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Bikontrast-Gynäkographie
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Die Bikontrast-Gynäkographie ist eine Kombination aus Hysterosalpingographie und Pneumogynäkographie.
Indikationen: Bestimmung der Konturen der Gebärmutterhöhle und des Lumens der Eileiter, der äußeren Grenzen der inneren Geschlechtsorgane (bei Unfruchtbarkeit zum Ausschluss eines Eileiterfaktors oder sklerozystischer Eierstöcke), Tumoren der Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke, Entwicklungsanomalien der inneren Geschlechtsorgane.
Kontraindikationen: Laparotomie in der Vorgeschichte, Fettleibigkeit 3.–4. Grades, Herz- und Lungenerkrankungen mit Durchblutungsstörungen im kleinen und großen Kreislauf.
Die Methode der Bikontrast-Gynäkographie umfasst die folgenden Schritte:
- Vorbereitung des Patienten,
- Anlage eines Pneumoperitoneums,
- Einführung einer röntgendichten Substanz in die Gebärmutterhöhle;
- Durchführung einer Bikontrast-Röntgenpelviographie.
Die Untersuchung wird in der zweiten Phase des Menstruationszyklus durchgeführt. Es werden Kohlendioxid, Sauerstoff oder Lachgas verwendet. Die Patientin wird in die Trendelenburg-Lagerung gebracht. Um ein klares Röntgenbild der Gebärmutter und der Eierstöcke zu erhalten, muss die Patientin sorgfältig vorbereitet werden. Zu diesem Zweck wird drei Tage vor der Untersuchung die Aufnahme kohlenhydrat- und ballaststoffhaltiger Nahrung eingeschränkt (um die Gasbildung zu reduzieren). Aktivkohle wird dreimal täglich, zwei Tabletten, verschrieben. Am Abend vor der Untersuchung und am Morgen wird ein reinigender Einlauf verabreicht.
Die eingeführte Gasmenge sollte nicht weniger als 2000 ml betragen, bei großen Frauen mit erhöhtem Körpergewicht 3000 ml. Die Schatten der Genitalien auf Röntgenbildern überschreiten ihre wahre Größe um 15-20 %.
Im Ausland und in unserer Republik wird diese Methode in klinischen Einrichtungen, in denen Ultraschalluntersuchungen und Laparoskopie weit verbreitet sind, selten verwendet.
Röntgenuntersuchung der Nebennieren unter retropneumoperitonealen Bedingungen. Sie wird in gynäkologischen Kliniken selten eingesetzt. In der Regel wird diese Untersuchung in endokrinologischen oder urologischen Abteilungen multidisziplinärer Krankenhäuser durchgeführt, wenn der Verdacht auf eine Nebennierenneoplasie oder -hyperplasie besteht, die meist mit einem klinischen Bild der Virilisierung einhergeht. Der Untersuchung geht die gleiche Vorbereitung voraus wie vor der Pneumopelviographie.
Das Gas gelangt durch eine zwischen Steißbein und Rektum eingeführte Nadel in den präsakralen Bereich, wobei sich der Patient in Knie-Ellenbogen-Position befindet. Die Nadel wird streng entlang der Mittellinie zwischen Anus und Steißbein geführt. Die injizierte Gasmenge beträgt 2000–3000 ml. Das Gas verteilt sich durch das lockere Gewebe bis in den perirenalen Bereich. Langsames Gehen für 30 Minuten nach der Injektion trägt zur gleichmäßigen Verteilung des Gases bei. Röntgen- oder tomographische Untersuchungen werden innerhalb von 2–3 Stunden nach der Gasinjektion durchgeführt.
Kontraindikationen: entzündliche Prozesse im pararektalen Gewebe, Hämorrhoiden, kardiopulmonale Insuffizienz.
Normalerweise haben die Nebennieren im Röntgenbild eine dreieckige Form und befinden sich oberhalb der oberen Nierenpole. Bei einer Hyperplasie sind vergrößerte Nebennieren sichtbar. Bei einem Tumor ist die Nebenniere auf der betroffenen Seite vergrößert; die Größe normaler, nicht vergrößerter Nebennieren im Tomogramm variiert in Länge und Breite zwischen 1 und 4 cm.
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