Liquor-Parameter bei Krankheiten

Xanthochrome Färbung (gelb, gelbgrau, gelbbraun, grün) tritt bei Gelbsucht auf; bei gefäßreichen Hirntumoren in der Nähe des Liquorraums; bei Zysten; bei der subarachnoidalen Verabreichung hoher Penicillindosen; bei Neugeborenen ist diese Färbung physiologischer Natur.

Die rote Farbe (Erythrochromie) wird der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit durch unverändertes Blut verliehen, das infolge eines Traumas oder einer Blutung auftreten kann.

Eine dunkelkirschrote oder dunkelbraune Farbe ist bei Hämatomen und dem Eindringen von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aus Zysten möglich.

Eine Trübung der Zerebrospinalflüssigkeit ist bei eitriger Meningitis, Abszessruptur in den Subarachnoidalraum, Poliomyelitis, tuberkulöser und seröser Meningitis möglich (die Trübung tritt sofort oder nach 24-stündigem Stehen der Flüssigkeit auf). Entzündliche Prozesse in den Hirnhäuten verschieben den pH-Wert in den sauren Bereich.

Erhöhte Proteinwerte in der Zerebrospinalflüssigkeit können bei tuberkulöser, eitriger, seröser Meningitis, hämodynamischen Störungen, nach einer Gehirnoperation, bei einem Hirntumor, Poliomyelitis, einer Hirnverletzung mit Subarachnoidalblutung und Nephritis mit Urämie auftreten. Bei akuten Entzündungen nehmen die a-Globuline zu, bei chronischen Entzündungen die beta- und y-Globuline.

Positive Pandy- und Nonne-Apelt-Reaktionen weisen auf einen erhöhten Gehalt der Globulinfraktion hin und begleiten Hirnblutungen, Hirntumoren, Meningitis unterschiedlicher Genese, fortschreitende Lähmungen, Tabes dorsalis und Multiple Sklerose. Eine Beimischung von Blut in die Zerebrospinalflüssigkeit führt immer zu positiven Globulinreaktionen.

Veränderungen des Glukosegehalts im Liquor cerebrospinalis bei verschiedenen Erkrankungen

Erhöhte Glukosekonzentration	Verringerte Glukosekonzentration
Enzephalitis	Meningitis:
Hirntumoren	Tuberkulöse;
Syphilis des zentralen Nervensystems	Streptokokken;
Diabetes mellitus	Meningokokken und andere.
Tetanie und Tetanus (manchmal)	Tumoren der Pia mater

Veränderungen des Chloridgehalts im Liquor cerebrospinalis bei verschiedenen Erkrankungen

Erhöhte Chloridkonzentration	Abnahme der Chloridkonzentration
Hirntumoren	Tuberkulöse und andere bakterielle Meningitis
Abszesse
Echinococcus
Multiple Sklerose
Urämie
Nephritis
Fortschreitende Lähmung

Pleozytose ist eine Zunahme der Zellzahl in der Zerebrospinalflüssigkeit. Eine leichte Pleozytose ist bei fortschreitender Lähmung, Syphilis, spezifischer Meningitis, Arachnoiditis, Enzephalitis, Multipler Sklerose, Epilepsie, Tumoren, Wirbelsäulen- und Hirntraumata möglich. Eine massive Pleozytose wird bei akuter eitriger Meningitis und Abszess beobachtet.

Eine lymphatische Pleozytose wird in der postoperativen Phase bei neurochirurgischen Operationen, chronischen Hirnhautentzündungen (tuberkulöse Meningitis, Zystizerkose-Arachnoiditis), viraler, syphilitischer und pilzlicher Meningoenzephalitis beobachtet. Eine mäßige Pleozytose mit überwiegend Lymphozyten ist möglich, wenn der pathologische Prozess tief im Hirngewebe lokalisiert ist. Unveränderte Neutrophile werden beobachtet, wenn bei Gehirnoperationen oder akuten Entzündungen frisches Blut in die Zerebrospinalflüssigkeit gelangt; veränderte Neutrophile - wenn der Entzündungsprozess abklingt. Die Kombination von unveränderten und veränderten Neutrophilen weist auf eine Verschlimmerung der Entzündung hin. Ein scharfes Auftreten einer großen neutrophilen Pleozytose ist möglich, wenn ein Abszess in die Zerebrospinalflüssigkeitsräume einbricht. Bei Poliomyelitis überwiegen zu Beginn der Erkrankung Neutrophile, gefolgt von Lymphozyten.

Veränderungen der Parameter der Zerebrospinalflüssigkeit, die für bakterielle, virale, Pilz- und tuberkulöse Meningitis charakteristisch sind

	Art der Meningitis
Indikator	Bakterien	Viral	Pilz-/Tuberkulose
Anzahl der Leukozyten, x10 6 /l	Mehr als 500	Weniger als 500	Weniger als 500
Neutrophilengehalt, %	Mehr als 80	Weniger als 50	Weniger als 50
Glukose, mmol/l	Weniger als 2,2	Mehr als 2,2	Weniger als 2,2
Laktat, mmol/l	Mehr als 4,0	Weniger als 2,0	Mehr als 2,0
Eiweiß, g/l	Mehr als 1,0	Weniger als 1,0	Mehr als 1,0

Eosinophile werden bei Subarachnoidalblutungen, toxischen, reaktiven, tuberkulösen, syphilitischen und epidemischen Meningitiden, Tumoren und Zystizerkose des Gehirns nachgewiesen.

Plasmazellen kommen bei Enzephalitis, tuberkulöser Meningitis und langsamer Wundheilung nach Operationen vor.

Makrophagen werden bei normaler Zytose nach Blutungen und während des Entzündungsprozesses nachgewiesen. Eine große Anzahl von Makrophagen in der Zerebrospinalflüssigkeit kann während ihrer Sanierung in der postoperativen Phase nachgewiesen werden. Ihr Fehlen bei Pleozytose ist ein schlechtes prognostisches Zeichen. Makrophagen mit Fetttröpfchen im Zytoplasma (granuläre Kugeln) kommen in der Flüssigkeit von Hirnzysten und in einigen Tumoren (Kraniopharyngeom, Ependymom) vor.

Epithelzellen kommen bei Neubildungen der Membranen vor, manchmal auch bei entzündlichen Prozessen.

Bei Krebsmetastasen und Melanomen in der Großhirnrinde, in subkortikalen Bereichen und im Kleinhirn können bösartige Tumorzellen in der Zerebrospinalflüssigkeit der Hirnventrikel gefunden werden; bei Neuroleukämie können Blastenzellen gefunden werden.

Bei intrakraniellen Blutungen treten Erythrozyten in der Zerebrospinalflüssigkeit auf (hier kommt es weniger auf ihre absolute Anzahl an, sondern vielmehr auf ihre Zunahme bei wiederholter Untersuchung).