Beckenschmerzen in der Frühschwangerschaft

Das Auftreten von Beckenschmerzen in der Frühschwangerschaft ist mit spontanen Fehlgeburten, septischen Fehlgeburten, einer gestörten oder fortschreitenden Eileiterschwangerschaft und einer geplatzten Gelbkörperzyste (Eierstockzyste am Eiaustritt) verbunden. Nicht-geburtshilfliche Erkrankungen können mit Blinddarmentzündung, Pyelonephritis, Nephrolithiasis, Schmerzen des Bewegungsapparates, Reizdarmsyndrom, Wachstum oder Degeneration von Myomen und selten mit entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane einhergehen. Eine Eileiterschwangerschaft kann zu einem hämorrhagischen Schock führen, eine septische Fehlgeburt zu einem septischen Schock. Jeder Schock sollte mit intravenösen Lösungen behandelt werden.

[ 1 ]

Beurteilung von Beckenschmerzen in der Frühschwangerschaft

Die Ergebnisse der Studie können Aufschluss über die Ursachen schwangerschaftsbedingter Beckenschmerzen geben. Nicht geburtshilfliche Erkrankungen werden wie bei nicht schwangeren Frauen beurteilt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anamnese und klinische Untersuchung

Zu den Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft zählen eine frühere Eileiterschwangerschaft, sexuell übertragbare Krankheiten oder Beckenentzündungen in der Anamnese, die Verwendung eines Intrauterinpessars, frühere Beckenoperationen (insbesondere an den Eileitern) und Rauchen. Eine kriminelle Abtreibung oder eine Abtreibung durch einen unerfahrenen Arzt deutet auf einen septischen Abort hin, aber selbst das Fehlen einer Anamnese schließt diese Diagnose nicht aus. Starke Schmerzen, insbesondere bei Bewegung, können auf eine Bauchfellentzündung hinweisen.

Ergebnisse einer Studie zu einigen Erkrankungen, die Beckenschmerzen in der Frühschwangerschaft verursachen

Forschungsergebnis	Eileiterschwangerschaft	Spontane Fehlgeburt	Septische Abtreibung	Gelbkörperzyste
Hämorrhagischer Schock aufgrund äußerer Blutungen	Y	N	N	N
Septischer Schock	N	N	Y	N
Bauchfellentzündung	Y	N	Y	Y
Offener Gebärmutterhalskanal und Teile der befruchteten Eizelle	N	Y	Y	N
Eitriger Vaginalausfluss	N	N	Y	N
Vaginale Blutungen	Y	Y	Y	N
Kolikartige Schmerzen	N (normalerweise)	Y	Y (früh)	N
Tumor der Gliedmaßen	Y	N	N	Y
Geschichte der kriminellen Abtreibung	N	N	Y	N

J - das Testergebnis ist allgemein oder charakteristisch; N - das Testergebnis ist nicht charakteristisch. Zerrissen. Kein Riss oder Blutung.

Es werden eine allgemeine Untersuchung und eine Untersuchung der Beckenorgane durchgeführt. Wenn der Gebärmutterhalskanal geöffnet ist und Bereiche der befruchteten Eizelle identifiziert werden, kann von einem spontanen Abort ausgegangen werden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnose von Beckenschmerzen in der Frühschwangerschaft

Bei Verdacht auf geburtshilfliche Ursachen wird ein großes Blutbild erstellt, die Prothrombinzeit, die partielle Thromboplastinzeit, der Fibrinogenspiegel und in der Regel auch die Blutgruppe und der Rhesusfaktor bestimmt. Ist der innere Muttermund geöffnet und hat die befruchtete Eizelle die Gebärmutterhöhle verlassen, werden keine weiteren Untersuchungen durchgeführt, es sei denn, es besteht der Verdacht auf einen septischen Abort; in diesem Fall wird Blut für eine bakteriologische Untersuchung entnommen. Ist der innere Muttermund geschlossen und lässt sich die befruchtete Eizelle nicht im Gebärmutterhalskanal nachweisen, muss eine Eileiterschwangerschaft ausgeschlossen werden; die Diagnose beginnt mit der quantitativen Bestimmung von Beta-hCG, und es wird eine Becken-Sonographie durchgeführt. Lässt sich der hämorrhagische Schock trotz anfänglicher Wiederherstellung des Flüssigkeitsvolumens nicht lindern, kann eine rupturierte Eileiterschwangerschaft vermutet werden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandlung von Beckenschmerzen in der Frühschwangerschaft

Die Behandlung zielt darauf ab, die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen. Bei Verdacht auf eine gestörte Eileiterschwangerschaft muss dringend eine Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt werden.