Diffuse Phlegmone des Rachens (Senator-Krankheit): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Diffuse Phlegmone des Rachens (Senator-Krankheit) ist eine äußerst seltene Erkrankung. Sie ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen, heftigen Beginn mit ausgeprägter Dysphagie, diffuser Hyperämie, Ödemen und entzündlichem Infiltrat aller Rachenwände. Bei dieser Form der Phlegmone des Rachens tritt kein klar begrenzter Abszess auf. Das Vorhandensein von Anaerobiern verleiht dem Entzündungsprozess den Charakter einer sich diffus entwickelnden Gangrän aller Schichten des Rachens. Es wird als Komplikation von Masern und Scharlach in ihrem malignen Verlauf sowie als pharyngeale Manifestation von Noma beschrieben. Diffuse Phlegmone des Rachens führt in der überwiegenden Mehrheit der Fälle trotz modernster Behandlung zum Tod.

Die Periamygdala der Zungenmandel ist eine seltene Erkrankung, deren Ursache eine Entzündung des solitären lymphadenoiden Gewebes des Rachens oder ein Trauma der Zungenmandel durch einen Fremdkörper sein kann. Manchmal tritt diese Form der Entzündung nach einer Diathermokoagulation der Zungenmandel auf, die im Falle ihrer Hypertrophie durchgeführt wird. Oft kann die Ursache der Perimygdala der Zungenmandel eine Hypertrophie der Zungenmandel sein, die mit verschluckten dichten Nahrungsgegenständen in Kontakt kommt und dadurch allmählich verletzt wird.

Pathologische Anatomie. Das erste Stadium der Erkrankung ist durch eine katarrhalische Entzündung der Schleimhaut der Zungenmandel gekennzeichnet, vor deren Hintergrund einzelne eitrige Follikel auftreten.

Der Entzündungsprozess breitet sich dann auf die submuköse Schicht aus, was zu einer Periamygdala der Zungenmandel führt, bei der sich die Infektion auf den gesamten Glossoepiglottischen Raum ausbreitet. In den allermeisten Fällen ist der Entzündungsprozess auf eine der Hälften der Zungenmandel beschränkt. Dies ist auf das Vorhandensein des mittleren Glossoepiglottischen Bandes zurückzuführen, das die Ausbreitung der Infektion auf das gesamte Parenchym der Mandel verhindert. Darüber verhindert die Zungenbein-Epiglottismembran die Ausbreitung der Infektion auf den Thyrohyoideus-Epiglottisraum; die laterale Glossoepiglottisfalte verhindert das Eindringen der Infektion in lateraler Richtung. Somit sind die topographisch-anatomischen Bedingungen der Zungenmandel derart, dass sich die Infektion nur nach hinten in Richtung Epiglottis und Kehlkopfvorhof ausbreiten kann. Dies stellt eine gewisse Gefahr für die Atmungsfunktion des Kehlkopfes dar, da seine Schwellung und manchmal eine Entzündung des darin enthaltenen lymphatischen Gewebes, insbesondere der Kehlkopfventrikel und der Falten des Vestibulums, zu einer schnellen Verstopfung des Atemschlitzes und zur Erstickung führen kann.

Symptome und klinischer Verlauf einer diffusen Pharynxphlegmone. Normalerweise tritt eine Perimygdala der Zungenmandel 2–3 Tage nach dem Auftreten einer gewöhnlichen Halsentzündung oder gleichzeitig damit auf. Es treten Schmerzen beim Schlucken, Herausstrecken der Zunge, Dysphagie und Dysarthrie sowie ein Fremdkörpergefühl im unteren Rachenraum auf. Das pathognomonische Symptom einer Perimygdala der Zungenmandel ist ein spontaner pulsierender Schmerz im PC-Bereich, der sich beim Drücken stark verstärkt. Oft strahlen diese Schmerzen ins Ohr aus. Das Schlucken von Speichel und flüssiger Nahrung wird allmählich erschwert und auf dem Höhepunkt der Erkrankung fast unmöglich. Wenn sich das Ödem auf die Epiglottis und die Vestibularfalten ausbreitet, treten Anzeichen einer Kehlkopfobstruktion und Erstickungsgefahr auf. Die Körpertemperatur erreicht 39 ° C, im Blut - mäßige Anzeichen einer Entzündungsreaktion.

Eine Pharyngoskopie kann Anzeichen einer primären Rachenerkrankung aufdecken, die eine Periamigdalitis der Zungenmandel verursacht hat. Das Drücken der Zungenwurzel mit einem Spatel verursacht unerträgliche Schmerzen, ein weiteres pathognomonisches Zeichen der betreffenden Erkrankung. Im Bereich der Zungenmandel ist eine stark hyperämische Schwellung festzustellen, die leicht von der Mittellinie zur Seite verschoben ist und die Epiglottis teilweise oder vollständig vor der Untersuchung verbirgt. In einigen Fällen überlappt das Infiltrat den seitlichen Zungenrand und erstreckt sich darüber hinaus. In seltenen Fällen tritt eine bilaterale Schädigung der Zungenmandel auf, bei der zwei symmetrisch angeordnete Infiltrate beobachtet werden, die durch das mediale lingual-epiglottische Band getrennt sind. Die parajugulären regionalen Lymphknoten sind vergrößert und schmerzen bei der Palpation.

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