. Ingwertee, der 3-4 Mal täglich getrunken werden sollte, gilt jedoch als das wichtigste Heilmittel.
• Oregano ist ein bekanntes Kraut mit einem besonderen Geschmack. Es enthält aktive Phenolsäuren und Flavonoide sowie Quercitin, das das Wachstum bösartiger Zellen hemmt. Zerkleinertes Kraut kann als Aufguss zubereitet und auch zu Fleisch- und Fischgerichten, Salaten und Aufläufen hinzugefügt werden.

Ärzte warnen: Erwarten Sie keine Wunder von der Kräuterbehandlung eines Rückenmarksastrozytoms. Die Phytotherapie wird nur als Hilfsmittel in Kombination mit konservativen und chirurgischen Methoden eingesetzt.

Chirurgische Behandlung

Die Radiochirurgie ist die optimale Methode zur Entfernung von Astrozytomen des Rückenmarks. Die berührungslose Chirurgie ist bei Tumoren unterschiedlicher Lokalisation und Verteilung wirksam und stellt einen guten Ersatz für konventionelle Operationen dar. Der Einsatz des sogenannten Cyberknifes ist mit der Abgabe ionisierender Strahlendosen verbunden, die bösartige Strukturen zerstören. Gesundes umliegendes Gewebe wird nicht beeinträchtigt.

In der Vorbereitungsphase wird der Patient einer diagnostischen CT und MRT unterzogen. Anschließend wird ein digitales dreidimensionales Modell der gegenseitigen Lokalisation des Neoplasmas und des unveränderten Normalgewebes erstellt. Anschließend erstellt der Spezialist ein Schema für die radiochirurgische Intervention mit der Festlegung der Bestrahlungsdosis, die das Astrozytom erhalten soll, um alle biologischen Reaktionen darin zu blockieren.

Im Durchschnitt wird die Strahlentherapie in 2–3 Phasen (Fraktionen) unterteilt.

Bei einer Operation wird so viel Tumor wie möglich entfernt. Tumoren zweiten Grades oder höher werden operativ in Kombination mit Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt. Ein umfassender Ansatz soll eine weitere Ausbreitung des Tumorprozesses verhindern.

Der Grad des chirurgischen Eingriffs wird jeweils durch die unmittelbaren Merkmale des Rückenmarksastrozytoms bestimmt. Die Behandlungstaktik wird von mehreren Spezialisten gleichzeitig entwickelt: Neurochirurg, Strahlenonkologe, Medizinphysiker, Onkologe-Chemotherapeut.

Verhütung

Ein gesunder Lebensstil trägt dazu bei, die Gesundheit des Rückenmarks zu erhalten und den Körper insgesamt zu stärken. Wichtige Kriterien zur Astrozytomprävention sind:

• Eine vollwertige gesunde Ernährung mit Qualitätsprodukten;
• Ausreichende körperliche Aktivität, regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
• Ausreichende Ruhe- und Schlafzeiten;
• Entwicklung der Stressresistenz, Anwendung verschiedener Techniken zum Stressabbau.

Insbesondere für Patienten mit chronischen Erkrankungen und solche, die sich einer Krebserkrankung und einer Strahlen- oder systemischen Chemotherapie unterzogen haben, ist es wichtig, regelmäßig einen Allgemeinarzt aufzusuchen.

Unter anderen Empfehlungen:

• Nehmen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel (vor allem Gemüse und Grünzeug) und weniger synthetische Lebensmittel und Fastfood in Ihren Speiseplan auf.
• Geben Sie Ihren Mahlzeiten so wenig tierische Fette wie möglich hinzu und verzichten Sie am besten ganz auf Margarine.
• Kontrollieren Sie Ihr Körpergewicht und bleiben Sie körperlich aktiv.
• Hören Sie auf zu rauchen und starke alkoholische Getränke zu trinken;
• Überlasten Sie Ihren Rücken nicht, dosieren und verteilen Sie die Belastung richtig.

Ein gesunder Lebensstil und regelmäßige Konsultationen und Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Hausarzt sind der Schlüssel dazu, dass Ihr Körper auch in den kommenden Jahren funktionsfähig bleibt.

Prognose

Astrozytom ist ein Tumor mit ungünstiger Prognose. Die Erkrankung kann bei Patienten jeden Alters auftreten, auch bei Kindern. Die Behandlung der Erkrankung ist unabhängig vom Grad der Malignität und der anatomischen Ausbreitung obligatorisch. Die therapeutische Taktik wird nach Abschluss aller diagnostischen Maßnahmen ausgewählt. Chirurgische Behandlung, Radio- und Strahlentherapie sowie Chemotherapie können empfohlen werden. Oft ist es notwendig, mehrere Therapiemethoden gleichzeitig zu kombinieren.

Bei anfänglich gutartigen Tumoren führt die Behandlung in 70 % der Fälle zu einer vollständigen Genesung und Beseitigung der neurologischen Symptome. Die Genesungszeit beträgt mehrere Monate bis zwei Jahre. In komplexeren Fällen führt die Erkrankung zu einer Behinderung – dem Verlust der Arbeitsfähigkeit und der Unfähigkeit, die Körperfunktionen vollständig wiederherzustellen. Die Zahl der Todesfälle nach chirurgischer Entfernung von Neoplasien wird auf etwa 1,5 % geschätzt. [ 10 ] Eine fehlende Behandlung und Malignität weisen auf eine ungünstige Prognose hin. Ein vernachlässigtes Astrozytom des Rückenmarks, das mit der Unzweckmäßigkeit oder Unmöglichkeit einer Operation verbunden ist, wird mit palliativen Techniken behandelt.