Asymptomatische entzündliche Prostatitis

Die asymptomatische entzündliche Prostatitis (NIH-Kategorie IV) ist eine histologisch bestätigte, klinisch latente bakterielle oder abakterielle Entzündung der Prostata, die bei der Untersuchung auf andere Erkrankungen festgestellt wird.

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Epidemiologie

Die Prävalenz dieser Art von Prostataentzündung liegt bei Männern älterer Altersgruppen bei 32 %.

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Ursachen der asymptomatischen entzündlichen Prostatitis

Als Ursache einer symptomlosen Prostataentzündung gelten bakterielle Erreger, die mit modernen Diagnosemethoden nicht immer nachweisbar sind.

Pathologisch zeigt sich bei dieser Form der Erkrankung eine lymphohistiozytäre Infiltration des Prostatagewebes und seiner Gänge in Kombination mit Skleroseherden.

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Symptome einer asymptomatischen entzündlichen Prostatitis

Klinisch verläuft diese Form der Erkrankung völlig latent. Patienten mit asymptomatischer entzündlicher Prostatitis zeigen keine Beschwerden. Anamnestisch kann es Hinweise auf einen Anstieg des Gesamt-PSA geben (Anlass zur Durchführung einer Prostatabiopsie).

Durch Abtasten der Prostata können Vergrößerung, Druckempfindlichkeit, Asymmetrie und Heterogenität des Organs festgestellt werden.

Behandlung der asymptomatischen entzündlichen Prostatitis

Ziel der Behandlung ist die Normalisierung des Gesamt-PSA-Wertes, wenn dieser ansteigt. In anderen Fällen ist eine Behandlung nicht erforderlich.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Die Behandlung einer asymptomatischen entzündlichen Prostatitis erfolgt ambulant.

Nichtmedikamentöse Behandlung

Während der Behandlung ist es ratsam, einen aktiven Lebensstil zu führen und immunsuppressive Effekte (Hypothermie, Sonneneinstrahlung) auszuschließen. Es ist notwendig, regelmäßig (mindestens dreimal pro Woche) und geschützt sexuell aktiv zu sein und eine Diät einzuhalten, die darauf abzielt, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, scharfe, eingelegte, salzige und bittere Speisen auszuschließen.

Medikamentöse Behandlung

Unter Berücksichtigung der Daten zum möglichen infektiösen Charakter der Erkrankung erfolgt die antibakterielle Therapie mit Fluorchinolonen (Ofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin), Tetracyclinen (Doxycyclin) oder Sulfonamiden (Sulfamethoxazol/Trimethoprim). Die Einnahmedauer der antibakteriellen Medikamente beträgt 4–6 Wochen. Kriterium für eine wirksame Behandlung bei erhöhtem Gesamt-PSA ist dessen Normalisierung innerhalb von 3 Monaten nach Therapieende. Werden in der 4-Gläser-Probe pathologische Veränderungen des SPS und PM 3 festgestellt, ist eine Normalisierung der Werte erforderlich.

Diagnose

Laboruntersuchungen zur Diagnose einer asymptomatischen entzündlichen Prostatitis sind aufgrund des Vorliegens einer primären histologischen Diagnose nicht zwingend erforderlich. Bei der Durchführung eines 4-Glas-Tests kann ein Anstieg der Leukozyten- und Bakterienzahl im SPG und PM 3 festgestellt werden.

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Instrumentelle Methoden

TRUS kann aufgrund des Fehlens typischer Veränderungen für diese Form der Erkrankung nicht durchgeführt werden. Das Ultraschallbild unterscheidet sich nicht signifikant von dem einer chronischen bakteriellen Prostatitis (ungleichmäßige Echostruktur der Prostata mit Bereichen erhöhter Echodichte).

Differentialdiagnostik

Aufgrund des Vorliegens histologischer Untersuchungsergebnisse des Prostatagewebes wird keine Differentialdiagnostik durchgeführt.

Beispiel für die Formulierung einer Diagnose

• Asymptomatische entzündliche Prostatitis.

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Verhütung

Es gibt keine Präventionsmaßnahmen gegen die asymptomatische entzündliche Prostatitis.

Vorhersage

Eine anhaltende asymptomatische entzündliche Prostatitis erhöht den Gesamt-PSA-Spiegel erheblich, was die Notwendigkeit wiederholter Prostatabiopsien erhöht.

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