Behandlung von Plattfüßen: grundlegende Methoden

Die Behandlung von Plattfüßen ist ein dringendes Problem, da Fußdeformationen in Form einer Verringerung der Höhe und der stoßdämpfenden Eigenschaften ihrer Fußgewölbe eine sehr häufige und zudem sehr komplexe Erkrankung des Bewegungsapparates sind.

Statischer Plattfuß, der in mehr als acht von zehn Fällen auftritt, kann die relative Position der Fußknochen (und davon gibt es fast drei Dutzend) und die natürliche Biomechanik der Körpergewichtsverteilung auf die unteren Gliedmaßen beim Gehen irreversibel verändern.

Werden Plattfüße, die sich durch schnelle Ermüdung der Beine beim Gehen, Schmerzen und Schwellungen äußern, nicht behandelt, schreitet der Prozess fort und verringert die Fähigkeit, sich normal zu bewegen und eine streng vertikale Position der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten.

Methoden zur Behandlung von Plattfüßen

Experten weisen darauf hin, dass die Behandlungsmethoden für Plattfüße von der Art des Fußes abhängen: Längs-, Quer-, kombinierte (Längs-Quer-) oder Valgus-Fuß.

Obwohl sich die Möglichkeiten der Orthopädie, Plattfüße bei Erwachsenen mit konservativen Methoden zu behandeln, heute auf therapeutische Übungen, Massagen, physiotherapeutische Verfahren und die Verwendung orthopädischer Einlagen beschränken. Es gibt keine "Pillen gegen Plattfüße": Pharmakologische Medikamente können die Muskeln, die die optimale Höhe des Fußgewölbes aufrechterhalten, nicht stärken, die Schwächung der Plantaraponeurose, der Achillessehne und der hinteren Tibiasehne nicht beseitigen oder die Fußknochen in ihre normale Position zurückführen.

Der Fuß kann im Alter oder in der Jugend, während der Schwangerschaft, bei Diabetes und Bluthochdruck flacher werden. Und natürlich bei Übergewicht. Orthopäden empfehlen daher übergewichtigen Menschen dringend, zusätzliche Pfunde zu verlieren, da sich sonst die schnelle Entwicklung von Plattfüßen und Deformationen der Fußknochen und -gelenke nicht vermeiden lässt.

Es ist zu beachten, dass Medikamente Plattfüße bei Erwachsenen nicht heilen können – beispielsweise Halsschmerzen oder Hämorrhoiden. Die Behandlung von Längsplattfüßen (der häufigsten Form dieser Pathologie) besteht darin, die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern und die auftretenden Schmerzen zu lindern.

Behandlung von Plattfüßen bei Erwachsenen

Die Hauptbehandlung bei Plattfüßen ersten Grades (längs, quer, kombiniert), wenn keine offensichtlichen Anzeichen einer Knochendeformation vorliegen, besteht in therapeutischen Übungen, Massagen (Füße, Sprunggelenk und Wadenmuskulatur) und warmen Fußbädern mit Kochsalz.

Die Behandlung des Querplattfußes sowie des kombinierten Plattfußes im Anfangsstadium der Erkrankung erfolgt mit ähnlichen Methoden. Darüber hinaus müssen Frauen bei allen Arten von Fußgewölbeerkrankungen auf Absätze über 3-4 cm sowie auf Schuhe mit spitz zulaufender Spitze verzichten. Das Tragen von engen und zertrampelten Schuhen ist strengstens verboten!

Die Behandlung von Plattfüßen zweiten Grades bei Erwachsenen umfasst neben speziellen Übungen (welche das sind, siehe weiter unten im Abschnitt Übungen zur Behandlung von Plattfüßen) und Massagen verschiedene physiotherapeutische Verfahren: Paraffin- und Ozokerit-Anwendungen, Ultraschallphonophorese mit Kortikosteroiden und Elektrophorese mit Analgetika (bei starkem Schmerzsyndrom), Magnetfeldtherapie. Bei Längsplattfüßen, wenn der Fuß beginnt, nach innen zu „fallen“ (d. h. es kommt zu einer Pronation des Fußes), wird empfohlen, ständig (mindestens 8 Stunden am Tag) Einlegesohlen-Supinatoren zu tragen. Und die Behandlung von Querplattfüßen in diesem Stadium beinhaltet die Korrektur der Fußform mit Hilfe spezieller Manschetten für den vorderen Fußteil, was hilft, den Hypertrophieprozess des Kopfes des ersten Mittelfußknochens zu verlangsamen. Darüber hinaus können Schuhe zur Behandlung von Plattfüßen erforderlich sein, da es bei Quer- und kombinierten Plattfüßen zu einer Divergenz der Mittelfußknochen, einer Abweichung der Großzehe nach außen sowie einer Knorpelvermehrung zwischen den Fingergliedern der übrigen Zehen kommt.

Schuhe zur Behandlung von Plattfüßen sind orthopädische Schuhe, die am häufigsten bei ausgeprägten Plattfüßen (d. h. Plattfüßen von 2 und 3 Grad) getragen werden und nach der Untersuchung von einem Orthopäden verschrieben werden. Am effektivsten sind orthopädische Schuhe, die von Spezialisten auf Bestellung angefertigt werden – basierend auf einer Fußform.

Die Behandlung von Plattfüßen im Stadium 3, die durch Feder-, Gleichgewichts- und Druckstörungen des Fußes gekennzeichnet sind, umfasst Physiotherapie, das Tragen orthopädischer Schuhe sowie die Linderung von Schmerzen in Knöcheln, Knien, Hüften, unterem Rücken und Rücken. In diesem Stadium des Plattfußes müssen sich manchmal orthopädische Chirurgen des Falls annehmen (Chirurgische Behandlung von Plattfüßen – siehe unten).

Die Behandlung des Valgus-Plattfußes – eines Längsplattfußes, der durch eine Valgus-(X-)Fußstellung kompliziert wird – umfasst neben regelmäßigen Spezialübungen und Fußmassagen die Verwendung individueller orthopädischer Einlagen und das Tragen orthopädischer Schuhe mit Fußgewölbestütze und hoher Rückenlehne. Dadurch wird die Divergenz der Füße gemindert und die für diese Pathologie typische Betonung der Innenseiten beim Gehen korrigiert. Orthopäden klassifizieren diese Art von Plattfuß als angeborenen Defekt, der mit einer genetisch bedingten Schwäche des Bindegewebes der Sehnen und Bänder verbunden ist.

Übrigens erfolgt die Behandlung angeborener Plattfüße, die in höchstens 3 % der Fälle auftreten und recht schwierig zu diagnostizieren sind, in der klinischen Orthopädie mit den oben aufgeführten Methoden, die zur Stärkung von Muskeln und Bändern beitragen.

Behandlung von Plattfüßen mit Arthrose

Da Plattfüße ihre Stoßdämpferfunktion nicht gut erfüllen, wird ein erheblicher Teil der beim Gehen auftretenden aufsteigenden dynamischen Belastungen von den Knorpeln der Knie- und Hüftgelenke wahrgenommen. Gelenkknorpel können für sie untypischen Überlastungen nicht standhalten, und dann beginnen degenerativ-dystrophische Veränderungen des Knorpelgewebes (Arthrose), gefolgt von einer Deformation des Knochengewebes der Gelenke. Bei transversalen Plattfüßen entwickelt sich häufig eine Arthrose der Gelenke der Großzehen und der Mittelfußknochen.

Während weiterhin Einlagen und Fußgewölbestützen getragen werden und möglichst viele therapeutische Übungen durchgeführt werden, ist es notwendig, mit der Behandlung von Plattfüßen mit Arthrose zu beginnen. In den meisten Fällen verschreiben Ärzte nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), die Schmerzen und Entzündungen in den Gelenken lindern. Topische Mittel – Salben und Gele wie Diclofenac, Ibuprofen (Deep Relief), Ketonal (Fastum Gel) – sollten zweimal täglich auf die Haut oberhalb des Gelenks aufgetragen werden.

Die Behandlung von Schmerzen bei Plattfüßen erfolgt ebenfalls durch die orale Einnahme von NSAR. Dies sind Diclofenac (Naklofen, Ortofen), Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid usw. Diclofenac wird oral vor den Mahlzeiten eingenommen, dreimal täglich eine halbe oder ganze Tablette; Ibuprofen – 200 mg dreimal täglich. Und Tenoktil-Kapseln werden einmal täglich 20 mg (1 Kapsel) eingenommen, im Falle einer Verschlimmerung – zwei Kapseln einmal täglich für zwei Tage und in den nächsten fünf Tagen erneut eine Kapsel pro Tag.

Gelenkschmerzen durch Plattfüße werden mit Hilfe von Kompressen mit Bischofit gelindert, die nachts angewendet werden - täglich für mindestens 12-14 Tage. Zum Einreiben in den Bereich des betroffenen Gelenks wird das Medikament Dikrasin verwendet - 20 Tropfen pro Gelenk, täglich oder jeden zweiten Tag für 15-18 Tage.

Zur Behandlung von Arthrose mit Plattfüßen und allen degenerativen Prozessen im Knorpel werden solche Tablettenpräparate-Chondroprotektoren wie Artron Flex, Teraflex, Chondroitin-Komplex usw. verwendet. Daher werden Teraflex-Kapseln von Orthopäden dreimal täglich verschrieben - während der ersten drei Behandlungswochen und danach zweimal täglich 1 Kapsel. Die Therapiedauer beträgt mindestens 2 Monate.

Um das Knorpelgewebe in den Gelenken wiederherzustellen, werden Chondroprotektoren zur Injektion in das Gelenk verschrieben: Adant (Natriumhyaluronat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinocrom, Synvisc usw.

Behandlung von Plattfüßen bei Kindern und Jugendlichen

Eine wirksame Behandlung von Plattfüßen bei Kindern ist laut Kinderorthopäden bis zum sechsten Lebensjahr möglich, da zu diesem Zeitpunkt die Fußbildung abgeschlossen ist.

In den ersten beiden Lebensjahren haben alle Kinder Längsplattfüße, und das ist normal. Aus diesem Grund kann eine genaue Diagnose von Plattfüßen frühestens nach drei bis fünf Jahren gestellt werden. Um jedoch offensichtliche angeborene Erkrankungen des Bewegungsapparates zu erkennen, muss ein Orthopäde Neugeborene im ersten Monat nach der Geburt, mit einem Jahr und mit drei Jahren untersuchen. Angeborene Valgus-Plattfüße werden übrigens schon früh festgestellt – sobald das Kind auf den Beinen steht.

Wenn also ein dreijähriges Kind einen 30- bis 40-minütigen Spaziergang nicht aushält und seine Mutter bittet, es hochzuheben, ist es Zeit, einen Orthopäden aufzusuchen.

Die Behandlungsmethoden für Plattfüße bei Kindern unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen. Der Schwerpunkt liegt auf therapeutischen Übungen, Massagen und geeignetem Schuhwerk. Geeignetes Schuhwerk für ein Kind sollte eine starre Fersenpartie, eine elastisch-starre Sohle und eine Riststütze haben. Dies gilt auch für Sommerschuhe. Experten betonen jedoch, dass Kinderschuhe bis zum Alter von zwei Jahren keine Riststütze haben sollten.

Auch bei Plattfüßen ist das Tragen von Einlegesohlen sehr wichtig. Deren spezifischer Typ sollte von einem Orthopäden verordnet werden. Die Korrektur des Fußgewölbes und das Stoppen seines Absinkens im Kindesalter wird dadurch erreicht, dass orthopädische Einlegesohlen dazu beitragen, das Fußgewölbe physiologischer zu positionieren und die Belastung der Füße beim Gehen richtig zu verteilen.

Eltern sollten berücksichtigen, dass gerade im Vorschulalter alle Maßnahmen zur Bekämpfung von Plattfüßen die besten Ergebnisse erzielen können. Erstens, weil im Kindesalter die Muskelelastizität viel höher ist, der Entwicklungsprozess der Muskelinnervation (motorische Nervenenden) noch nicht abgeschlossen ist und die Beziehung zwischen Muskeln und Sehnen es ermöglicht, den Bandapparat der Skelettmuskulatur durch gezielte körperliche Maßnahmen (Heilgymnastik) zu stärken.

Die Behandlung von Plattfüßen bei Jugendlichen nach den bereits beschriebenen Prinzipien ermöglicht (wie bei Erwachsenen) nur eine teilweise Korrektur des Fußgewölbedefekts. Nach Ansicht vieler Experten ist es im Jugendalter unmöglich, die entstandenen und erst recht die „vererbten“ Plattfüße vollständig zu beseitigen. Der Hauptgrund dafür ist, dass der Fuß anatomisch geformt ist, aber – wie alle Knochen des Skeletts – weiterwächst. Gleichzeitig sind jedoch der Gelenk-Band-Apparat sowie das dem Erwachsenen innewohnende Verhältnis von Muskeln und Sehnen im Alter von 14 bis 15 Jahren etabliert.

Chirurgische Behandlung von Plattfüßen

Die chirurgische Behandlung von Plattfüßen gilt als Ausweg bei extrem komplexen Fußdeformitäten, die das Gehen verhindern. Chirurgische Eingriffe am Fuß gelten als komplex, und ein positives Ergebnis, d. h. die Wiederherstellung der anatomischen Höhe des Fußgewölbes und seiner Funktionen, ist nicht garantiert.

Zu den am häufigsten angewandten chirurgischen Eingriffen zur Behandlung von Plattfüßen zählen:

• korrigierende Osteotomie (Dissektion) eines Teils des ersten Mittelfußknochens mit Verschiebung in die gewünschte Richtung – durchgeführt bei Querplattfüßen der Grade 1 und 2;
• korrigierende Keilresektion (Exzision) des Kopfes des ersten Mittelfußknochens (bei Querplattfuß);
• Fixierung im Zustand der Unbeweglichkeit (Arthrodese) des ersten Keilbein-Mittelfußgelenks (mit Auswärtsabweichung der ersten Zehe beim Querplattfuß);
• Sehnen-Muskel-Plastik des Quergewölbes des Fußes (bei Querplattfuß);
• rekonstruktive Sehnenplastik (bei Querspreizfuß).

Aus dieser bei weitem nicht vollständigen Liste geht hervor, dass die chirurgische Behandlung von Plattfüßen in den meisten Fällen transversale Plattfüße betrifft. Und das ist kein Zufall: Laut medizinischer Statistik machen Patienten mit dieser Art von Fußgewölbeerkrankung mehr als 60 % der Patienten aus, die wegen Plattfüßen medizinische Hilfe suchen.

Behandlung von Plattfüßen zu Hause

Tatsächlich unterscheidet sich die Behandlung von Plattfüßen zu Hause, d. h. das Befolgen ärztlicher Anweisungen zu Hause, nicht wesentlich von der Behandlung vieler anderer Krankheiten. Das einzige, was zu Hause nicht durchgeführt werden kann, sind physiotherapeutische Verfahren: Sie müssen in die Klinik gehen.

Für alle anderen Behandlungen von Plattfüßen zu Hause sind keine medizinischen Qualifikationen erforderlich, da Massagen und therapeutische Übungen von jedem beherrscht werden können. Die Hauptsache ist Geduld, Ausdauer und der Glaube, dass all dies helfen wird.

Fußbäder mit Kochsalz werden mit einem Esslöffel Salz pro Liter Wasser durchgeführt, die Wassertemperatur beträgt nicht mehr als +40–42 °C und die Dauer dieser täglichen Prozedur beträgt 15–20 Minuten.

Die Behandlung von Plattfüßen zu Hause umfasst auch die Stimulation der Fußreflexzonen. Dies geschieht beim Barfußlaufen im Sommer auf einer grasbewachsenen Waldlichtung, an einem sandigen Flussufer oder mit Meereskieseln, im Garten eines Landhauses oder Ferienhauses. Im Herbst und Winter, insbesondere zur Stärkung der Fußmuskulatur bei Kindern, kann eine Massagematte zur Behandlung von Plattfüßen verwendet werden. Man kann sie kaufen oder selbst aus improvisierten Materialien herstellen, indem man Knöpfe an ein Stück (90 x 90 cm) dicken Stoff näht oder trockene Bohnen, Meereskiesel usw. aufklebt. Man kann eine Massagerolle kaufen, aber ein Holzabakus, der im Zwischengeschoss aufbewahrt wird, tut es auch. Zweifellos ist es sinnvoll, ein geeignetes Massagegerät zur Behandlung von Plattfüßen zu haben: Es kann ein mechanisches, Rollen-, Kompressions- oder Vibrationsmassagegerät sein. Den Bewertungen von Patienten mit Plattfüßen zufolge können jedoch keine Trainingsgeräte zur Behandlung von Plattfüßen die traditionelle manuelle Massage ersetzen.

Natürlich ist es besser, mehrmals einen medizinischen Masseur aufzusuchen und es dann selbst zu tun. Zumal die grundlegenden Massagetechniken für Plattfüße recht einfach sind:

• Sie müssen Ihre Beine von den Knöcheln bis zur Leiste von unten nach oben massieren (streicheln, klopfen, reiben).
• massieren Sie den Fuß und seine Rückseite (von den Zehen bis zum Knöchel) durch Reiben, d. h. mit kreisenden Bewegungen der miteinander verbundenen Fingerspitzen oder mit der Handflächenkante - über den Fuß;
• Das Fußgewölbe kann auch mit dem „Kamm“ massiert werden, der aus den Gelenken der Grundglieder der vier Finger entsteht, wenn man die Hand zur Faust ballt (vereinfacht ausgedrückt: den „Knöcheln“).
• Bequemer ist es, die Fersen (nacheinander) und die Zehenbasen an der Seite des Fußes zu reiben, indem man das Bein am Knie beugt und dabei vier Finger beider Hände zusammenlegt (Daumen auf dem Spann).

Jeder Fuß benötigt nicht mehr als 5 Minuten, daher ist diese Massage nicht zeitaufwendig, sollte aber täglich, vorzugsweise abends, durchgeführt werden. Übungen zur Behandlung von Plattfüßen sollten jedoch mindestens 20 Minuten und möglichst zweimal täglich durchgeführt werden.

Übungen zur Behandlung von Plattfüßen

Alle Übungen zur Stärkung der Bänder und Muskeln bei Plattfüßen werden ausschließlich barfuß durchgeführt. Machen Sie die Übungen also zuerst im Stehen: Gehen Sie auf Ihren Zehen, dann auf Ihren Fersen; bewegen Sie sich dann, wobei Sie Ihre Füße auf die Innenseite stellen. Als nächstes: „Rollen“ Sie im Stehen Ihre Füße von den Zehen bis zur Ferse und wieder zurück (20 Mal). Stellen Sie sich auf einen etwa einen Meter langen Holzklotz und legen Sie ihn quer über Ihre Füße (das Fußgewölbe auf dem Klotz, Ihre Fersen und Zehen auf dem Boden). Bleiben Sie in derselben Position und bewegen Sie sich mit einem seitlichen Schritt auf dem Klotz entlang. Und schließlich machen Sie, im Stehen auf dem Boden, 6-8 Kniebeugen, ohne sich auf die Zehen zu stellen (Fersen auf dem Boden).

Führen Sie im Sitzen folgende Übungen durch (10-mal):

• Heben Sie Ihre Beine über den Boden und drehen Sie Ihre Füße nach rechts und links;
• Heben Sie Ihre Füße, die auf dem Boden stehen, in Richtung Ihrer Schienbeine und lassen Sie Ihre Fersen auf dem Boden ruhen.
• Füße auf dem Boden, ohne die Zehen vom Boden abzuheben, heben Sie die Fersen an und spannen Sie dabei Ihren Spann und Ihre Wadenmuskulatur an;
• Füße auf dem Boden, ohne die Fersen vom Boden abzuheben, drücken Sie Ihre Zehen nach innen – in Richtung Ihrer Fersen;
• Füße auf dem Boden, ohne die Ballen vom Boden abzuheben, heben Sie alle Zehen an;
• die Position ist die gleiche, heben Sie nur die Daumen;
• die Position ist die gleiche, rollen Sie mit Ihrem Fuß einen kleinen Ball hin und her (von der Ferse bis zur Zehenbasis);
• Greifen Sie in derselben Position mit den Füßen einen größeren Ball, halten Sie ihn 5 Sekunden lang über dem Boden und senken Sie ihn wieder an seinen Platz ab.
• Nehmen Sie in derselben Position, ohne die Fersen anzuheben, mit den Zehen beider Füße (beugen Sie sie unter dem Fuß) ein Handtuch oder ein anderes Stück Stoff auf, das auf dem Boden ausgebreitet ist.

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Behandlung von Plattfüßen mit Volksheilmitteln

Die beste Behandlung von Plattfüßen mit Volksheilmitteln ist Barfußfahren! Denn weder Abkochungen noch Tinkturen aus Heilkräutern sind in diesem Fall machtlos. Aber Radfahren ist eine Massage, ein Training und zum Teil auch therapeutische Übungen …

Als Volksheilmittel zur Behandlung von Plattfüßen mit Arthrose werden Kompressen auf das schmerzende Gelenk für die Nacht angeboten – aus Kohlblättern, aus in kochendem Wasser gedämpften Birkenblättern, aus Ton, aus Honig mit Salz oder schwarzem Rettichsaft sowie aus Roggenmehl mit Ammoniak.

Es gibt ein Rezept für eine Salbe gegen Gelenkschmerzen auf Basis von Speisesalz (200 g) und Senfpulver (100 g), die mit etwas Kerosin vermischt werden müssen, um einen Brei mittlerer Dicke zu erhalten. Traditionelle Heiler empfehlen, diese Salbe nachts anzuwenden und sie in den Bereich oberhalb des Gelenks einzureiben, bis sie vollständig eingezogen ist.

Ein weiteres Rezept für eine Salbe gegen Gelenkschmerzen: Trockenes Johanniskraut, Schafgarbe und Salbei im Verhältnis 2:1:1 in einer Kaffeemühle mahlen und mit Vaseline oder Schmalz vermischen. 1-2 mal täglich auftragen und das Gelenk warm einwickeln.

Unsere Füße erfüllen dank ihrer gewölbten Struktur die wichtigsten Funktionen beim Gehen. Gleichzeitig ist der Fuß das tragendste Element des menschlichen Bewegungsapparates. Die Behandlung von Plattfüßen ermöglicht es uns, übermäßige Belastungen der unteren Gliedmaßen und der Wirbelsäule zu minimieren und somit die Stützstruktur des Körpers zu erhalten.

PS: Die Probleme der Plattfüße sind Gegenstand zahlreicher wissenschaftlicher Studien. Insbesondere die Untersuchungen einer Gruppe amerikanischer Orthopäden haben gezeigt, dass Sehnengewebeproben, die bei Operationen an den Fußgewölbesehnen erwachsener Patienten mit erworbenen Plattfüßen gewonnen wurden, den Gehalt an proteolytischen Enzymen erhöht haben, die Elastin und Kollagen – die Hauptproteine des Bindegewebes, einschließlich Sehnen und Bändern – abbauen können. Vielleicht können auf diese Weise die wahren Ursachen für die Schwächung der Fußbänder aufgedeckt und schließlich eine wirksame Behandlung für Plattfüße gefunden werden.