Ursachen für erhöhte und verringerte Anzahl der weißen Blutkörperchen

Die Anzahl der Leukozyten im Blut hängt von der Geschwindigkeit des Zelleinstroms aus dem roten Knochenmark und der Geschwindigkeit ihres Austritts in das Gewebe ab. Ein Anstieg der Leukozytenzahl im peripheren Blut über 10×10 ⁹ /l wird als Leukozytose bezeichnet, ein Abfall unter 4×10 ⁹ /l als Leukopenie.

Eine Zunahme oder Abnahme der Anzahl einzelner Leukozytentypen im Blut kann absolut oder relativ sein, abhängig vom Gesamtleukozytengehalt – normal, erhöht oder erniedrigt. Der absolute Gehalt einzelner Leukozytentypen in einer Blutvolumeneinheit kann mit der Formel bestimmt werden: A (%) × WBC (10 ⁹ /l) / 100 %, wobei A der Gehalt eines bestimmten Leukozytentyps in % ist. Beispielsweise bedeutet ein Anstieg des Lymphozytenanteils (60 %) bei verringerter Gesamtzahl an Leukozyten (2 × 10 ⁹ /l) eine relative Lymphozytose, da die absolute Anzahl dieser Zellen (1,2 × 10 ⁹ /l) im Normbereich liegt (siehe auch „Leukozytenformel“).

Am häufigsten entwickelt sich eine Leukozytose als Folge akuter Infektionen, insbesondere solcher durch Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken), E. coli, Diphtheriebazillus usw. Bei diesen Infektionen beträgt die Anzahl der Leukozyten üblicherweise 15–25 × 10 ⁹ /l. Eine schwere Leukozytose von 20–40 × 10 ⁹ /l ist typisch für Patienten mit Pneumokokken-Pneumonie, Scharlach und schweren Verbrennungen.

Eine Leukozytose entwickelt sich innerhalb von 1–2 Stunden nach Beginn einer akuten Blutung. Sie ist besonders ausgeprägt bei Blutungen in die Bauchhöhle, den Pleuraspalt, das Gelenk oder in unmittelbarer Nähe der Dura mater. Nach Beendigung einer Eileiterschwangerschaft kann die Leukozytenzahl auf 22 × 10 ⁹ /l ansteigen, nach einer Milzruptur auf bis zu 31 × 10 ⁹ /l. Eine Leukozytose geht in der Regel mit einem akuten Gichtanfall einher (bis zu 31 × 10 ⁹ /l).

Bei den meisten Patienten mit akuter Appendizitis kommt es bereits zu Beginn der Erkrankung zu einem Anstieg der Leukozytenzahl im Blut. Bei der katarrhalischen Form der Appendizitis liegt der Leukozytengehalt im Blut im Bereich von 10–12 × 10 ⁹ /l, Veränderungen der Leukozytenformel des Blutes werden in der Regel nicht beobachtet. Bei der phlegmonösen Appendizitis erreicht die Leukozytenzahl im Blut 12–20 × 10 ⁹ /l, es kommt zu einer regenerativen Verschiebung von Neutrophilen mit einem hohen Anteil an Bandformen (bis zu 15 %). Bei der gangränösen Form der Blinddarmentzündung ist die Anzahl der Leukozyten deutlich reduziert (bis zu 10-12×10 ⁹ /l) oder liegt im Normbereich – 6-8×10 ⁹ /l, aber die entzündliche Verschiebung der Leukozytenformel des Blutes kann ein erhebliches Ausmaß erreichen [der Gehalt an strangförmigen Neutrophilen beträgt 15-20 % oder mehr, das Auftreten junger Neutrophiler (4-6 %) und sogar Myelozyten (2 %) ist möglich].

Bei der Auswertung der Ergebnisse einer Blutuntersuchung bei Verdacht auf eine akute Blinddarmentzündung müssen die Schlussfolgerungen von G. Mondr (1996) beachtet werden.

• ^{In Fällen ohne Eiterung überschreitet die Leukozytose 15×10 9} /l nicht.
• Wenn die Leukozytose innerhalb der ersten 6–12 Stunden nach einem akuten Anfall nicht aufhört anzusteigen (Blutuntersuchungen werden alle 2 Stunden durchgeführt), sollte man sich vor einem sich schnell ausbreitenden schweren Infektionsprozess in Acht nehmen.
• Auch wenn die allgemeinen Krankheitssymptome (Schmerzen, Fieber etc.) scheinbar abnehmen, während die Leukozytose weiter zunimmt, ist letzteres von größerer Bedeutung, da Schwankungen im Schweregrad der Leukozytose den Schwankungen der Körpertemperatur um mindestens 24 Stunden voraus sind.
• In Ausnahmefällen kann eine Leukozytose fehlen; letztere wird bei plötzlich auftretenden schweren Vergiftungen des Körpers oder bei starker Erschöpfung des Patienten durch einen langwierigen Infekt beobachtet, oder wenn dieser lokalisiert ist und sich der Abszess abkapselt und spontan sterilisiert.

Ein falscher Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen, wie er von einem automatischen Analysegerät berechnet wird, kann auf Kryoglobulinämie, Blutplättchengerinnsel oder -aggregation oder das Vorhandensein kernhaltiger Formen roter Blutkörperchen (Erythroblasten) oder nicht lysierter roter Blutkörperchen zurückzuführen sein, die als weiße Blutkörperchen gezählt werden.

Eine Reihe akuter Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose usw.) kann in einigen Fällen zu Leukopenie führen. Dies ist insbesondere typisch für die Erschöpfung der Knochenmarkreserven an Neutrophilen infolge des Einsatzes moderner Chemotherapeutika, bei Nährstoffmangel oder allgemeiner Schwächung des Körpers. Einige Bakterien und bestimmte Viren (Gelbfieber, Masern, Röteln, Windpocken usw.), Rickettsien und Protozoen können bei zuvor völlig gesunden Menschen Leukopenie verursachen.

Krankheiten und Zustände, die mit Veränderungen der Leukozytenzahl einhergehen

Leukozytose

Leukopenie

Infektionen (bakteriell, durch Pilze, Viren usw.) Entzündliche Erkrankungen Bösartige Neubildungen Verletzungen Leukämie Urämie Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen

Aplasie und Hypoplasie des roten Knochenmarks Schädigung des Knochenmarks durch Chemikalien, Medikamente Ionisierende Strahlung Hypersplenismus (primär, sekundär) Akute Leukämie Myelofibrose Myelodysplastische Syndrome Plasmozytom Metastasen von Neoplasmen ins Knochenmark Addison-Biermer-Krankheit Sepsis Typhus und Paratyphus Anaphylaktischer Schock Kollagenosen Medikamente (Sulfonamide und einige Antibiotika, nichtsteroidale Antirheumatika, Schilddrüsenmedikamente, Antiepileptika usw.)