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Zurückziehen der Augenlider und Nachziehen der Augenlider
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Eine Retraktion des oberen Augenlids (die Position des oberen Augenlids, bei der beim Geradeausblick ein weißer Streifen Lederhaut zwischen dem Rand des Augenlids und dem Limbus der Hornhaut sichtbar ist) kann durch eine Überaktivität des Levatormuskels, eine Kontraktur dieses Muskels oder eine Überaktivität des glatten (Müller-)Muskels verursacht werden.
Das Nachziehen der Augenlider ist ein Phänomen, das nur beim Blick nach unten beobachtet wird.
Die Hauptursachen für das Zurückziehen und Zurückbleiben der Augenlider sind:
I. Supranukleäre Läsionen (eine Schädigung des Kernkomplexes der hinteren Kommissur ist Voraussetzung für eine Retraktion der Augenlider):
- Durch Prozesse auf Höhe des Mittelhirns kann es zu einer Retraktion der Augenlider kommen, die sich beim Geradeausblick sowie bei Blickbewegungen nach oben (im Rahmen des Parinaud-Syndroms) bemerkbar macht.
- Ein periodisches Zurückziehen der Augenlider kann im Bild eines epileptischen Anfalls beobachtet werden oder ein Zeichen einer Tentoriumherniation sein.
- Parkinsonismus.
II. Neuromuskuläre und einige somatische Erkrankungen (Lidretraktion und Lidschwäche können im Bild der folgenden Erkrankungen beobachtet werden):
- Myasthenie
- Familiäre periodische Lähmung
- Myotone Syndrome
- Eine Schilddrüsenüberfunktion (ein- oder beidseitige Retraktion der Augenlider) ist die häufigste Ursache für eine Retraktion der Augenlider.
- Schwere Leberfunktionsstörung ( Summerskill-Symptom).
III. Andere, seltenere Ursachen für eine Retraktion: Retraktion des Oberlids im Bild einer angeborenen trigemino-okulomotorischen Synkinese (Marcus-Gun-Phänomen); nach aberranter Regeneration des Nervus oculomotorius; bei Reizung der okulosympathischen Fasern (Claude-Bernard-Syndrom): Denervierungsüberempfindlichkeit der glatten Muskulatur des Oberlids in einer Stresssituation äußert sich durch vorübergehendes Retraktion des Augenlids auf der betroffenen Seite; bei Langzeittherapie mit Kortikosteroiden; Operationen und andere Verletzungen der Augenmuskulatur. Bei einer Schädigung des Hirnstamms kann es zu einer unzureichenden Hemmung des M. levator („spastische Augenlider“) kommen; bei diesen Patienten können die Augen im Schlaf geöffnet bleiben.
Eine Lidschwäche kann auch in folgenden Situationen auftreten:
- progressive supranukleäre Blickparese;
- Guillain-Barré-Syndrom.
„Plus-Minus-Syndrom“ (ipsilaterale Ptosis und kontralaterale Oberlidretraktion): Folge einer einseitigen Schädigung des Kerns oder der Wurzel des dritten (okulomotorischen) Nervs mit Beteiligung der Kerne der hinteren Kommissur oder ihrer Verbindungen. Die häufigste Ursache ist ein akuter Schlaganfall.
Eine Retraktion des Unterlids ist ein frühes Anzeichen einer Gesichtsnervenschädigung. Schwäche und Erschlaffung des Unterlids können ein frühes Anzeichen von Myasthenie und Myopathie sein. Eine Retraktion des Unterlids ist bei Exophthalmus, senilen Veränderungen der Augenlider, nach Augenoperationen und bei Prozessen, die eine Kontraktion des Augenlidgewebes verursachen (Dermatitis, Tumoren usw.), möglich. Sie kann auch angeboren sein.
Ein unzureichender Lidschluss (im Schlaf, beim Blinzeln oder beim forcierten Schielen) kann manchmal die Ursache einer schwerwiegenden Komplikation (Keratitis) sein. Ursachen (zusätzlich zur Retraktion der Augenlider): Exophthalmus oder (häufiger) Schwäche des Musculus orbicularis oculi (Myasthenia gravis, chronisch progressive externe Ophthalmoplegie, myotone Dystrophie, Gesichtsneuropathie).
Erkrankungen der Netzhaut und des zentralen Nervensystems.
- Pigmentdegeneration der Netzhaut bei Erbkrankheiten wie Kearns-Sayre-Syndrom, Abetalipoproteinämie (Bassen-Kornzweig-Syndrom), Lawrence-Moon-Bard-Biedl-Syndrom, Friedreich-Ataxie, Cockayne-Syndrom (autosomal-rezessive Erbkrankheit), Refsum-Syndrom, Hallervorden-Spatz-Syndrom, Ceroid-Lipofuszinose (zerebroretinale Degenerationen).
- Infektiöse Läsionen des Nervensystems und der Netzhaut: Syphilis, Pilzinfektionen, Tuberkulose, Zytomegalievirus-Infektion, Herpes simplex, Herpes zoster, subakute sklerosierende Panenzephalitis, Toxoplasmose, Morbus Whipple, HIV-Infektion.
- Entzündliche Erkrankungen: Sarkoidose, Multiple Sklerose, Morbus Behçet, systemischer Lupus erythematodes, Vogt-Koyanagi-Harada-Syndrom, entzündliche Darmerkrankungen.
- Bösartige Neubildungen (Sarkom, Lymphom, Leukämie, metastasiertes Karzinom).