Ekzem des Nasenvorhofs: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das Nasenvorhofekzem ist eine sehr häufige Erkrankung, die verschiedene infektiöse Rhinitis-Erkrankungen durch starken Nasenausfluss und Hautmazeration verkompliziert. Es tritt am häufigsten bei Menschen mit Stoffwechselerkrankungen auf, bei denen das Nasenvorhofekzem zu Rückfällen und Chronizität neigt. Die Mikrobiota kann je nach Art der Infektion in der Nasenhöhle oder den Nasennebenhöhlen polymorph sein.

Pathogenese des Ekzems des Nasenvorhofs. Die Pathogenese beruht auf einer polyvalenten (seltener monovalenten) Sensibilisierung der Haut, wodurch sie auf verschiedene exogene und endogene Einflüsse unzureichend heftig reagiert, was als neuroallergischer Prozess myofaktorieller Genese definiert werden kann. In der Regel entwickelt sich eine Hautsensibilisierung vor dem Hintergrund funktioneller Veränderungen des Nervensystems, die unter dem Einfluss von Stresssituationen und somatogenen Neurosen (Lebererkrankungen, Magen-Darm-Trakt, endokrines System) auftreten. Im Kindesalter ist das Ekzem mit exsudativer Diathese verbunden. Berufliche Faktoren sowie eine genetische Veranlagung können eine gewisse pathogenetische Rolle spielen. Man unterscheidet zwischen echtem Ekzem, dessen Ätiologie mit neuroendokrinen Erkrankungen assoziiert ist, mikrobiellem Ekzem (typisch für das Ekzem des Nasenvorhofs), seborrhoischem und beruflichem Ekzem.

Pathologische Anatomie: Hyperämie der Haut am Naseneingang, Auftreten kleiner Bläschen, aus denen seröse Flüssigkeit austritt, was zu Mazeration der Haut und deren Entzündung führt. Wenn sich die Bläschen öffnen, bilden sich kleine Geschwüre. Nach einigen Tagen (zweite Phase) trocknen die Bläschen aus, es bilden sich grau-gelbliche Krusten. Es kommt zur Abschuppung der vestibulären Epidermis und es bilden sich Risse in der Haut. Der Prozess kann je nach Vorliegen günstiger Bedingungen chronisch werden.

Der klinische Verlauf wird durch die Krankheitsphasen bestimmt. Die erste Phase ist durch einen akuten Verlauf gekennzeichnet: Juckreiz, Brennen, Hyperämie der Haut des Nasenvorhofs. Das Berühren der betroffenen Bereiche verursacht Schmerzen, die durch eine sekundäre Entzündung verursacht werden. Im chronischen Stadium sind die häufigsten subjektiven Symptome durch ein Gefühl der Verdichtung des Nasenvorhofgewebes, Trockenheit und das Vorhandensein schmerzhafter Risse im Bereich des Übergangs der Nasenflügel zur Basis des Naseneingangs gekennzeichnet.

Komplikationen entstehen durch eine Superinfektion, die sich als Impetigo, Furunkulose und Erysipel der Nase und angrenzender Gesichtsbereiche äußern kann.

Die Behandlung eines Ekzems des Nasenvorhofs ist sehr schwierig und langwierig. Zunächst müssen lokale Ursachen des Ekzems wie chronischer Schnupfen, Entzündungen der Nasennebenhöhlen und allergische Prozesse im peripheren Nervensystem (PNS) beseitigt werden. Begleiterkrankungen müssen entsprechend behandelt und die Funktion des zentralen Nervensystems normalisiert werden. Antihistaminika und Beruhigungsmittel werden verschrieben, oft zeigen auch „leichte“ Tranquilizer eine Wirkung. Die Ernährung während Exazerbationen besteht hauptsächlich aus Milchprodukten und Gemüse. Bei akuten Erscheinungen, begleitet von Schwellungen und Nässen, werden Diuretika, Calciumpräparate, Ascorbinsäure und Rutin eingesetzt. Lokal werden Lotionen mit Borsäure, Ethacridinlactat (Rivanol), Furacilin usw. angewendet. Nach Abklingen der akuten Symptome werden Pasten (2–5 % Bornaphthalin, Borteer, Zink usw.) und anschließend Salben (Schwefel, Naphthalin-Teer – falls sich das Ekzem auf benachbarte Gesichtspartien ausbreitet) angewendet. Bei ausgeprägter Infiltration und Lichenifikation – UHF. Bei ausgedehnten Formen mit persistierendem Verlauf werden Kortikosteroide per os verordnet.

Die Prognose eines echten Ekzems hinsichtlich einer endgültigen Genesung ist fraglich, da jede Stresssituation psychogener oder somatogener Natur zu einem Rückfall der Krankheit führt. Gleichzeitig können andere Formen von Ekzemen mit einer rationalen Behandlung vollständig geheilt werden.

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