Sehnenentzündung

Eine Sehnenentzündung ist ein Symptomkomplex, der sich aufgrund ihrer Pathologie entwickelt und mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Segment einhergeht.

Tendovaginitis ist der vorherrschende Typ - Entzündung der Sehnen, nämlich der Synovialscheide. Tendovaginitis sollte von Peritendinitis unterschieden werden, wenn der pathologische Prozess in den Scheiden lokalisiert ist, Paratendinitis - Entzündung der Sehnen und des sie umgebenden losen Gewebes, lokalisiert außerhalb der Synovialscheide am Unterarm, Schienbein, im Achillessehnenbereich, obwohl sie oft kombiniert werden, da es sich um entzündliche Periprozesse sowie um Ligamentitis handelt.

Je nach Ätiologie werden Sehnenentzündungen unterteilt in: infektiös, verursacht durch pyogene Mikroflora, die durch Wunden oder durch Eindringen von benachbarten Infektionsherden in die Synovialscheide eindringt; infektiös-allergisch, entwickelt sich als reaktive Entzündung der Sehnen bei systemischen Erkrankungen; aseptisch (akute knisternde und chronisch stenosierende Tendovaginitis), tritt bei Mikrotraumata und Überanstrengung auf, üblicherweise bei Menschen bestimmter Berufe, die monotone Bewegungen ausführen (Musiker, Schreibkräfte usw.), und bei Sportlern, besonders häufig bei Eisschnellläufern und Skifahrern.

Eine akute infektiöse Sehnenentzündung entwickelt sich häufig, wenn ein Abszess oder eine Wunde mit einer Öffnung der Synovialscheide an der Handfläche oder der Fußsohle lokalisiert ist. Der Prozess geht mit starken Schmerzen, Schwellungen, Hyperämie, Funktionsstörungen der Hand oder des Fußes mit schneller Ausbreitung des Prozesses auf den Unterarm oder Unterschenkel einher. Die Notwendigkeit einer dringenden Öffnung der Synovialscheide zur Vorbeugung einer Nekrose erfordert eine sofortige Einweisung in ein chirurgisches Krankenhaus.

Eine infektiös-allergische Sehnenentzündung entwickelt sich während der Verschlimmerung einer chronischen Systemerkrankung wie Rheuma, ist mit Polyarthritis und Polymyositis verbunden und wird von diesen klinisch überlagert. Sie äußert sich in Schmerzen bei der Palpation der Muskeln. Zur Behandlung wird der Patient an einen Rheumatologen überwiesen.

Akute krepitierende Tendovaginitis tritt häufiger bei Entzündungen der Sehnen an Hand, Fuß und Bizeps auf. Es treten Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Schwellungen auf; der betroffene Bereich ist bei Palpation schmerzhaft, passive Bewegungen sind schmerzhaft und es ist ein charakteristisches Knirschen zu spüren. Bei Sportlern kann ein Albert-Syndrom auftreten – Schmerzen bei Belastung und schmerzhafte Sehnenentzündungen im Bereich des Fersenbeins und der Ansatzstelle der Achillessehne. Konservative Behandlung durch einen Chirurgen.

Eine Ligamentitis („schnellender Finger“) ist eine reaktive Entzündung der Sehnen des Ringbandes an der Basis der proximalen Fingerphalanx, die zu deren Verdichtung und Verengung des Bandrings führt. Sie tritt als Folge von funktioneller Überanstrengung, Verletzung oder Panaritium auf. Bewegungen im Ringband sind erschwert, ein „Schnapp“-Symptom tritt auf, wenn der Finger in gebeugter Position fixiert ist und der Patient beim Strecken ein Hindernis spürt. Meist sind der 1., 3. und 4. Finger betroffen. Symptome sind Schwellung und Schmerzen im Bereich des verdickten Bandes sowie Schwierigkeiten beim Beugen und Strecken des Fingers.

Es gibt 3 Stadien der Krankheitsentwicklung:

1. Schwierigkeiten beim Bewegen des Fingers, hauptsächlich morgens;
2. Entwicklung des Symptoms des „Schnapps“ des Fingers, dessen Streckung von stechenden Schmerzen und einem charakteristischen Klicken begleitet wird;
3. Entwicklung einer Beugekontraktur, bei der Fingerbewegungen unmöglich sind. Im ersten Stadium erfolgt die Behandlung konservativ, im zweiten und dritten Stadium chirurgisch in der Abteilung für Handmikrochirurgie.

Ein Ganglion ist eine zystische Formation im perisynovialen Gewebe der Gelenkkapsel.

Es handelt sich um eine faserige, ein- oder mehrkammerige Zyste, die mit einer gallertartigen, schleimreichen Substanz gefüllt ist. Sie befindet sich hauptsächlich auf dem Handrücken und dem Handgelenk zwischen den Streckmuskeln, selten auch im Bereich des Kniegelenks, der Knöchel oder des Fußrückens. Sie erscheint als klar konturierte, dichte, abgerundete Formation mit einem Durchmesser von 3 bis 5–6 cm. Die Haut ist nicht mit ihr verwachsen oder verändert. Stört das Ganglion als kosmetischer Defekt, ist es klein und befindet es sich auf dem Hand- oder Fußrücken, kann die Zerkleinerungstechnik (mehrere Schläge mit einem mittelstarken Holzhammer) angewendet werden, in allen anderen Fällen eine chirurgische Behandlung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]