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Chronische Reaktionen auf Sonneneinstrahlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Hautalterung
Chronische Sonneneinstrahlung führt zur Hautalterung (Dermatoheliosis, extrinsische Hautalterung), was zu Falten, rauer Haut, fleckiger Hyperpigmentierung und manchmal Teleangiektasien führt. Bei manchen Personen können atrophische Reaktionen auftreten, die der Hautreaktion auf Röntgentherapie ähneln (chronische solare Dermatitis).
Aktinische Keratose
Aktinische Keratose ist eine präkanzeröse Läsion, die häufig durch längere Sonneneinstrahlung entsteht. Menschen mit hellem oder rotem Haar und Hauttyp I oder II sind am anfälligsten, während Menschen mit schwarzer Haut selten betroffen sind. Es entwickeln sich rosafarbene keratotische Läsionen mit unscharfen Rändern und der Bildung hellgrauer oder dunkler Schuppen. Aktinische Keratose sollte nicht mit seborrhoischer Keratose verwechselt werden, die braune Warzen verursacht, deren Anzahl mit zunehmendem Alter zunimmt und auch an Hautstellen auftreten kann, die der Sonne nicht ausgesetzt sind.
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Hautkrebs
Die Häufigkeit von Basalzellkarzinomen bei hellhäutigen Menschen ist direkt proportional zur jährlichen Sonneneinstrahlung. Solche Läsionen treten meist bei Menschen auf, die häufig der Sonne ausgesetzt sind, wie Kinder und Jugendliche, Sportler, Landwirte und Segler. Häufige Sonneneinstrahlung erhöht auch das Risiko, an malignen Melanomen zu erkranken.
Behandlung von Hautreaktionen auf Sonnenlicht
Verschiedene Medikamentenkombinationen wurden eingesetzt, um das kosmetische Erscheinungsbild chronischer Sonnenschäden zu verbessern: chemische Peelings, 5-Fluorouracil (5FU), Tretinoin und topische Alpha-Hydroxysäuren. Diese Behandlungen scheinen Falten und feine Linien, Pigmentierung, Gelbfärbung sowie Erschlaffung oder Rauheit der Haut zu mildern, helfen aber nicht bei Teleangiektasien. Auch Laserbehandlungen können zum Einsatz kommen. Es ist jedoch nicht erwiesen, dass viele der in Kosmetika verwendeten Chemikalien vor chronischen Sonnenschäden schützen.
Bei leichter aktinischer Keratose ist die Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff die schnellste und wirksamste Behandlungsmethode. Sind die Läsionen für eine Kryotherapie zu groß, reicht in der Regel eine nächtliche oder zweimal tägliche Anwendung von 5FU über 2–4 Wochen aus. Viele Patienten vertragen eine 0,5%ige 5FU-Creme, die vier Wochen lang einmal täglich im Gesicht aufgetragen wird. Bei aktinischer Keratose an den Händen kann eine höhere Konzentration, beispielsweise eine 5%ige Creme, erforderlich sein. Topisches 5FU verursacht Rötungen, Schuppenbildung und ein brennendes Gefühl, das häufig in Bereichen gesunder Haut auftritt. Bei zu starker Reaktion auf die Behandlung kann die Behandlung für 2–3 Tage unterbrochen werden. Topisches 5FU hat keine weiteren signifikanten Nebenwirkungen als die oben genannten, die mit Kosmetika kaschiert oder mit topischen Glukokortikoiden behandelt werden können. 5FU sollte nicht zur Behandlung von Basalzellkarzinomen angewendet werden, es sei denn, die Läsionen sind oberflächlich.