Behandlung des nephrotischen Syndroms: Medikamente, Ernährung

Das Behandlungsschema hängt von der Krankheit oder dem Zustand ab, der die Entwicklung der nephrotischen Pathologie verursacht hat. Normalerweise wird die Hauptbehandlung in Kombination mit der ätiologischen Behandlung (mit dem Ziel, die zugrunde liegende Ursache zu neutralisieren) angewendet.

Die wichtigsten verwendeten Arzneimittelgruppen sind die folgenden:

• Glukokortikosteroidhormone;
• Immunsuppressiva;
• Diuretika;
• Zytostatika;
• Infusionslösungen;
• Antibiotika.

Klinische Richtlinien für die nichtmedikamentöse Behandlung:

• sofern keine Kontraindikationen vorliegen, sollte die körperliche Aktivität nicht eingeschränkt werden;
• Es ist äußerst wichtig, eine Diät einzuhalten, bei der die Aufnahme von Proteinen auf einem physiologischen Niveau bleibt, mit Salzbeschränkungen (bei Ödemen und Bluthochdruck).

Medikamente gegen das nephrotische Syndrom

Lassen Sie uns jede Gruppe von Medikamenten, die beim nephrotischen Syndrom eingesetzt werden, genauer betrachten.

• Hormonelle Medikamente steroidalen Ursprungs wirken entzündungshemmend, ödematös, schockhemmend, antiallergisch und immunsuppressiv. Die am häufigsten eingesetzten Medikamente sind Prednisolon, Prednison und Triamcinolon, die den Entzündungsprozess stoppen, die Kapillardurchgängigkeit normalisieren und die Funktion der Neutrophilen hemmen. Kortikosteroide können auch beim nephrotischen Syndrom autoimmuner Ätiologie eingesetzt werden.

1. Prednisolon wird oral verschrieben, für erwachsene Patienten - 60-80 mg/Tag, für Kinder - 1-2 mg/kg/Tag. Die angegebene Menge des Arzneimittels wird in 2-4 Dosen täglich zur gleichen Zeit aufgeteilt.
2. Prednison wird in einer Menge von 0,1–0,5 mg/kg/Tag verschrieben.
3. Triamcinolon wird oral eingenommen, bei erwachsenen Patienten in einer Dosierung von 12–48 mg/Tag, bei Kindern in einer Dosierung von 0,416–1,7 mg/kg/Tag.

Die Therapiedauer kann zwischen anderthalb und fünf Monaten variieren. Nebenwirkungen während der Behandlung können Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, gesteigerter Appetit und Gewichtszunahme, dystrophische Muskelveränderungen, Verschlechterung des Hautzustands usw. sein.

• Zytostatika können in Kombination mit einer Hormonbehandlung oder auch ohne diese verschrieben werden. Ihr Hauptzweck ist die Hemmung der Zellteilung. Warum ist ihr Einsatz beim nephrotischen Syndrom sinnvoll?

1. Zytostatika werden eingesetzt, wenn der Körper des Patienten nicht auf hormonelle Medikamente reagiert oder wenn Kontraindikationen für deren Anwendung vorliegen.
2. Zytostatika werden vor dem Hintergrund einer Hormonbehandlung in der Pädiatrie sowie in Fällen verschrieben, in denen sich eine solche Behandlung als wirkungslos erwiesen hat.

Für Patienten mit nephrotischer Pathologie werden die folgenden Medikamente und Dosierungen empfohlen:

1. Cyclophosphamid in einer Menge von 2–3 mg/kg/Tag für 2–3 Monate;
2. Chlorambucil in einer Menge von 0,15–0,2 mg/kg/Tag für 2–2,5 Monate.

• Immunsuppressiva werden verschrieben, um die Immunantwort zu unterdrücken, wenn sich vor dem Hintergrund von Autoimmunerkrankungen ein nephrotisches Syndrom entwickelt. Solche Pathologien sind durch die Freisetzung spezieller Antigene gekennzeichnet, die von Antikörpern der Immunzellen angegriffen werden. Die Einnahme von Immunsuppressiva führt zur Unterdrückung des Mechanismus der Antikörperproduktion.

Patienten mit nephrotischem Syndrom wird verschrieben:

1. Cyclosporin oral in einer Menge von 2,5–5 mg/kg/Tag;
2. Azathioprin oral 1,5 mg/kg/Tag.

• Diuretika werden eingesetzt, um überschüssige Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe zu beseitigen. Die Anwendung von Diuretika beim nephrotischen Syndrom und Beinödemen beruht auf einer erhöhten Flüssigkeitsausscheidung aus dem Körper, indem die Rückresorption von Salzen und Wasser in den Nieren verringert und die Rückresorption von Natrium blockiert wird.

1. Furosemid wird morgens vor den Mahlzeiten eingenommen, 20–40 mg;
2. Spironolacton wird oral in einer Dosis von 25–100 mg/Tag eingenommen;
3. Indapamid wird einmal täglich in einer Dosis von 2,5 mg oral eingenommen.

• Infusionsmedikamente werden dem Körper des Patienten verabreicht, um den Blutkreislauf und den Stoffwechsel zu stabilisieren und Anzeichen von Dehydration und Intoxikation zu beseitigen. Patienten mit nephrotischem Syndrom können folgende Medikamente verabreicht werden:

1. Albumin 20 %, 200–300 ml pro Tag;
2. Plasma – 500–800 ml pro Tag;
3. Rheopolyglucin – per Tropf in einem Volumen von 500 ml pro Tag.

• Antibiotika werden verschrieben, wenn sich vor dem Hintergrund einer chronischen Glomerulonephritis ein nephrotisches Syndrom entwickelt hat und die Wahrscheinlichkeit eines Infektionsprozesses erhöht ist.

1. Penicillin-Medikamente (Ampicillin 0,5 g bis zu sechsmal täglich).
2. Cephalosporin-Medikamente (Cefazolin 1–4 g/Tag, in 2–3 Dosen).
3. Tetracyclin-Medikamente (Doxycyclin 0,1–0,2 g 1–2 mal täglich).

• Um einer vermehrten Thrombusbildung vorzubeugen, sollten Patienten mit nephrotischem Syndrom geringe Mengen an Antikoagulanzien (zum Beispiel Fraxiparin in Kombination mit Acetylsalicylsäure) verschrieben werden.

Vitamine für das nephrotische Syndrom

Die Behandlung der Krankheit umfasst notwendigerweise die Einnahme von Medikamenten. Zusätzlich zur Grundbehandlung ist jedoch die Einnahme von Vitaminen erforderlich, die die Nierenfunktion unterstützen und verbessern.

Unser Körper benötigt täglich eine Vielzahl an Vitaminen und Mineralstoffen. Auch für eine gute Nierenfunktion sind viele dieser Stoffe wichtig. Wir verraten dir, auf welche du besonders achten solltest:

• Vitamin A ist an vielen wichtigen Reaktionen beteiligt: Beispielsweise kann ein Mangel an Retinol einer der Faktoren für die Entstehung einer Pyelonephritis, der Bildung von Mikrolithen in den Nieren, sein. Darüber hinaus stärkt Retinol die Zellmembranen in den Nieren und verbessert Stoffwechselprozesse: Dieses Vitamin kann durch den Verzehr von Kürbis, Karotten und Nüssen aufgenommen werden.
• Vitamin E hilft bei der Entfernung von Salzablagerungen in den Nieren, wirkt harntreibend und reinigt die Harnwege. Tocopherol ist in Weizensprossen, unraffinierten Pflanzenölen, Mais, Bohnen und Seefisch enthalten.
• Vitamin B ₁ ist am Fett- und Proteinstoffwechsel beteiligt und unterstützt die Nierenfunktion. Thiamin ist in unraffiniertem Reis, Kleie und Mais enthalten.
• Vitamin B ₂ sorgt für die Funktion der Drüsensysteme im Körper und verbessert den Zustand der Blutgefäße, einschließlich der Nierengefäße. Riboflavin ist in Milch und Eiern sowie in pflanzlichen Lebensmitteln (Pfirsiche, Karotten, Spinat, Rüben, Tomaten, Weizenkörner) enthalten.
• Vitamin B ₃ ist an zellulären Energiestoffwechselprozessen beteiligt, optimiert die Schutzfunktionen der Nieren und verhindert die Zerstörung von Leberzellen. Niacin kann durch den Verzehr von Getreide und den meisten Pflanzenprodukten aufgenommen werden.
• Vitamin B ₆ ist an der Synthese von Transaminasen beteiligt, verbessert die Aufnahme von Proteinen und verhindert die Bildung von Steinen in Leber und Nieren. Pyridoxin kommt in Haferflocken und Buchweizen, Nüssen, Bananen und Beeren vor.
• Vitamin B ₁₂ verbessert Prozesse, die das Nervensystem beeinflussen, reguliert die Hämatopoese und beugt Nierenschmerzen vor. Cyanocobalamin kommt hauptsächlich in tierischen Produkten vor – Fleisch, Leber, Eiern.
• Vitamin C kann die Gefäßwände stärken, die Blutgerinnung optimieren und der Entstehung von Entzündungsprozessen vorbeugen. Ascorbinsäure ist in ausreichenden Mengen in Johannisbeeren, Zitrusfrüchten, Kohl, Kiwi, Hagebutten und Tomaten enthalten.

Wenn Sie die notwendigen Vitamine nicht über die Nahrung, sondern durch die Einnahme komplexer Präparate und Nahrungsergänzungsmittel aufnehmen möchten, ist es sehr wichtig, die Entwicklung einer Hypervitaminose zu verhindern. Ein Überschuss selbst der wichtigsten Vitamine beeinträchtigt die Funktion vieler Organe, einschließlich der Nieren. Daher sollten Sie nicht mehrere gleichwertige Vitaminpräparate gleichzeitig einnehmen. Prüfen Sie die Zusammensetzung des Nahrungsergänzungsmittels sorgfältig und nehmen Sie es gemäß den Anweisungen und Empfehlungen Ihres Arztes ein.

Physiotherapeutische Behandlung

Patienten mit nephrotischen Läsionen kann Folgendes empfohlen werden:

• Konsum von Mineralwasser;
• Natriumchloridbäder, Kohlendioxidbäder;
• Amplipulstherapie (Behandlung mit sinusförmig modulierten Strömen);
• Mikrowellentherapie (Mikrowellentherapie, beinhaltet die Verwendung eines elektromagnetischen Feldes mit ultrahoher Frequenz);
• Ultraschalltherapie (Einsatz von Ultraschallschwingungen);
• UHF-Therapie (Behandlung mit einem großen hochfrequenten elektromagnetischen Feld);
• Gleichstromtherapie.

Das Trinken von Mineralwasser und die Einnahme von Mineralbädern gelten als die häufigsten Maßnahmen beim nephrotischen Syndrom. Wenn sich der Patient einer Operation wegen Pyelonephritis oder Harnsteinbildung unterzogen hat, kann frühestens 10 Tage nach der Operation eine Physiotherapie verordnet werden. Dies hängt von den Besonderheiten der postoperativen Genesung ab.

Physiotherapeutische Verfahren sind kontraindiziert:

• während der Periode des aktiven Entzündungsprozesses;
• in der Endphase einer chronischen Pyelonephritis;
• mit polyzystischer Nierenerkrankung;
• bei Hydronephrose im Dekompensationsstadium.

Volksheilmittel gegen das nephrotische Syndrom

Um unerwünschte Nebenwirkungen zu vermeiden, greifen viele Menschen auf die Volksmedizin zurück. Tatsächlich werden Volksmethoden erfolgreich zur Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt. Beim nephrotischen Syndrom ist jedoch nicht alles so rosig: Diese Pathologie ist sehr schwerwiegend und kann nicht allein mit Volksheilmitteln behandelt werden. Eine solche Behandlung ist nur in der Phase der Genesung des Körpers, nach oder vor dem Hintergrund einer vom Arzt verordneten medikamentösen Therapie, angebracht.

Natürliche Kräuterpräparate wirken entzündungshemmend, harntreibend und antiallergisch. Sie versorgen den Körper eines Kranken mit lebenswichtigen Substanzen, darunter Vitaminen und Mineralstoffen. Wir empfehlen Ihnen, sich mit einigen beliebten Rezepten vertraut zu machen, die in der Erholungsphase des nephrotischen Syndroms angewendet werden können.

• Nehmen Sie 100 g gehackte Walnüsse und getrocknete Feigen, mischen Sie sie mit 250 g Honig und drei gehackten Zitronen (mit Schale). Nehmen Sie die Mischung dreimal täglich 1 EL, 15 Minuten vor den Mahlzeiten, ein. Die Behandlung kann lange dauern, bis sich der Zustand stabilisiert.
• Nehmen Sie 1 EL Maisseide und die gleiche Menge Kirschschwänze und gießen Sie 0,5 l kochendes Wasser darüber. Abkühlen lassen, abseihen. Nehmen Sie 4-mal täglich 100 ml ein, bis die Symptome stetig abklingen. Es ist nicht notwendig, das Arzneimittel für die spätere Anwendung vorzubereiten. Es ist besser, täglich einen frischen Aufguss zuzubereiten.
• Mischen Sie 2 Teelöffel Birkenblätter, 1 Teelöffel Erdbeerblätter und 3 Teelöffel Flachs. Übergießen Sie die Mischung mit 750 ml kochendem Wasser, lassen Sie sie 40 Minuten ziehen und filtern Sie sie. Nehmen Sie 4-mal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten ein.
• Schwarze Apfelbeeren normalisieren den Zustand von Patienten mit nephrotischem Syndrom: Sie sollten täglich 10 Stück davon essen.
• Um Ihre Gesundheit zu stabilisieren, trinken Sie einen Aufguss aus Weißdornbeeren (1 EL Beeren pro 300 ml kochendem Wasser). Nehmen Sie den Aufguss vor den Mahlzeiten ein, 50-100 ml.

Die aufgeführten Rezepte können die grundlegenden Anzeichen der Krankheit beseitigen, da sie die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit fördern, den Salzstoffwechsel normalisieren und den Cholesterinspiegel senken.

Kräuterbehandlung

Die Verwendung von Kräutern ist eine hervorragende Möglichkeit, die Nierenfunktion wiederherzustellen und viele Krankheitssymptome zu lindern. Vergessen Sie jedoch nicht, dass selbst mehrkomponentige Kräuterpräparate nur als unterstützende therapeutische Mittel in Betracht gezogen werden können.

• Nehmen Sie 10 g Erdbeer-, Birken- und Brennnesselblätter sowie 50 g Leinsamen. In 0,5 l kochendem Wasser aufbrühen. Nach dem Abkühlen filtern und tagsüber (zwischen den Mahlzeiten) etwas davon einnehmen.
• Bereiten Sie die folgende Mischung vor: 3 Esslöffel Orthosiphon stamineus, 3 Esslöffel Spitzwegerich, die gleiche Menge Schöllkraut und Hagebutten, je 2 Esslöffel Ackerschachtelhalm und Schafgarbe, 4 Esslöffel Ringelblumenblüten. Überbrühen Sie die Pflanzen in 1 Liter kochendem Wasser. Nehmen Sie 50 ml vor jeder Mahlzeit ein.
• Bereiten Sie eine Mischung aus 1 Teelöffel Johannisbeerblättern, der gleichen Menge Betonie und Kamille zu. Gießen Sie 250 ml kochendes Wasser darüber und lassen Sie es eine halbe Stunde einwirken. Nehmen Sie 4-5 mal täglich 50 ml ein.

Bei Nierenerkrankungen gelten Gurken- oder Kürbissäfte als sehr nützlich. Dieser Saft kann auf nüchternen Magen getrunken werden, 1-2 EL. dreimal täglich (aber nicht mehr als 100 ml pro Tag).

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Homöopathie bei nephrotischem Syndrom

Die homöopathische Behandlung in der Genesungsphase kann wie folgt erfolgen:

• Bei Ödemen – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Bei Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit - Ammonium album 6
• Bei Anämie – Ferrum metallicum 12
• Bei krampfhaften Muskelkontraktionen, Schäden am Nervensystem – Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

In manchen Fällen ist die Anwendung des Immunstimulans Echinacea 3 zur Beschleunigung der Genesung gerechtfertigt.

Homöopathische Mittel haben keine Nebenwirkungen (Allergien können äußerst selten auftreten, viele Homöopathen betrachten solche Fälle jedoch als Einzelfälle). Die Behandlung kann in jedem Alter durchgeführt werden, es gibt jedoch keine Standarddosierung: Sie wird vom Arzt unter Berücksichtigung der konstitutionellen und sonstigen Merkmale des Patienten ausgewählt. In der Regel erfordern solche Verordnungen ein persönliches Treffen zwischen dem homöopathischen Arzt und dem Patienten.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation ist bei Patienten mit NS nur selten erforderlich. Nur in Einzelfällen, wenn sich die akuten Symptome eines Nierenversagens verstärken, kann ein Arzt eine Operation zur Korrektur und zum Ersatz der Blutgefäße in den Nieren verschreiben.

In den meisten Fällen reicht eine medikamentöse Behandlung zur Genesung des Patienten aus.

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, wenn Komplikationen auftreten, die die normale Nieren- und Körperfunktion gefährden. Bei einem kritischen Nierenzustand kann eine Organtransplantation in Erwägung gezogen werden.

Ernährung und Diät beim nephrotischen Syndrom

Den Patienten wird in der Regel die Diättabelle Nr. 7 verschrieben: Eine solche Diät hilft, Stoffwechselprozesse schneller zu stabilisieren, die tägliche Urinmenge zu regulieren und eine erneute Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe zu verhindern.

Die Diät kann mehr oder weniger streng sein, je nachdem, ob Schwellungen vorliegen, wie hoch der Eiweißgehalt im Urin ist, ob es Veränderungen des Blutdrucks gibt usw.

Der Kern der Ernährungsumstellung ist folgender:

• die tägliche Ernährung sollte im Bereich von 2750-3150 kcal liegen;
• Nahrung wird häufig, aber in kleinen Mengen eingenommen (optimal 6-mal täglich);
• das Frittieren von Produkten ist ausgeschlossen;
• die Salzmenge ist auf 2 g/Tag begrenzt;
• Protein ist in der Ernährung enthalten (in einer Menge von 1,5 g pro kg Gewicht);
• die Flüssigkeitsaufnahme ist eingeschränkt (bis die Schwellung verschwindet);
• kaliumreiche Lebensmittel werden in die Ernährung aufgenommen (aufgrund der Behandlung mit Diuretika);
• der Verzehr von tierischen Fetten ist begrenzt (bis zu 80 g/Tag);
• Die Kohlenhydrataufnahme steigt (bis zu 450 g/Tag).

Folgende Lebensmittel sind verboten: Backwaren (sofern sie Salz oder Soda enthalten), fettes Fleisch und Fisch, fette Milchprodukte, Käse, Butter und Margarine, Bohnen, eingelegte und gesalzene Lebensmittel, Schokolade und Süßigkeiten, Gewürze, Soda, Kaffee.

Anwendungsempfehlung:

• Backen ohne Salz und Soda;
• fettarme Milchprodukte;
• Pflanzenöle;
• Getreide, Fadennudeln;
• rohes oder gekochtes Gemüse, Obst, Beeren, Gemüse;
• Beeren, Kräutertees, Kompotte, Gelee.

Hafer bei nephrotischem Syndrom und Beinödemen

Hafer reinigt die Nieren perfekt und wirkt stark harntreibend. Daher ist seine Anwendung beim nephrotischen Syndrom mehr als gerechtfertigt.

Es gibt viele Rezepte für die Herstellung von Volksheilmitteln aus Hafer. Es ist jedoch zu beachten, dass selbst gewöhnliche Haferflocken ohne Salz und Zucker den Nieren helfen, sich schneller zu erholen. Wenn Haferflocken aus irgendeinem Grund nicht zu Ihnen passen, können Sie sich mit den folgenden Rezepten erholen.

• Hafermilch.

200 ml Milch werden in einen Topf gegeben, zum Kochen gebracht, 1 EL Haferflocken hinzugefügt, gekocht und abgeseiht. In den ersten Tagen 100 ml pro Tag einnehmen, dann die Menge schrittweise erhöhen und auf 1 Liter auffüllen. Anschließend die Menge wieder reduzieren und auf die ursprünglichen 100 ml bringen. Dieser Zyklus wird 3-4 Mal wiederholt.

• Haferflockenbrühe.

Nehmen Sie ein Glas ungeschälten Hafer, gießen Sie 1 Liter Wasser hinzu und setzen Sie es auf das Feuer. Eineinhalb Stunden bei schwacher Hitze kochen lassen. Sobald das Wasser verdampft, frisches Wasser hinzufügen. Anschließend die Brühe abkühlen lassen, filtern und in den Kühlschrank stellen. Trinken Sie dreimal täglich 100 ml der erhitzten Brühe zwischen den Mahlzeiten.

• Haferflockenaufguss.

Ein halbes Glas ungeschälten Hafer abspülen, in eine Thermoskanne gießen und 0,5 Liter kochendes Wasser hinzufügen. Die Thermoskanne 12 Stunden (am besten über Nacht) mit einem Deckel verschließen. Morgens die entstandene Masse mit einem Mixer aufschlagen und ohne weitere Zugabe anstelle des Frühstücks essen. Ein ähnliches Verfahren wird wiederholt:

• im ersten Monat – einmal pro Woche;
• im zweiten Monat – zweimal pro Woche;
• im dritten Monat – wieder einmal pro Woche.

Ein ähnliches Rezept kann auch zur Vorbeugung von Rückfällen des nephrotischen Syndroms verwendet werden.

Nephrotisches Syndrom und Grippeimpfstoffe

Es ist allgemein anerkannt, dass immunprophylaktische Maßnahmen mit aktiven und inaktivierten Impfstoffen nur bei bestätigter vollständiger Genesung möglich sind, basierend auf dem Fehlen klinischer Krankheitssymptome und Laborergebnissen. Über Impfungen kann frühestens einen Monat nach Abschluss der Therapie nachgedacht werden. Experten gehen davon aus, dass dieser Zeitraum ausreichen könnte, damit der Körper den Impfstoff ausreichend wahrnehmen kann.

Die Impfung von Kindern, die ein nephrotisches Syndrom hatten, sollte von einem Kinderarzt sorgfältig geprüft werden.

Patienten, deren Pathologie durch eine Glomerulonephritis verursacht wurde, wird aufgrund des schweren Verlaufs der Infektion mit einer hohen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung neurologischer und respiratorischer Erkrankungen die jährliche Verabreichung eines trivalenten Grippeimpfstoffs angezeigt.

Die Immunisierung pädiatrischer Patienten erfolgt mit einem Spaltimpfstoff, der Hämagglutinine von drei aktuellen Stämmen des Influenzavirus enthält (wie von der Weltgesundheitsorganisation für die aktuelle epidemiologische Saison empfohlen).

Bei Kindern mit schwacher Immunabwehr wird die Gabe von zwei Dosen im Abstand von 14 Tagen empfohlen.

Eine Impfung mit Grippeseren wird während Phasen einer Verschlimmerung der Krankheit sowie bei häufigen Rückfällen (mit einer Häufigkeit von einmal alle anderthalb Jahre oder öfter) nicht durchgeführt.