Chronische Tonsillitis - Medikamente

Die Medikamente der Wahl für den zellulären (lokalen) und systemischen Immunstatus sind die folgenden.

IRS 19 ist ein Dosieraerosol zur intranasalen Anwendung, enthält ein Lysat inaktivierter Bakterien vieler Arten; hat eine immunmodulatorische Eigenschaft, stimuliert die Produktion von sekretorischen Immunglobulinen der Klasse A und die Phagozytose, erhöht den Lysozymgehalt der Drüsen der Schleimhaut der oberen Atemwege. Angezeigt zur Vorbeugung und Behandlung von Infektions- und Entzündungserkrankungen der HNO-Organe und der Atmungsorgane: Rhinitis, Pharyngitis, akute und chronische Mandelentzündung, Laryngitis, sowie zur Vorbeugung von akuten Atemwegsinfektionen, Grippe usw. Es wird auch zur Vorbereitung von Operationen an den HNO-Organen als prophylaktisches Mittel verwendet, um postoperativen entzündlichen Komplikationen vorzubeugen und den Verlauf der postoperativen Phase zu optimieren. Anwendung: Erwachsenen und Kindern ab 3 Monaten wird zur Prophylaxe 2-mal täglich 2 Wochen lang 1 Dosis in jede Nasenhälfte verschrieben; Bei Halsschmerzen und Verschlimmerung einer chronischen Mandelentzündung: 2–5-mal täglich 1 Dosis in jede Nasenhälfte, bis die Infektionssymptome verschwinden. Neigen Sie Ihren Kopf während der Instillation des Arzneimittels nicht nach hinten!

Bronchomunal (Bronchomunal P für Kinder) – 1 Kapsel enthält lyophilisiertes Lysat vieler Bakterien, die am häufigsten Atemwegsinfektionen verursachen; hat immunmodulatorische Eigenschaften. Stimuliert Makrophagen, erhöht die Anzahl zirkulierender T-Lymphozyten und IgA-, IgG- und IgM-Antikörper auf der Schleimhaut des Körpers, einschließlich der Oberfläche der Mandeln und der gesamten oberen Atemwege. Das Medikament stimuliert die natürlichen Abwehrmechanismen des Körpers gegen Infektionskrankheiten der Atemwege, reduziert deren Häufigkeit und Schwere und stärkt die humorale und zelluläre Immunität. Anwendung: morgens auf nüchternen Magen in der akuten Phase, 1 Kapsel über 10 Tage. Kindern wird Bronchomunal P verschrieben. Wenn das Kind die Kapsel nicht schlucken kann, wird sie geöffnet und der Inhalt in etwas Flüssigkeit (Tee, Milch, Saft) aufgelöst. Bei Bedarf kann Bronchomunal zusammen mit Antibiotika angewendet werden.

Imudon - Lutschtabletten mit einer Mischung aus Lysaten vieler Bakterien, die akute und chronische entzündliche Erkrankungen der Rachenschleimhaut, ihres Lymphadenoidgewebes und der gesamten Atemwege verursachen. Stimuliert die Produktion von Antikörpern und die phagozytische Aktivität von Makrophagen. Kontraindiziert für Kinder unter 6 Jahren. Indikationen: Infektions- und Entzündungskrankheiten der Mundhöhle und des Rachens (Pharyngitis, chronische Mandelentzündung, Parodontitis, Gingivitis, Stomatitis usw. sowie Vorbeugung und Behandlung von Infektionskomplikationen vor und nach Tonsillektomie, Zahnextraktion und -implantation usw. Anwendung: Behalten Sie die Tablette unzerkaut im Mund, bis sie sich vollständig aufgelöst hat. Bei akuter und Verschlimmerung einer chronischen Mandelentzündung und anderer oben aufgeführter Erkrankungen: Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre - 8 Tabletten pro Tag; Kinder von 6 bis 14 Jahren - 6 Tabletten pro Tag. Zur Vorbeugung chronischer Entzündungskrankheiten (einschließlich Verschlimmerungen einer chronischen Mandelentzündung) werden Erwachsenen und Kindern über 6 Jahren 20 Tage oder länger 6 Tabletten pro Tag verschrieben. Zur präoperativen Vorbereitung 1 Woche vor dem Eingriff 8 Tabletten pro Tag, nach der Operation 1 Woche lang 8-10 Tabletten pro Tag. Bei chronisch rezidivierender Mandelentzündung im kompensierten und subkompensierten Stadium wird empfohlen, 2-3 Kurse pro Jahr.

Die antibakterielle Therapie ist das Hauptelement der komplexen Behandlung chronischer Mandelentzündung. BS Preobrazhensky (1963), einer der Gründer der russischen Schule für chronische Mandelentzündung, wies jedoch darauf hin, dass „die allgemeine Behandlung chronischer Mandelentzündung mit Sulfonamiden und Antibiotika keine signifikante Wirkung hat, diese Medikamente jedoch erfolgreich bei der Behandlung von Exazerbationen, dh Halsschmerzen, eingesetzt werden.“ Derzeit wird diese Position aufgrund des Aufkommens neuer Antibiotika-Generationen überarbeitet, wobei jedoch das Konzept der Polyätiologie der chronischen Mandelentzündung und die multifaktorielle Natur ihrer Pathogenese berücksichtigt werden.

Moderne Sulfonamide und Antibiotika sind von entscheidender Bedeutung bei der Behandlung dieser Erkrankungen bei Verschlimmerung der chronischen Mandelentzündung und der vulgären primären Mandelentzündung und deren Komplikationen. Sulfonamide haben hauptsächlich eine bakteriostatische Wirkung, deren Zeitraum bei fortgesetzter Wirkung des bakteriostatischen Arzneimittels mit der Lyse, dh dem Tod des Mikroorganismus, endet. Antibiotika haben bakteriostatische und bakterizide Eigenschaften.

Sulfanilamid-Medikamente sind synthetische Chemotherapeutika, Derivate der Sulfanilsäure. Sie verfügen über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum. Ihr pharmakologischer Wirkmechanismus besteht darin, dass sie die Aufnahme von PABA durch Mikroorganismen – einem für deren Wachstum und Vermehrung notwendigen „Material“ – blockieren und die Synthese von Folaten (Folsäurederivate – Dihydrofolsäure und Tetrahydrofolsäure, die für die Bildung von Nukleinsäuren notwendig sind) stoppen, da Sulfonamide, die eine strukturelle Ähnlichkeit mit PABA aufweisen und dessen kompetitive Antagonisten sind, von der mikrobiellen Zelle eingefangen werden und die Bildung der für die Vermehrung von Mikroorganismen notwendigen Nukleinsäuren stören. Im Folgenden werden die Medikamente der Wahl der Sulfanilamid-Reihe zur Behandlung vieler eitrig-entzündlicher Erkrankungen der HNO-Organe vorgestellt.

Sudfadimethoxin. Wirkt antibakteriell (bakteriostatisch), wird relativ langsam aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Angezeigt bei Mandelentzündung, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Meningitis, entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege usw. Anwendung: einmal täglich per os: am 1. Tag 1-2 g, an den folgenden Tagen 0,5-1 g/Tag.

Für Kinder: 0,25 mg/(kg-Tag) am 1. Tag und 12,5 mg/(kg-Tag) an den darauffolgenden Tagen.

Sulfadimidin. Hat antimikrobielle, antibakterielle Eigenschaften (bakteriostatisch), dringt gut in Gewebe ein, einschließlich Lunge und Zerebrospinalflüssigkeit. Angezeigt bei Pneumokokken-, Meningokokken-, Streptokokken-Infektionen, durch E. coli verursachten Erkrankungen: Mandelentzündung, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Meningitis, entzündliche Prozesse der Atemwege usw. Anwendung: per os, Erwachsene 1 g 4-6 mal täglich; Kinder - in einer Menge von 0,1 g / kg pro 1 Dosis, dann 0,25 g / kg alle 4, 6, 8 Stunden.

Sulfamonomethoxin. Hat die gleichen Eigenschaften wie die beiden vorherigen Medikamente. Nach oraler Einnahme wird es schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert und gleichmäßig im Gewebe verteilt. Es ist angezeigt bei Halsschmerzen, Erysipel und anderen Infektionen. Anwendung: oral, Erwachsene 0,5–1 g 5–6 mal täglich; Kinder unter 1 Jahr – 0,05–0,1 g pro Dosis, 2–5 Jahre – 0,2–0,3 g, 6–12 Jahre – 0,3–0,5 g. In einer Mischung mit Norsulfazol, Penicillin und Ephedrin wird es manchmal lokal bei akuter eitriger Rhinitis angewendet.

Sulfanilamid. Wirkt antimikrobiell und antiprotozoisch. Zieht schnell und vollständig in den Magen-Darm-Trakt ein. Geeignet bei Mandelentzündung, Erysipel, Wundinfektionen usw. Anwendung: oral für Erwachsene 0,5–1 g 5–6 mal täglich; Kinder unter 1 Jahr: 0,05–1 g pro Dosis, 2–5 Jahre: 0,2–0,3 g, 6–12 Jahre: 0,3–0,5 g.

Antibiotika sind von Mikroorganismen produzierte und aus pflanzlichen und tierischen Geweben gewonnene Chemotherapeutika sowie deren Derivate und synthetische Analoga, die selektiv Erreger von Infektionskrankheiten oder die Entstehung bösartiger Tumoren hemmen. Viele Antibiotika haben zudem die Fähigkeit, indirekt und mittelbar auf die körpereigenen Abwehrmechanismen einzuwirken (immunmodulatorische Wirkung), sowohl in Richtung ihrer Verstärkung (Immunstimulation) als auch in Richtung ihrer Unterdrückung (Immunsuppression). Der jahrzehntelange, weltweite Einsatz von Antibiotika hat zu einem deutlichen Rückgang der Inzidenz vieler Infektionskrankheiten und der damit verbundenen Sterblichkeit geführt. Das Hauptproblem, das den Erfolg einer Antibiotikabehandlung behindert, ist die Fähigkeit von Mikroorganismen, Resistenzen gegen diese zu entwickeln. Die weit verbreitete Verwendung resistenter Formen von Mikroorganismen, vor allem gegen Penicillin, Streptomycin und Tetracyclin, erfordert die Einführung neuer wirksamer Medikamente in die Praxis sowie den rationalen Einsatz bestehender Medikamente auf der Grundlage einer vorläufigen Identifizierung der Erreger und der Bestimmung ihrer Antibiotikaempfindlichkeit (Antibiotikaogramm).

Zur Behandlung einer chronischen Mandelentzündung und ihrer Komplikationen werden folgende Antibiotika empfohlen.

Beta-Lactam-Antibiotika, eine Kombination aus Penicillinen und Cephalosporinen, besitzen eine bakterizide Wirkung und eine hohe Wirksamkeit gegen hauptsächlich grampositive Bakterien. Diese Antibiotika können in die Körperzellen eindringen und die darin enthaltenen Krankheitserreger angreifen. Sie zeichnen sich durch geringe Toxizität und gute Verträglichkeit auch bei längerer Anwendung in hohen Dosen aus, während sich die Resistenz der Mikroorganismen während der Behandlung langsam entwickelt.

Medikamente der Penicillin-Reihe.

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Antibiotikum der Penicillingruppe der dritten Generation, das aufgrund seiner hemmenden Wirkung auf die Transpeptidase und der Störung der Synthese von Peptidoglycan (dem Stützprotein der Zellwand eines Mikroorganismus während der Teilung und des Wachstums) bakterizide Eigenschaften besitzt und zur Lyse von Mikroorganismen führt. Dringt in die meisten Gewebe ein, mit Ausnahme der unveränderten Blut-Hirn-Schranke. Indikationen: Infektionen der Atemwege und der HNO-Organe (Bronchitis, Lungenentzündung, Mandelentzündung, akute Mittelohrentzündung, Pharyngitis, Sinusitis) sowie anderer Organe und Systeme. Anwendung: per os, Erwachsene und Jugendliche über 10 Jahre - 500-700 mg 2-mal täglich; Kinder von 3 bis 10 Jahren - 375 mg 2-mal oder 350 mg 3-mal täglich.

Amoxiclav. 1 Filmtablette enthält 250 oder 500 mg Amoxicillin und 125 mg Clavulansäure-Kaliumsalz. Pulver zur Herstellung von 100 ml Suspension zur oralen Verabreichung in dunklen Glasfläschchen enthält 125 und 31,25 mg bzw. 250 und 62,5 mg (zur Herstellung einer Forte-Suspension) Wirkstoffe. Lyophilisiertes Pulver in Fläschchen mit 500 oder 1000 mg Amoxicillin und 100 und 200 mg Clavulansäure-Kaliumsalz zur Herstellung einer Injektionslösung. Es hat die Wirkung von Amoxicillin + hemmt Beta-Lactamasen (Clavulansäure), die mit diesen Enzymen einen stabilen inaktivierten Komplex bildet und Amoxicillin vor dem Verlust der antibakteriellen Aktivität schützt, der durch die Produktion von Beta-Lactamasen durch die wichtigsten pathogenen und opportunistischen Mikroorganismen verursacht wird. Es wirkt gegen viele grampositive und gramnegative Aerobier sowie eine Reihe von Anaerobiern. Indikationen: Mandelentzündung, Pharyngitis, Sinusitis, akute und chronische Mittelohrentzündung und andere entzündliche Erkrankungen der Atemwege, der Urogenitalorgane usw. Anwendung: oral für Erwachsene und Kinder mit einem Körpergewicht über 40 kg – jedoch 375 oder 625 mg (je nach Schwere der Infektion) alle 8 Stunden. Suspension und Injektionslösung werden Kindern und Erwachsenen in altersgerechten Dosen gemäß den Anweisungen in der Packungsbeilage verschrieben.

Ampicillin. Ein halbsynthetisches Antibiotikum der Penicillingruppe der dritten Generation mit bakterizider Wirkung. Es wirkt gegen ein breites Spektrum grampositiver und gramnegativer Mikroorganismen. Es wird durch Penicillinase zerstört, ist säurebeständig und kann oral angewendet werden. 30–40 % der Dosis werden im Magen-Darm-Trakt resorbiert. Indikationen: Mandelentzündung, Verschlimmerung einer chronischen Mandelentzündung, Pharyngitis, Mittelohrentzündung, Sinusitis, Meningitis, Infektionskrankheiten der Atemwege usw. Anwendung: oral, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 0,5 g, täglich 2–3 g. Bei mittelschweren Infektionen werden Erwachsenen alle 6–8 Stunden 0,25–0,5 g intramuskulär verabreicht. Bei schweren Infektionen 1–2 g alle 4–6 Stunden oder intravenös, jedoch 0,5 g alle 6 Stunden. Es wird Kindern unter 1 Monat nicht verschrieben. Im höheren Alter wird es in einer Tagesdosis von 100–200 mg/kg Körpergewicht angewendet. Die Tagesdosis wird in 1–6 Dosen pro Tag aufgeteilt. Die Behandlungsdauer hängt vom Schweregrad der Erkrankung und der Wirksamkeit der Therapie ab (von 5–10 Tagen bis zu 2–3 Wochen oder mehr).

Taromentin. Erhältlich als Tabletten und Pulver zur Injektion. 1 Tablette enthält 250 oder 500 mg Amoxicillin und 125 mg Clavulansäure (siehe Amoxiclav oben). Das Medikament sollte nicht intramuskulär verabreicht werden. Indikationen: Mandelentzündung, Pharyngitis, Sinusitis, Laryngitis, Otitis usw. Es wird zur Antibiotikaprophylaxe in der Chirurgie angewendet: bei Operationen bis zu einer Stunde – intravenös einmalig 1,2 g während der Narkoseeinleitung, bei längeren Eingriffen – bis zu 4 Dosen innerhalb der ersten 24 Stunden und mehrere Tage nach der Operation.

Cephalosporine.

Ceftriaxon. Hat eine bakteriostatische Eigenschaft (hemmt Transpentidase, stört die Biosynthese des bakteriellen Zellwand-Mukopeptids). Hat ein breites Wirkungsspektrum, kann auf multiresistente Stämme einwirken, die gegenüber Penicillinen und Cephalosporinen und Aminoglykosiden der ersten Generation (Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin usw.) tolerant sind. Indikationen: Infektionen der oberen und unteren Atemwege, HNO-Organe usw. Anwendung: intramuskulär und intravenös. Erwachsene und Kinder über 12 Jahre 1-2 g einmal täglich, bei Bedarf bis zu 4 g in zwei Injektionen nach 12 Stunden. Die Methode zur Herstellung der Lösung ist in der Gebrauchsanweisung des Arzneimittels angegeben.

Von den Cephalosporin-Medikamenten zur Behandlung von Mandelentzündungen und Exazerbationen einer chronischen Mandelentzündung sowie zur Behandlung einer chronischen Mandelentzündung außerhalb einer Exazerbation bei Vorliegen von Kontraindikationen für eine radikale chirurgische Behandlung können Ceftriabol, Ceftriaxon, Ceftizoxim, Cephalotim usw. sowie antimikrobielle Medikamente in Kombinationen empfohlen werden.

Fugentin. Erhältlich in Form von Nasen- und Ohrentropfen. Enthält Gentamicin (wirksam gegen die meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien, einschließlich resistenter Stämme) und Fusidin (verstärkt die Wirkung von Gentamicin auf Staphylokokken, einschließlich solcher, die gegen andere Antibiotika resistent sind, wirkt bakteriostatisch auf Corynebakterien, Peptostaphylokokken, Peptostreptokokken, Propionobakterien, Clostridien usw. Indikationen: eitrig-entzündliche Erkrankungen des Ohrs, des Rachens (chronische Mandelentzündung), der Nase und der Nasennebenhöhlen); zur Vorbeugung infektiöser Komplikationen bei Operationen an den Nasennebenhöhlen. Anwendung: Ohren- und Nasentropfen; Bei chronischer Mandelentzündung werden 2–3 ml in 100–200 ml destilliertem Wasser oder isotonischer Natriumchloridlösung gelöst und die Lücken 5 Tage lang täglich gespült.

Gentamicin. Ein Antibiotikakomplex, der von Micromonospora purpurea (Gramicidin) produziert wird. Hat ein breites Wirkungsspektrum gegen grampositive und gramnegative Bakterien (einschließlich Pseudomonas aeruginosa und E. coli, Proteus, Staphylokokken usw.). Indikationen: HNO-Erkrankungen, die durch arzneimittelempfindliche Mikroorganismen usw. verursacht werden. Anwendung: intramuskulär, intravenös und lokal in Form von Tropfen und Gurgeln.

Bei HT und anderen HNO-Erkrankungen, die keine intensive Unterdrückung der pathogenen Mikrobiota erfordern, können häufig homöopathische Mittel eingesetzt werden, die sich positiv auf die trophischen Prozesse in den entsprechenden Organen auswirken und zudem eine gewisse beruhigende und besänftigende Wirkung haben.

Lymphomyosot - Tropfen zur oralen Einnahme, enthält 17 Inhaltsstoffe. Indikationen: chronische hypertrophe Entzündungsprozesse, einschließlich solcher mit Anzeichen einer Allergie des Körpers (vergrößerte Lymphknoten, exsudative Diathese, Polypen, chronische hypertrophe Mandelentzündung usw.). Anwendung: oral, 3-mal täglich 10 Tropfen.

Euphorbium compositum Nazentropfen S ist ein Nasenspray mit 8 homöopathischen Mitteln, die zusammen entzündungshemmend, reparativ und antiallergisch wirken. Traumeel S Engiapol wird gleichzeitig bei entzündlichen Erscheinungen angewendet. Neben der entzündungshemmenden Wirkung hat es eine wohltuende trophische Wirkung auf die Schleimhaut. Indikationen: Rhinitis unterschiedlicher Genese (viral, bakteriell, allergisch, hyperplastisch, atrophisch), Ozena, Heuschnupfen, Polypen, chronische Mandelentzündung, Erkrankungen des Ohrs und des Gehörgangs. Anwendung: Intranasal in jede Nasenhälfte sprühen, 1-2 Dosen 3-5 mal täglich; Kinder unter 6 Jahren - 1 Dosis 3-4 mal täglich. Kann von Kindern unter 1 Jahr angewendet werden (1 Dosis 2 mal täglich).

Abschließend zum Abschnitt über die nicht-chirurgische Behandlung chronischer Mandelentzündungen ist anzumerken, dass die Wirkung einer solchen Behandlung nicht sofort eintritt, sondern allmählich zunimmt und mehrere Behandlungszyklen in Kombination mit der Verschreibung von Vitaminen, allgemein stärkenden physiotherapeutischen Maßnahmen, der Einhaltung eines rationalen Arbeits- und Ruheplans sowie dem Ausschluss von häuslichen und beruflichen Gefahren erfordert. Es empfiehlt sich, eine nicht-chirurgische Behandlung unter Sanatoriums- und Kurbedingungen durchzuführen. Der Erfolg der nicht-chirurgischen Behandlung wird weitgehend durch vorbereitende „halbchirurgische“ Methoden erleichtert, die darauf abzielen, den Zustand des Mandelgewebes zu optimieren und es von chronischen Entzündungsprodukten und Mikroorganismen zu reinigen.

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