Ursachen für hohe und niedrige Thyroxinwerte

Bei den meisten Patienten mit klinisch ausgeprägter Hyperthyreose ist der T4 Spiegel (Thyroxin) im Blut erhöht, bei Hypothyreose ist er erniedrigt. In manchen Fällen spiegelt die T4-Konzentration (Thyroxin) im Blut jedoch _nicht den Funktionszustand der Schilddrüse wider. Dazu gehören Erkrankungen, bei denen sich die TSH-Konzentration verändert. So kann beispielsweise die T4- _{Konzentration} (Thyroxin) im Blut bei einem Anstieg des TSH erhöht sein. Letzteres kann auf einen genetisch bedingten Anstieg des TSH-Spiegels zurückzuführen sein, ebenso wie auf eine Schwangerschaft, die Einnahme von Verhütungsmitteln mit Estradiol-Derivaten und eine Östrogentherapie. Gleichzeitig kann die T4- _{Konzentration} im Blut durch eine Verringerung der TSH-Bindungskapazität erniedrigt sein. Ursachen hierfür sind folgende pathologische Zustände: chronische schwere Lebererkrankung, nephrotisches Syndrom und eine genetisch bedingte Abnahme der TSH-Synthese. Auch eine Androgentherapie verringert die TSH-Bindungskapazität. Im Alter kommt es bei 20 % der Menschen mit euthyreoter Schilddrüsenfunktion zu einer Abnahme der TSH-Konzentration im Blut, was wiederum zu einer Abnahme des T4-Spiegels _führt.

Bei fast 20 % der Patienten in psychiatrischen Kliniken wird ein vorübergehender Anstieg des Gesamt-T4-Spiegels _{( pseudothyreote Funktionsstörung) beobachtet. Die Gesamt-T4-Konzentration (Thyroxin)kann} auch bei anderen Erkrankungen ansteigen, die nicht mit Veränderungen der Schilddrüsenfunktion einhergehen. Bei solchen Patienten normalisiert sich der T4- Spiegel _{( Thyroxin) in der Regel innerhalb weniger Tage ohne Behandlung. Eine pseudothyreote Funktionsstörung wird durch eine verminderte Gesamt-T3-Konzentrationund} normale TSH-Werte unterstützt.

Erhöhte Konzentrationen von Gesamt-T4 ₍ und Gesamt-T3 ₎ ohne Anzeichen einer Thyreotoxikose sind bei einer seltenen Erbkrankheit möglich – der generalisierten Resistenz gegen Schilddrüsenhormone. Trotz erhöhter Konzentrationen von T4 _, cT4 _, T3 _und freiem Trijodthyronin (cT3 ₎ sind die Patienten euthyreot, manche haben sogar eine leichte Hypothyreose.

Krankheiten und Zustände, bei denen sich die Konzentration von T ₄ (Thyroxin) im Blutserum ändert

Erhöhte Konzentration

• Hyperthyreose
• Akute Thyreoiditis
• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit
• Hepatitis
• Einnahme von Östrogenen (orale Kontrazeptiva), Heroin, Schilddrüsenmedikamenten
• Hypothyreose (Myxödem)

Verminderte Konzentration

• Erhöhter Proteinverlust (renales Syndrom)
• Itsenko-Cushing-Syndrom
• Schwerer Jodmangel
• Körperliche Aktivität
• Panhypopituitarismus
• Proteinverlust über den Magen-Darm-Trakt
• Verwendung von Glukokortikosteroiden, Reserpin, Sulfonamiden, Penicillin, Kaliumiodid, Androgenen