Bäder gegen Gicht: Sind sie sicher, wann sind sie gefährlich und warum entfernen sie keine Harnsäure?

Bäder und Saunen sind in den aktuellen klinischen Leitlinien zur Behandlung von Gicht nicht enthalten. Die Leitlinien des American College of Rheumatology führen die Behandlung von Gichtanfällen, die harnsäuresenkende Therapie und Lebensstiländerungen als wichtige Interventionen auf, während die Leitlinien des britischen National Institute for Health and Care Excellence entzündungshemmende Medikamente und Kälteanwendungen auf das Gelenk zur Linderung von Gichtanfällen empfehlen, jedoch keine Wärme oder Saunen. [1]

Das bedeutet nicht, dass Saunabesuche für alle Gichtpatienten generell verboten sind. Korrekter ist die Aussage, dass Saunabesuche Gicht nicht heilen, den Harnsäurespiegel nicht dauerhaft senken und Medikamente nicht ersetzen. Für manche Menschen können Saunabesuche jedoch außerhalb von Gichtanfällen zur täglichen Gewohnheit werden, sofern keine Dehydrierung, kardiovaskuläre Kontraindikationen, schwere Nierenerkrankungen oder andere Einschränkungen vorliegen. Diese Schlussfolgerung basiert auf der Tatsache, dass Saunabesuche in Studien von den meisten gesunden Erwachsenen im Allgemeinen gut vertragen wurden und eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2023 keinen Zusammenhang zwischen häufiger Saunanutzung und einer Verschlechterung der Nierenfunktion oder einem erhöhten Risiko für chronische Nierenerkrankungen feststellte. [2]

Das Hauptproblem bei Saunabesuchen während eines Gichtanfalls liegt woanders. Gicht reagiert empfindlich auf Dehydrierung, und Dehydrierung kann die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen. Der britische National Health Service (NHS) führt Dehydrierung ausdrücklich als möglichen Auslöser eines Gichtanfalls auf, und auch in Umfragen und qualitativen Studien gaben Patienten Dehydrierung als Auslöser für akute Gichtanfälle an. [3]

Die Frage lautet daher nicht: „Ist eine Sauna gut für die Gelenke?“, sondern vielmehr: „Verschlechtern Hitzestress und Schwitzen das ohnehin schon ungünstige Stoffwechselgleichgewicht bei Gicht?“ Für viele Menschen mit kontrollierter Gicht mag die Antwort gelassen und vorsichtig ausfallen. Für diejenigen mit häufigen Anfällen, Harnsäuresteinen, Herzinsuffizienz, aktiver Gelenkentzündung oder unzureichender Flüssigkeitszufuhr ist die Antwort in der Regel deutlich strenger. [4]

Die derzeit zutreffendste Schlussfolgerung lautet: Saunabesuche sind keine nachgewiesene Behandlungsmethode bei Gicht; während eines Anfalls sind sie generell nicht empfehlenswert, und außerhalb eines Anfalls können sie nur als neutrale Maßnahme im Haushalt genutzt werden, wenn man sich wohlfühlt, ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt und keine schwerwiegenden Kontraindikationen vorliegen. Zielwerte für den Harnsäurespiegel, die Vorbeugung von Anfällen und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sind für die Krankheitskontrolle weiterhin weitaus wichtiger. [5]

Frage	Kurzantwort
Heilt Sauna Gicht?	NEIN
Kann eine Sauna zur Senkung des Harnsäurespiegels beitragen?	NEIN
Kann man während eines Anfalls baden?	Normalerweise nicht
Ist der Besuch eines Badehauses außerhalb eines Angriffs zulässig?	Manchmal ja, aber nicht als Behandlungsmethode und nur mit Vorsicht.
Was ist wichtiger als ein Badehaus?	Harnsäurekontrolle, Medikamente falls erforderlich, Trinkregulation

Grundlage für die Tabelle: Aktuelle Gichtrichtlinien und Saunasicherheitsdaten.[6]

Warum „entfernt“ eine Sauna nicht die Salze und löst so das Harnsäureproblem?

Eine der hartnäckigsten Annahmen ist, dass Saunagänge angeblich durch Schwitzen „Salze ausscheiden“. Bei Gicht ist diese Vorstellung besonders irreführend, da sie den Eindruck erweckt, starkes Schwitzen trage zur Harnsäureausscheidung bei. Physiologisch gesehen ist dies jedoch nicht der Fall: Der primäre Ausscheidungsweg für Harnsäure sind die Nieren, nicht die Haut. Eine Übersicht zur Harnsäureausscheidung zeigt, dass etwa 70 % der Harnsäure über den Urin ausgeschieden werden und die Niere weiterhin der Hauptregulator des Harnsäurespiegels im Blutplasma ist. [7]

Eine direkte Untersuchung von Schweiß und Harnsäure zeigte, dass die Harnsäurekonzentration im Schweiß sehr niedrig ist – etwa 6,3 % des Serumspiegels – und die geschätzte tägliche Harnsäureausscheidung über den Schweiß innerhalb des Normbereichs physiologisch unbedeutend ist. Die Autoren schlussfolgerten daraus, dass thermisches Schwitzen zur Senkung erhöhter Harnsäurewerte unwirksam ist, insbesondere bei bereits eingeschränkter renaler Ausscheidung. [8]

Dieselbe Studie zeigte zudem einen Nachteil auf. Starkes Schwitzen verringert die Urinmenge und die Ausscheidung von Harnsäure im Urin, was zu erhöhten Harnsäurewerten im Blutserum führen kann. Dies ist wichtig, da hier der weit verbreitete Mythos der „Sauna-Entgiftung“ widerlegt wird. Durch das Schwitzen wird zu wenig Harnsäure ausgeschieden, was zu einem reduzierten Urinvolumen und einer beeinträchtigten renalen Ausscheidung führen kann. [9]

Eine separate Saunastudie ergab, dass die Saunanutzung selbst die Harnsäure- und Oxypurinkonzentrationen im Plasma erhöhte, während gleichzeitig die Harnsäureausscheidung über den Urin und die fraktionelle Harnsäureausscheidung abnahm. Die Autoren führten dies auf Dehydratation, Verlust von extrazellulärem Volumen und einen verstärkten Purinabbau zurück. Biochemisch betrachtet schafft die Saunanutzung somit Bedingungen für einen kurzfristigen Anstieg der Harnsäure, anstatt deren Abbau zu fördern. [10]

Ein weiteres ähnliches Experiment zeigte, dass starkes Schwitzen bei körperlicher Anstrengung in heißer Umgebung die Harnsäureausscheidung im Urin verringert und den Harnsäurespiegel im Serum erhöht. Die Autoren rieten Personen, die stark schwitzen oder sich in heißer Umgebung aufhalten, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, um einer Dehydrierung vorzubeugen und die Diurese aufrechtzuerhalten. Dies entspricht im Wesentlichen dem Mechanismus, der die unbeaufsichtigte Nutzung der Sauna bei Gicht bedenklich macht. [11]

Mythos	Was die Daten zeigen
Die Sauna entfernt Harnsäure durch Schweiß.	Über den Schweiß wird zu wenig Harnsäure ausgeschieden, was physiologisch unbedeutend ist.
Je mehr man schwitzt, desto besser ist es bei Gicht.	Übermäßiges Schwitzen kann die Urinausscheidung verringern und den Harnsäurespiegel erhöhen.
Das Bad reinigt den Körper von Uraten.	Der Hauptausscheidungsweg für Harnsäure sind die Nieren.
Erwärmung ersetzt Behandlung	Nein, Aufwärmen ist kein Ersatz für die Senkung des Harnsäurespiegels.

Grundlage der Tabelle: Studien zur Harnsäureausscheidung über Schweiß, Sauna und die Nieren. [12]

Baden während eines Gichtanfalls

Während eines akuten Gichtanfalls ist ein Saunabesuch in der Regel nicht ratsam. Der britische Gichtratgeber empfiehlt, zusätzlich zur medikamentösen Behandlung Eis auf das betroffene Gelenk aufzulegen. Der britische National Health Service (NHS) rät ausdrücklich dazu, das Gelenk während eines Anfalls kühl zu halten und ausreichend Wasser zu trinken, es sei denn, ein Arzt hat eine Flüssigkeitsbeschränkung angeordnet. Dies ist eine wichtige Richtlinie: Die offizielle Vorgehensweise bei einem Anfall zielt auf Kühlung, nicht auf Erwärmung ab. [13]

Ein Gichtanfall äußert sich nicht nur in Schmerzen, sondern in einer aktiven, durch Kristalle ausgelösten Entzündung. Das betroffene Gelenk ist zu diesem Zeitpunkt bereits heiß, geschwollen und extrem empfindlich. Die zusätzliche Wärmebelastung des gesamten Körpers, insbesondere durch starkes Schwitzen, trägt nicht dazu bei, die Entzündung schneller zu unterdrücken. Sie erhöht jedoch das Risiko von verstärktem Durst, Flüssigkeitsverlust und einem weiteren Anstieg des Harnsäurespiegels. [14]

Dies ist auch in der Praxis wichtig, da Schmerzen während eines Anfalls häufig mit eingeschränkter Beweglichkeit, Schlafstörungen und allgemeiner Schwäche einhergehen. Ein Besuch im heißen Dampfbad kann dies noch verschlimmern und zu Schwindel, Blutdruckabfall, starkem Durst und einer Verschlechterung des Wohlbefindens führen. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) weisen darauf hin, dass Hitzeerschöpfung mit dem Verlust von Wasser und Salz durch Schwitzen verbunden ist und sich durch Durst, Schwindel, Schwäche, Übelkeit und verminderten Harndrang äußert. [15]

Es gibt ein weiteres praktisches Problem: Die nach dem Aufwärmen empfundene Linderung kann falsch interpretiert werden. Wärme entspannt zwar subjektiv die Muskeln um das Gelenk und erzeugt ein vorübergehendes Wohlgefühl, hilft aber nicht bei der Gicht selbst. Ein Gichtanfall sollte mit entzündungshemmenden Medikamenten gemäß ärztlicher Anweisung behandelt werden, anstatt sich allein auf die Empfindungen nach einem Saunabesuch zu verlassen. Aktuelle Leitlinien empfehlen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Colchicin und Glukokortikosteroide anstelle von Wärmebehandlungen als Erstlinientherapie bei einem Gichtanfall. [16]

Wenn ein Gelenk plötzlich anschwillt, sich rötet oder sehr heiß wird und die Schmerzen von Fieber und starker Schwäche begleitet werden, oder wenn es sich um den ersten derartigen Anfall handelt, ist ein Saunabesuch besonders unangebracht. In dieser Situation ist es wichtig, das Gelenk nicht zu überhitzen, aber auch eine infektiöse Arthritis und andere gefährliche Ursachen einer akuten Entzündung auszuschließen. Daher ist es bei einem echten Gichtanfall sicherer, auf Kälte, Wasser, Ruhe und Standardbehandlung zu setzen als auf einen Saunabesuch. [17]

Situation	Welche ist vorzuziehen?
Akuter Gichtanfall	Ruhe, Kühlung des Gelenks, Wasser, Medikamente
heißes und geschwollenes Gelenk	Abkühlung, kein Bad
Starke Schmerzen in der Nacht	Versuchen Sie, das Gelenk kühl zu halten und vermeiden Sie Druck darauf.
Erster schwerer Anfall oder Fieber	Ärztliche Untersuchung, keine Selbstmedikation mit Hitze

Grundlage für die Tabelle: Britische Leitlinien und offizielles Selbsthilfematerial für Gichtanfälle.[18]

Ist ein Saunabesuch außerhalb eines Angriffs möglich?

Außerhalb eines akuten Anfalls ist die Frage weniger dringlich. Die verfügbaren Daten legen nahe, dass die Saunanutzung nicht automatisch für alle Gichtpatienten verboten ist. Eine Bewertung der Vorteile und Risiken der Saunanutzung zeigt, dass sie von den meisten gesunden Erwachsenen gut vertragen wird. Kontraindikationen betreffen hauptsächlich instabile Angina pectoris, einen kürzlich erlittenen Herzinfarkt und eine schwere Aortenstenose. [19]

Eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2023 fand zudem keinen Zusammenhang zwischen häufigem Saunabesuch und einer Verschlechterung der Nierenfunktion oder einem zukünftigen Risiko für chronische Nierenerkrankungen. Dies stellt ein wichtiges Gegengewicht dar: Es ist nicht erwiesen, dass Saunabesuche an sich für jeden Menschen „schädlich für die Nieren“ sind. Daraus sollte jedoch nicht der nächste falsche Schluss gezogen werden, nämlich dass Saunabesuche speziell bei Gicht vorteilhaft seien. Ein spezifischer Nutzen bei Gicht konnte bisher nicht nachgewiesen werden. [20]

Hier liegt der Kern des Problems. Außerhalb eines Gichtanfalls kann die Sauna einfach eine gewohnte Entspannungsmethode sein, sofern eine Person Hitze gut verträgt, keinen übermäßigen Alkoholkonsum betreibt, ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt und keine schwerwiegenden Kontraindikationen vorliegen. Sie sollte jedoch nicht als therapeutische Maßnahme zur Senkung des Harnsäurespiegels angesehen werden. In den Empfehlungen zur Behandlung von Gicht wird die Sauna weder als Methode zur Vorbeugung von Anfällen noch als langfristige Methode zur Krankheitsbehandlung aufgeführt. [21]

Personen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten besondere Vorsicht walten lassen. In einer Übersicht über die Risiken von Saunabesuchen werden instabile Angina pectoris, ein kürzlich erlittener Herzinfarkt und eine schwere Aortenstenose ausdrücklich als Kontraindikationen aufgeführt. Gicht tritt häufig in Verbindung mit Bluthochdruck, Adipositas, Diabetes und anderen kardiovaskulären Risikofaktoren auf, daher kann die Saunaverträglichkeit nicht allein anhand der Gelenkgesundheit beurteilt werden. [22]

Alkohol verdient besondere Erwähnung. Eine Studie zu Sauna und Bier zeigte, dass der Anstieg der Harnsäurekonzentration im Blutplasma nach Sauna- und Bierkonsum additiv ist. Die Autoren empfahlen Gichtpatienten daher ausdrücklich, nach dem Saunabesuch auf Alkohol, einschließlich Bier, zu verzichten. Dies ist eine der praktischsten Schlussfolgerungen für den Alltag, da die Kombination aus Sauna und Bier oft als harmloses Ritual wahrgenommen wird. Bei Gicht ist sie jedoch ungünstig. [23]

Zustand	Beurteilung einer Person mit Gicht
Keine Anfälle, gute Gesundheit, keine schwerwiegenden Kontraindikationen.	Ein Badehaus kann als häusliche Gewohnheit akzeptabel sein.
Warten auf die therapeutische Wirkung der Harnsäure	Unvernünftig
Sauna plus Bier oder anderer Alkohol	Schlechte Idee
Instabile Herzkrankheit	Der Besuch des Badehauses ist kontraindiziert oder erfordert eine Ablehnung.
Häufige Harnsäureanfälle und schlechte Harnsäurekontrolle	Das Badehaus löst das Hauptproblem nicht.

Grundlage für die Tabelle: Überprüfung der Saunarisiken, Studie zu Sauna und Bier, Leitlinien für Gicht.[24]

Gicht, Nierenprobleme, Harnsäuresteine und Dehydrierung

Viele Menschen mit Gicht leiden nicht isoliert an der Erkrankung, sondern gleichzeitig an Nierenerkrankungen oder Harnsäuresteinen. Für diese Gruppe ist das Thema Sauna besonders heikel. Die National Kidney Foundation empfiehlt zur Vorbeugung von Harnsäuresteinen eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr mit dem Ziel, mindestens 2,5 Liter Urin pro Tag auszuscheiden. Dies entspricht für die meisten Menschen etwa 80–100 Unzen Flüssigkeit täglich, wobei die Menge individuell an den Gesundheitszustand angepasst werden sollte. [25]

Dies ist wichtig, da eine Sauna den Flüssigkeitsgehalt im Körper genau dann reduziert, wenn es für Menschen mit Harnsäuresteinen und Gicht entscheidend ist, ihren Urin ausreichend zu verdünnen. Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen (USA) betont ebenfalls, dass ausreichendes Trinken der Schlüssel zur Vorbeugung der meisten Nierensteine ist. Für Patienten mit Gicht und Harnsäuresteinen ist dies umso wichtiger. [26]

Aus renalphysiologischer Sicht ist die Logik ebenfalls einfach. Dehydratation verringert die Urinausscheidung, und die Harnsäureausscheidung ist beeinträchtigt. Eine Übersicht zur renalen Urat-Ausscheidung zeigt, dass Hyperurikosurie in Kombination mit Dehydratation oder Stress zu einer akuten Uratnephropathie führen kann und dass eine ausreichende Hydratation und Alkalisierung des Urins dazu beitragen, solche Komplikationen zu verhindern. [27]

Dies bedeutet nicht, dass Saunabesuche für alle Menschen mit Gicht oder einer Nierenerkrankung generell verboten sind. Eine Beobachtungsstudie aus dem Jahr 2023 war eher beruhigend und zeigte keinen Zusammenhang zwischen Saunabesuchen und dem Auftreten einer chronischen Nierenerkrankung in der untersuchten Bevölkerung. Bei Patienten mit bestehender chronischer Nierenerkrankung, Flüssigkeitsrestriktion, Einnahme von Diuretika oder Harnsäuresteinen sollte die Entscheidung jedoch individuell getroffen werden, da das Risiko einer Dehydratation und einer verminderten Urinausscheidung klinisch relevant werden kann. [28]

In der Praxis bedeutet dies Folgendes: Je stärker die Nieren bei den aktuellen Gichtproblemen einer Person beteiligt sind, desto weniger Spielraum bleibt für Experimente mit starker Überhitzung. Bei Personen mit Nierensteinen, hitzebedingten Gichtanfällen, chronischer Nierenerkrankung oder unzureichender Flüssigkeitszufuhr ist die Sauna kein bloßes „Lifestyle-Glücksmoment“, sondern ein Faktor, der die Stoffwechselgesundheit sogar verschlechtern kann. [29]

Ähnliche Situation	Warum ist in der Sauna besondere Vorsicht geboten?
Harnsäuresteine	Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und genügend Urinausscheidung sind unerlässlich.
Chronische Nierenerkrankung	Dehydrierung ist schwerer zu tolerieren.
Einnahme von Diuretika	Höheres Risiko eines Flüssigkeitsverlusts
Neigung zu Anfällen nach Hitze oder Schwitzen	Hitzestress kann ein Auslöser sein
Schlechter Alkoholkonsum	Ein Badehaus kann einen Flüssigkeitsmangel leicht verschlimmern.

Grundlage für die Tabelle: Leitlinien zu Harnsäuresteinen, Überprüfung der renalen Urat-Ausscheidung und Daten zur chronischen Nierenerkrankung.[30]

Was ist in der Praxis zu tun, wenn eine Person mit Gicht trotzdem ins Badehaus gehen möchte?

Die erste Regel ist einfach: Vermeiden Sie Saunabesuche während eines akuten Anfalls. In dieser Phase sollten Sie sich ausruhen, das Gelenk kühlen, ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen und eine Standardtherapie mit entzündungshemmenden Mitteln durchführen. Wenn das Gelenk heiß, akut schmerzhaft und geschwollen ist, wird die Kühlung sowohl von britischen Leitlinien als auch von offiziellen Informationen des britischen Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) empfohlen. [31]

Die zweite Regel lautet, Durst und auffällig dunklen Urin zu vermeiden. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) beschreiben Hitzeerschöpfung als einen Zustand übermäßigen Wasser- und Salzverlusts durch Schwitzen, begleitet von Durst, Schwäche, Schwindel und verminderter Urinausscheidung. Für jemanden mit Gicht ist dies nicht nur ein unangenehmes Gefühl; es kann auch die Harnsäureausscheidung beeinträchtigen. [32]

Die dritte Regel lautet, Saunabesuche nicht mit Alkohol, insbesondere Bier, zu kombinieren. Für Gichtpatienten ist dies eine der ungünstigsten Kombinationen, da Alkohol und Dehydrierung sich gegenseitig negativ beeinflussen. Eine Studie zu Saunabesuchen und Bier zeigte einen additiven Anstieg des Harnsäurespiegels, und eine Übersicht über die Risiken von Saunabesuchen weist darauf hin, dass Alkoholkonsum während des Saunabesuchs das Risiko für Hypotonie, Herzrhythmusstörungen und sogar plötzlichen Herztod erhöht. [33]

Die vierte Regel lautet: Brechen Sie sofort ab, wenn Schwindel, Übelkeit, Schwäche, plötzlicher Durst, Herzklopfen oder verminderter Harndrang auftreten. Dies sind keine „Reinigungssymptome“ mehr, sondern Anzeichen von Hitzeüberlastung und Flüssigkeitsverlust. Laut den US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) sind solche Symptome typisch für Hitzeerschöpfung und Hitzesynkope, bei denen Dehydrierung ein entscheidender Faktor ist. [34]

Die fünfte Regel lautet: Gute Saunaverträglichkeit bedeutet nicht automatisch gute Gichtkontrolle. Selbst wenn die Sauna eine Besserung zu bewirken scheint, sollte nicht die subjektive Entspannung, sondern die Anfallshäufigkeit, der Harnsäurespiegel und die Nierengesundheit beurteilt werden. Die Sauna mag für manche Menschen eine angenehme Gewohnheit sein, ersetzt aber weder eine angepasste Ernährung noch Medikamente oder die regelmäßige Kontrolle des Harnsäurespiegels. [35]

Faustregel	Warum ist das wichtig?
Gehen Sie während eines Angriffs nicht ins Badehaus.	Während eines Anfalls werden Kälte und Medikamente empfohlen, nicht Wärme.
Trinken Sie ausreichend Wasser	Dehydrierung kann den Harnsäurespiegel erhöhen und einen Anfall auslösen.
Saunabesuche sollten nicht mit Bier und anderen alkoholischen Getränken kombiniert werden.	Dies verstärkt den negativen Stoffwechseleffekt.
Brechen Sie den Eingriff ab, wenn Ihnen schwindelig oder schwach wird.	Dies sind Anzeichen einer Überhitzung.
Bewerten Sie nicht Empfindungen, sondern die Krankheitskontrolle.	Eine Sauna ist kein Ersatz für die Senkung des Harnsäurespiegels.

Grundlage der Tabelle: Leitlinien für Gichtanfälle, Sauna- und Harnsäurestudien, Materialien zur Hitzeerschöpfung. [36]

Häufig gestellte Fragen

Kann man mit Gicht generell in die Sauna gehen?
Manchmal ja, aber nicht zur Behandlung. Außerhalb eines akuten Anfalls ist ein Saunabesuch ohne schwerwiegende Kontraindikationen nicht grundsätzlich verboten, ein Nutzen speziell bei Gicht ist jedoch nicht nachgewiesen. Während eines Anfalls empfiehlt es sich, das Gelenk zu kühlen, mit Wasser zu trinken und Medikamente einzunehmen, nicht es zu erwärmen. [37]

Hilft eine Sauna bei der „Entgiftung“ von Gichtpatienten?
Nein. Harnsäure wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Studien haben gezeigt, dass Schweiß nur sehr wenig Harnsäure enthält und die tägliche Ausscheidung über den Schweiß physiologisch unbedeutend ist. Starkes Schwitzen kann jedoch die Urinmenge reduzieren und den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen. [38]

Ist es in Ordnung, ein schmerzendes Gelenk während eines Gichtanfalls zu dämpfen?
Normalerweise nicht. Leitlinien und offizielle Selbsthilfematerialien für Gichtanfälle empfehlen, das Gelenk kühl zu halten und Eis aufzulegen, anstatt es zu erhitzen. [39]

Stimmt es, dass Dehydrierung einen Gichtanfall auslösen kann?
Ja, das ist plausibel und wird durch mehrere Quellen gestützt. Der britische National Health Service (NHS) führt Dehydrierung als Auslöser eines Gichtanfalls auf, und eine Übersichtsarbeit zur nicht-medikamentösen Behandlung von Gicht stellt ausdrücklich fest, dass Dehydrierung das Risiko eines Anfalls durch erhöhte Harnsäurewerte steigern kann. [40]

Wenn Sie unbedingt ins Badehaus gehen möchten, was ist dabei am wichtigsten?
Vermeiden Sie es während eines Anfalls, kombinieren Sie es nicht mit Alkohol, stillen Sie Ihren Durst und verlassen Sie das Badehaus, wenn Sie sich schwach oder schwindelig fühlen oder Ihre Urinausscheidung vermindert ist. Für Menschen mit Harnsäuresteinen und Nierenerkrankungen ist besondere Vorsicht geboten. [41]

Ist eine Sauna bei Gicht förderlich für die Nieren?
Als spezifische Behandlungsmethode für Gicht oder Harnsäuresteine nein. In einer Bevölkerungsstudie wurde häufiger Saunabesuch zwar nicht mit einer späteren chronischen Nierenerkrankung in Verbindung gebracht, dies bedeutet jedoch nicht, dass Saunen eine Behandlungsmethode darstellen. Bei Harnsäuresteinen und Gicht sind ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ein ausreichendes Urinvolumen wichtiger. [42]

Ist ein Saunabesuch nach Bierkonsum unbedenklich, wenn die Gicht in Remission ist?
Es gibt keine bessere Alternative. Studien haben gezeigt, dass Sauna und Bier zusammen den Harnsäurespiegel additiv erhöhen, und Sicherheitsüberprüfungen von Saunen bringen Alkohol in der Sauna mit dem Risiko von niedrigem Blutdruck und Herzrhythmusstörungen in Verbindung. [43]

Wichtigste Erkenntnisse von Experten

John D. Fitzgerald, MD, PhD, MBA, Rheumatologe an der University of California, Los Angeles, ist Hauptautor der Gichtleitlinien des American College of Rheumatology. Seine Arbeit betont den Schlüsselgrundsatz: Gicht sollte durch die Behandlung von Anfällen und das Erreichen der Zielwerte für Harnsäure behandelt werden. Dies hat eine direkte praktische Konsequenz: Saunatherapie kann nicht als alleinige Behandlungsmethode für die Erkrankung angesehen werden. [44]

Nicola Dalbeth, MD, FRACPH, ist akademische Rheumatologin an der Universität Auckland und Leiterin des klinischen und laborbasierten Forschungsprogramms für Gicht. Ihr wissenschaftlicher Hintergrund ist wichtig, da er uns hilft, Gicht als systemische Störung des Harnsäurestoffwechsels zu verstehen und nicht als eine Erkrankung, die mit einem einzelnen Eingriff oder einer „Reinigung“ geheilt werden kann. Nach der Logik der modernen Gichtmedizin kann die Sauna im Alltag nur eine untergeordnete Rolle spielen und darf nicht im Mittelpunkt der Therapie stehen. [45]

Ed Roddy, Professor für Rheumatologie an der Keele University, Honorararzt für Rheumatologie am Heywood Hospital und Mitglied des Royal College of Physicians, ist besonders relevant für die tägliche Praxis, in der Patienten häufig Fragen zur Selbstfürsorge und zum Lebensstil stellen. Die wichtigste klinische Erkenntnis ist, dass es bei Gicht wichtiger ist, Dehydrierung vorzubeugen, Auslöser zu behandeln und den Harnsäurespiegel zu regulieren, als sich auf Saunagänge als Therapiemethode zu verlassen. [46]