Das Histoplasma - der Erreger der Histoplasmose
Zuletzt überprüft: 20.10.2021
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Histoplasmose ist eine natürliche fokale tiefe Mykose, die durch eine vorherrschende Atemwegserkrankung gekennzeichnet ist. Es gibt amerikanische (H. Capsulatum) und afrikanische (N. Duboisii) Histoplasmose, die nur auf dem afrikanischen Kontinent registriert wird. Bei letzteren handelt es sich um Haut-, Unterhaut- und Knochenschädigungen bei Landbewohnern sowie bei Personen, die mit Erde und Staub in Kontakt kommen. Zusätzlich zu den Menschen leidet diese Mykose unter natürlichen Bedingungen unter Pavian Affen.
Die Erreger der Histoplasmose sind Histoplasma capsulatum und H, duboisii.
Histologie des Histoplasmas
Dimorphische Gibbs. Die Myzelphase wird durch ein septiertes Mycel mit einer Dicke von 1-5 um, Mikrokonidien sphärisch oder piriform mit einem Durchmesser von 1-6 um, knollige Macroconidien mit einem Durchmesser von 10-25 um dargestellt. Bei 35-37 ° C wachsen sie in Form von Hefezellen, deren Abmessungen in H. Capsulatum 1,5-2 × 3 - 3,5 μm und in H. Duboisii - 15-20 μm liegen.
Die kulturellen Eigenschaften des Histoplasmas
Kolonien Hefe-glänzend, weiche Konsistenz. Die optimale Wachstumstemperatur beträgt 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, aber es ist möglich, in weiten pH-Bereichen von 5,0-10,0 zu wachsen. Biochemische Aktivität ist gering.
Antigene Struktur von Histoplasma
Hat gemeinsame Antigene mit Blastomyces dermatitidis. Hat Antigen von Hefe und Myzel (Histoplasmin) Phasen. Wenn sie 3 Tage lang auf einem flüssigen Medium wachsen, erzeugt die Mycelform die Antioxidantien h, m, die durch Immunodiffusion im Gel bestimmt werden können. Pathogenitätsfaktoren sind Mikrokonidien, Hydrolasen, Zellwandpolysaccharide.
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Ökologische Nische des Histoplasmas
Der natürliche Lebensraum ist der Boden. Der Pilz wächst gut in Böden, die durch Kot von Vögeln und Fledermäusen verunreinigt sind, wo er in Form eines Motels wächst.
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Ökologie
N. Duhoisii ist unzureichend untersucht, Berichte über die Isolierung dieser Art aus dem Boden sind von einer einzigen Natur.
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Nachhaltigkeit in der Umwelt
Mikrokonidien haben eine hohe Widerstandsfähigkeit in der äußeren Umgebung und behalten die Lebensfähigkeit in trockenem Boden für ungefähr 4 Jahre in Wasser bei 4 ° C bei - ungefähr 600 Tage.
Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika
Empfindlich gegen Amphotericin B und Ketoconazol. Empfindlichkeit gegen Antiseptika und Desinfektionsmittel, Empfindlich gegen die Wirkung von üblicherweise verwendeten Antiseptika und Desinfektionsmitteln.
Epidemiologie Histoplasmose
Histoplasmose ist eine Sapronose. Die Quelle des Erregers der Infektion für Menschen und Tiere ist der Boden endemischer Zonen. Endemische Gebiete sind in Nord-, Mittel- und Südamerika, der Karibik, Südafrika, Indien, Südostasien, Neuseeland und Australien ausgestorben. Kranke Menschen und Tiere sind nicht ansteckend für andere. Der Übertragungsmechanismus ist aerogen, der Übertragungsweg ist Luft-Staub. Die Anfälligkeit der Bevölkerung ist universell. Bei epidemischen Ausbrüchen wird der Kontakt der erkrankten mit dem Boden festgestellt. Die Epidemiologie der afrikanischen Histoplasmose wurde nicht ausreichend untersucht.
Symptome der Histoplasmose
Die Symptome der Histoplasmose hängen vom Immunstatus des Körpers ab: die scharfen Formen werden bei den Kindern aufgrund der Besonderheiten ihres Immunsystems beobachtet, es entwickeln sich die disseminierten Formen in der Regel auf dem Hintergrund der Mangelhaftigkeit der Zellverbindung der Immunität. Histoplasmose-Manifestationen können von einer akuten Lungeninfektion, die zu einer spontanen Genesung führt, bis zu einer chronischen kavernösen Histoplasmose und einer Verallgemeinerung der Infektion variieren.
Labordiagnostik der Histoplasmose
Prüfgut Eiter aus ulzerativen Läsionen der Haut und der Schleimhäute, Sputum, Blut, Urin, Zerebrospinalflüssigkeit, Knochenmarkpunktion, Milz, Leber, Lymphknoten, subkutanes Gewebe.
Für die Labordiagnostik werden mikroskopische, mykologische, biologische, serologische, allergologische und histologische Methoden eingesetzt. Die Arbeit mit dem Erreger wird in besonders gefährlichen Labors durchgeführt.
Die mikroskopische Untersuchung Exsudat, Eiter und kann Histoplasma capsulatums hyperplastischen Zellen in dem mononukleäre Phagozyten-System in Form von ovaler Hefezelle Größe von 10-15 Mikrometern, detektieren, der extrazellulär oder in Makrophagen und Monozyten befinden. Schmierflecken von Romanovsky-Giemsa.
Um eine Reinkultur zu isolieren, wird das Testmaterial auf ein Saburo-Medium, Serum oder Blutagar inokuliert und infiziert auch Hühnerembryos. Thiamin wird dem Medium zugegeben, um das Wachstum zu stimulieren, Penicillin und Streptomycin werden verwendet, um das Bakterienwachstum zu unterdrücken. Ein Teil der Kulturen wird bei 22-30 ° C kultiviert. Und das andere bei 37 ° C für 3 Wochen. Die isolierte Kultur wird durch morphologische Merkmale und Bioassay-Ergebnisse bei Mäusen identifiziert. Identifizierung einer Zweiphasenmorphologie mit einer typischen Pilz- Myzel Phase (thin septiert Mycelien und Mikrokonidien unebene Makrokonidien), und Kolonien von kleinen Zellen besteht, ermöglicht die Identifizierung von H. Capsulation.
Die Isolierung nur der Myzelform des Pilzes erfordert den Nachweis seines Dimorphismus. Die Transformation wird entweder durch Kultivierung von Myzelelementen bei 30-35 ° C oder durch intraperitoneale Infektion von Mäusen erreicht, die in der 2-6. Woche absterben, und kleine Hefe wird in den inneren Organen nachgewiesen.
Eine Reinkultur wird durch intraperitoneale Infektion von weißen Mäusen oder Goldhamstern isoliert. Nach einem Monat werden die Tiere geschlachtet, die gehackte Leber und Milz werden in Saburo's Medium mit Glukose inokuliert und der Erreger wird 4 Wochen lang bei 25, 30 und 37 ° C gezüchtet.
Isolierungskultur in primären histoplasmosis schwierig wegen geringfügiger Veränderungen in der Lunge, so in solchen Fällen auf die Ergebnisse der serologischen Tests konzentrieren, von denen die effektivste RP und RAC mit histoplasmin, RP, Immunodiffusion und Latexagglutinations positiv auf 2-5 th Woche nach der Infektion. Später wird eine positive RSK entdeckt, deren Titer bei der Verallgemeinerung der Infektion ansteigen.
Ein positiver intradermaler Test mit Histoplasmin (1: 100) tritt in einem frühen Stadium der Erkrankung auf und besteht für viele Jahre fort. Der diagnostische Wert ist nur der Übergang von einer vorher negativen zu einer positiven Reaktion. Histoplasmatischer intradermaler Test kann Antigengenese stimulieren, also wird es nach serologischen Studien gesetzt.
Zur histologischen Untersuchung werden Schnittpräparationen mit Schiff's Reagenz gefärbt, die klarsten Ergebnisse werden jedoch mit der Gomory-Grokott-Methode erhalten: Hefezellen sind schwarz oder braun gefärbt. Der Erreger kann im Zytoplasma von Lymphozyten, Histiozyten in Form von kleinen abgerundeten Einzelzellen oder Knospungszellen gefunden werden.