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Distale intertrochantäre Bandruptur: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
ICD-10-Code
S86.8 Verletzung anderer Muskeln und Sehnen auf Beinhöhe.
Was verursacht einen Riss des distalen Tibiofibulargelenkbandes?
Ein Riss der Bänder, die Tibia und Fibula im distalen Bereich verbinden, geht meist mit Knöchelfrakturen einher, kann aber auch isoliert auftreten. Der Verletzungsmechanismus ist indirekt. Hauptursache der Gewalteinwirkung ist eine übermäßige Deviation des Fußes mit gleichzeitiger Rotation oder eine Rotation des Schienbeins bei gebeugtem und supiniertem Fuß. Die vorderen und hinteren Bänder der Tibia sind gerissen, die „Gabel“ des Sprunggelenks divergiert, es kommt zu Inkongruenzen zwischen den divergierenden Tibiaknochen. Eine Stützung des Beines wird unmöglich.
Symptome eines distalen Tibiofibulargelenkrisses
Anamnese
Die Anamnese deutet auf eine Verletzung mit entsprechendem Mechanismus hin.
Inspektion und körperliche Untersuchung
Das Sprunggelenk ist aufgrund von Ödemen, traumatischer Synovitis und Subluxation des Fußes nach außen vergrößert und deformiert. Die Beweglichkeit im Gelenk ist eingeschränkt, und eine axiale Belastung ist aufgrund von Schmerzen nicht möglich. Palpation kann die Beweglichkeit der Tibia im distalen Bereich durch Zusammendrücken des Schienbeins im Knöchelbereich aufdecken. Die Konvergenz und Divergenz der „Gabel“ ist im Moment der Krafteinwirkung und des Wegfalls spürbar.
Diagnose einer distalen Tibiofibularbandruptur
Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks zeigen eine Divergenz der Schienbeinknochen – der Schatten des Wadenbeins überlappt nicht die Konturen des Schienbeins, der Gelenkspalt wird keilförmig und eine Subluxation des Fußes nach außen ist sichtbar.
Behandlung einer distalen Tibiofibularbandruptur
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Die Behandlung eines Risses der distalen Tibiofibulargelenkbänder erfolgt im Krankenhaus.
Konservative Behandlung der distalen Tibiofibularbandruptur
Bei der konservativen Behandlung eines Risses der distalen Tibiofibulargelenkbänder wird die Beziehung der Tibiaknochen manuell oder mit Hardware wiederhergestellt. Von den Fingerspitzen bis zum oberen Drittel des Schienbeins wird ein Schienen-Ringverband (eine U-förmige Schiene, die nach dem Aushärten in einen Ringverband umgewandelt wird) angelegt.
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Chirurgische Behandlung einer Ruptur der distalen tibiofibulären Bänder
Wenn die Reposition fehlschlägt, greifen sie auf eine chirurgische Behandlung zurück – sie fixieren die „Gabel“ des distalen Tibiaabschnitts mit einem Metallbolzen oder einer anderen geeigneten Methode. Anschließend verwenden sie einen Gipsstiefel.