Bluthochdruck bei älteren Menschen

Hypertonie bei älteren Menschen tritt am häufigsten in der Altersgruppe über 60 Jahren auf und entwickelt sich in den frühen oder späteren Lebensphasen. Es kann auch eine symptomatische arterielle Hypertonie auftreten, die durch Arteriosklerose (sklerotische, hauptsächlich systolische arterielle Hypertonie), Nierenerkrankungen oder andere Ursachen verursacht wird.

Der normale Blutdruck schwankt altersabhängig innerhalb kleiner Grenzen – im Alter von 60–69 Jahren liegt er im Durchschnitt bei (130/80–135/80 mmHg), im Alter von 70–79 Jahren bei (135–140/80–85 mmHg) und im Alter von 80–89 Jahren bei (135–140/85–90 mmHg). Ein Anstieg des Blutdrucks um mehr als (155/95 mmHg) bei Menschen über 60 Jahren sollte als arterielle Hypertonie angesehen werden und nicht als Ausdruck rein altersbedingter Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems und der neurohumoralen Mechanismen, die seine Funktionen regulieren.

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Wie äußert sich Bluthochdruck bei älteren Menschen?

Arterielle Hypertonie bei älteren Menschen, die sich in späteren Lebensphasen (vor allem im 7. Lebensjahrzehnt) entwickelt, ist durch vergleichsweise schwache subjektive Symptome gekennzeichnet. Patienten klagen häufig über allgemeine Schwäche, Kopf- und Ohrengeräusche, Gangunsicherheit und sehr selten über Kopfschmerzen. Hypertensive Krisen sind seltener und weniger ausgeprägt als bei Menschen mittleren Alters. Diese klinische Manifestation der Krankheit erklärt sich durch eine Abnahme der allgemeinen Reaktionsfähigkeit des Körpers, insbesondere der Reaktionsfähigkeit des Nervensystems.

Gleichzeitig können bei solchen Patienten schwerwiegende Funktionsstörungen in einer Reihe von Organen und Systemen auftreten, insbesondere im Herz-Kreislauf-System, den Nieren und dem zentralen Nervensystem. Tiefe Veränderungen der Gefäßwände infolge von Arteriosklerose führen relativ leicht zur Entwicklung einer zerebralen und koronaren Durchblutungsinsuffizienz sowie einer eingeschränkten Nierendurchblutung.

Wie wird Bluthochdruck bei älteren Menschen behandelt?

Antihypertensiva werden vor allem bei diastolischer Hypertonie verschrieben.

Eine Indikation für eine blutdrucksenkende Therapie ist ein arterieller Druck über (170/95 mmHg), insbesondere wenn Beschwerden über Schwindel, vorübergehende Sehverschlechterung usw. vorliegen. Die Behandlung einer solchen vaskulären Hypertonie ist notwendig, um die Entwicklung von Nephrosklerose, zerebralem und koronarem Kreislaufversagen usw. zu verhindern.

Die am häufigsten eingesetzte Behandlung von Bluthochdruck bei Menschen über 60 Jahren ist die Monotherapie mit Betablockern oder Diuretika. Vor der Verschreibung von Betablockern muss geprüft werden, ob Kontraindikationen vorliegen: Herzinsuffizienz, Bradykardie, Herzblock oder Bronchospasmus. Betablocker sind gut verträglich und verursachen keine orthostatische Hypotonie. Es sind verschiedene Gruppen von Betablockern bekannt:

• nicht kardioselektiv ohne sympathomimetische Aktivität (Anaprilin, Obzidan, Thymolon);
• nicht kardioselektiv mit partieller sympathomimetischer Aktivität (Visken, Trazicor);
• kardioselektiv (Cordanum, Betaloc, Atsnolol).

Wenn Bluthochdruck bei älteren Menschen mit Angina pectoris einhergeht, empfiehlt sich die Anwendung von Anaprilin, Visken. Bei Herzrhythmusstörungen - Cordanum, Anaprilin. Bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen empfiehlt sich die Anwendung kardioselektiver Betablocker (Betaloc), die in der Regel keine bronchospastischen Reaktionen hervorrufen.

Bei Diabetes mellitus sollten nichtselektive Beta-6-Locatoren ohne partielle sympathomimetische Wirkung (Obzidan) nicht eingesetzt werden; dieselben Medikamente sind bei peripheren Durchblutungsstörungen (Raynaud-Syndrom, obliterierende Enarteriitis, Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten) kontraindiziert.

In den letzten Jahren wurde Bluthochdruck bei älteren Menschen mit Kalziumantagonisten behandelt:

• Dihydropyridin-Derivate - Nifedipin (Corinfar, Cordafen-Phenitidin);
• Benzothiazem-Derivate – Diltiazem (Cardip)
• Phenylalkylaminderivate – Verapamil (Isoptin, Finaptin);
• In der geriatrischen Praxis wird Nifedipin am häufigsten verschrieben, insbesondere in Kombination mit Betablockern (Cordanum, Visken) und Vasodilatatoren (Apressin).

Zur Behandlung älterer Patienten ist eine Kombination von Corinfar mit Visken (Pindopon) wirksam, gegebenenfalls unter Zusatz von Schleifendiuretika (Furosemid) oder kaliumsparenden Diuretika (Triamteren, Veroshpiron).

Eine Pflegekraft, die einen Patienten mit arterieller Hypertonie betreut, muss die Wirkung blutdrucksenkender Medikamente auf den Blutdruck genau kennen. Es ist notwendig, den Druck zu senken, die Herzarbeit zu erleichtern und die Blutversorgung der Organe zu verbessern. Eine Überdosierung dieser Medikamente und ein signifikanter Blutdruckabfall, der negative Auswirkungen haben kann, dürfen jedoch nicht zugelassen werden.

Es ist nicht immer notwendig, den Patienten über die Dynamik des arteriellen Drucks und seinen hohen Blutdruck zu informieren. Schon ein geringer Anstieg des Blutdrucks verursacht bei vielen Patienten Angstzustände und Depressionen, was sich negativ auf den Zustand der neuroregulatorischen Mechanismen auswirkt. Bei der Unterstützung eines geriatrischen Patienten während einer hypertensiven Krise ist es notwendig, die Verwendung von Heizkissen (um Verbrennungen aufgrund verminderter Hautempfindlichkeit zu vermeiden) und Eisbeuteln (um hämodynamische Störungen in den Gehirngefäßen zu vermeiden) zu vermeiden.