Epidermophytie der Füße
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Ursachen der Epidermophytose der Füße
Der Erreger der Krankheit ist hauptsächlich Tr. Rubrum (80-85%). Der Anteil von Trichophyton interdigitale Konten für 10-20% aller Krankheitserreger aus Fußpilz. Die Infektion erfolgt durch direkten Kontakt mit einem Kranken (Gesamtbett), aber häufiger indirekt: wenn das Tragen von Schuhen, Socken, Strümpfe leidenden Patienten Fußpilz, sowie Badewannen, Duschen, Schwimmbäder, Fitness - Studios, die die Epidermis peelen und haben gefallene Partikel des zerstörten Nagelpilz Patienten können auf die feuchte Haut der Füße eines gesunden Menschen gelangen. Risikofaktoren sind Hyperhidrose, Plattfüße, unzureichende hygienische Versorgung, das Tragen enger Schuhe.
In menschlichen Hautschalen behalten Arthrosporen ihre Vitalfunktionen für mehr als 12 Monate.
Das Eindringen von Pilzinfektionen der Haut trägt zur Verletzung der Integrität der Epidermis (Mikrotraumen, Schrammen, Windelausschlag), die Mikrozirkulation der unteren Extremitäten, endokrine (Diabetes), das Immunsystem, langfristige Verwendung von Zytostatika, Kortikoide und Antibiotika.
Gistopathologie
Mit Plattenepithel Epidermophytie, Akanthose, Hyperkeratose festgestellt werden. Das Stratum corneum 2-3 mal dicker als der Rest der Epidermis; eine glänzende Schicht fehlt normalerweise.
Bei einer dyshidrotischen Form gibt es signifikante Akanthose, Hyperkeratose, fokale Parakeratose; in Malpighian Schicht - interzellularen Ödeme mit vielen Blasen - Exozytose in den oberen Schichten der Dermis - Ödeme, Entzündungs perivaskulären Infiltration von Lymphozyten, Histiozyten und Fibroblasten, neutrophilen Granulozyten. Fäden und Ketten von Pilzsporen finden sich in den Horn- und Stachelschichten der Epidermis.
In Onychomykose in noggevom Bett Parakeratosis beobachtet, Glätte Papille Dermis retikuläre Schicht Ödeme, Infiltration von lymphatischen Zellen und Histiozyten Gefäße umgeben. In den hornigen und parakeratotischen Massen des Nagelbetts finden sich die pilzlichen Elemente.
Symptome der Epidermophytose der Füße
Die Inkubationszeit ist nicht genau festgelegt. Es gibt verschiedene Formen von Mykosen: Plattenepithelkarzinom, intertriginöse, dishydrotische, akute und Onychomykose (Nagelschäden). Mögliche sekundäre Ausschläge auf der Haut - Eidermofitidy (Mycids), verbunden mit allergenen Eigenschaften des Pilzes.
Bei der Plattenepithelform ist eine Schuppung der Fußwurzelhaut festzustellen. Der Prozess kann sich auf die lateralen und flexiblen Oberflächen der Zehen ausbreiten. Manchmal entstehen durch die Art der Omo- zolalität mit lamellarer Ekdyse diffuse Verdickungen der Haut. Normalerweise klagen Patienten nicht über subjektive Empfindungen.
Intertriginoznaya Form beginnt mit einem kaum wahrnehmbaren Schälen der Haut in der III und IV interdigitalen Falten der Füße. Dann gibt es einen Intertrigo mit einem Riss in der Tiefe der Falte, umgeben von einer exfolierenden, weißlichen Farbe, Hornschicht der Epidermis, begleitet von Juckreiz, manchmal Brennen. Bei längerem Gehen können sich Risse mit einer Benetzungsoberfläche in Erosion verwandeln. Im Falle der Verbindung der Pyococcus-Flora entwickeln sich Hyperämie, Schwellung der Haut, Juckreiz wird schlimmer und Schmerzen treten auf. Der Verlauf ist chronisch, Exazerbationen werden im Sommer beobachtet.
Bei einer dyshidrotischen Form erscheinen Blasen mit einem dicken Hornreifen, transparentem oder opalisierendem Inhalt ("Sagokörner"). Bubbles sind in der Regel in Gruppen angeordnet, sind anfällig für die Fusion, die Bildung von mehrkammerigen, manchmal großen Blasen mit einem angespannten Reifen. Sie sind gewöhnlich an den Gewölben, der unteren Seitenfläche und an den Kontaktflächen der Zehen lokalisiert. Nach ihrer Öffnung bilden sich Erosionen, die von einer peripheren Rolle der exfoliierenden Epidermis umgeben sind. Im Falle einer Sekundärinfektion wird der Inhalt der Vesikel (Blasen) eitrig und Lymphangitis und Lymphadenitis können auftreten, begleitet von Schmerzen, allgemeinem Unwohlsein, Fieber.
Akute Epidermophytie tritt als Folge einer starken Exazerbation der dyshidrotischen und intertriginösen Formen auf. Es ist durch das Ausfallen einer signifikanten Anzahl vesikulär-bullöser Elemente auf der geschwollenen, entzündeten Haut der Fußsohlen und Zehen gekennzeichnet. Es gibt Lymphangitis, Lymphadenitis, schwere lokale Schmerzen, Gehbehinderung, hohe Körpertemperatur. Auf der Haut des Körpers können generalisierte allergische Ausschläge auftreten. In der klinischen Praxis gibt es eine Kombination oder einen Übergang der oben beschriebenen Formen bei demselben Patienten.
Wenn die Nägel beschädigt sind, werden die Nagelplatten (oft die V Zehen der Füße) stumpf, gelblich, uneben, aber sie behalten ihre Konfiguration für eine lange Zeit. In der Dicke gibt es Flecken von gelber Farbe oder Streifen von ockergelber Farbe. Im Laufe der Zeit entwickeln die meisten Patienten subunguale Hyperkeratose und die Nagelplatte wird zerstört, begleitet von der "Erosion" ihrer freien Kante. Nägel an den Händen sind fast nicht betroffen.
Wie zu prüfen?
Differenzialdiagnose
Die entscheidende Rolle gehört den Ergebnissen der mikroskopischen und kulturellen Studien. Klinisch sollte die Krankheit von ruprophytischer, oberflächlicher Pyodermie, Kontaktdermatitis unterschieden werden; intertriginoznuyu Form - von Candidiasis und Windelausschlag von kleinen Falten.