Bakteriologische Untersuchung von Pleura- und Perikardflüssigkeit

Die bakterioskopische Untersuchung der Pleuraflüssigkeit umfasst die Färbung von Ausstrichen nach Ziehl-Neelsen. Das Auftreten von Tuberkulosebazillen in der Pleuraflüssigkeit ist das zuverlässigste Anzeichen für eine Pleuratuberkulose. Mykobakterien finden sich im Exsudat bei tuberkulöser Pleuritis relativ selten. Bei Verdacht auf einen tuberkulösen Prozess in der Pleura, jedoch negativem bakterioskopischen Befund, ist eine bakteriologische Untersuchung der Pleuraflüssigkeit auf Mycobacterium tuberculosis erforderlich.

Der Nachweis von Tuberkulosebazillen im Perikardwasser ist das sicherste Anzeichen einer Perikardtuberkulose. Tuberkulosemykobakterien finden sich bei der tuberkulösen Perikarditis relativ selten im Exsudat.

Die bakterioskopische Untersuchung von Pleuraflüssigkeit und Perikardflüssigkeit ist eine relativ einfache, aber effektive Methode zur Identifizierung von Tuberkulose sowie anaeroben oder aeroben Bakterien unter Verwendung von Mikroskopen verschiedener Modifikationen. Wie jede andere Untersuchung seröser Hohlraumflüssigkeiten hilft die bakterioskopische Untersuchung von Pleuraflüssigkeit und Perikardflüssigkeit bei der Lösung der folgenden Probleme:

• Bestimmung des Hauptverursachers der Pathologie;
• Ausschluss einer bestimmten Gruppe von Mykobakterien;
• Beurteilung des Ausmaßes der bakteriellen Infektion einer bestimmten serösen Umgebung.

Darüber hinaus ist die Bakterioskopie manchmal von entscheidender Bedeutung für die Diagnose schwerwiegender Erkrankungen, wenn Gonokokken, Pneumokokken und andere Bakterien dieser Art, anaerobe Mikroorganismen, Tuberkulosebazillen im Punktionsmaterial (so wird das Analysematerial gewonnen), Perikard- oder Pleuraexsudat gefunden werden. Die rechtzeitige Bestimmung des Erregertyps hilft, die Ursache zu klären, eine genauere Diagnose zu stellen und somit eine wirksame Behandlung einzuleiten.

Die bakterioskopische Untersuchung von Pleuraflüssigkeit und Perikardflüssigkeit erfolgt mittels Färbung des Materials – Ausstriche oder Flüssigkeitssedimente. Bei der Bakterioskopie von Pleuramaterial sowie zur Untersuchung von Perikardflüssigkeit wird häufig die Ziehl-Neelsen-Färbemethode verwendet. Diese Methode wird als direkt bezeichnet, da sie keine Homogenisierung des Materials (Homogenisierung) und keine sonstige Bearbeitung erfordert. Die bakterioskopische Untersuchung von Pleuraflüssigkeit und Perikardflüssigkeit als Mikroskopie des Materials gibt es seit über einem Jahrhundert. Mit der Bakterioskopie können Sie schnell fast alle Arten von aeroben Bakterien (Mikroorganismen, die sich nur in Gegenwart von Sauerstoff vermehren) sowie solche, die in der Luft absterben – anaerobe – identifizieren.

Darüber hinaus werden durch bakterioskopische Untersuchungen alle säureresistenten Mikroorganismen – Mykobakterien, auch ARB (Säureresistente Bakterien) genannt – nachgewiesen.

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Wie wird eine bakterioskopische Untersuchung der Pleuraflüssigkeit und der Perikardflüssigkeit durchgeführt?

Die Bakterioskopie wird mit einem Spezialmikroskop durchgeführt, das mit Karbolfarbstoff gefärbte Mikroorganismen darstellt. Alle Ergebnisse werden quantitativ ausgedrückt.

KUB, also jene Bakterien, die durch Bakterioskopie erkennbar sind, unterscheiden sich von ihren „Brüdern“ dadurch, dass ihre Zellwand schnell die Farbe der Umgebung annehmen und beibehalten kann. Dies lässt sich durch den hohen Lipidgehalt in der Zellmembran von Mikroorganismen erklären. Bakterien absorbieren und adsorbieren Karbolfuchsin, und zwar so intensiv, dass die Farbe weder durch Alkohol noch durch Säuren entfernt werden kann. Die gefärbten Bakterien werden anschließend mit Methylthioniniumchlorid – Methylenblau – behandelt. Unter dem Mikroskop sind Bakterien als rote, längliche Stäbchen vor einem blauen Hintergrund sichtbar. Die nach ihren Entwicklern Ziehl-Nielsen benannte Methode ist trotz ihrer Einfachheit sehr spezifisch und effektiv. Dennoch sollte berücksichtigt werden, dass eine solche Technik weniger indikativ ist als kulturelle Methoden, zudem sind laut Ziehl-Nielsen nicht alle Materialien für die Forschung geeignet.

Seit Ende des letzten Jahrhunderts, genauer gesagt seit 1989, verwenden viele Labore eine fortschrittlichere und aussagekräftigere Methode der Bakterioskopie. Die bakterioskopische Untersuchung von Pleura- und Perikardflüssigkeit erfolgt häufig mittels Fluoreszenzmikroskopie. Diese Methode basiert auf der gleichen Eigenschaft von Bakterien, ihre Farbe dauerhaft zu behalten. Für die Fluoreszenzmethode werden andere Farbstoffe verwendet, die unter ultraviolettem Licht eine Fluoreszenz (Leuchten) der Bakterien hervorrufen.

Alle Lungenerkrankungen und Perikarditis erfordern eine sorgfältige und detaillierte Diagnostik, da die Ätiologie dieser Erkrankungen ermittelt und das Vorhandensein und die Art schädlicher Infektionen bestimmt werden müssen. Daher erfordert die bakterioskopische Untersuchung von Pleuraflüssigkeit und Perikardflüssigkeit in der Regel den Einsatz aller modernen mikroskopischen Methoden und ist Bestandteil allgemeiner diagnostischer Maßnahmen.