Ekzem an den Lippen (ekzematöse Cheilitis)

Das Lippenekzem (ekzematöse Cheilitis) ist eine chronisch wiederkehrende Hauterkrankung neuroallergischer Natur, die durch eine seröse Entzündung der oberflächlichen Hautschichten und Juckreiz gekennzeichnet ist und durch äußere und innere Faktoren verursacht wird.

ICD-10-Code

L30 Andere Dermatosen.

Ekzeme an den Lippen kommen häufig bei Frauen und Männern im Alter von 20 bis 40 Jahren vor.

Was verursacht ein Ekzem auf den Lippen?

Es wird angenommen, dass Ekzeme an den Lippen durch die komplexen Auswirkungen neuroallergischer, endokriner, metabolischer und exogener Faktoren entstehen. Exogene Reizstoffe können chemische, biologische Wirkstoffe, bakterielle Allergene, physikalische Faktoren, Medikamente, Lebensmittel und Kosmetika sein.

Bei Patienten mit ekzematöser Cheilitis ist die Entwicklung einer polyvalenten Sensibilisierung, insbesondere gegenüber zahnärztlichen Materialien – Zahnmetallen, Amalgam, Kunststoffen, Zahnpasten, Cremes usw. – charakteristisch. Eine ekzematöse Reaktion ist eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ.

Ekzeme können sich vor dem Hintergrund lang bestehender Risse in den Lippen entwickeln. Diese Art von mikrobiellem Ekzem (Peri-Wunde) spiegelt den Zustand der Hautsensibilisierung gegenüber mikrobiellen Allergenen wider, der durch hautallergische Reaktionen mit spezifischen Antigenen bestätigt wird. Am häufigsten wird eine Sensibilisierung gegenüber Streptokokken und Staphylokokken festgestellt.

Symptome

Je nach Krankheitsverlauf unterscheidet man zwischen akuter, subakuter und chronischer ekzematöser Cheilitis.

Der gesamte rote Rand der Lippen ist betroffen, der pathologische Prozess breitet sich weit auf die Gesichtshaut aus,

Akutes Ekzem an den Lippen ist gekennzeichnet durch Juckreiz, starke Schwellung, Hyperämie, das Auftreten zahlreicher kleiner Bläschen (Mikrovesikel), Nässen und dann seröse Krusten. Bei genauer Betrachtung lassen sich zahlreiche Punkterosionen erkennen, auf deren Oberfläche kleine Tropfen serösen Exsudats, sogenannte seröse Vertiefungen, erscheinen. Akute Symptome können abklingen, dann bilden sich Schuppen am roten Rand, das Peeling beginnt. Das klinische Bild ist durch Polymorphismus gekennzeichnet und zeigt ein buntes Bild von Bläschen, Krusten und Schuppen.

In chronischen Fällen verdicken sich der rote Rand der Lippen und die umgebende Haut aufgrund des entzündlichen Infiltrats, und das Hautmuster intensiviert sich. Während der Exazerbationen verstärkt sich der Juckreiz, es treten Gruppen kleiner Bläschen, Knötchen, Krusten und Nässen auf.

Wie erkennt man ein Ekzem an den Lippen?

Die Diagnose einer ekzematösen Cheilitis basiert auf dem klinischen Bild und bereitet bei klassischen ekzematösen Läsionen der Lippen und der Haut keine Schwierigkeiten.

Differentialdiagnostik

Bei isolierten Läsionen muss zwischen einer ekzematösen Cheilitis und einer allergischen Kontakt- und atonischen Cheilitis unterschieden werden.

Charakteristisch für die atopische Cheilitis sind vorwiegend Infiltrationen und Lichenifikationen der Haut in den Mundwinkeln sowie ein langer Krankheitsverlauf seit der Kindheit.

Die allergische Kontaktcheilitis ist durch einen eher monomorphen Verlauf gekennzeichnet und klingt nach Einwirkung des auslösenden Allergens ab.

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Behandlung

Die Behandlung der ekzematösen Cheilitis ist komplex und umfasst allgemein wirkende Mittel:

• Antihistaminika (Clemaetin, Loratadin, Desloratadin usw.);
• Kalziumpräparate;
• Beruhigungsmittel (Phenazepam in kleinen Dosen, Novo-Passit).

Lokal:

• antibakterielle Salben auf Basis von Antibiotika gegen mikrobielles Ekzem [Gentamicin, Chloramphenicol (Syntomycin)];
• Glukokortikoidsalben [Lokoid, Mometason (Elocom), Methylprednisolonaceponat (Advantan), Alklometason (Afloderm), Betamethason (Beloderm)];
• Salben auf Basis von Naphthalinöl (Neftaderm) - bei schwerer Lichenifikation der Haut;
• Adstringentien (gekühlte Lotionen mit 1%iger Tanninlösung) – bei starker Exsudation in der akuten Phase;
• Buccasche Randstrahlen (in schweren, behandlungsresistenten Fällen).

Bei der Behandlung einer ekzematösen Cheilitis wird eine hypoallergene Diät empfohlen (Einschränkung oder vollständiger Verzicht auf Extrakte, Pilze, Fleischbrühen, Gewürze, Zitrusfrüchte aus der Nahrung).

Wie ist die Prognose bei Lippenekzemen?

Die Prognose ist günstig.